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数字医学技术对降低肝胆管结石残石率和复发率的价值及评价

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中国实用外科杂志 2013年第1期33卷 38-42页

作者：范应方南方医科大学珠江医院肝胆一科广东广州510282

肝胆管结石病具有高结石残留率、高结石复发率、高并发症发生率的特点。术前缺乏详细而全面的评估以及手术方式、手术时机选择不当是导致结石残留和复发的主要原因。以肝脏和胆道三维重建、仿真手术、个体化分段技术为核心的数字医学技... 详细信息

肝胆管结石病具有高结石残留率、高结石复发率、高并发症发生率的特点。术前缺乏详细而全面的评估以及手术方式、手术时机选择不当是导致结石残留和复发的主要原因。以肝脏和胆道三维重建、仿真手术、个体化分段技术为核心的数字医学技术的临床应用,可帮助提高术前诊断的精确率、制定合理的手术方案、实现肝胆管结石的精准手术,有效降低结石残留率和复发率。外科导航手术联合微创和介入技术而形成的数字化微创外科技术将成为肝胆管结石治疗的另一重要手段,有望进一步提高肝胆管结石的外科治疗水平。

关键词：数字医学肝胆管结石三维重建

TNP-470联合5-FU抑制结肠癌生长的实验研究

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癌症 2002年第12期21卷 1319-1323页

作者：范应方黄宗海聂晶第一军医大学珠江医院普外科广东广州510282 南昌恒湖医院外科江西南昌330123

背景与目的:新生血管生成是肿瘤生长转移的一个重要条件,本研究通过体内外实验观察血管生成抑制剂TNP-470联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对结肠癌生长的影响。方法:采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测TNP-470和5-FU对LOVO细胞的生长... 详细信息

背景与目的:新生血管生成是肿瘤生长转移的一个重要条件,本研究通过体内外实验观察血管生成抑制剂TNP-470联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对结肠癌生长的影响。方法:采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测TNP-470和5-FU对LOVO细胞的生长抑制效应,用Burgi法分析联合用药效果。建立结肠癌皮下移植瘤模型,观察TNP-470单独或联合5-FU对移植瘤的生长抑制作用,采用免疫组化和图像分析系统定量检测肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,抗Ⅷ因子抗体标记计数肿瘤微血管密度(MVD)。结果:TNP-470和5-FU对体外培养的LOVO细胞的生长具有抑制作用,半数抑制浓度(IC50)分别为55.8ng/ml和4.6ng/ml,Burgi法分析表明两者联合应用具有协同效应,LOVO细胞生长进一步受到抑制。体内实验表明:各治疗组肿瘤的生长明显受到抑制,而联合治疗组抗瘤作用进一步增强。联合治疗组和5-FU组肿瘤组织中VEGF的表达较对照组显著减少,联合治疗组和TNP-470组肿瘤组织中的MVD与对照组比较也显著降低。结论:TNP-470能够抑制LOVO细胞及其皮下移植瘤的生长和新生血管形成,与5-FU联合应用具有协同作用,可提高抗瘤效应。

关键词：实验研究 TNP-470 5-FU LOVO细胞结肠癌血管生成免疫组化四甲基偶氮唑盐法

3D腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石1例并文献复习

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南方医科大学学报 2013年第12期33卷 1856-1857页

作者：范应方项楠南方医科大学珠江医院肝胆一科广东广州510282

目的报道3D腹腔镜胆囊切除术1例并文献复习。方法采用德国Stroze公司3D腹腔镜为1例胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术。结果 3D腹腔镜下术野呈现纵深感,真实呈现腹腔及胆囊三角区的三维解剖结构,手术操作更加精准。成功实施了3D腹腔镜... 详细信息

目的报道3D腹腔镜胆囊切除术1例并文献复习。方法采用德国Stroze公司3D腹腔镜为1例胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术。结果 3D腹腔镜下术野呈现纵深感,真实呈现腹腔及胆囊三角区的三维解剖结构,手术操作更加精准。成功实施了3D腹腔镜胆囊切除术,历时32 min,无手术并发症。结论 3D腹腔镜下深度感的出现,使得解剖更清楚,操作更精准,有利于减少并发症、缩短手术时间、完成更为复杂的腹腔镜手术。

关键词： 3D腹腔镜胆囊切除术

TNP--470对结肠癌裸鼠腹水瘤生长的抑制作用

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世界华人消化杂志 2002年第7期10卷 770-773页

作者：范应方黄宗海中国人民解放军第一军医大学珠江医院普外科广东省广州市510282

目的:研究血管生成抑制剂TNP-470对裸鼠荷人结肠癌腹水瘤生长的抑制作用。方法:采用MTT法检测TNP-470对结肠癌LOVO细胞的生长抑制作用。将LOVO细胞注入Balb/c裸鼠腹腔,建立结肠癌腹水瘤模型。30只裸鼠随机分成TNP-470组(30mg/kg,sc, qod... 详细信息

目的:研究血管生成抑制剂TNP-470对裸鼠荷人结肠癌腹水瘤生长的抑制作用。方法:采用MTT法检测TNP-470对结肠癌LOVO细胞的生长抑制作用。将LOVO细胞注入Balb/c裸鼠腹腔,建立结肠癌腹水瘤模型。30只裸鼠随机分成TNP-470组(30mg/kg,sc, qod)和对照组(给相同体积生理盐水)。结果:TNP-470可抑制LOVO细胞的体外生长,IC50为2.14×10~2μg·L^(-1)。两组裸鼠体质量分别为24.5±3.2g,29.5±2.1g;腹围分别为7.0±1.1cm, 10.3±1.5cm;腹腔肿瘤结节数分别为40.3±12.3个,92.1±20.6个;腹腔最大结节直径分别为3.3±0.7mm,7.3±2.3mm。统计分析表明:在鼠重、腹围、腹腔转移结节数、腹腔最大结节直径等方面,TNP-470组与对照组比较均有显著性差异(P=0.005,P=0.001,P<0.001,P=0.004)。在累积生存率方面:治疗组和对照组的中位生存期分别为92d和40d,两组裸鼠生存时间也有显著差异(P<0.001)。结论:TNP-470能有效地抑制结肠癌腹水形成和腹腔播散结节生长,提高荷瘤裸鼠的生存率。

关键词： TNP-470 结肠癌裸鼠腹水瘤生长抑制作用

TNP-470对大鼠血管平滑肌细胞生长的抑制作用及细胞周期的影响

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第一军医大学学报 2002年第4期22卷 325-329页

作者：范应方黄宗海聂晶第一军医大学珠江医院普外科广东广州515282 江西南昌恒湖医院外科江西南昌330123

目的研究TNP-470对血管平滑肌细胞生长的影响。方法采用MTT法检测TNP-470对体外培养的SD大鼠胸主动脉平滑肌细胞的生长抑制作用;流式细胞仪检测TNP-470对细胞周期分布及其相关蛋白CDK4、CyclinD1和p27表达的影响。结果TNP-470对血管平... 详细信息

目的研究TNP-470对血管平滑肌细胞生长的影响。方法采用MTT法检测TNP-470对体外培养的SD大鼠胸主动脉平滑肌细胞的生长抑制作用;流式细胞仪检测TNP-470对细胞周期分布及其相关蛋白CDK4、CyclinD1和p27表达的影响。结果TNP-470对血管平滑肌细胞生长具有抑制作用,IC50约为23.3μg/L。TNP-470处理组细胞S期比率[(15.43±5.16)%]和G2/M期比率[(9.49±2.70)%]明显低于对照组[(22.29±6.80)%、(16.51±8.61)%,P<0.05,P<0.05];而G0/G1期则相反,G0/G1期比率[(75.14±6.62)%]显著高于对照组[(60.38±7.23)%,P<0.001];处理组PI(23.76±7.92)明显小于对照组(39.62±7.23,P<0.001)。TNP-470处理组CyclinD1蛋白(27.93±4.22)和CDK4蛋白(51.80±6.65)表达明显低于对照组(32.13±3.28、59.65±7.34,P<0.05、P<0.05);但p27蛋白(51.27±3.75)表达较对照组(39.62±7.23)显著增多(P<0.001)。结论TNP-470通过细胞周期阻滞作用抑制血管平滑肌细胞的生长,该抑制作用与TNP-470影响VSMCs中CyclinD1、CDK4和p27蛋白的表达有关。

关键词： TNP-470 细胞周期血管平滑肌细胞大鼠抑制作用

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肝脏分段解剖及其研究进展

中国实用外科杂志 2014年第11期34卷 1105-1108页

作者：范应方蔡伟方驰华南方医科大学珠江医院肝胆一科广东广州510282

在肝脏解剖研究进程中出现了众多肝分段方法,一方面说明肝脏解剖的复杂性,另一方面说明研究技术和手段的更新使分段方法更趋科学合理,符合临床解剖学需要。本文对肝脏分段研究的历史和方法,Couinaud肝分段的局限性及其新进展,以及三维... 详细信息

在肝脏解剖研究进程中出现了众多肝分段方法,一方面说明肝脏解剖的复杂性,另一方面说明研究技术和手段的更新使分段方法更趋科学合理,符合临床解剖学需要。本文对肝脏分段研究的历史和方法,Couinaud肝分段的局限性及其新进展,以及三维可视化肝脏个体化分段研究等进行综述。1肝脏分段的传统研究方法肝脏分段的最初研究基于尸体解剖的离体肝脏标本进行,通过对肝脏标本进行灌注来观察肝内管道系统的走形情况，从而进行肝脏分段的研究。

关键词：肝脏分段影像学数字医学

基于MI-3DVS的数字化微创技术在肝胆管结石诊治中的应用

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南方医科大学学报 2011年第10期31卷 1669-1674页

作者：范应方项楠方驰华南方医科大学珠江医院肝胆外科广东广州510282

目的探讨数字化微创技术在肝胆管结石诊治中的临床应用价值。方法选择4例肝胆管结石患者术前64层CT数据,采用三维可视化软件-腹部医学图像处理系统(MI-3DVS)进行患者肝脏、肝内动静脉、门静脉和胆道及胆管结石的个体化三维重建,进行结... 详细信息

目的探讨数字化微创技术在肝胆管结石诊治中的临床应用价值。方法选择4例肝胆管结石患者术前64层CT数据,采用三维可视化软件-腹部医学图像处理系统(MI-3DVS)进行患者肝脏、肝内动静脉、门静脉和胆道及胆管结石的个体化三维重建,进行结石及病变胆管的精确定位诊断。根据三维重建结果进行不同手术方案的仿真手术演练,确定肝脏切除范围及胆肠吻合方式,指导术中微创操作。结果 MI-3DVS三维重建的4例患者肝脏、肝内血管系统及胆道系统等解剖结构清晰,尤其结石的大小及在胆管内的分布、病变胆管的部位和程度以及胆管和周围血管的空间解剖关系清晰明了。4例患者在仿真手术指导下,通过部分肝切除取净了结石、最大程度保护残肝体积,实现了肝胆管结石的微创化手术治疗。结论三维重建及可视化仿真手术,可实现肝胆管结石的数字化微创治疗,将成为肝胆外科一项新的诊疗技术。

关键词：肝胆管结石三维重建数字化微创外科

实时荧光定量PCR检测肝癌细胞多药耐药相关蛋白MRP2、MRP3及MRP5 mRNA的表达

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南方医科大学学报 2008年第2期28卷 219-221,224页

作者：张磊方驰华范应方南方医科大学珠江医院普外科广东广州510282

目的研究多药耐药相关蛋白2(MRP2)基因及MRP3、MRP5基因在正常肝脏细胞系L-02、肝癌细胞系BEL及肝癌耐药细胞系BEL/ADM的表达差异,并探讨其在肝癌耐药中的意义。方法分别提取L-02、BEL及BEL/ADM细胞的总RNA,利用实时荧光定量PCR法检测M... 详细信息

目的研究多药耐药相关蛋白2(MRP2)基因及MRP3、MRP5基因在正常肝脏细胞系L-02、肝癌细胞系BEL及肝癌耐药细胞系BEL/ADM的表达差异,并探讨其在肝癌耐药中的意义。方法分别提取L-02、BEL及BEL/ADM细胞的总RNA,利用实时荧光定量PCR法检测MRP2、MRP3、MRP5基因的表达水平。结果MRP2基因在BEL/ADM细胞中的表达量明显高于在L-02、BEL细胞中的表达(P=0.000),而其在L-02、BEL两种细胞中的表达没有显著性差异(P=0.468);MRP3、MRP5基因表达量在L-02、BEL、BEL/ADM三种细胞中均有显著性差异(P=0.000)。结论MRP2可能参与了肝癌的内在性耐药,而MRP3、MRP5可能与肝癌的获得性耐药有关。

关键词：肝肿瘤多药耐药相关蛋白实时荧光定量PCR

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腹腔镜在腹透植管中的临床研究

南方医科大学学报 2006年第7期26卷 943-944页

作者：章俊汤珣范应方方驰华南方医科大学珠江医院肾内科广东广州510282 南方医科大学珠江医院普通外科广东广州510282

目的总结腹腔镜外科技术在腹膜透析植管方面的临床应用经验。方法选择18例慢性肾功能衰竭患者,其中9例曾腹部多次手术、2例腹膜透析后因反复感染致腹透管拔除、3例腹膜透析导管移位,在腹腔镜引导下行腹膜透析植管术或再植管术和将移位的... 详细信息

目的总结腹腔镜外科技术在腹膜透析植管方面的临床应用经验。方法选择18例慢性肾功能衰竭患者,其中9例曾腹部多次手术、2例腹膜透析后因反复感染致腹透管拔除、3例腹膜透析导管移位,在腹腔镜引导下行腹膜透析植管术或再植管术和将移位的Tenckhoff卷曲腹透管末端重新植入膀胱直肠窝或子宫直肠窝。结果18例患者腹透管均放植成功,手术时间30￣45min,均成功进行了腹膜透析,患者术后1周内出院。结论腹腔镜引导下放植和复位移位的Tenckhoff卷曲腹透管具有创伤小、对腹腔及大网膜情况了解清楚、腹透管放置定位准确等优点,值得推广应用。

关键词：腹腔镜腹膜透析腹膜透析管