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左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的效果与安全性评价

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中国全科医学 2015年第26期18卷 3153-3157页

作者：郝国贞高恒波范卫泽杨静静汪雁博姜云发谷新顺傅向华河北医科大学第二医院心血管内五科河北省石家庄市050000

目的评价老年慢性心力衰竭(CHF)患者应用左西孟旦治疗的效果及安全性。方法选取2012年9月—2013年12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者50例,采用随机数字表法将其分为对照组(26例)和左西孟旦组(24例)。两组患者... 详细信息

目的评价老年慢性心力衰竭(CHF)患者应用左西孟旦治疗的效果及安全性。方法选取2012年9月—2013年12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者50例,采用随机数字表法将其分为对照组(26例)和左西孟旦组(24例)。两组患者均进行常规基础治疗,左西孟旦组在此基础上采用左西孟旦注射液,初始10 min给予负荷量12μg/kg静脉注射,继而以0.1μg·kg-1·min-1微量泵入,1 h后将输注速率增至0.2μg·kg-1·min-1持续23 h,5 d后以同样方法给予第2次治疗。观察两组用药前及用药后10 d血B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、呼吸困难情况、全身状况评估、6分钟步行试验;用药后10 d纽约心脏病协会(NYHA)分级显效率;3个月内再住院率及病死率;监测用药前30 min及用药后1、12、24 h呼吸频率、心率、血压等生命体征;用药前及用药后24 h、10 d血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、血钾值;观察不良反应发生情况。结果用药前,两组BNP、LVEF、SV、呼吸困难情况、全身状况评估和6分钟步行试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05);用药后10 d,左西孟旦组BNP、呼吸困难情况和全身状况评估均低于对照组;LVEF、SV和6分钟步行试验均高于对照组(P0.05);两组HR、R、血钾组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦注射液治疗老年CHF疗效显著,可有效改善患者心功能分级,增加LVEF,且不增加再住院率和病死率,但有增加低血钾的趋势。

关键词：心力衰竭左西孟旦每搏输出量老年人

冠脉内联合应用山莨菪碱和替罗非班对急性心肌梗死PCI后无再流的逆转作用

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中国老年学杂志 2007年第8期27卷 762-764页

作者：范卫泽傅向华姜云发谷新顺吴伟力李世强刘君郝国桢薛玲李亮河北医科大学附属第二医院干部心血管病房河北石家庄050000

目的探讨冠脉内联合应用盐酸山莨菪碱和替罗非班对逆转急性心肌梗死(AMI)介入治疗后无再流现象(NRP)的可行性、安全性及临床疗效。方法自2004年3月～2006年8月于我院行冠脉介入治疗的AMI患者252例;男204例,女48例。发生NRP47例,其中男38... 详细信息

目的探讨冠脉内联合应用盐酸山莨菪碱和替罗非班对逆转急性心肌梗死(AMI)介入治疗后无再流现象(NRP)的可行性、安全性及临床疗效。方法自2004年3月～2006年8月于我院行冠脉介入治疗的AMI患者252例;男204例,女48例。发生NRP47例,其中男38例,女9例。随机分为替罗非班组和山莨菪碱联合替罗非班组(联合用药组),观察冠脉内有创压、心率、PCWP、LVEDP、TIMI血流及TIMI血流记帧数的变化以及住院期间及术后一个月的主要心脏不良事件发生率。结果冠脉内应用替罗非班对冠脉内有创压、心率、LVEDP及PCWP无明显影响,而联合用药组冠脉内有创压、平均冠脉压、心率明显升高(P0.05);两组均明显改善TIMI血流及TIMI血流记帧数,联合用药组效果更明显(均P<0.001)。两组住院期间及术后一个月均无死亡、再次心梗、再次血运重建、心绞痛等主要心脏不良事件发生。结论冠脉内联合应用盐酸山莨菪碱和替罗非班可显著逆转AMI后NRP,不增加恶性心律失常和出血并发症的发生,安全可行,值得临床推广使用。

关键词：替罗非班山莨菪碱急性心肌梗死无再流冠状动脉 TIMI血流计帧

急性心肌梗死经皮冠脉介入术后无复流现象及654-2的干预

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中国急救医学 2006年第2期26卷 95-98页

作者：蔚永运傅向华刘君谷新顺吴伟力范卫泽姜云发薛玲张一达河北医科大学第二医院心血管干部病房河北石家庄050000

目的评价冠状动脉内应用654-2对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)后无复流现象的疗效及其安全性。方法21例AMI直接PCI后梗死相关动脉(IRA)存在无复流患者,男14例,女7例,年龄62.3±9.3岁。从症状开始至PCI术开通IRA时间7.14... 详细信息

目的评价冠状动脉内应用654-2对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)后无复流现象的疗效及其安全性。方法21例AMI直接PCI后梗死相关动脉(IRA)存在无复流患者,男14例,女7例,年龄62.3±9.3岁。从症状开始至PCI术开通IRA时间7.14±2.32 h,术后平均TIMI血流1.76±0.43级,以硝酸甘油200μg冠状动脉内注入,10 min后以654-2 500μg冠状动脉内注入,于给药后第1、3、10分钟行冠状动脉造影(CAG)。应用TIMI血流计帧法和QCA分别测定硝酸甘油和654-2冠状动脉内给药后不同时间点的IRA血流速率帧数和管腔直径。结果①术后基础对照与硝酸甘油给药第1、3分钟时CAG血流帧数变化比较差异无显著性(83.80±9.40 vs 78.33±10.39帧、83.80±9.40 vs 77.47±10.51帧,P均>0.05);654-2给药后第1、3和10分钟时CAG血流帧数分别较给药前减少58.3%、56.2%和54.6%(P均0.05);③654-2冠状动脉内给药后10 min内连续监测冠状动脉内压、外周血压、PR间期、QT间期和QRS时限各参数,与给药前比较差异均无显著性(P>0.05)。结论冠状动脉内应用654-2 500μg可改善AMI直接PCI术后无复流现象,且安全易行,可作为治疗IRA开通后无复流现象的有效药物之一。

关键词：心肌梗死 654—2 经皮腔内冠脉成形术无复流

冠脉内注射山莨菪碱及腺苷对急性心肌梗死患者介入治疗后缓再流现象的影响

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中华高血压杂志 2008年第4期16卷 340-343页

作者：陈金良傅向华范卫泽姜云发谷新顺刘津军耿巍河北医科大学第二医院心血管干部病房河北石家庄 050000

背景急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后约10%～30%的患者存在缓再流现象(SRP),致使患者不能实现心肌组织水平的有效再灌注,探讨 PCI 后 SRP 防治方法成为冠状动脉介入治疗领域的一个研究热点。目的探讨冠状动脉内注射山莨... 详细信息

背景急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后约10%～30%的患者存在缓再流现象(SRP),致使患者不能实现心肌组织水平的有效再灌注,探讨 PCI 后 SRP 防治方法成为冠状动脉介入治疗领域的一个研究热点。目的探讨冠状动脉内注射山莨菪碱及联合腺苷对 AMI 患者 PCI 后梗死相关动脉(IRA)SRP 的影响。方法 51例 AMI 直接 PCI 后存在 SRP 者,先以硝酸甘油200μg冠状动脉内注入确认 SRP,再随机分为两组:A 组(26例)冠状动脉内注入山莨菪碱500μg,B 组(25例)注入山莨菪碱500μg+腺苷3 mg,两组于给药后1、3、10 min 行冠状动脉造影(CAG)。应用 TIMI 血流计帧法和冠状动脉造影计算机测量系统行给药后不同时间点IRA 再通后血流速率帧数定量分析比较,并观察用药前后的心率和血压变化。结果术后基础对照与硝酸甘油给药1、3、10 min 时 CAG 血流帧数比较差异无统计学意义(P>0.05)。A 组给药后1、3和10 min 时 CAG 血流帧数分别较给药前减少56.6%,54.4%和52.8%(P 均0.05)。A 组心率较用药前增加了15～19次/min,B 组心率未见增加,两组均未发现严重不良反应。结论冠状动脉内注射山莨菪碱联合腺苷可改善 AMI 直接 PCI 后 SRP,对血压和心率无影响。

关键词：心肌梗死山莨菪碱腺苷冠状动脉介入治疗缓再流

B型钠尿肽、C-反应蛋白和正五聚蛋白3在急性肺栓塞肺动脉高压早期诊断中的价值

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中国老年学杂志 2018年第17期38卷 4164-4167页

作者：陈建军汪雁博范卫泽王宇航李一付冰谷新顺河北医科大学第二医院心血管内五科河北石家庄050000

目的研究急性肺栓塞肺动脉高压(APTE-PAH)患者血清B型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、正五聚蛋白(PTX)3水平的变化,探讨其在该病发病早期诊断中的意义。方法急性肺栓塞(APTE)患者84例,入院即刻采血测定血清PTX3、BNP、CRP,给予规范的抗... 详细信息

目的研究急性肺栓塞肺动脉高压(APTE-PAH)患者血清B型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、正五聚蛋白(PTX)3水平的变化,探讨其在该病发病早期诊断中的意义。方法急性肺栓塞(APTE)患者84例,入院即刻采血测定血清PTX3、BNP、CRP,给予规范的抗凝治疗,部分患者根据病情需要进行溶栓治疗。根据入院后超声心动图测定的肺动脉压力,将患者分为肺动脉高压组(PAH组)和肺动脉压力正常组(non-PAH组),比较两组血清PTX3、BNP、CRP水平,记录两组住院期间及出院后1个月内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。应用受试者工作曲线(ROC)评价BNP、CRP、PTX3对APTE-PAH的预测价值。结果两组基线资料和用药情况相似。PAH组肺动脉压力、三尖瓣反流速度较non-PAH组显著升高(均P5.29 ng/ml),第2组APTE-PAH的发生率明显高于第1组(P0.05)。结论APTE患者入院时血清BNP、PTX3水平可能是APTE-PAH发生的危险因素,可作为APTE-PAH初步诊断的生物学标志物,且PTX3较BNP有较好的敏感性和特异性。

关键词：急性肺栓塞肺动脉高压正五聚蛋白3 B型钠尿肽

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非瓣膜病房颤患者凝血纤溶系统功能改变

世界急危重病医学杂志 2004年第1期1卷 18-21页

作者：程慧朱继红范卫泽徐钰李信石家庄市第一医院急诊科石家庄050011 北京大学人民医院急诊科北京100044

目的研究非瓣膜病房颤患者凝血纤溶系统功能变化，探讨其临床意义。方法对44例慢性非瓣膜病房颤患者及40例非房颤患者分别测定凝血酶原时间(PT)，部分活化凝血酶原时间(APTT)，纤维蛋白原(FIB)，纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体(D-di... 详细信息

目的研究非瓣膜病房颤患者凝血纤溶系统功能变化，探讨其临床意义。方法对44例慢性非瓣膜病房颤患者及40例非房颤患者分别测定凝血酶原时间(PT)，部分活化凝血酶原时间(APTT)，纤维蛋白原(FIB)，纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体(D-dimer)。并依照性别不同，有无脑卒中病史及高血压、心脏病病史分成亚组，比较这些标志物在亚组中的差异。结果 PT在各亚组中均无显著性差异(P>0.05)。在房颤患者中可见女性AITT较男性明显缩短(P0．05)。结论非瓣膜病房颤患者凝血纤溶系统功能有较明显的变化，存在血栓前状态，这种出凝血系统的异常是多种因素共同作用的结果。

关键词：非瓣膜病房颤凝血纤溶系统功能血栓前状态凝血酶原时间 APTT

溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗对心肌梗死面积的影响

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医师进修杂志 2004年第7期27卷 15-16页

作者：李燕李亮马宁孙家安范卫泽河北医科大学第二附属医院心血管干部病房河北石家庄050000

目的　探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者心肌梗死面积的影响。方法　采用回顾性分析首次AMI患者 94例 ,发病时间均在 12h以内。 36例接受溶栓联合PCI治疗 ,5 8例接受直接PCI治疗 ,并于PCI术后 1周行... 详细信息

目的　探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗对急性心肌梗死 (AMI)患者心肌梗死面积的影响。方法　采用回顾性分析首次AMI患者 94例 ,发病时间均在 12h以内。 36例接受溶栓联合PCI治疗 ,5 8例接受直接PCI治疗 ,并于PCI术后 1周行核素心肌灌注显像测定心肌梗死面积 ,了解二者对AMI患者心肌梗死面积的影响。结果　两组患者自发病至PCI时间比较无明显差异 ;首次冠状动脉造影显示 :溶栓后即刻PCI组PCI术前梗死相关动脉TIMI 3级血流者明显较直接PCI组多 ;溶栓后即刻PCI组介入治疗成功率高 ,且术后TIMI 3级血流者多于直接PCI治疗组 ;PCI术后 1周时溶栓后即刻PCI组心肌梗死面积明显小于直接PCI组 ;两组比较出血并发症发生率无明显差异。结论　溶栓后即刻PCI治疗急性心肌梗死安全有效 ,早期再通率高 ,心肌梗死面积小 ,更有利于保护心室功能。

关键词：心肌梗死溶栓联合PCI 直接PCI 心室功能

TIMI危险评分对ST段抬高型心肌梗死患者院内1型心肾综合征的预测价值研究

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中国全科医学 2018年第4期21卷 426-430页

作者：汪雁博谷新顺郝国贞姜云发范卫泽傅向华河北医科大学第二医院心血管内五科河北省石家庄市050000

目的探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内1型心肾综合征(CRS)的预测价值。方法选取2015年8—11月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的STEMI患者93例为研究对象。根据患者院内是否发生1... 详细信息

目的探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内1型心肾综合征(CRS)的预测价值。方法选取2015年8—11月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的STEMI患者93例为研究对象。根据患者院内是否发生1型CRS分为非CRS组69例和CRS组24例,收集两组患者的一般临床资料、实验室检查资料、介入治疗情况及主要不良心脏事件(MACE)发生情况,计算患者的TIMI、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、CRUSADE危险评分,比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析STEMI患者院内1型CRS发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TIMI危险评分对STEMI患者院内1型CRS发生的预测价值。结果 CRS组患者入院心率较非CRS组快,肌酐水平、肌酸激酶水平、MACE发生率及TIMI、GRACE、CRUSADE危险评分均高于非CRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TIMI评分是STEMI院内发生1型CRS的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TIMI评分对STEMI患者院内1型CRS发生预测的ROC曲线下面积为0.905[95%CI(0.840,0.969)]。最佳截断点为3分,对应的灵敏度和特异度分别为97.9%和62.3%,约登指数为0.602。结论 TIMI危险评分是STEMI患者院内1型CRS发生的良好预测指标。

关键词：心肌梗死心肾综合征 TIMI危险评分预测影响因素分析

经导管法冠脉内微球灌注建立小型猪慢性缺血性心力衰竭模型研究

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中华医学杂志 2006年第16期86卷 1129-1132页

作者：傅向华刘晓坤谷新顺范卫泽郝国贞刘君姜云发胡少东蔚永运张晶马宁河北医科大学第二医院河北医科大学心脏介入中心河北省心脑血管病研究所石家庄050000

目的应用选择性冠状动脉前降支(LAD)内微球分次灌注方法造成心肌缺血坏死,探索建立稳定存活的小型猪慢性缺血性心力衰竭(CIHF)动物模型。方法选择15头8~11个月龄的中国五指山小型猪,体重20~30kg,采用4FJudkins导管行冠状动脉造影(CAG)... 详细信息

目的应用选择性冠状动脉前降支(LAD)内微球分次灌注方法造成心肌缺血坏死,探索建立稳定存活的小型猪慢性缺血性心力衰竭(CIHF)动物模型。方法选择15头8~11个月龄的中国五指山小型猪,体重20~30kg,采用4FJudkins导管行冠状动脉造影(CAG)并超选LAD,于LAD内行塑料微球悬液分次注入(1ml/次,约含1·0×105个微球),间隔10min重复注射,直到LAD前向血流减慢,TIMI血流≤2级,LVEDP升高至15mmHg^18mmHg时停止,同时监测心电图、有创血流动力学参数及心肌损伤标志物(CK-MB、cTnI)变化。应用心脏超声分别于制模前、制模后10、20、30、40、50、60d分别测量LVEF。并于制模前和术后2个月应用Swans-Ganz漂浮导管测量mRAP、mRVP,平均右房压(mRAP)、平均右室压(mRVP)、平均肺动脉压(mPAP)及肺毛细血管楔嵌压(PCWP)及CO,并行左室造影测量左室舒张末压(LVEDP)的变化,比较CIHF动物模型成功前后的血流动力学变化。认定和评价模型成功率、稳定性和可重复性。并行心脏剖检测定梗死心肌面积和病理检查。结果制模2个月后共有11头小型猪成活,其中10头达到CIHF动物模型标准(LVEDP>18mmHg和CO下降30%以上),模型成功率为66·7%(10/15),微球注射次数(3·2±0·9)次,总量(3·2±0·9)×105个。制模2个月时与制模前相比,LVEF下降38·5%,LVEDP升高197·8%,CO下降46·8%,(P<0·01)。与模型制作前相比,模型成功后血流动力学检查显示:mRAP、mRVP、mPAP和PCWP均明显升高(P均<0·01)。病理检查显示心肌坏死面积占左心室面积的25·4%~34·9%。光镜显示左心室前壁及心尖部心内膜下心肌血管内散在的半透明微球阻塞,伴灶性凝固性坏死,并呈现缺血性坏死心肌和慢性纤维胶原增生的病理特征。结论超选冠状动脉LAD内微球分次灌注方法制作的小型猪CIHF模型具有闭胸、高成功率、稳定和重复性好等优点,较药物、冠状动脉结扎和起搏诱导的心力衰竭模型更接近临床CIHF病理生理学特点和病程。

关键词：慢性心力衰竭缺血性小型猪模型塑料微球冠状动脉前降支导管法经导管法冠脉内微球灌注