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多模态分子影像的研究进展

中国医学影像学杂志 2018年第6期26卷 471-475页

作者：柳梅冷德文范学朋武汉市第一医院重症监护室湖北武汉430022

分子影像学是运用影像学方法显示组织水平、细胞水平和亚细胞水平的特定分子,反映活体状态下分子水平的变化,对其生物学行为在影像方面进行定性和定量研究。分子影像是一个新兴的跨学科领域,融合了分子生物学、物理学、化学、放射医学... 详细信息

分子影像学是运用影像学方法显示组织水平、细胞水平和亚细胞水平的特定分子,反映活体状态下分子水平的变化,对其生物学行为在影像方面进行定性和定量研究。分子影像是一个新兴的跨学科领域,融合了分子生物学、物理学、化学、放射医学、核医学、计算机医学等多个学科,其主要成像方法包括5类[1]:①光学成像:包括生物发光成像、荧光成像(fluorescence imaging,FI)、光声成像(photoacoustic imaging,PAI)和光学层析成像;②放射性核素成像:包括单光子发射型计算机断层成像(SPECT)和正电子发射型计算机断层显像(PET);③CT;④MRI;⑤超声(US)。单一的显像方法往往存在局限性,难以同时满足对灵敏度、特异性、靶向性等的要求。多模态分子影像中的分子探针能同时进行多种方式的显像,克服了单一显像方式的不足,实现了优势互补,拓宽了分子影像技术的应用范围。

关键词：分子影像学分子探针光学诊断显像体层摄影术,X线计算机磁共振成像正电子发射断层显像术体层摄影术,发射型计算机,单光子肿瘤心血管疾病干细胞综述

安立生坦对合并肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

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中国医院药学杂志 2014年第20期34卷 1756-1759页

作者：柳梅范学朋武汉市第一医院重症监护室湖北武汉430030

目的:观察安立生坦对合并肺动脉高压(PH)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:将42例合并PH的COPD患者分为安立生坦组(组A)和对照组(组B),每组21例,组A在常规治疗的基础上加用安立生坦,5 mg,口服,每天一次,连续治疗6个月,记录治疗前后... 详细信息

目的:观察安立生坦对合并肺动脉高压(PH)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:将42例合并PH的COPD患者分为安立生坦组(组A)和对照组(组B),每组21例,组A在常规治疗的基础上加用安立生坦,5 mg,口服,每天一次,连续治疗6个月,记录治疗前后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、动脉血气氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、肺动脉收缩压(PASP)。结果:治疗后A组的FEV1、FVC、PO2较B组明显升高,PCO2、NT-Pro-BNP和PASP较组B明显降低,2组的AST、ALT无显著性差异。结论:安立生坦能显著改善合并PH的COPD患者的通气功能、心功能及肺动脉压力。

关键词：安立生坦慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压

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密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理

中华护理杂志 2005年第3期40卷 196-198页

作者：杨霞范学朋武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU 430022

　目的　探讨密闭式吸痰器在呼吸机治疗中对呼吸道感染发生率、气管内出血发生率、吸痰前后经皮血氧饱和度(SpO2)变化及吸痰耗材费用的影响,以及护理人员使用密闭式吸痰器的注意事项。方法　选取 183 例预期呼吸机治疗时间超过7d的病人... 详细信息

　目的　探讨密闭式吸痰器在呼吸机治疗中对呼吸道感染发生率、气管内出血发生率、吸痰前后经皮血氧饱和度(SpO2)变化及吸痰耗材费用的影响,以及护理人员使用密闭式吸痰器的注意事项。方法　选取 183 例预期呼吸机治疗时间超过7d的病人,按照疾病危重度评分(APACHEⅡ),应用分层随机化法分为2组。第1组采用密闭式吸痰器,其中实际呼吸机治疗时间超过7d的病人58例组成试验组;第2组采用一次性吸痰管,实际呼吸机治疗时间超过 7d的病人 58 例组成对照组。观察两组病人呼吸机治疗开始即刻、治疗后1d、3d、7d痰培养结果、气管内出血发生率、吸痰前后血氧饱和度(SpO2)变化及吸痰耗材费用。结果　试验组呼吸道感染发生率、SpO2 下降及吸痰耗材费用显著低于对照组(均P<0.05),而气管内出血的发生率则明显高于对照组(P<0.05)。结论　使用密闭式吸痰器能降低呼吸道感染发生率、减少吸痰过程中 SpO2 下降、降低治疗费用,但会增加气管内出血的发生率。

关键词：呼吸机治疗吸痰器密闭式气管内出血 SpO2下降感染发生率经皮血氧饱和度 APACHEⅡ 耗材费用治疗时间一次性吸痰管危重度评分呼吸道对照组护理人员培养结果治疗费用病人意事项治疗后试验组成

含缓释淀粉的肠内营养制剂对危重症病人血糖及预后的影响

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肠外与肠内营养 2015年第3期22卷 140-142页

作者：柳梅范学朋武汉市第一医院重症监护室湖北武汉430000

目的:研究含缓释淀粉的肠内营养(EN)液对危重症病人血糖控制的优化作用及其对预后的影响。方法:将202例危重症病人随机分为对照组和缓释淀粉组,每组各101例。对照组病人给予标准EN制剂(瑞素),缓释淀粉组给予含缓释淀粉的EN制剂(瑞代),... 详细信息

目的:研究含缓释淀粉的肠内营养(EN)液对危重症病人血糖控制的优化作用及其对预后的影响。方法:将202例危重症病人随机分为对照组和缓释淀粉组,每组各101例。对照组病人给予标准EN制剂(瑞素),缓释淀粉组给予含缓释淀粉的EN制剂(瑞代),均为经鼻肠管匀速输注。比较两组病人的平均血糖值(GLUave)、血糖变异系数(GLUcv)、最高血糖值(GLUmax)、最低血糖值(GLUmin)和ICU期间的血糖差值(GLUdif)以及高血糖发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率、入住ICU时间等指标。结果:缓释淀粉组病人的GLUave、GLUcv,GLUdif和GLUmax明显低于对照组,GLUmin明显高于对照组。缓释淀粉组的高血糖发生率和入住ICU时间明显低于对照组,但两组的病死率和MODS发生率无明显差异。结论:含缓释淀粉的EN液能更好地控制危重症病人的血糖值和血糖波动,并减少入住ICU时间。

关键词：肠内营养危重症病人血糖

糖皮质激素对感染性休克大鼠肠道屏障功能的保护作用

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中国急救医学 2014年第11期34卷 982-984页

作者：柳梅刘杰范学朋武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)ICU二病区湖北武汉430000 湖北医药学院附属人民医院ICU 湖北十堰442000

目的研究糖皮质激素对感染性休克大鼠肠道屏障功能的保护作用。方法65只SD大鼠随机分为三组，对照组（n＝5）、感染性休克组（n＝30）、糖皮质激素组（n＝30）。其中感染性休克组和糖皮质激素组再分别分为三个亚组，每组10例（24h组、48... 详细信息

目的研究糖皮质激素对感染性休克大鼠肠道屏障功能的保护作用。方法65只SD大鼠随机分为三组，对照组（n＝5）、感染性休克组（n＝30）、糖皮质激素组（n＝30）。其中感染性休克组和糖皮质激素组再分别分为三个亚组，每组10例（24h组、48h组、72h组），对照组不予任何处理，感染性休克组和糖皮质激素组采用内毒素注射法制作感染性休克模型，糖皮质激素组在复苏第6小时颈外静脉注射氢化可的松6mg/kg。感染性休克组注射等量生理盐水，比较每组各时间点的血浆二胺氧化酶（diamineoxidese，DOA）和D-乳酸含量，并比较每组的死亡率。结果感染性休克组24、48和72h血浆D-乳酸和DOA含量均明显高于对照组，糖皮质激素组24、48和72h血浆D-乳酸和DOA含量也明显高于对照组，但低于感染性休克组。感染性休克组72h死亡率明显高于对照组，与糖皮质激素组比较差异无统计学意义。结论糖皮质激素能保护感染性休克大鼠的肠道屏障功能，减轻肠道的通透性。

关键词：糖皮质激素感染性休克大鼠肠道屏障二胺氧化酶( DOA) D-乳酸

舒芬太尼在老年结肠癌术后的应用对SOFA评分的影响

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中国现代医学杂志 2017年第13期27卷 109-113页

作者：胡述立汤浩范学朋湖北省武汉市第一医院重症医学科湖北武汉430022

目的评价舒芬太尼在老年高血压结肠癌根治术后应用对SOFA评分的影响,并与芬太尼比较。方法选取武汉市第一医院择期行结肠癌手术治疗的老年高血压患者,随机分为舒芬太尼组与芬太尼组,术后给予镇痛治疗,舒芬太尼0.1~0.2μg/(kg·h)维持;... 详细信息

目的评价舒芬太尼在老年高血压结肠癌根治术后应用对SOFA评分的影响,并与芬太尼比较。方法选取武汉市第一医院择期行结肠癌手术治疗的老年高血压患者,随机分为舒芬太尼组与芬太尼组,术后给予镇痛治疗,舒芬太尼0.1~0.2μg/(kg·h)维持;芬太尼组:0.5~2.0μg/(kg·h)维持,比较各时间点的SOFA评分。结果舒芬太尼组内比较:术后入ICU后SOFA评分与各时间点SOFA评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组组间比较:与芬太尼组术后SOFA评分比较,舒芬太尼组术后24、48和72 h SOFA评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于重症患者具有良好的镇痛作用;舒芬太尼对重症患者术后SOFA评分的改变效果显著。

关键词：舒芬太尼芬太尼术后 SOFA

动脉血乳酸对指导脓毒症休克患者肠内营养开始时机的意义

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广东医学 2014年第5期35卷 707-709页

作者：柳梅李艳萍范学朋湖北省武汉市第一医院ICU 430022 湖北省武汉市第一医院儿科 430022

目的探讨动脉血乳酸水平对脓毒症休克患者肠内营养开始时机的指导意义。方法将300例入住ICU的脓毒症休克患者分为A、B两组,两组患者均给予积极治疗原发病并接受早期目标指导治疗。A组根据动脉血乳酸水平和乳酸廓清率指导肠内营养开始时... 详细信息

目的探讨动脉血乳酸水平对脓毒症休克患者肠内营养开始时机的指导意义。方法将300例入住ICU的脓毒症休克患者分为A、B两组,两组患者均给予积极治疗原发病并接受早期目标指导治疗。A组根据动脉血乳酸水平和乳酸廓清率指导肠内营养开始时机,B组在患者血流动力学稳定后开始给予肠内营养。比较两组患者第3天和第7天的白细胞计数、C反应蛋白、白蛋白、总蛋白水平以及28 d内再入ICU率、并发症(呕吐、腹胀、腹泻、误吸等)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率。结果第3天时,A组白细胞计数、C反应蛋白水平明显低于B组(P0.05)。第7天时,两组白细胞计数、C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),但A组总蛋白和白蛋白水平明显高于B组(P0.05)。结论利用动脉血乳酸水平指导肠内营养开始时机能更好地改善脓毒症患者的营养状况,且并不增加并发症发生率。

关键词：乳酸脓毒症休克血流动力学肠内营养

APACHEⅡ评分与危重患者血糖控制目标值的关系

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中国急救医学 2013年第10期33卷 921-924页

作者：范学朋柳梅尚小珂李艳萍武汉市第一医院ICU 湖北430022 武汉市亚洲心脏病医院外科

目的探讨不同级别APACHEⅡ评分危重患者的合理血糖控制范围.方法选取ICU患者205例,入院即刻进行APACHEⅡ评分,查即刻静脉血糖,随后每1～2 h查一次静脉血糖.按APACHEⅡ评分分值从低到高分三组（A组、B组、C组）,每组再随机分为一般控... 详细信息

目的探讨不同级别APACHEⅡ评分危重患者的合理血糖控制范围.方法选取ICU患者205例,入院即刻进行APACHEⅡ评分,查即刻静脉血糖,随后每1～2 h查一次静脉血糖.按APACHEⅡ评分分值从低到高分三组（A组、B组、C组）,每组再随机分为一般控制血糖组（Ⅰ组）和严格控制血糖组（Ⅱ组）,比较三组即刻血糖的平均值及血糖变异度,比较三组各亚组的抗生素使用时间、ICU时间、脓毒症发生率、MODS发生率、28天病死率.结果 B组的平均血糖值大于A组,C组的平均血糖值大于B组.但B组血糖变异性明显高于A组.C（Ⅱ）组的血糖变异性明显高于C（Ⅰ）.A（Ⅰ）组和A（Ⅱ）组抗生素使用时间、ICU时间、低血糖发生率、脓毒症发生率、MODS发生率、病死率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,B（Ⅰ）组的抗生素使用时间、ICU时间明显长于B（Ⅱ）组,脓毒症发生率也明显高于B（Ⅱ）组（P〈0.05）,B（Ⅱ）组的低血糖发生率明显高于B（Ⅰ）组（P〈0.05）.C（Ⅰ）组和C（Ⅱ）组抗生素使用时间、ICU时间、脓毒症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而C（Ⅱ）组的MODS发生率、病死率、低血糖发生率高于C（Ⅰ）组（P〈0.05）.结论对于APACHEⅡ评分低于20分的患者,严格控制血糖并不能获益.对于APACHEⅡ评分20～29分的患者,严格控制血糖可以获益.而对于APACHEⅡ评分大于29分的患者,严格控制血糖弊大于利.

关键词：血糖危重患者脓毒症抗生素多器官功能障碍综合征(MODS) 病死率

营养支持在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹病人中的应用

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肠外与肠内营养 2014年第1期21卷 27-30,34页

作者：冷德文范学朋武汉市第一医院重症医学科湖北武汉430022

目的:探讨早期、合理的营养支持治疗在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)病人中的应用价值。方法:将46例重症TEN病人随机分为治疗组(营养支持治疗)和对照组(非营养支持治疗)。两组均给予常规基础治疗,并鼓励病人经口进食。治疗组病... 详细信息

目的:探讨早期、合理的营养支持治疗在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)病人中的应用价值。方法:将46例重症TEN病人随机分为治疗组(营养支持治疗)和对照组(非营养支持治疗)。两组均给予常规基础治疗,并鼓励病人经口进食。治疗组病人早期给予肠外营养,后逐渐过渡至全肠内营养。检测入院后第1、10、19和28天的体重、清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白及尿乳果糖/甘露醇比值等指标,观察并发症、ICU住院时间以及28 d病人病死率。结果:入院后两组病人体重、清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白均出现下降,对照组下降更明显。对照组病人入院第19天后,前清蛋白、纤维连接蛋白降低更显著,与治疗组比有显著性差异(P<0.05),而白细胞和C-反应蛋白较治疗组上升更显著,两组间存在显著差异(P<0.05);治疗组病人尿乳果糖/甘露醇比值显著低于对照组(P<0.01);此外,ICU入住时间、感染相关并发症的发生率和28 d病死率等,两组间均存在显著性差异(P<0.05)。结论:早期、合理的营养支持可改善重症TEN病人的营养状况和肠黏膜通透性,减少感染相关并发症,缩短入住ICU时间和降低病死率。

关键词：重症中毒性坏死性表皮松解型药疹营养支持治疗营养状况肠道通透性