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药物洗脱支架术后靶病变部位再发急性ST段抬高型心肌梗死的光学相干断层成像评价

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中国老年学杂志 2017年第4期37卷 860-862页

作者：姜云发范卫泽谷新顺郝国贞张志联李世强苗青汪雁博傅向华河北医科大学第二医院心血管内科河北石家庄050000

目的应用光学相干断层成像(OCT)评价冠脉药物洗脱支架术后靶病变部位再发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影像特征。方法回顾性分析行药物涂层支架(DES)植入,冠脉造影(CAG)证实靶病变部位再发STEMI的15例患者。应用OCT评价罪犯血... 详细信息

目的应用光学相干断层成像(OCT)评价冠脉药物洗脱支架术后靶病变部位再发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的影像特征。方法回顾性分析行药物涂层支架(DES)植入,冠脉造影(CAG)证实靶病变部位再发STEMI的15例患者。应用OCT评价罪犯血管靶病变部位影像特点。结果 15例DES术后再发STEMI患者中,罪犯血管前降支(LAD)9例,右冠脉(RCA)4例,回旋支(LCX)2例。靶病变部位影像特征:CAG均表现为支架内血栓形成,4例急性血栓形成,3例亚急性血栓形成,5例晚期血栓形成,3例极晚期血栓形成。OCT表现为3例支架边缘夹层;5例支架贴壁不良(其中2例正性血管重构继发获得性贴壁不良);2例病变覆盖不全;2例支架内新生粥样硬化斑块(NAP)形成伴破裂;2例支架内皮化不全;1例表现仅为血栓形成。结论支架边缘夹层、贴壁不良、覆盖不全以及支架内NAP破裂均可导致支架术后靶病变部位再发STEMI,OCT对该类患者治疗有指导意义。

关键词：药物洗脱支架靶病变部位急性ST段抬高型心肌梗死光学相干断层显像

静脉应用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后患者心室重塑和左心功能的影响

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中国全科医学 2007年第8期10卷 615-617页

作者：魏庆民傅向华范卫泽谷新顺李世强姜云发段江波河北医科大学第二医院干部心血管科

目的研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心室重塑和左心功能的影响。方法选择48例发病12h内的急性前壁心肌梗死PCI术后患者,随机分为rhBNP组25例和常规治疗组23例,分别于发病后1周、4周... 详细信息

目的研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心室重塑和左心功能的影响。方法选择48例发病12h内的急性前壁心肌梗死PCI术后患者,随机分为rhBNP组25例和常规治疗组23例,分别于发病后1周、4周和24周采用二维超声心动图测定舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI),计算梗死区的局部室壁运动指数(RWMI)。结果两组患者治疗1周时LVEDVI、LVESVI、LVEF、RWMI、LVMI间差异均无显著性意义(P>0.05);治疗4、24周时LVEDVI、LVESVI、LVEF以及治疗24周时RWMI、LVMI间差异均有显著性意义(P<0.05)。结论PCI术后在常规治疗的基础上应用rhBNP可进一步阻抑急性前壁心肌梗死后心室重塑,改善左心功能。

关键词：重组人脑利尿钠肽心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉心室重构

替格瑞洛对非急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌微循环的影响

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中国循环杂志 2017年第4期32卷 353-357页

作者：付冰谷新顺汪雁博范卫泽姜云发李一傅向华河北医科大学第二医院心血管内科河北省石家庄市050000

目的:探讨替格瑞洛对非急性ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌微循环的影响。方法:入选2015-03至2015-12就诊的明确诊断为NSTEMI且行PCI的患者80例,随机分为替格瑞洛组(TA组,n=40)和氯吡格雷组(CA组,n=40... 详细信息

目的:探讨替格瑞洛对非急性ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌微循环的影响。方法:入选2015-03至2015-12就诊的明确诊断为NSTEMI且行PCI的患者80例,随机分为替格瑞洛组(TA组,n=40)和氯吡格雷组(CA组,n=40)。所有入选患者均择期经皮冠状动脉造影检查,并行PCI。比较两组患者基线资料、PCI相关参数、术前和术后24h、72h血浆中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平变化。随访比较两组患者术后30天内主要不良心脏事件(MACE)的差异。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者梗死相关血管分布比例、置入支架平均长度及直径差异无统计学意义(P>0.05);PCI后TA组左前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)校正的TIMI帧数(CTFC)均小于CA组(P0.05)。两组术前心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级、术后TIMI血流3级比例及慢血流发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TA组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)峰值水平均低于CA组(P0.05)。结论:替格瑞洛可改善NSTEMI患者行PCI后心肌微循环状态,且用药安全,无明显不良反应。

关键词：血小板聚集抑制剂心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉

经皮冠状动脉介入治疗开通慢性闭塞病变血管对左心室重构及心室功能的影响

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经皮冠状动脉介入治疗开通慢性闭塞病变血管对左心室重构及心室功...

雷帕霉素涂层支架预防支架内再狭窄的临床研究

中华医学会第11次心血管病学术会议

作者：傅向华贾新未张晶郭云飞范卫泽河北医科大学第二医院

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通慢性闭塞病变血管对左室重构及心室功能的影响及其对冠状动脉慢性闭塞病变患者长期预后的影响。方法81例冠状动脉慢性闭塞病变患者根据是否对慢性闭塞冠状动脉行PCI治疗分为PCI治疗组(37例)和药...

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通慢性闭塞病变血管对左室重构及心室功能的影响及其对冠状动脉慢性闭塞病变患者长期预后的影响。方法81例冠状动脉慢性闭塞病变患者根据是否对慢性闭塞冠状动脉行PCI治疗分为PCI治疗组(37例)和药物保守治疗组(44例)。采用计算机辅助冠状动脉造影定量分析系统行量化分析冠状动脉病变,对比分析两组间冠状动脉病变程度。分别在冠状动脉造影术后1周和6个月行超声心动图和平衡法核素心室造影检查,评

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雷帕霉素涂层支架预防支架内再狭窄的临床研究

左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者右心功能的影响研究

中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议

作者：傅向华范卫泽刘君谷新顺蔚永运薛玲苗青河北医科大学第二医院河北医科大学心脏介入中心

目的通过比较雷帕霉素涂层支架(sirolimus—eluting stent)与普通支架(standard stent)血管成形术治疗冠脉原发病变的即刻血管成形效果和随访6个月冠状动脉再狭窄状态及主要心血管事件的发生率,评价雷帕霉素涂层支架预防支架内再狭窄的...

目的通过比较雷帕霉素涂层支架(sirolimus—eluting stent)与普通支架(standard stent)血管成形术治疗冠脉原发病变的即刻血管成形效果和随访6个月冠状动脉再狭窄状态及主要心血管事件的发生率,评价雷帕霉素涂层支架预防支架内再狭窄的有效性和安全性。方法选择我院2002年3月-2003年9月首次行PCI治疗的160例住院患者,狭窄程度75％～100％,其中男139例、女21例;平均年龄(64．1±6．2)岁。根据置入支架不同,分为SES组(76例),其中男66例,女10例,平均年龄(63．4±7．2)岁;SS组共84例,其中男73例,女11例,平均年龄(65．2±6．3)岁;分别比较支架内再狭窄程度、不同部位再狭窄发生率以及术

关键词：

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中国全科医学 2019年第27期22卷 3328-3332页

作者：汪雁博郝国贞姜云发傅向华范卫泽苗青王庆李红晓谷新顺河北医科大学第二医院心血管内五科

背景目前多种正性肌力药物应用于临床,但因其可能增加心律失常发生率及病死率而应用受限。左西孟旦是一种新型正性肌力药物,其应用于右心力衰竭的治疗经验和研究相对较少。目的探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者右心功能的... 详细信息

背景目前多种正性肌力药物应用于临床,但因其可能增加心律失常发生率及病死率而应用受限。左西孟旦是一种新型正性肌力药物,其应用于右心力衰竭的治疗经验和研究相对较少。目的探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者右心功能的影响。方法本研究为单中心随机对照研究。选取2017年1月—2018年1月于河北医科大学第二医院就诊的符合研究标准的ADHF患者79例。按照随机数字表法将患者分为左西孟旦组(n=40)和安慰剂组(n=39)。左西孟旦组患者在标准治疗基础上给予左西孟旦6~12μg/kg,10min内缓慢静脉注射,继而以0.1μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵入24h。安慰剂组患者在标准治疗基础上给予等剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者的实验室检查指标、临床用药情况;治疗前及治疗24h后心功能指标、肺动脉收缩压(SPAP);治疗期间24h尿量、住院期间死亡情况、住院时间及1个月再住院情况。结果两组患者治疗24h后左心室舒张末期内径(LVEDD)和左房室瓣环舒张早期运动速度峰值(e')比较,差异无统计学意义(P>0.05);左西孟旦组患者治疗24h后左心室射血分数(LVEF)、收缩峰值(S')、右心室面积变化分数(FAC)、右房室瓣环收缩期位移(TASPE)高于安慰剂组,左房室瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、E/e'、SPAP低于安慰剂组(P0.05);治疗24h后安慰剂组患者SPAP低于同组治疗前(P0.05)。结论左西孟旦可以改善ADHF患者右心功能,降低肺动脉压力,且不增加患者住院时间及再住院次数,值得临床借鉴。

关键词：心力衰竭右心功能左西孟旦超声心动描记术治疗结果

冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死介入治疗后无再流及心室功能和收缩同步性的影响

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中华心血管病杂志 2007年第10期35卷 908-913页

作者：范卫泽傅向华姜云发谷新顺吴伟力李世强刘君薛玲蔚永运郝国桢河北医科大学第二医院干部心血管病房石家庄050000

目的探讨冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死介入治疗(AMI-PCI)后无再流患者的逆转作用并评价其对患者局部、整体心室功能和收缩同步性的影响。方法自2003年1月至2006年2月首发急性前壁心肌梗死并于12 h 内行急诊 PCI 的患者136例,... 详细信息

目的探讨冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死介入治疗(AMI-PCI)后无再流患者的逆转作用并评价其对患者局部、整体心室功能和收缩同步性的影响。方法自2003年1月至2006年2月首发急性前壁心肌梗死并于12 h 内行急诊 PCI 的患者136例,根据心肌灌注分级方法(myocardial blush grade,MBG)确认无再流患者(MBG 0～1级)47例(男36例,女11例),平均年龄(63.23±11.24)岁,随机分为两组:A 组(山莨菪碱组,24例)和 B 组(对照组23例),A 组于 PCI 后即刻由指引导管冠状动脉内注射山莨菪碱1000μg/次,余治疗同 B 组。于 PCI 后即行左心室造影,测定心室容积、压力参数和室壁运动积分(wall motion score,WMS);AMI 后1周时行平衡法核素心室造影,测定左室整体和局部收缩功能、舒张功能和收缩同步性参数;AMI 后6个月随访时重复行心室造影和核素心室造影检查测定上述参数,同时随访并记录术后6个月内主要不良心脏事件(MACE)的发生率。结果 (1)A 组患者在冠状动脉内应用山莨菪碱1000μg/次,平均(2.53±0.34)次后 MBG由(0.74±0.32)级增加到用药后的(2.33±0.28)级。(2)AMI-PCI 后6个月随访时,A 组左室收缩末容积指数、左心室舒张末期容积指数、WMS 和左室舒张末期压均较 B 组明显降低[(40.53±8.12)ml/m^2比(50.32±8.26)ml/m^2,(80.13±9.74)ml/m^2比(87.17±10.25)ml/m^2,(8.24±1.31)比(10.23±1.82),(13.36±4.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(16.38±3.21)mm Hg,P 均0.05;(7.92±4.12)°比(11.76±4.11)°,P<0.05]。(5)在6个月随访期内,A 组 MACE 发生率明显低于 B 组。结论冠状动脉内注射山莨菪碱可明显逆转 AMI-PCI 后无再流现象,改善无再流患者的心室功能和收缩同步性,降低 MACE 发生率。

关键词：心肌梗塞山莨菪碱血管成形术经腔经皮冠状动脉无再流心肌灌注分级

超选左前降支微血栓微球混悬液分次灌注构建小型猪急性心肌梗死后缺血性心力衰竭组织工程学模型

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第20期14卷 3691-3695页

作者：张晶傅向华贾辛未马宁谷新顺刘晓坤樊欣娜姜云发范卫泽河北医科大学第二医院干部心血管病房河北省石家庄市050000

背景：既往心力衰竭模型制作方法主要通过开胸结扎不同部位冠状动脉建立急性心肌梗死模型,该方法创伤大、开胸手术复杂,动物死亡率高、术后恢复较慢。目的：应用选择性冠状动脉前降支微血栓微球混悬液灌注方法造成心肌缺血坏死,探索建... 详细信息

背景：既往心力衰竭模型制作方法主要通过开胸结扎不同部位冠状动脉建立急性心肌梗死模型,该方法创伤大、开胸手术复杂,动物死亡率高、术后恢复较慢。目的：应用选择性冠状动脉前降支微血栓微球混悬液灌注方法造成心肌缺血坏死,探索建立稳定存活的小型猪急性心肌梗死后心力衰竭动物模型。方法：对小型猪行冠状动脉造影监测心电图及应用漂浮导管监测有创血流动力学参数,并行pigtail导管测量左室舒张末压的变化,以4F导管超选左前降支行微血栓微球混悬液分次注入,心肌梗死溶栓实验心肌灌注分级〈2级和左室舒张末压力〉15mmHg（1mmHg=0.133kPa）时停止注射,间隔10min重复注射,待左室舒张末压稳定在15~18mmHg后结扎血管,并加压包扎。监测心肌坏死标志物心肌肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶变化。造模后1,7,14,30d行心脏超声检查,造模30d复查有创血流动力学检查,并行心脏病理检查,认定和评价模型的成功率、稳定性和可重复性。结果与结论：造模30d后共有14头小型猪成活,心电图、心肌坏死标记物、病理检查均符合急性心肌梗死病生理过程。其中13头小型猪达到动物模型标准,肺毛细血管楔压明显升高（P〈0.01）,心输出量和左室射血分数明显降低（P〈0.01）,模型成功率为76.47%;病理检查显示心肌梗死面积占左心室面积的（33.85±4.43）%。微血栓微球混悬液灌注构建小型猪急性心肌梗死后心力衰竭模型更接近急性心肌梗死-心力衰竭临床病理生理学特点。

关键词：小型猪急性心肌梗死缺血性心力衰竭微血栓微球混悬液心肺组织工程

山莨菪碱联合阿托伐他汀治疗老年急性心肌梗死临床疗效观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第2期 33-33,35页

作者：王绍伟胡宏英贾永侯爱军范卫泽邯郸市中心医院河北邯郸056001 河北医科大学第二医院河北石家庄050061

研究山莨菪碱是否可以作为治疗老年急性心肌梗死的有效药物。方法:收集我院近两年来收治的80例老年急性心肌梗死患者数据,将其随机分成两组,即联合组和对照组,两组病例数相同。对照组病例使用阿托伐他汀药物,联合组病例则使用山莨菪碱... 详细信息

研究山莨菪碱是否可以作为治疗老年急性心肌梗死的有效药物。方法:收集我院近两年来收治的80例老年急性心肌梗死患者数据,将其随机分成两组,即联合组和对照组,两组病例数相同。对照组病例使用阿托伐他汀药物,联合组病例则使用山莨菪碱联合阿托伐他汀进行治疗。经过一段时间,比较两组病例的临床反应是否有差异以及联合组与对照组治疗前后心功能指标。结果:联合组总有效率(95.00%)明显高于对照组(92.50%)(χ2=7.442,P=0.024)。两组患者在治疗前对比身体各项指标,结果显示无显著性差异(P>0.05)。而治疗后联合组EF的明显要高于对照组,LVEDd、LVESD低于对照组(P<0.05)。结论:山莨菪碱联合替罗非班治疗老年急性心肌梗死临床疗效显著,可明显提高患者心功能。

关键词：山莨菪碱阿托伐他汀老年急性心肌梗死临床疗效