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滑动加压理念在股骨粗隆间骨折治疗中的应用和发展

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中国矫形外科杂志 2007年第24期15卷 1882-1884页

作者：南军苗旭漫解放军第208医院骨科解放军第208医院骨科长春130061

手术治疗股骨粗隆间骨折以来对老年人非稳定骨折的固定原则一直存在着分歧:在获得了尽可能的解剖复位后,固定愈坚强愈好还是尽可能早期动力化固定,以提供骨折端的接触。后者的处理要冒肢体短缩的风险。早期应用坚强钉板的经验证实对老... 详细信息

手术治疗股骨粗隆间骨折以来对老年人非稳定骨折的固定原则一直存在着分歧:在获得了尽可能的解剖复位后,固定愈坚强愈好还是尽可能早期动力化固定,以提供骨折端的接触。后者的处理要冒肢体短缩的风险。早期应用坚强钉板的经验证实对老年非稳定转子间骨折病人获得解剖复位后不适合应用坚强内固定,众多报道固定失败率可达20%－50%,包括螺钉切出或穿出,钢板弯曲或断裂及骨不愈合等。原因是老年病人存在骨质疏松,骨折处有骨缺损,在运动及负重时如果固定物没有相应的滑动设计,将发生内翻成角、螺钉切出或穿出,而早期动力化固定,使骨折端紧密接触,从而避免上述情况发生。[第一段]

关键词：股骨粗隆间骨折转子间骨折 DHS 螺钉紧固件股骨距动力化外固定器内固定物生物力学实验骨折端髋内翻畸形加压鹅头钉骨折愈合

地尔硫、N-乙酰半胱氨酸和过氧化氢酶联合应用对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

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中国老年学杂志 2010年第6期30卷 803-805页

作者：王飞朱庆三苗旭漫中国人民解放军第208医院吉林大学中日联谊医院吉林长春130033

目的探讨地尔硫、N-乙酰半胱氨酸(NAC)和过氧化氢酶(CAT)联合应用对兔脊髓缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法阻断肾下腹主动脉及髂动脉建立兔脊髓I/R损伤模型,治疗组经阻断动脉灌注地尔硫、NAC和CAT混合盐溶液,检测丙二醛(MDA)... 详细信息

目的探讨地尔硫、N-乙酰半胱氨酸(NAC)和过氧化氢酶(CAT)联合应用对兔脊髓缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用。方法阻断肾下腹主动脉及髂动脉建立兔脊髓I/R损伤模型,治疗组经阻断动脉灌注地尔硫、NAC和CAT混合盐溶液,检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx),观察实验兔行为学变化及损伤病理变化,并与单纯手术组作对照。结果治疗组SOD和GPx活性高于对照组,而MDA水平低于对照组(P<0.05)。病理学检查发现脊髓出血和神经细胞破坏治疗组较对照组轻。治疗组神经行为学评分优于对照组(P<0.01)。结论在脊髓缺血后应用地尔硫艹卓、NAC和GPx的混合盐溶液可以有效减少脊髓I/R损伤造成的损害。

关键词：脊髓缺血截瘫缺血再灌注损伤主动脉阻断

髓腔内皮质骨移植的作用和自然转归的实验研究

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中华骨科杂志 1995年第6期15卷 367-369页

作者：苗旭漫徐莘香长春解放军二0八医院矫形外科长春白求恩医科大学第一临床医院骨科

本义通过生物力学测试、双硫蓝血管灌注、连续荧光标记等方法观察了解大段皮质骨髓腔内移植的作用和自然转归，证明植骨６～１２周血运完全恢复，１２～２４周被新骨取代并与宿主骨愈合。髓内植骨主要起固定作用，随着骨愈合的完善，它... 详细信息

本义通过生物力学测试、双硫蓝血管灌注、连续荧光标记等方法观察了解大段皮质骨髓腔内移植的作用和自然转归，证明植骨６～１２周血运完全恢复，１２～２４周被新骨取代并与宿主骨愈合。髓内植骨主要起固定作用，随着骨愈合的完善，它的固定作用由最初的单纯机械固定逐渐转变为生物固定。它还是理想的“生物降解材料”。证明大段皮质骨髓腔内移植在进行骨结构重建时具有其独特的作用和优越性。

关键词：髓内植骨固定骨骼移植

股骨转子间骨折：三角支架式锁定钢板的设计及生物力学评价

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中国组织工程研究 2015年第39期19卷 6373-6378页

作者：苗旭漫左浩姚树智解放军第208医院骨科吉林省长春市130062

背景:股骨近端锁定加压钢板在设计上还存在缺陷问题,因此课题组在股骨近端锁定加压钢板的基础上,自行设计出超短力臂三角支架式锁定钢板(专利号:201220051751.2)。目的:设计制作超短力臂三角支架式锁定钢板,分析其生物力学性能。方法:... 详细信息

背景:股骨近端锁定加压钢板在设计上还存在缺陷问题,因此课题组在股骨近端锁定加压钢板的基础上,自行设计出超短力臂三角支架式锁定钢板(专利号:201220051751.2)。目的:设计制作超短力臂三角支架式锁定钢板,分析其生物力学性能。方法:将股骨近端锁定加压钢板近端2枚螺钉在股骨颈内形成支撑,自行设计出超短力臂三角支架式锁定钢板。取成人新鲜股骨标本5对,制作AO分型A3.1型转子间骨折(逆转子间骨折)模型,选择右侧为实验组,采用三角支架式锁定钢板固定;左侧为对照组,采用股骨近端锁定加压钢板固定。检测钢板近端螺钉孔应力分布、骨断端应力分布、骨折端张开角度及最大载荷等。结果与结论:1钢板近端螺钉应力分布:实验组近端4枚螺钉应力分布较为平均,且形成三角桁架2枚螺钉应力分布接近;对照组近端4枚螺钉应力分布不平均,近端螺钉承受应力较大,大于实验组(P<0.05)。2骨断端的张开角度:实验组不同载荷下的张开角度明显小于对照组(P<0.05)。3最大载荷:实验组能够承受的最大载荷高于对照组(P<0.05),且两组破坏位置不同,实验组固定更合理。表明超短力臂三角支架式锁定钢板的各项生物力学性能优于股骨近端锁定加压钢板,固定可靠,可有效减少或避免钢板近端螺钉断裂、髋内翻等并发症。

关键词：髋骨折生物力学骨科植入物骨植入物三角支架式锁定钢板超短力臂股骨转子间骨折

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伴有马尾神经损伤的腰椎间盘突出症

中华骨科杂志 2002年第6期22卷 347-348页

作者：吴其常苗旭漫张志刚第二八医院骨科长春130062

由腰椎间盘突出症引起的马尾神经损伤临床并不多见。随着影像学的发展，目前对该病的诊断已较容易。近年来，有关该病的诊治也有报道，但仍有不少骨科医师对春预后不十分清楚，以致术前准备不充分，成为近年来医疗纠纷较多的骨科疾病之... 详细信息

由腰椎间盘突出症引起的马尾神经损伤临床并不多见。随着影像学的发展，目前对该病的诊断已较容易。近年来，有关该病的诊治也有报道，但仍有不少骨科医师对春预后不十分清楚，以致术前准备不充分，成为近年来医疗纠纷较多的骨科疾病之一。为进一步探讨该病的自身特点，现将我院自1980年1月～1998年12月，随访2年以上的23例患者进行总结分析。

关键词：诊断手术治疗马尾神经损伤腰椎间盘突出症

应用Illizarov技术治疗小儿胫骨大段缺损致过度生长一例报告

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中华骨科杂志 2002年第9期22卷 569-570页

作者：吴其常苗旭漫王东生解放军第208医院骨科长春130062

患儿，女，8岁。因左胫骨行维异常增殖症于1年前在本院行病灶刮除，异体骨植骨，术后复发，于1999年3月22日再次入院。9 d后行病段骨切除，胫骨上段延长移位术。于胫骨上、下端各穿入2枚直径2.5mm克氏针，再于胫骨上段正常骨内平行穿入2... 详细信息

患儿，女，8岁。因左胫骨行维异常增殖症于1年前在本院行病灶刮除，异体骨植骨，术后复发，于1999年3月22日再次入院。9 d后行病段骨切除，胫骨上段延长移位术。于胫骨上、下端各穿入2枚直径2.5mm克氏针，再于胫骨上段正常骨内平行穿入2枚2.5mm克氏针，分别固定在外固定架上。

关键词： Illizarov技术治疗小儿胫骨大段缺损过度生长

手术减压时限对脊髓急性不全损伤预后的影响(附67例报告)

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解放军医学杂志 2010年第3期35卷 282-284页

作者：姚树智杨有庚苗旭漫左浩吉林大学第二医院骨科长春130041 解放军208医院骨科中心

目的探讨伤后不同时间行手术减压对脊髓急性不全损伤患者神经功能恢复的影响。方法对2000年9月-2008年9月收治的67例颈椎及胸椎骨折脱位合并脊髓不全损伤患者进行回顾性分析,按受伤至手术时间分为3组:A组,伤后1d内(≤24h)行手术治疗(18... 详细信息

目的探讨伤后不同时间行手术减压对脊髓急性不全损伤患者神经功能恢复的影响。方法对2000年9月-2008年9月收治的67例颈椎及胸椎骨折脱位合并脊髓不全损伤患者进行回顾性分析,按受伤至手术时间分为3组:A组,伤后1d内(≤24h)行手术治疗(18例);B组,伤后1～3d(24～72h)行手术治疗(35例);C组,伤后3～14d(72～336h)行手术治疗(14例)。术后随访1～3年,根据美国脊柱脊髓损伤学会(ASIA)制定的感觉、运动评分标准和Frankel分级记录3组患者术前和术后的神经功能评分与分级情况,并进行统计学分析。结果术前3组ASIA评分及Frankel分级差异无统计学意义。术后3组患者感觉、运动评分及Frankel分级与术前比较均明显提高(P0.05)。结论手术减压对脊髓不全损伤患者有确定的疗效,且手术越早神经功能恢复越好。

关键词：脊髓损伤减压术,外科治疗结果预后

应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效分析

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中华骨科杂志 2001年第1期21卷 30-32页

作者：吴其常卞传华苗旭漫解放军第二O八医院骨科长春130062

目的比较分析应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法对 43例陈旧性肩锁关节脱位患者分别应用单纯切开复位克氏针内固定 (9例 )；切开复位内固定并肩锁关节韧带重建 (14例 )；切开复位内固定并喙突上移 (20例 )三种手术方... 详细信息

目的比较分析应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法对 43例陈旧性肩锁关节脱位患者分别应用单纯切开复位克氏针内固定 (9例 )；切开复位内固定并肩锁关节韧带重建 (14例 )；切开复位内固定并喙突上移 (20例 )三种手术方法进行治疗，术后平均随访 4.8年，对其自觉症状、上肢肌力、肩关节功能和肩锁关节间隙等改善程度进行比较。结果三种术式的优良率分别为 33％ (3/9)、 50％ (7/14)和 74％ (15/20)。单纯切开复位克氏针内固定法的疗效与切开复位内固定并肩锁韧带重建法相比，差异无显著性意义 (P >0.05)，两者与切开复位内固定并喙突上移法比较，差异有显著性意义 (均 P< 0.05)。结论治疗陈旧性肩锁关节脱位的手术方法应达到 :(1)清除关节内瘢痕组织及软骨碎片； (2)重建关节纵向与水平稳定性； (3)施以有效内固定直至韧带修复，牢固愈合。

关键词：陈旧性肩锁关节脱位关节固定术复位术式疗效

经皮股骨近端交锁髓内针内固定治疗老年股骨转子间骨折(附180例报道)

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中国矫形外科杂志 2010年第2期18卷 98-101页

作者：石伟苗旭漫刘绍臣林延军解放军第208医院全军骨科中心长春市130062

[目的]探讨股骨近端交锁髓内针经皮穿针内固定治疗老年股骨转子问骨折的临床疗效。[方法]从2004年1月～2009年5月共对180例老年股骨转子阅骨折患者（180髋）行股经皮骨近端交锁髓内针内周定术。其中粥80例，女98例，平均76岁（57—99岁... 详细信息

[目的]探讨股骨近端交锁髓内针经皮穿针内固定治疗老年股骨转子问骨折的临床疗效。[方法]从2004年1月～2009年5月共对180例老年股骨转子阅骨折患者（180髋）行股经皮骨近端交锁髓内针内周定术。其中粥80例，女98例，平均76岁（57—99岁），按Evans分型标准：Ⅰ型12例，Ⅱ型28例，Ⅲa型62例，Ⅲ型20例，Ⅳ型49例，Ⅴ型9例。手术过程中使用骨科牵引床闭合复位，C型臂X线影像增强器透视满意后，经皮股骨近端交锁髓内针Ⅲ定骨折。[结果]80例患者中172例平均随访13．5个月（8～21个月），8例出院后失访。随访者中66例于术后6～8周复查X线片见断端骨痂生长，伤侧髋关节活动范围达到伤前水平，术后8川肝始扶拐部分功能练习，麒它6例m于过早负亘导致股骨颈螺钉切割豁出股骨头。本组患者骨折临床愈合时间为12～16周，愈合率98．8％，功能评定优良率为87．8％（151／172）。[结论]经皮股骨近端交锁髓内针内固定治疗老年股骨转子间骨折，具有操作简便、微创、放射线暴露时间短、并发症少、固定确实、骨折愈合快、功能恢复好等优点，是治疗老年股骨转子间骨折理想的方法。

关键词：股骨转子间骨折股骨近端交锁髓内针经皮内固定术老年人