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46例新型冠状病毒病中医证候学分析

中国实验方剂学杂志 2020年第12期26卷 14-17页

作者：徐波范存愈邹义龙张继先苗青湖北省中西医结合医院武汉430021 中国中医科学院西苑医院北京100091

目的:应用聚类分析方法对46例新型冠状病毒病(COVID-19)患者进行中医证候学分析。方法:对46例COVID-19患者中医症状、体征、舌象、脉象四诊信息,进行频数分析及聚类分析,结合临床专业知识归类总结COVID-19患者的中医证型,并结合证候采... 详细信息

目的:应用聚类分析方法对46例新型冠状病毒病(COVID-19)患者进行中医证候学分析。方法:对46例COVID-19患者中医症状、体征、舌象、脉象四诊信息,进行频数分析及聚类分析,结合临床专业知识归类总结COVID-19患者的中医证型,并结合证候采集中位天数分析其演变规律。结果:46例COVID-19患者主要症状和体征:发热(频次39,占比84.8%),纳差(频次44,占比95.7%),乏力(频次42,占比91.3%),喘息憋气(频次35,占比76.1%),口干渴(频次21,占比45.7%),胸闷气短(频次20,占比43.5%),大便溏(频次6,占比13%),舌红(频次30,占比65.2%),苔黄腻(频次27,占比58.7%),脉滑(频次30,占比62.5%)。中医证型分为湿热并重证(13例),湿毒闭肺证(10例),热郁胆经证(7例),湿重于热证(5例),阴伤气耗证(5例),寒湿内侵证(4例),湿毒血瘀证(2例)。按其发病时间依次为寒湿内侵证(中位天数6.5 d),湿重于热证(10 d),湿热并重证(10 d),湿毒闭肺证(11.5 d),热郁肝胆证(13 d),湿毒血瘀证(15 d),阴伤气耗证(16 d)。结论:46例COVID-19患者中,湿热证最为常见,其后为热郁肝胆证、阴伤气耗证,寒湿内侵证,湿毒血瘀证。病机演变为湿邪向热、毒进展,后期出现耗伤气阴表现。

关键词：新型冠状病毒病中医学证候

社区获得性肺炎支气管镜下局部辨证的思路与方法

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中华中医药杂志 2022年第10期37卷 5828-5831页

作者：徐波范存愈胡作为张继先湖北中医药大学武汉430065 湖北省中西医结合医院武汉430015 武汉市第一医院武汉430022

社区获得性肺炎(CAP)发病率高,目前细菌耐药构成了临床的重要挑战。中医药对肺部感染性疾病的治疗有其优势,但是临床上基于望、闻、问、切进行收集四诊资料有时亦有其局限性。通过支气管镜可延申拓展中医望诊的范围,直接观察下呼吸道局... 详细信息

社区获得性肺炎(CAP)发病率高,目前细菌耐药构成了临床的重要挑战。中医药对肺部感染性疾病的治疗有其优势,但是临床上基于望、闻、问、切进行收集四诊资料有时亦有其局限性。通过支气管镜可延申拓展中医望诊的范围,直接观察下呼吸道局部黏膜特征和痰液性状,可进行局部辨证。以CAP支气管镜下局部辨证的思路与方法为切入点,提高辨证准确性及中医药疗效,对重症肺炎的治疗及减少肺部感染性疾病的抗生素耐药具有重要临床意义。

关键词：支气管镜局部辨证社区获得性肺炎耐药思路与方法

复方甲氧那明联合自拟宣肺止咳汤治疗亚急性咳嗽的疗效观察

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临床合理用药杂志 2019年第29期12卷 16-17页

作者：张静范存愈张继先湖北省中西医结合医院

目的观察复方甲氧那明联合自拟宣肺止咳汤治疗亚急性咳嗽的临床效果。方法选取医院门诊接受治疗的亚急性咳嗽患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予复方甲氧那明胶囊口服治疗,观察组给予复方甲氧那明胶囊联... 详细信息

目的观察复方甲氧那明联合自拟宣肺止咳汤治疗亚急性咳嗽的临床效果。方法选取医院门诊接受治疗的亚急性咳嗽患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予复方甲氧那明胶囊口服治疗,观察组给予复方甲氧那明胶囊联合宣肺止咳汤治疗,连续治疗1周。比较2组治疗前后的咳嗽症状积分、咯痰症状评分、治疗效果及不良反应情况。结果治疗前,2组日间及夜间咳嗽症状积分、咯痰症状评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,2组上述积分较治疗前均降低,且观察组降低幅度大于对照组(P均 0. 05)。结论复方甲氧那明联合自拟宣肺止咳汤治疗亚急性咳嗽的临床效果显著,可有效改善症状,不良反应少。

关键词：复方甲氧那明自拟宣肺止咳汤亚急性咳嗽临床疗效

胸水内容物包埋制片在恶性胸腔积液诊断中的临床价值

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基层医学论坛 2021年第1期25卷 35-37页

作者：郑洋范存愈卢丽君武汉市中医医院湖北武汉430000 湖北省中西医结合医院湖北武汉430000

目的探讨胸水内容物包埋制片在恶性胸腔积液诊断中的临床价值。方法回顾我科2018-2019年间确诊为恶性胸腔积液、同时进行了胸水常规细胞学检查与胸水内容物包埋制片病例88例,比较胸水常规细胞学检查与胸水内容物包埋制片的确诊率。结果8... 详细信息

目的探讨胸水内容物包埋制片在恶性胸腔积液诊断中的临床价值。方法回顾我科2018-2019年间确诊为恶性胸腔积液、同时进行了胸水常规细胞学检查与胸水内容物包埋制片病例88例,比较胸水常规细胞学检查与胸水内容物包埋制片的确诊率。结果88例恶性胸腔积液患者行胸水常规细胞学检查确诊40例,确诊率45.45%;而进行胸水内容物包埋制片确诊68例,确诊率77.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸水内容物包埋制片对临床技术要求低,在病理诊断中能够获得更好的制片效果以及确诊率,有较高的临床应用价值。

关键词：恶性胸腔积液胸水内容物包埋制片病因诊断

糖皮质激素在重症流感病毒性肺炎患者后期治疗的应用效果

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临床合理用药杂志 2020年第25期13卷 8-11页

作者：范存愈张继先杨洁余贻汉尹琴湖北省中西医结合医院呼吸内科武汉市430015

目的观察糖皮质激素在重症流感病毒性肺炎患者后期治疗的应用效果。方法选取2017年1月-2019年1月入住湖北省中西医结合医院呼吸内科的重症流感病毒性肺炎患者47例,所有患者入院均给予常规抗感染、抗炎治疗、呼吸机辅助通气及对症支持治... 详细信息

目的观察糖皮质激素在重症流感病毒性肺炎患者后期治疗的应用效果。方法选取2017年1月-2019年1月入住湖北省中西医结合医院呼吸内科的重症流感病毒性肺炎患者47例,所有患者入院均给予常规抗感染、抗炎治疗、呼吸机辅助通气及对症支持治疗后好转出院。出院时采用随机数字表法分为激素组24例和非激素组23例。激素组患者给予泼尼松口服治疗,非激素组患者给予N-乙酰半胱氨酸联合百令胶囊口服治疗,出院后2组均治疗1个月,比较2组患者出院时、出院1个月肺功能指标、血气分析指标、出院1个月肺部CT结果及不良反应。结果出院1个月,2组患者FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%、PaO2及PaCO2均优于出院时(P 0.05)。治疗1个月后复查肺部CT,2组完全吸收率比较差异无统计学意义(χ2=0.173,P=0.677)。激素组不良反应总发生率为54.17%,高于非激素组的17.39%(χ2=6.880,P=0.009)。结论糖皮质激素用于重症流感病毒性肺炎患者后期治疗的效果与具有抗纤维化及增强免疫调节能力的非激素药物相似,糖皮质激素并不是必备选择。

关键词：重症流感病毒性肺炎糖皮质激素后期治疗

三伏贴联合西药吸入治疗支气管哮喘的临床观察

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中国民间疗法 2021年第13期29卷 93-95页

作者：郑洋范存愈崔金涛卢丽君湖北省武汉市中医医院湖北武汉430000 湖北省中西医结合医院湖北武汉430000

目的:探讨三伏贴联合西药吸入治疗对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平及哮喘控制情况的影响。方法:选取100例支气管哮喘患者,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组在使用硫酸沙丁胺醇气雾剂的基础上给予布地奈德福莫特罗粉... 详细信息

目的:探讨三伏贴联合西药吸入治疗对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平及哮喘控制情况的影响。方法:选取100例支气管哮喘患者,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组在使用硫酸沙丁胺醇气雾剂的基础上给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组在对照组基础上加用三伏贴(于2019年头伏、中伏、末伏分别贴敷1次)治疗。比较两组患者入组前及随访1、3个月的FeNO水平和哮喘控制测试评分表(ACT)评分,记录不良反应发生情况。结果:治疗后随访1个月,治疗组FeNO水平较入组时降低(P0.05)。治疗后随访3个月,两组患者FeNO水平均较入组时降低(P<0.05)。治疗后随访1、3个月,治疗组FeNO水平均低于对照组(P<0.05);两组患者ACT评分均较入组时升高(P<0.05),治疗组ACT评分高于随访时同期对照组(P<0.05)。结论:三伏贴联合西药吸入治疗支气管哮喘可减轻患者的气道炎性反应,改善其临床症状,有效控制哮喘。

关键词：支气管哮喘三伏贴硫酸沙丁胺醇气雾剂布地奈德福莫特罗粉吸入剂呼出气一氧化氮哮喘控制测试评分表

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以胸腔积液为首发表现的纵隔畸胎瘤1例

广东医学 2016年第7期37卷 1081-1081页

作者：詹少锋郑洋范存愈黄慧婷广州中医药大学第一附属医院呼吸科广州510405

患者男,19岁,因反复右侧胸闷痛4月余,加重7 d,于2014年11月18日入住广州中医药大学第一附属医院呼吸科。患者入院前4个月无明显诱因出现右侧胸痛,发热,体温最高达38.2℃,不伴咯血、盗汗,在当地医院就诊,彩超示：右侧胸腔积液。胸腔镜检... 详细信息

患者男,19岁,因反复右侧胸闷痛4月余,加重7 d,于2014年11月18日入住广州中医药大学第一附属医院呼吸科。患者入院前4个月无明显诱因出现右侧胸痛,发热,体温最高达38.2℃,不伴咯血、盗汗,在当地医院就诊,彩超示：右侧胸腔积液。胸腔镜检查见脏壁层、膈肌胸膜局部粘连带,未见肿物。

关键词：胸腔积液纵隔畸胎瘤脏壁层李凡他试验胸腔镜检查胸闷痛囊性畸胎瘤囊壁胸痛前纵隔

化纤散结丸联合汉防己甲素治疗矽肺叁期临床疗效观察

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中国工业医学杂志 2021年第6期34卷 504-506页

作者：范存愈余贻汉梅凤於薇张继先尹琴湖北省中西医结合医院/湖北省职业病医院湖北武汉430015 湖北中医药大学第一临床学院

将2019年1月至2020年12月在我院住院的129例矽肺叁期肺纤维化患者随机分成两组,在对症支持治疗的基础上,对照组给予汉防己甲素、观察组给予化纤散结丸联合汉防己甲素治疗,疗程均为6个月。结果显示,观察组患者咳嗽、胸闷、气短临床症状... 详细信息

将2019年1月至2020年12月在我院住院的129例矽肺叁期肺纤维化患者随机分成两组,在对症支持治疗的基础上,对照组给予汉防己甲素、观察组给予化纤散结丸联合汉防己甲素治疗,疗程均为6个月。结果显示,观察组患者咳嗽、胸闷、气短临床症状改善以及肺通气功能、血气分析、6 min步行试验(6 MWT)均优于对照组。提示化纤散结丸联合汉防己甲素治疗矽肺肺纤维化临床疗效良好,值得临床推广使用。

关键词：矽肺肺纤维化化纤散结丸汉防己甲素

呼吸机联合非暴露式气管滴注大鼠矽肺模型的建立

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中国职业医学 2022年第5期49卷 548-552页

作者：尹琴梅凤郭安琪刘萍易莉萍范存愈杨洁余贻汉张继先凌瑞杰湖北省中西医结合医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430015 湖北中医药大学第一临床学院湖北武汉430065 华中科技大学同济医学院动物实验中心湖北武汉430030 湖北省中西医结合医院职业病科湖北武汉430015

目的建立一种新型的非暴露式气管内滴注法大鼠矽肺模型。方法采用随机数表法,将无特定病原体级SD大鼠随机分为对照组和实验组,每组10只;分别一次性予气管滴注0.9%氯化钠溶液1.0 mL和质量浓度为50 g/L的二氧化硅混悬液1.0 mL后,立即连接... 详细信息

目的建立一种新型的非暴露式气管内滴注法大鼠矽肺模型。方法采用随机数表法,将无特定病原体级SD大鼠随机分为对照组和实验组,每组10只;分别一次性予气管滴注0.9%氯化钠溶液1.0 mL和质量浓度为50 g/L的二氧化硅混悬液1.0 mL后,立即连接呼吸机辅助通气;当潮气量达2.0 mL后,撤呼吸机并拔管。于造模第2和4周每组各处死5只大鼠,取肺组织进行苏木精-伊红染色和Masson染色观察病理改变情况。结果实验过程中2组大鼠均无死亡。对照组大鼠染尘过程中,肺组织形态结构正常,肺泡腔大小正常,周围无炎性细胞浸润,肺泡壁薄,肺间质和支气管周围仅有少量纤细的胶原分布。实验组大鼠于造模第2周时肺泡壁轻度增厚,可见间质淋巴细胞与巨噬细胞浸润,纤维组织轻度增生,并可见少量成纤维细胞;造模第4周时肺泡壁明显增厚,可见纤维结节形成,内含纤维母细胞,纤维细胞与胶原纤维明显增多。结论呼吸机联合非暴露式气管滴注法可成功建立大鼠矽肺模型,该方法简便、安全、有效。

关键词：矽肺大鼠气管滴注呼吸机模型