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冠脉内多普勒导丝评价山莨菪碱保护缺血/再灌注微循环功能的实验研究

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中国老年学杂志 2007年第18期27卷 1748-1749页

作者：姜云发傅向华谷新顺郝国贞范卫泽薛玲魏庆民河北医科大学第二医院干部心血管病房河北石家庄050000

目的探讨山莨菪碱对小型猪缺血/再灌注相关冠状动脉微循环功能的保护作用。方法将建立缺血/再灌注模型的14头小型猪随机分为2组:生理盐水组(7头),先予冠脉内生理盐水,球囊闭塞左前降支(LAD)60 min造成心肌缺血,撤除球囊恢复冠脉再灌注;... 详细信息

目的探讨山莨菪碱对小型猪缺血/再灌注相关冠状动脉微循环功能的保护作用。方法将建立缺血/再灌注模型的14头小型猪随机分为2组:生理盐水组(7头),先予冠脉内生理盐水,球囊闭塞左前降支(LAD)60 min造成心肌缺血,撤除球囊恢复冠脉再灌注;山莨菪碱组(7头),制备模型前冠脉内分次给予山莨菪碱。应用冠脉内多普勒导丝观察模型相关冠脉平均峰值流速(APV)、舒张收缩流速比值(DSVR)、冠脉血流储备(APV)的变化情况。结果两组制模后,APV、DSVR、CFR较基础状态明显下降(P<0.05),但生理盐水组较山莨菪碱组下降更为显著,两组APV、DSVR、CFR在缺血/再灌注后有显著性差异(P<0.05)。结论缺血/再灌注后相关冠状动脉发生微循环功能障碍,山莨菪碱对冠脉微循环具有保护作用。

关键词：冠脉内多普勒山莨菪碱缺血/再灌注冠状动脉微循环

成年人法洛四联症合并大面积肺栓塞一例报道并文献复习

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中国全科医学 2017年第8期20卷 1002-1004页

作者：汪雁博蒋杏杏范卫泽谷新顺河北医科大学第二医院心血管内五科河北省石家庄市050000

法洛四联症是以室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道梗阻(肺动脉狭窄)、右心室肥厚为特征的先天性心脏病。成年人法洛四联症患者较为少见。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。本文报道了1... 详细信息

法洛四联症是以室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道梗阻(肺动脉狭窄)、右心室肥厚为特征的先天性心脏病。成年人法洛四联症患者较为少见。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。本文报道了1例成年人法洛四联症合并大面积肺栓塞患者,可为进一步了解成年人法洛四联症患者的并发症和临床预后提供参考。

关键词：法乐四联症肺栓塞成年人

重组人B型利钠肽治疗老年急性前壁心肌梗死合并收缩性心力衰竭患者的疗效和安全性

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中国老年学杂志 2010年第4期30卷 438-440页

作者：张晶傅向华贾新未谷新顺李世强樊欣娜范卫泽河北医科大学第二医院干部心血管病房河北石家庄050000

目的研究重组人B型利钠肽(rhBNP)治疗急性前壁心肌梗死(AAMI)伴收缩性心力衰竭(SHF)老年患者的临床疗效和安全性。方法连续住院的发病72h内AAMI-SHF老年患者(>60岁)87例,随机分为rhBNP组和硝酸甘油(NTG)组,在常规治疗的基础上,分别给予... 详细信息

目的研究重组人B型利钠肽(rhBNP)治疗急性前壁心肌梗死(AAMI)伴收缩性心力衰竭(SHF)老年患者的临床疗效和安全性。方法连续住院的发病72h内AAMI-SHF老年患者(>60岁)87例,随机分为rhBNP组和硝酸甘油(NTG)组,在常规治疗的基础上,分别给予持续静脉滴注rhBNP或NTG24h。记录呼吸困难改善情况、测定BNP、血肌酐和肾小球滤过率(GFR),观察治疗后心脏功能改变和30d内的主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果rhBNP组患者呼吸困难缓解时间显著短于NTG组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDD)以及血浆BNP水平的改善在rhBNP组显著优于NTG组(P<0.01)。两组GFR均下降,第3天GFR回升,第7天时,GFR水平已经显著高于基线水平,两组各时间点比较均无显著性差异。用药后7d内rhBNP组室性心律失常发生率显著少于NTG组(P<0.05)。14和30dMACE事件发生率rhBNP组均显著少于NTG组(P<0.05)。结论rhBNP可有效改善老年急性心肌梗死合并SHF患者的心脏功能,降低30dMACE事件发生率,对患者肾功能无显著影响。

关键词：急性心肌梗死收缩性心力衰竭重组人B型利钠肽硝酸甘油

强化降脂治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗效果的影响

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中国老年学杂志 2011年第14期31卷 2605-2608页

作者：贾新未周磊傅向华丁超梁淑新谷新顺范卫泽孟凡兰河北大学附属医院心内科河北保定071000 河北省高阳县妇幼保健院河北医科大学第二医院干部心血管病房白求恩国际和平医院心内科河北大学附属医院临床检验中心

目的探讨强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注的影响及可能机制。方法行择期PCI的急性冠脉综合征患者228例,随机分为标准他汀组（n=115）和强化他汀组（n=113）。于PCI术前7 d,纪录PCI后的TIMI血流、纠正的TIMI计桢数（CTF... 详细信息

目的探讨强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注的影响及可能机制。方法行择期PCI的急性冠脉综合征患者228例,随机分为标准他汀组（n=115）和强化他汀组（n=113）。于PCI术前7 d,纪录PCI后的TIMI血流、纠正的TIMI计桢数（CTFC）以及TIMI心肌灌注分级（TMPG）等。于PCI前后测量肌酸磷酸激酶（CK）、CK同工酶MB（CPK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、P选择素和细胞间黏附分子（ICAM）水平。结果强化他汀组支架置入后TIMI血流0~1级显著少于标准他汀组,3级显著多于标准他汀组（P〈0.05）。强化他汀组无复流发生率显著低于标准他汀组（P〈0.001）。CTFC在强化他汀组显著低于标准他汀组（P〈0.001）。强化他汀组的TMPG也显著优于标准他汀组（P=0.001）。PCI术后24 h,CPK-MB和TnI在强化他汀组显著低于标准他汀组〔CPK-MB：（18.74±8.41）ng/ml vs（21.78±10.64）ng/ml,P=0.018;TnI：（0.99±1.07）ng/ml vs（1.47±1.54）ng/ml,P=0.006〕。标准治疗组CK-MB升高者占27.8%（32/115）,强化他汀组则只有15.9%（18/113）（P=0.030）。标准他汀组TnI升高者显著多于强化他汀组〔36.5%（42/115）vs 19.5%（22/113）,P=0.04〕,其中,标准他汀组的心肌坏死发生率为13%（15/115）,而在强化他汀组仅为4.4%（5/113）（P=0.021）。PCI术后24 h,强化他汀组的hs-CRP、P选择素及ICAM水平均显著低于标准他汀组（P〈0.001）。结论 PCI术前使用强化他汀治疗比标准他汀治疗能更有效改善急性冠脉综合征患者的心肌灌注、减轻心肌损伤。同时伴有hs-CRP、P选择素和ICAM-1水平显著降低。

关键词：急性冠脉综合征辛伐他汀心肌灌注经皮冠状动脉无复流

胰岛素抵抗对急性心肌梗死患者PCI术后心肌组织灌注及心室功能的影响

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中国糖尿病杂志 2007年第4期15卷 210-212页

作者：郝国贞郝清卿范卫泽李亚姜云发谷新顺傅向华河北医科大学第二医院干部病房石家庄050000

目的探讨胰岛素抵抗对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后心肌组织灌注及左心室功能的影响。方法根据稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平将我院84例首次AMI患者分为两组,HOMA-IR>5为胰岛素抵抗(IR),非IR组52例,IR组32例。所有入选... 详细信息

目的探讨胰岛素抵抗对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后心肌组织灌注及左心室功能的影响。方法根据稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平将我院84例首次AMI患者分为两组,HOMA-IR>5为胰岛素抵抗(IR),非IR组52例,IR组32例。所有入选病例均于发病后24h内行PCI治疗后行心肌呈色分级,评价心肌微循环灌注情况,并于术后1周及1个月行心脏超声心动图检查,分别测定左室射血分数、心指数,评价心室功能。结果非IR组心肌组织灌注,PCI术后1周及1个月左心室功能指标优于IR组。结论AMI患者IR会影响心肌微循环灌注、心功能及预后。

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉胰岛素抵抗心肌呈色分级微循环灌注

冠脉内注射山莨菪碱及腺苷对急性心肌梗死患者介入治疗后缓再流现象的影响

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中华高血压杂志 2008年第4期16卷 340-343页

作者：陈金良傅向华范卫泽姜云发谷新顺刘津军耿巍河北医科大学第二医院心血管干部病房河北石家庄 050000

背景急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后约10%～30%的患者存在缓再流现象(SRP),致使患者不能实现心肌组织水平的有效再灌注,探讨 PCI 后 SRP 防治方法成为冠状动脉介入治疗领域的一个研究热点。目的探讨冠状动脉内注射山莨... 详细信息

背景急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后约10%～30%的患者存在缓再流现象(SRP),致使患者不能实现心肌组织水平的有效再灌注,探讨 PCI 后 SRP 防治方法成为冠状动脉介入治疗领域的一个研究热点。目的探讨冠状动脉内注射山莨菪碱及联合腺苷对 AMI 患者 PCI 后梗死相关动脉(IRA)SRP 的影响。方法 51例 AMI 直接 PCI 后存在 SRP 者,先以硝酸甘油200μg冠状动脉内注入确认 SRP,再随机分为两组:A 组(26例)冠状动脉内注入山莨菪碱500μg,B 组(25例)注入山莨菪碱500μg+腺苷3 mg,两组于给药后1、3、10 min 行冠状动脉造影(CAG)。应用 TIMI 血流计帧法和冠状动脉造影计算机测量系统行给药后不同时间点IRA 再通后血流速率帧数定量分析比较,并观察用药前后的心率和血压变化。结果术后基础对照与硝酸甘油给药1、3、10 min 时 CAG 血流帧数比较差异无统计学意义(P>0.05)。A 组给药后1、3和10 min 时 CAG 血流帧数分别较给药前减少56.6%,54.4%和52.8%(P 均0.05)。A 组心率较用药前增加了15～19次/min,B 组心率未见增加,两组均未发现严重不良反应。结论冠状动脉内注射山莨菪碱联合腺苷可改善 AMI 直接 PCI 后 SRP,对血压和心率无影响。

关键词：心肌梗死山莨菪碱腺苷冠状动脉介入治疗缓再流

预防性冠状动脉内应用山莨菪碱对急性下壁心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌再灌注的保护效应

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中国循环杂志 2018年第8期33卷 766-771页

作者：李伟傅向华范卫泽郝国贞姜云发谷新顺河北医科大学第二医院心内科河北省石家庄市050000

目的:探讨预防性冠状动脉(冠脉)内应用山莨菪碱对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死(AIMI)患者的心肌再灌注的保护效应及其机制。方法:本研究为单中心前瞻随机对照研究,入选2014-01至2016-03发病12 h内接受直接PCI的... 详细信息

目的:探讨预防性冠状动脉(冠脉)内应用山莨菪碱对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死(AIMI)患者的心肌再灌注的保护效应及其机制。方法:本研究为单中心前瞻随机对照研究,入选2014-01至2016-03发病12 h内接受直接PCI的AIMI患者。符合条件的患者随机分为山莨菪碱组[n=72,梗死相关动脉(IRA)开通前冠脉内给予山莨菪碱1 500μg/3 ml]和对照组(n=71,IRA开通前冠脉内给予等量生理盐水3 ml)。对所有量化的冠脉血流及心肌组织灌注指标进行判定,包括初始及术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)。以肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)峰值水平评估心肌梗死面积。术前及术后24 h各查一次炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素(IL)-6、P-选择素和细胞间黏附分子(ICAM)-1。入院时及术后90 min各查心电图一次,以ST段回落(STR)程度作为反映心肌再灌注水平的指标,并把两组完全STR的比例定义为本研究的主要终点。随访术后30天及6个月的主要不良心血管事件(MACE)。应用多变量Logistic回归分析探讨完全STR的相关因素。结果:PCI后,山莨菪碱组TIMI血流3级及TMPG 3级的患者比例均显著高于对照组(TIMI血流3级:91.7%vs 77.5%,P=0.03;TMPG 3级:80.6%vs 60.6%,P=0.01)。山莨菪碱组患者的心电图ST段明显回落,ST段抬高振幅总和(ΣSTE)从(10.0±4.2) mm下降至(5.8±1.7) mm,两组完全STR的比例差异有统计学意义(69.4%vs 50.7%,P=0.03)。再灌注后,山莨菪碱组有4例(5.6%)患者发生再灌注性过缓心律失常;而对照组有42例(59.2%)患者发生再灌注性过缓心律失常。多变量Logistic回归分析显示:冠脉舒张压降低(OR=1.298,95%CI:1.155~1.457,P<0.01)及心率减慢(OR=1.251,95%CI:1.087~1.440,P=0.002)是不完全STR的独立危险因素,冠脉内应用山莨菪碱为完全STR的保护性因素(OR=0.059,95%CI:0.014~0.255,P<0.01)。PCI后24 h时,两组炎症反应标志物水平均升高,但山莨菪碱组炎症反应标志物水平显著低于对照组(P<0.01)。随访30天时,对照组有1例患者新发心肌梗死,1例患者需要靶血管血运重建。随访6个月时,山莨菪碱组和对照组分别有1例和5例患者出现MACE(P=0.21)。结论:预防性冠脉内应用山莨菪碱可减少AIMI-PCI无复流的发生,改善心肌灌注,用药安全可行。

关键词：山莨菪碱心肌梗死心肌再灌注炎症因子

静脉注射美托洛尔治疗急性冠状动脉综合征合并室性心动过速风暴的临床观察

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临床心血管病杂志 2010年第11期26卷 816-818页

作者：郝国贞傅向华范卫泽姜云发谷新顺张志联河北医科大学第二医院心血管干部病房石家庄050000

目的:观察静脉注射美托洛尔对急性冠状动脉综合征合并室性心动过速(室速)风暴临床疗效及其安全性。方法:将急性冠状动脉综合征合并室速风暴64例患者,随机分为对照组(30例)和美托洛尔组(34例)。对照组患者仅于静脉应用利多卡因或胺碘酮... 详细信息

目的:观察静脉注射美托洛尔对急性冠状动脉综合征合并室性心动过速(室速)风暴临床疗效及其安全性。方法:将急性冠状动脉综合征合并室速风暴64例患者,随机分为对照组(30例)和美托洛尔组(34例)。对照组患者仅于静脉应用利多卡因或胺碘酮基础上采用电复律治疗,美托洛尔组患者在上述治疗基础上给予静脉注射美托洛尔。结果:美托洛尔组终止反复室速、心室颤动成功率显著高于对照组(91.2%∶30.0%,P0.05)。结论:对于急性冠状动脉综合征合并室速风暴患者在常规治疗基础上,及时足量地静脉注射美托洛尔治疗是有效和安全的。

关键词：急性冠状动脉综合征室性心动过速心室颤动美托洛尔交感风暴

冠状动脉内联合注射替罗非班和山莨菪碱对ST段抬高心肌梗死患者溶栓早期PCI心肌灌注改善作用的评价

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临床心血管病杂志 2015年第12期31卷 1344-1349页

作者：汪雁博谷新顺范卫泽郝国贞姜云发李世强苗青傅向华河北医科大学第二医院石家庄050000

尽早、充分、持久开通梗死相关动脉(infarctionrelated artery,IRA),保护左室功能,减少心肌梗死面积,是降低ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者死亡率、改善临床预后的关键^([1])。溶栓和直接经... 详细信息

尽早、充分、持久开通梗死相关动脉(infarctionrelated artery,IRA),保护左室功能,减少心肌梗死面积,是降低ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者死亡率、改善临床预后的关键^([1])。溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary in tervention,PCI)作为STEMI再灌注治疗的主要方法,具有备自的优势和不足^([2])。近期研究表明,对于首诊于无PCI条件医院的STEMI患者。

关键词：心肌梗死溶栓治疗经皮冠状动脉介入治疗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂山莨菪碱