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自制穿孔球囊给药对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的疗效观察及预后意义

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中国循环杂志 2023年第1期38卷 41-48页

作者：苗浩段洋裴思雨陆远徐晤李承宗徐州医科大学附属医院心内科江苏省徐州市221000

目的:通过与微导管冠状动脉给药比较,探讨新型穿孔球囊技术介导冠状动脉内给药对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的影响及短期预后意义。方法:回顾性收集2020年7月至2021年7月徐州医科大学附属医院709... 详细信息

目的:通过与微导管冠状动脉给药比较,探讨新型穿孔球囊技术介导冠状动脉内给药对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的影响及短期预后意义。方法:回顾性收集2020年7月至2021年7月徐州医科大学附属医院709例STEMI患者的手术资料,其中发生术中无复流且给药后恢复血流、成功手术者81例,按照给药方式分为经微导管给药组(n=46)和穿孔球囊给药组(n=35)。通过CVI42绘制获得所有患者微循环梗阻占心肌质量的百分比(MVO%)。比较两组患者恢复TIMI血流3级的时间、给药次数、术中不良反应发生率及MVO%。随访患者6个月主要不良心血管事件(心原性死亡、再发心肌梗死、非计划血运重建、心力衰竭再入院)的发生情况,探究两种不同给药方式对术中无复流患者的短期预后意义。结果:所有患者平均年龄为(57.5±13.2)岁,男性占86.4%。经微导管给药组和穿孔球囊给药组的基线资料差异无统计学意义(P均>0.05)。两组间给药剂量、给药次数及低血压发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);但与经微导管给药组相比,穿孔球囊给药组恢复TIMI血流3级的时间较短,除支架外的手术费用较低(P均0.05),两组间心原性死亡率、再发心肌梗死发生率、非计划血运重建率、心力衰竭再入院率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:新型穿孔球囊技术冠状动脉内给药可以用于STEMI术中无复流,而且是一种简单方便、经济有效的方法,其6个月随访结果不劣于经微导管冠状动脉内给药方法。

关键词： ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流穿孔球囊技术微循环梗阻心脏磁共振成像

心脏磁共振成像特征追踪获取的心肌应变参数对ST段抬高型心肌梗死患者微循环梗阻的预测价值

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中国循环杂志 2023年第7期38卷 734-741页

作者：苗浩段洋裴思雨陆远李承宗徐州医科大学附属医院心血管内科徐州221000

目的:分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心脏磁共振成像(CMR)特征追踪获取的心肌应变参数对微循环梗阻(MVO)的预测价值。方法:回顾性纳入接受CMR检查的309例STEMI患者。CMR序列影像上传至CVi42软... 详细信息

目的:分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心脏磁共振成像(CMR)特征追踪获取的心肌应变参数对微循环梗阻(MVO)的预测价值。方法:回顾性纳入接受CMR检查的309例STEMI患者。CMR序列影像上传至CVi42软件平台线下工作站处理,量化MVO、梗死面积及获取心肌应变参数[整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)]。根据有、无MVO将患者分为MVO组(n=168)和无MVO组(n=141),并根据MVO的界值1.55%将患者分为低MVO组(MVO≤1.55%,n=268)和高MVO组(MVO>1.55%,n=41)。采用Pearson相关性分析和Bland-Altman图示法检验30名不同操作者测量数据的相关性和一致性。比较组间基线特征、手术情况及心肌应变参数的差异。采用ROC曲线获得心肌应变参数预测MVO、高MVO的最佳截断值。通过单因素和多因素Logistic回归分析MVO和高MVO的预测因素。结果:309例患者中,168例(54.3%)和41例(13.3%)分别发生MVO和高MVO。MVO组、高MVO组的GLS、GRS、GCS绝对值分别小于无MVO组、低MVO组(P均<0.010)。ROC曲线分析显示,GLS预测MVO、高MVO的最佳截断值分别为-12.75%(灵敏度64.29%,特异度69.50%)与-10.25%(灵敏度76.19%,特异度77.61%)。GLS与MVO呈中度相关(r=0.422,P<0.001)。Logistic回归分析显示,GLS可独立预测MVO(HR=2.366,95%CI:1.217~4.600,P=0.011)和高MVO(HR=4.922,95%CI:1.526~15.882,P=0.010)。结论:对于接受PPCI的STEMI患者,心肌应变与MVO的严重程度相关。GLS对MVO、高MVO有一定的预测价值。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振成像微循环梗阻特征追踪心肌纵向应变

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机能实验学线上资源共享课程建设的探索

中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2023年第5期 127-130页

作者：苗浩庞冲陈建双承德医学院基础医学院河北承德067000

机能实验学线上资源共享课程建设,能够充分利用当前的课程资源,启动线上教学模式,在网络技术时代探索线上线下混合教学的有效开展,基于此文章基于教学课程技能实验学线上资源共享。进行课程设计,利用虚拟仿真实验平台制定线上线下的混... 详细信息

机能实验学线上资源共享课程建设,能够充分利用当前的课程资源,启动线上教学模式,在网络技术时代探索线上线下混合教学的有效开展,基于此文章基于教学课程技能实验学线上资源共享。进行课程设计,利用虚拟仿真实验平台制定线上线下的混合教学模式,探索一套完整的资源共享机制,适合教学课程改革的发展方向,匹配智能的实验设备,并且优化课程内容,录制实验教学视频,从而满足现代化教学的实际需求。

关键词：机能实验线上教学资源共享课程构建

浅谈健康教育对老年人安全合理用药的重要性——以承德某社区老年人合理用药知识普及为例

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第6期 7-10页

作者：苗浩苗惠陈建双承德医学院基础医学院河北承德067000

本研究以承德某社区老年人为对象,通过调查问卷的方式,探讨了健康教育对老年人安全合理用药的重要性。调查结果表明,老年人对于合理用药的知识掌握不够充分,缺乏正确的用药意识和方法,存在一定的用药不当和滥用的情况。而健康教育可以... 详细信息

本研究以承德某社区老年人为对象,通过调查问卷的方式,探讨了健康教育对老年人安全合理用药的重要性。调查结果表明,老年人对于合理用药的知识掌握不够充分,缺乏正确的用药意识和方法,存在一定的用药不当和滥用的情况。而健康教育可以在加强老年人用药知识普及的同时,提高老年人的用药意识和用药方法,从而保障老年人的用药安全。

关键词：健康教育老年人安全合理用药知识普及调查研究

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消息传递并行环境中全文换操作的发送接收序

电子学报 2004年第12期32卷 2109-2112页

作者：苗浩黄刘生张国义陈国良中国科学技术大学高性能计算机中心安徽合肥230027

传统的全交换操作实现未考虑消息的发送接收序对进程阻塞数目的影响 .本文通过理论推导 ,证明其将导致单进程平均阻塞数、单进程最大阻塞数、所有进程平均阻塞数、所有进程最大阻塞数的量级分别为O(logN)、O(N)、O(NlogN)、O(N2 ) ;接... 详细信息

传统的全交换操作实现未考虑消息的发送接收序对进程阻塞数目的影响 .本文通过理论推导 ,证明其将导致单进程平均阻塞数、单进程最大阻塞数、所有进程平均阻塞数、所有进程最大阻塞数的量级分别为O(logN)、O(N)、O(NlogN)、O(N2 ) ;接着按优化程度提出了三种改进的发送接收序 :任意发送层次接收、单一集中控制、层次多集中控制 ,其中层次多集中控制的后三个参数的量级分别减少至O(logN)、O(N)、O(N)

关键词：消息传递模型全交换发送接收序

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基于相似参数的加速供油规律反设计方法研究

推进技术 2019年第3期40卷 675-681页

作者：苗浩洁王曦杨舒柏北京航空航天大学能源与动力工程学院北京100191 先进航空发动机协同创新中心北京100191

为了推广数字电子控制在发动机控制系统中的应用,利用原液压机械控制装置具备的加减速功能进行供油规律的反设计具有重要意义。基于相似理论,提出了以高低压压气机进口总温、高压压气机出口总压和高压转速为函数参量的加速供油规律;其... 详细信息

为了推广数字电子控制在发动机控制系统中的应用,利用原液压机械控制装置具备的加减速功能进行供油规律的反设计具有重要意义。基于相似理论,提出了以高低压压气机进口总温、高压压气机出口总压和高压转速为函数参量的加速供油规律;其次考虑到温度传感器测量难、响应慢的实际问题,提出了一种仅利用高低压压气机出口总压和高压转速为函数参量的基于发动机加速试验数据反设计加速供油规律的方法;进一步提出一种仅利用低压压气机进口总压、高压压气机出口总压和高压转速的供油规律的设计方法。两种加减速供油规律仿真曲线与地面、高空加减速试验数据对比表明,加速过程高压转子转速相对误差小于2%,减速过程高压转子转速相对误差小于3%。

关键词：航空发动机加速供油规律反设计相似原理仿真

教学设计者反思性实践能力培养模式研究——理论的追问与实践的探索

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教学设计者反思性实践能力培养模式研究——理论的追问与实践的探...

作者：苗浩华中师范大学

学位级别：硕士

随着教学设计专业人员社会需求量的增加,以及人们对其素质要求的提高,教学设计专业知识的提高已然成为教育技术学专业人才培养的重中之重。然而,当前以技术理性为主导的专业教育模式所培养出的教学设计人员并不能完全依靠课堂所学的专... 详细信息

随着教学设计专业人员社会需求量的增加,以及人们对其素质要求的提高,教学设计专业知识的提高已然成为教育技术学专业人才培养的重中之重。然而,当前以技术理性为主导的专业教育模式所培养出的教学设计人员并不能完全依靠课堂所学的专业知识解决现实情境中复杂的教学问题。这种专业知识与实践需求之间的鸿沟亟需我们通过变革专业人才培养模式加以弥合。而由唐纳德·舍恩以客观批判技术理性为基础提出的,在专业教育领域之中得到蓬勃发展的“反思性实践”思想为我们重新认识教学设计实践,变革教学设计专业人才培养模式提供了新思路。本研究首先从反思性实践的视角出发审视教学设计实践历程,理论论证教学设计实践也是一种反思性实践,其目的是解决复杂模糊教学情境中的非良构问题,其过程是教学设计者与教学情境进行反思性对话的迭代循环。据此,笔者构建出作为反思性实践者的教学设计者之概念框架,提倡将教学设计者培养成为具备反思性实践能力的反思性实践者。这有助于教学设计专业实践者和研究者深化对现实世界中教学设计实践过程复杂性的理解与认识,深化对教学设计者素质与能力的认识。以理论论证为基础,本研究采用基于设计的研究方法,对教学设计者反思性实践能力培养现状进行调查分析,根据教学设计专业人才培养忽视真实情境、重视理论反思而忽视实践反思、反思实践缺乏专门辅导等问题,提出营造真实的教学设计实践情境、关注学习者对实践过程的反思、通过反思性写作将反思外显化、提供脚手架式的反思引导与支持等教学设计者反思性实践能力培养模式构建策略,并基于上述策略构建出基于反思性写作的教学设计者反思性实践能力培养模式。该模式的提出为高校培养什么样的教学设计专业人才以及如何培养提供了一个新视角。为了探究所构建的培养模式的有效性,我们将该模式应用于真实的教学实践,以布置真实的教学设计实践项目和反思性写作任务的方式发展学生的反思性实践能力。最后,我们采用REFLECT量规对学生提交的反思性写作质量进行评价分析,运用问卷调查了解学生对反思性实践的态度。实验研究结果表明,基于反思性写作的教学设计者反思性实践能力培养模式在培养教学设计者反思性实践能力方面效果显著,而且反思性实践能力的提高有助于教学设计者专业技能的发展。

关键词：教学设计反思性实践反思性实践者反思性写作

外源施加茉莉酸对臭氧熏蒸下银杏抗氧化系统的影响

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外源施加茉莉酸对臭氧熏蒸下银杏抗氧化系统的影响

作者：苗浩宇辽宁大学

学位级别：硕士

近地层大气中臭氧污染的不断加剧,正逐渐影响着我国常见的城市绿化树种—银杏的正常生长。臭氧通过气孔进入银杏体内,造成活性氧(ROS)累积,破坏银杏抗氧化系统,引起叶片可见的伤害症状,严重时可能造成树木死亡。茉莉酸作为一种植物激素... 详细信息

近地层大气中臭氧污染的不断加剧,正逐渐影响着我国常见的城市绿化树种—银杏的正常生长。臭氧通过气孔进入银杏体内,造成活性氧(ROS)累积,破坏银杏抗氧化系统,引起叶片可见的伤害症状,严重时可能造成树木死亡。茉莉酸作为一种植物激素,已经被证明在植物应对逆境条件下的生理和生化反应中起关键作用。本试验以银杏树苗为材料,在开顶式气室中模拟大气臭氧浓度,设置臭氧浓度为160 nmol·mol;外源施加100μmol·L茉莉酸预处理,在臭氧熏蒸累积24 h内,通过检测银杏叶片活性氧水平,膜脂过氧化程度,抗氧化酶活性和非酶类抗氧化剂含量以及相关抗氧化基因(CAT、SODs、APXs、MAPK)表达水平变化,探究外源施加茉莉酸预处理对臭氧熏蒸下银杏的影响,为银杏应对臭氧胁迫提供对策。主要研究结果如下:(1)与CK相比,160 nmol·mol臭氧熏蒸下,银杏叶片超氧自由基产生速率(O.)和过氧化氢(HO)含量显著增加,丙二醛(MDA)含量不断增加,呈现累积效应。茉莉酸预处理显著降低了160 nmol·mol臭氧熏蒸8 h、20 h银杏叶片O.产生速率,显著减少了12 h和20 h银杏叶片HO含量,显著降低了6 h和20 h MDA含量。茉莉酸预处理显著降低了ROS水平。(2)在160 nmol·mol臭氧熏蒸的0-6 h,谷胱甘肽还原酶(GR)、脱氢抗坏血酸还原酶(DHAR)等活性增加;在臭氧熏蒸的8-16 h,超氧化物歧化酶(SOD)、单脱氢抗坏血酸还原酶(MDHAR)等呈现不同程度的活性下降。茉莉酸预处理后,显著提高了过氧化氢酶(CAT)、SOD、抗坏血酸过氧化物酶(APX)等抗氧化酶活性。在臭氧熏蒸8-12 h,抗坏血酸(ASA)含量显著降低;臭氧熏蒸的16 h,谷胱甘肽(GSH)含量降低。茉莉酸预处理提高了160 nmol·mol臭氧熏蒸下银杏树苗抗氧化酶活性和抗氧化剂含量,增强了银杏抗氧化能力。(3)在臭氧熏蒸的2 h,CAT、Fe-SOD基因表达显著上调;臭氧熏蒸6h,Mn-SOD、Cu/Zn-SOD、APX2、MAPK基因表达下调。茉莉酸预处理后,不同程度上调了CAT、APX1、MAPK和Fe-SOD基因表达量,这与CAT、APX等酶活性的提高相一致。综上所述:160 nmol·mol臭氧熏蒸引起了银杏树苗的ROS积累,随着熏蒸时长的增加,ROS带来的损伤愈加强烈。植物在受到臭氧胁迫时,积极启动抗氧化防御,体现在抗氧化酶活性和抗坏血酸含量提高;但在臭氧熏蒸持续下,银杏抗氧化能力明显不足。外源茉莉酸预处理提升了O熏蒸下银杏相关基因表达量,提高了抗氧化酶活性,稳定了ASA/DHA氧化还原水平,减轻了O熏蒸对银杏树苗的不利影响,提高了银杏对臭氧的耐受性。

关键词：臭氧茉莉酸银杏抗氧化系统基因表达

MR心肌应变对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后近期发生主要心血管不良事件的预测价值

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中华放射学杂志 2023年第8期57卷 897-903页

作者：裴思雨苗浩刘鑫陈成文段洋张敏陆远徐晤王诚徐州医科大学附属医院心内科徐州221000

目的探讨心脏MR(CMR)获得的左心室心肌应变对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性纳入2020年1月至12月就诊于徐州医科大学附属医院心内科并成功接... 详细信息

目的探讨心脏MR(CMR)获得的左心室心肌应变对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法回顾性纳入2020年1月至12月就诊于徐州医科大学附属医院心内科并成功接受急诊PCI的STEMI患者163例,所有患者均在术后1周内行CMR检查,扫描序列包括快速平衡稳态自由进动电影序列和延迟强化扫描。采用CVI 42后处理软件分析测量左心室心肌应变指标,包括左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体周向应变(GCS)及左心室整体径向应变(GRS)。根据术后1年随访结果将患者分为MACE组(28例)和非MACE组(135例)。正态分布的连续变量组间比较采用两独立样本t检验,非正态分布的连续变量采用秩和检验进行比较分析;分类变量组间比较采用χ^(2)检验。应用Cox回归分析心肌应变对STEMI患者发生MACE的预后价值。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析心肌应变参数的诊断效能,通过计算约登指数获取最佳临界值。结果MACE组患者的GLS、GCS、GRS分别为(-10.4±3.3)%、[-11.9(-14.5,-9.3)]%、(18.3±6.3)%,非MACE组分别为(-13.7±3.4)%、[-14.6(-16.4,-11.7)]%、(22.3±6.1)%,两组间差异有统计学意义(t或Z值分别为-4.71、-3.04、3.21,P均<0.05)。应用多因素Cox回归分析显示GLS是MACE的独立预测因子(HR=1.546,95%CI 1.180~2.027,P=0.002)。ROC曲线分析表明,GLS的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.754,95%CI 0.658~0.851,P<0.001),截断值为-12.45%,其诊断灵敏度为71.4%,特异度为67.4%,优于传统预测STEMI预后的指标即左心室射血分数(AUC=0.680,95%CI 0.567~0.793,P=0.003)。结论MR心肌应变指标GLS是行急诊PCI术的STEMI患者近期发生主要心血管不良事件的独立预测因素。

关键词：磁共振成像急性ST段抬高型心肌梗死心肌应变预后