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多巴丝肼联合重复经颅直流电刺激治疗对帕金森疾病患者运动和非运动功能的影响

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川北医学院学报 2024年第8期39卷 1059-1063页

作者：康乐乐苗婵婵高海茸延安大学附属医院神经内科延安市人民医院神经内科陕西延安716000

目的:探讨多巴丝肼联合重复经颅直流电刺激(rTMS)治疗对帕金森疾病(PD)患者运动和非运动功能的影响。方法:选取96例PD患者为研究对象,根据治疗方案不同分为单一组和联合组,每组各48例。单一组患者口服多巴丝肼治疗;联合组患者在对照组... 详细信息

目的:探讨多巴丝肼联合重复经颅直流电刺激(rTMS)治疗对帕金森疾病(PD)患者运动和非运动功能的影响。方法:选取96例PD患者为研究对象,根据治疗方案不同分为单一组和联合组,每组各48例。单一组患者口服多巴丝肼治疗;联合组患者在对照组基础上给予rTMS治疗,两组患者疗程均为2个月。比较两组患者临床疗效[帕金森评估量表(UPDRS)评分)]、运动能力[Barthel指数、肌张力(MAS)]、认知能力[(蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分)、大脑皮质兴奋性指标[动作诱发电位(MEP)、静息运动阈值(RMT)]、生活质量[生活质量评估量表(GQOL-74)评分]及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者UPDRS评分、MAS、RMT均下降(P0.05)。结论:rTMS联合多巴丝肼可有效改善PD患者运动功能、认知功能及大脑皮质兴奋性,提高生活质量,且安全性高,值得临床推广。

关键词：多巴丝肼重复经颅直流电刺激帕金森病运动能力

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左乙拉西坦对新诊断癫痫患者骨代谢影响的比较

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左乙拉西坦对新诊断癫痫患者骨代谢影响的比较

作者：苗婵婵延安大学

学位级别：硕士

背景:癫痫是神经系统常见疾病,是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,其临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。全世界约有6500万癫痫患者,我国目前约900万癫痫患者,年发病率为(500)/10万,患病率约为... 详细信息

背景:癫痫是神经系统常见疾病,是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,其临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。全世界约有6500万癫痫患者,我国目前约900万癫痫患者,年发病率为(500)/10万,患病率约为7‰,死亡率为(1.3.6)/10万,为一般人群的2倍。近年来医学技术不断发展进步,但癫痫的治疗仍以药物治疗为主。对于新诊断的癫痫患者,尽可能单药治疗。各国临床研究表明,新诊断的癫痫患者,如果接受规范、合理AEDs治疗,70%0%患者的发作可以良好控制。然而AEDs疗程长,有长期治疗的副作用,其中一种不良反应就是对骨骼系统的影响,且容易被患者及临床医生忽视。研究表明长期的AEDs治疗会影响骨代谢,加速骨矿物质的丢失,进而导致骨质疏松,但是AEDs治疗对骨代谢的作用机制尚不清楚。在传统AEDs中,酶诱导的AEDs如卡马西平、苯妥因等通过肝酶诱导使维生素D代谢加快而影响骨代谢,但对于非酶诱导的传统抗癫痫AEDs(VPA)和新型AEDs(LEV)对骨代谢的影响尚不清楚。VPA为肝酶抑制剂,国内外研究发现可影响骨代谢,但得出的结论尚不一致。多数研究表明长期予以VPA治疗,可影响癫痫患者骨代谢。目前关于新型AEDs LEV对骨代谢的研究较少,得出的结论尚不一致。目的:选取传统抗癫痫药VPA和新型抗癫痫药物LEV,比较VPA和LEV抗癫痫治疗6个月后对骨代谢的影响,并探讨其可能的发病机制,为癫痫患者的选药和骨保健提供一定的参考依据。方法:选取2018.12-2019.12年就诊于延安大学附属医院神经内科诊断为癫痫的患者57例,随机分为2组,其中对照组24例口服VPA,实验组33例口服LEV。服药前、服药6个月时监测患者骨代谢指标:钙(Ca)、磷(P)、骨形成指标I型胶原N端前肽(PINP)和骨吸收指标血清β胶原降解产物(β-CTX)及25羟维生素D(25(OH)D)。采用SPSS 22.0统计软件对其进行统计学处理,比较VPA和LEV对癫痫患者骨代谢的影响。结果:对照组(VPA组)与实验组(LEV组)治疗前检测骨代谢指标Ca、P、25(OH)D、PINP、β-CTX均无显著差异(P>0.05);VPA单药治疗前与治疗6个月相比,骨代谢指标Ca、P、25(OH)D均无明显变化(P>0.05),而PINP、β-CTX差异显著(P0.05)。LEV组与VPA组治疗前后比较,Ca、P、25(OH)D均无统计学意义(P>0.05),而PINP、β-CTX有统计学意义(P<0.05),且差异显著。结论:***和VPA对癫痫患者血清钙、血清磷、25羟维生素D无显著影响;***组,骨形成指标PINP和骨吸收指标β-CTX均升高,显著影响骨代谢,影响骨健康;***组,骨形成指标PINP和骨吸收指标β-CTX均无明显变化,对骨代谢无明显影响;***组与LEV组,组间相比,VPA组对骨形成指标PINP和骨吸收指标β-CTX影响差异显著。

关键词：左乙拉西坦丙戊酸钠癫痫骨代谢

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老年癫痫的病因及诊断治疗新进展

临床医学进展 2018年第6期8卷 596-601页

作者：苗婵婵高学军延安大学附属医院陕西延安

老年癫痫是神经内科常见的疾病之一,是指60岁以后新发生的癫痫,并不包括年轻时的癫痫持续到老年时期。由于老年人的病因复杂多样,且其共患疾病较多,这就使得老年癫痫在治疗药物的选择方面需考虑多种因素,如药物的相互作用,肝肾功能降低... 详细信息

老年癫痫是神经内科常见的疾病之一,是指60岁以后新发生的癫痫,并不包括年轻时的癫痫持续到老年时期。由于老年人的病因复杂多样,且其共患疾病较多,这就使得老年癫痫在治疗药物的选择方面需考虑多种因素,如药物的相互作用,肝肾功能降低,血药浓度较高,抗癫痫药物的使用在减少老年癫痫患者发作次数的同时还需要考虑对老年患者其他方面的影响等。目前关于老年癫痫的研究相对较少,本文就近年来国内外对老年癫痫的病因及诊断治疗的研究进展进行综述。

关键词：老年癫痫病因诊断治疗

非惊厥性癫痫持续状态诊断治疗方面的研究进展

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国际神经精神科学杂志 2019年第3期8卷 25-29页

作者：苗婵婵高学军延安大学附属医院陕西延安

非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)最初是在慢性癫痫患者中报道的,但目前发现在其他患者的群体中出现的频率也有所增加,尤其是在危重患者中。NCSE是指持续性脑电发作导致大非惊厥性临床症状,通常定义为>30分钟。目前建议将持续时间的标准从30... 详细信息

非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)最初是在慢性癫痫患者中报道的,但目前发现在其他患者的群体中出现的频率也有所增加,尤其是在危重患者中。NCSE是指持续性脑电发作导致大非惊厥性临床症状,通常定义为>30分钟。目前建议将持续时间的标准从30分钟缩短为5分钟。此外,有一点并不是很清楚,即脑电图上的电活动对临床损害或持续性的神经元损伤的影响程度如何。NSCE的诊断和治疗并不简单,取决于很多因素,包括临床背景、病因、EEG的结果和患者的临床状况。本文就近年来国内外对NCSE的诊断与治疗方面的研究进展进行综述。

关键词：非惊厥性癫痫癫痫持续状态临床特征抗癫痫治疗

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脊髓梗死的病因、发病机制及诊治进展

山东医药 2019年第30期59卷 90-93页

作者：苗婵婵薛涛高学军延安大学附属医院

脊髓梗死是临床较为少见的疾病,易被误诊为其他脊髓疾病.脊髓梗死病因多样,动脉粥样硬化是脊髓梗死的主要病因,脊髓低灌注和特发性纤维软骨栓塞是主要的发病机制.临床表现主要取决于所累积的脊髓动脉,多数急性起病,数分钟至数小时达高峰... 详细信息

脊髓梗死是临床较为少见的疾病,易被误诊为其他脊髓疾病.脊髓梗死病因多样,动脉粥样硬化是脊髓梗死的主要病因,脊髓低灌注和特发性纤维软骨栓塞是主要的发病机制.临床表现主要取决于所累积的脊髓动脉,多数急性起病,数分钟至数小时达高峰,伴有相应节段的根性疼痛,脊髓前动脉综合征是最常见的临床表现;磁共振是诊断脊髓梗死的必要工具,也是诊断脊髓梗死最敏感的检查,特别是弥散加权像上脊髓前2/3猫头鹰眼或铅笔征;此外病因检查也至关重要.目前,治疗脊髓梗死的方法主要有静脉溶栓、腰椎穿刺引流及抗栓、他汀类药物等.

关键词：脊髓梗死动脉粥样硬化脊髓低灌注特发性纤维软骨栓塞脊髓前动脉综合征静脉溶栓疗法腰椎穿刺引流术

抗癫痫药对癫痫患者骨代谢影响及骨骼健康作用机制的研究进展

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临床荟萃 2019年第11期34卷 1042-1045页

作者：苗婵婵高学军杨阳延安大学附属医院神经内科三病区陕西延安716000 神木市大柳培试验区医院大内科陕西榆林719300

癫痫是神经系统常见的疾病,目前癫痫治疗仍以药物为主,但是抗癫痫药物(AEDs)对骨代谢的影响却很少受到关注,早期监测骨代谢指标对癫痫患者预防骨质疏松及骨折具有重要的临床意义。本文主要从抗癫痫药物(AEDs)对骨代谢指标的影响和对骨... 详细信息

癫痫是神经系统常见的疾病,目前癫痫治疗仍以药物为主,但是抗癫痫药物(AEDs)对骨代谢的影响却很少受到关注,早期监测骨代谢指标对癫痫患者预防骨质疏松及骨折具有重要的临床意义。本文主要从抗癫痫药物(AEDs)对骨代谢指标的影响和对骨骼健康的作用机制两方面阐述其对骨代谢的影响,为口服抗癫痫药物患者预防骨质疏松及骨折提供理论依据。

关键词：抗癫痫药物癫痫骨代谢

利用GF-1 WFV影像和FY-3D MERSI火点产品提取过火区的方法

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遥感学报 2024年第2期28卷 375-384页

作者：单天婵郑伟陈洁国家卫星气象中心北京100081

利用遥感技术获取过火区信息对生态环境监测具有重要意义,其中高分辨率数据更适合提取小范围过火区。目前已有多种利用国外火点产品结合遥感影像提取过火区的研究。为了增强国产遥感数据火情监测能力,提高小范围过火区的提取效率和精度... 详细信息

利用遥感技术获取过火区信息对生态环境监测具有重要意义,其中高分辨率数据更适合提取小范围过火区。目前已有多种利用国外火点产品结合遥感影像提取过火区的研究。为了增强国产遥感数据火情监测能力,提高小范围过火区的提取效率和精度,基于过火前后2幅GF-1 WFV影像和多时相FY-3D MERSI火点产品开展过火区提取研究。2处研究区分别位于四川省凉山彝族自治州木里藏族自治县和西昌市。首先根据火点与过火区形成的关系,结合火点的时间、空间和光谱特征,筛选并扩充火点像元,确定过火区粗略范围;然后确定每种地表类型的分割阈值,分类过火像元和非过火像元;最后剔除周边小斑块,得到过火区提取结果。以人机交互方式获得的过火区参考真值作验证,并与神经网络分类法提取过火区的结果作对比。结果表明本文方法的过火区提取结果精度要明显高于神经网络分类法,Kappa系数达到0.82。该方法可以充分结合GF-1 WFV影像和FY-3D MERSI火点产品数据的优势,降低样本像元选择时间成本和不确定性,快速准确地提取小范围过火区。未来可考虑通过选择更高精度的火点产品,结合实地考察验证对该方法改进完善。

关键词：遥感过火区火点监测产品 FY-3D MERSI GF-1 WFV NDVI 阈值分割

司来吉兰联合多巴胺制剂对帕金森病患者的治疗效果及血清BDNF、NGF、IGF-1水平的影响

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海南医学 2023年第4期34卷 493-496页

作者：康乐乐苗婵婵高海茸延安大学附属医院神经内科陕西延安716000 延安市人民医院神经内科陕西延安716000

目的探讨司来吉兰联合多巴胺制剂对帕金森病患者的治疗效果及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平的影响。方法选择2018年1月至2021年1月延安大学附属医院收治的98例帕金森病患者为研... 详细信息

目的探讨司来吉兰联合多巴胺制剂对帕金森病患者的治疗效果及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平的影响。方法选择2018年1月至2021年1月延安大学附属医院收治的98例帕金森病患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各49例。对照组患者给予左旋多巴治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合司来吉兰治疗,两组均持续治疗2个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的血清BDNF、NGF、IGF-1水平、统一帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分和治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为91.84%,明显高于对照组的73.47%,差异有统计学意义(P0.05)。结论司来吉兰联合多巴胺制剂对帕金森病可有效调节患者的血清BDNF、NGF、IGF-1水平,临床应用效果显著。

关键词：帕金森病左旋多巴司来吉兰脑源性神经营养因子神经生长因子胰岛素样生长因子-1 疗效不良反应

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左乙拉西坦片联合奥卡西平片治疗癫痫的疗效及对患者血清miR-222、BAFF水平的影响

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海南医学 2023年第5期34卷 625-628页

作者：康乐乐苗婵婵高海茸延安大学附属医院神经内科陕西延安716000 延安市人民医院神经内科陕西延安716000

目的探讨左乙拉西坦片联合奥卡西平片治疗癫痫的疗效及对患者血清微小核糖核酸-222(miR-222)、B细胞活化因子(BAFF)水平的影响。方法选择2019年2月至2021年10月延安大学附属医院收治的106例癫痫患者进行前瞻性研究,按照随机数表法分为... 详细信息

目的探讨左乙拉西坦片联合奥卡西平片治疗癫痫的疗效及对患者血清微小核糖核酸-222(miR-222)、B细胞活化因子(BAFF)水平的影响。方法选择2019年2月至2021年10月延安大学附属医院收治的106例癫痫患者进行前瞻性研究,按照随机数表法分为观察组和对照组各53例。对照组患者给予奥卡西平片治疗,观察组患者在对照组基础上联合左乙拉西坦片治疗,两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的血清miR-222、BAFF水平、痫样放电数量、累及导联数、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分以及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为94.34%,明显高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P0.05)。结论左乙拉西坦片联合奥卡西平片可明显提高癫痫患者的治疗效果,且能降低血清miR-222、BAFF的表达水平,具有临床推广应用价值。

关键词：癫痫奥卡西平片左乙拉西坦片微小核糖核酸-222 B细胞活化因子脑电图认知功能