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肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征的危险因素探讨

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中华医院感染学杂志 2013年第13期23卷 3146-3148页

作者：乔良伟曲青山苗书斋郑州人民医院肾病器官移植科河南郑州450003

目的研究分析可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的致病因素,并探究预防该综合征的方法。方法回顾性分析2006年6月-2012年5月在医院治疗的肾移植术后并发CMV肺炎患者88例,其中34例经治疗后继发为ARDS... 详细信息

目的研究分析可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的致病因素,并探究预防该综合征的方法。方法回顾性分析2006年6月-2012年5月在医院治疗的肾移植术后并发CMV肺炎患者88例,其中34例经治疗后继发为ARDS,设为研究组,另54例未继发ARDS为对照组,探讨两组间的差异,研究可能导致ARDS在肾移植术后并发CMV肺炎的致病因素,并提出有效预防方法。结果 88例肾移植术后并发CMV肺炎患者中34例经治疗后仍继发ARDS,ARDS发病率为38.6%;两组患者在肾移植术后CMV的发病时间、采取控制血糖的治疗措施、发生免疫排斥反应、肺部浸润、早期药物治疗方面差异有统计学意义(P1),而及时采取控制血糖的治疗措施、早期药物治疗是有利因素(OR值<1)。结论密切监视上述肾移植术后CMV肺炎患者发生ARDS的致病危险因素,注意血糖的控制,早期进行有效的药物治疗,可有效降低ARDS的发病率,促进患者疾病康复。

关键词：肾移植术巨细胞病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征危险因素

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移植肾输尿管坏死的原因探讨及其预防

山东医药 2010年第48期50卷 91-93页

作者：蒋欣苗书斋曲青山邢利郑州人民医院郑州450003

目的探讨肾移植术后近期移植肾输尿管坏死的原因。方法比较750例肾移植患者供受体性别、年龄、移植物相关指标及巨细胞病毒(CMV)感染,探讨移植肾输尿管坏死的原因,并针对性的提出预防措施。结果与无坏死组相比,在输尿管坏死组中,急性排... 详细信息

目的探讨肾移植术后近期移植肾输尿管坏死的原因。方法比较750例肾移植患者供受体性别、年龄、移植物相关指标及巨细胞病毒(CMV)感染,探讨移植肾输尿管坏死的原因,并针对性的提出预防措施。结果与无坏死组相比,在输尿管坏死组中,急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复及CMV感染的发生率较高;两组冷缺血时间和移植肾功能恢复时间的比较有统计学差异。结论急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复、CMV感染和冷缺血时间在移植肾输尿管坏死的发生中起重要作用。

关键词：肾移植输尿管坏死缺血巨细胞病毒

血液灌流联合血液透析改善尿毒症患者周围神经病变疗效观察及机制研究

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中华医学杂志 2015年第17期95卷 1319-1322页

作者：蔡文利苗书斋王沛育邢利郑州人民医院血液净化中心 450003

目的观察血液灌流联合透析（HD＋ HP）对尿毒症患者周围神经病变的治疗效果,并探讨其作用机制.方法对2011年1月至2014年4月郑州人民医院血液净化中心66例并发周围神经病变的血液透析患者,分为低通量HD组、高通量HD组和HP＋ HD组,每组2... 详细信息

目的观察血液灌流联合透析（HD＋ HP）对尿毒症患者周围神经病变的治疗效果,并探讨其作用机制.方法对2011年1月至2014年4月郑州人民医院血液净化中心66例并发周围神经病变的血液透析患者,分为低通量HD组、高通量HD组和HP＋ HD组,每组22例,观察治疗期结束后观察对周围神经病变的临床效果,治疗前后测定血清瘦素（leptin）及内皮素-1（ET-1）,甲状旁腺素（PTH）和β-2微球蛋白（β-2MG）等指标,观察治疗前后感觉神经传导速度（SCV）的变化.结果经12周治疗,HP＋ HD组患者临床症状改善明显（有效率90.91％）,高通量HD和低通量HD组仅小部分有效或基本无效（有效率分别为31.82％和13.64％）.HD＋ HP组中leptin、ET-1和PTH、β-2MG治疗前（分别为37.7±3.6,98±16,719±112,79±10）较治疗后（分别为18.7±1.9,46±11,303±98,79±10）明显降低,SCV明显增加（P＜0.05）,高通HD组和低通HD组治疗前后各组指标变化差异无统计学意义（P＞0.05）,相关分析提示leptin（r=-0.57）、ET-1（r=-0.47）和β-2MG（r=-0.56）和SCV呈负相关（P＜0.05）,但PTH（r=-0.23）和SCV不相关（P＞0.05）.结论 HP＋ HD可以有效改善尿毒症患者周围神经病变临床症状,可能与有效清除了leptin、ET-1和PTH、β-2MG等中大分子毒素有关.

关键词：血液灌流血液透析周围神经病变瘦素内皮素

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肾移植术后早期感染类型分析

中华医院感染学杂志 2013年第12期23卷 2875-2877页

作者：邢利曲青山蒋欣王凯王振璞苗书斋郑州人民医院肾脏移植科河南郑州450003

目的总结肾移植术后早期感染的类型、原因及死亡率,以提高其生存率。方法对1102例肾移植术后发生感染的298例住院患者临床资料进行回顾性分析,总结感染类型、病原体、预后等。结果肾移植术后早期感染率为27.04%,其中肺部269例,泌尿系统1... 详细信息

目的总结肾移植术后早期感染的类型、原因及死亡率,以提高其生存率。方法对1102例肾移植术后发生感染的298例住院患者临床资料进行回顾性分析,总结感染类型、病原体、预后等。结果肾移植术后早期感染率为27.04%,其中肺部269例,泌尿系统15例,消化道9例,切口3例,颅内及全身各1例;应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)后感染率达59.35%;病原体以革兰阴性菌为主占64.77%,革兰阳性菌占19.80%,真菌占6.71%,卡氏肺孢子虫占4.03%,病毒占3.02%;感染率中男女无差异,男性发生感染后死亡及切除移植肾比例较高。结论肾移植术后早期感染患者有一定的规律,应合理应用免疫抑制剂,加强肺部感染的早期诊断和全身支持治疗,尤其是男性患者。

关键词：肾移植术后早期感染病原体

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血液透析过程中癫痫发作的临床特征及治疗

中国全科医学 2012年第27期15卷 3163-3164页

作者：蔡文利王沛育苗书斋邢利郑州人民医院肾内科河南省郑州市450003

目的探讨尿毒症患者在血液透析中癫痫发作的原因及临床特征。方法对2006年8月—2011年12月我院收治的45例血液透析过程中癫痫发作的患者的临床资料进行回顾性分析,总结癫痫发作的原因及其临床特点。结果抗生素脑病(15例)、透析失衡(13例... 详细信息

目的探讨尿毒症患者在血液透析中癫痫发作的原因及临床特征。方法对2006年8月—2011年12月我院收治的45例血液透析过程中癫痫发作的患者的临床资料进行回顾性分析,总结癫痫发作的原因及其临床特点。结果抗生素脑病(15例)、透析失衡(13例)、尿毒症脑病(7例)是诱发癫痫的主要原因;主要表现为强直-阵挛性发作;经静脉注射地西泮注射液5～10 mg及其他治疗,除2例脑出血、1例脑肿瘤患者救治无效死亡外,其余患者的癫痫症状均得到控制。结论尿毒症患者在血液透析过程中癫痫发作的诱因及临床表现较多,应根据实验室及辅助检查预防或及时救治癫痫的发作。

关键词：肾透析癫痫透析失衡预后

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移植肾围手术期穿刺活检116例结果分析

郑州大学学报（医学版） 2010年第5期45卷 871-872页

作者：蔡文利郭晖苗书斋曲青山郑州人民医院器官移植科郑州450003 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所移植病理研究室武汉430030

肾移植是治疗终末期肾病的重要手段.移植后围手术期发生移植肾功能不良的原因很多,主要有缺血再灌注损伤导致的急性肾小管坏死(ATN)、急性排斥反应(AR)以及药物毒性[1]等,由于个体差异,这些原因单从临床上很难鉴别.移植肾活检是鉴别的'... 详细信息

肾移植是治疗终末期肾病的重要手段.移植后围手术期发生移植肾功能不良的原因很多,主要有缺血再灌注损伤导致的急性肾小管坏死(ATN)、急性排斥反应(AR)以及药物毒性[1]等,由于个体差异,这些原因单从临床上很难鉴别.移植肾活检是鉴别的'金标准'.2005年1月至2009年5月,作者对116例围手术期(3个月内)的移植肾进行穿刺,依据国际统一的Banff标准进行分析总结,为围手术期移植肾穿刺的病理诊断和临床治疗提供依据.

关键词：移植肾围手术期活检病理分析

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夫妻间活体供肾移植

中国组织工程研究与临床康复 2011年第44期15卷 8214-8216页

作者：王凯曲青山苗书斋郑州人民医院器官移植科河南省郑州市450003

背景:近几年随着各项移植法规相继出台,中国做为器官移植大国,发展迅速,除了尸体肾移植外,活体肾移植亦得到健康快速发展,夫妻供肾做为没有直接血缘关系的活体移植,在器官移植界占据着重要地位。目的:观察夫妻间供肾亲属活体肾移植的疗... 详细信息

背景:近几年随着各项移植法规相继出台,中国做为器官移植大国,发展迅速,除了尸体肾移植外,活体肾移植亦得到健康快速发展,夫妻供肾做为没有直接血缘关系的活体移植,在器官移植界占据着重要地位。目的:观察夫妻间供肾亲属活体肾移植的疗效。方法:郑州人民医院器官移植科2008-10/2010-09进行夫妻间供肾移植11例,同期尸体供肾肾移植83例为对照组。两组受者均采用供肾静脉与髂外静脉端侧吻合,供肾动脉与髂内动脉端端吻合,输尿管-膀胱乳头式吻合,隧道包埋。免疫抑制诱导方案采用甲基泼尼松龙,基础免疫抑制采用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司或环孢素)、吗替麦考酚酯、肾上腺皮质激素(激素)三联免疫治疗,根据血药谷浓度调整他克莫司或环孢素的用量。移植后6个月内进行随访,评价两组受者移植后的肾功能恢复及早期并发症发生情况。结果与结论:肾移植后两组急性排斥反应、移植物功能延迟恢复等早期并发症发生率比较,夫妻肾移植组优于尸体肾移植组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果提示夫妻间肾移植由于移植前准备充分,肾脏缺血时间短及夫妻间长期共同生活产生相应的免疫耐受,其疗效优于同样无血缘关系的尸体供肾移植。

关键词：夫妻间活体供肾肾移植排斥反应肾功能

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阴茎异常勃起8例报告

阴茎异常勃起8例报告

第一届全国中西医结合男科学术会议

作者：苗书斋河南省郑州市上街区人民医院

本组年龄24～56岁,平均34岁。发病至就诊时间最短6小时,最长4天。发病原因:药物性假体3例,白血病1例,外伤性1例,特发性3例。治疗方法:单纯阴茎海绵体穿刺抽吸术3例,阴茎海绵体尿道海绵体分流术4例,阴茎头阴茎海绵体分流术+阴茎背动脉结... 详细信息

本组年龄24～56岁,平均34岁。发病至就诊时间最短6小时,最长4天。发病原因:药物性假体3例,白血病1例,外伤性1例,特发性3例。治疗方法:单纯阴茎海绵体穿刺抽吸术3例,阴茎海绵体尿道海绵体分流术4例,阴茎头阴茎海绵体分流术+阴茎背动脉结扎术1例。治疗后5例出现ED,3例性功能恢复正常。

关键词：性功能障碍阴茎异常勃起阴茎海绵体穿刺抽吸术病理生理

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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老龄供者亲属活体肾移植疗效分析

中国组织工程研究与临床康复 2011年第18期15卷 3395-3397页

作者：王凯曲青山苗书斋郑州人民医院器官移植科河南省郑州市450003

背景:近几年随着各项移植法规相继出台,亲属肾移植数量在国内多个移植中心呈逐渐增多趋势。目前国际上对活体供肾供者尚没有最大年龄的明确限制,由于供器官的极度短缺,国际上很多移植中心开始尝试老龄供者。目的:探讨老龄供者亲属肾移... 详细信息

背景:近几年随着各项移植法规相继出台,亲属肾移植数量在国内多个移植中心呈逐渐增多趋势。目前国际上对活体供肾供者尚没有最大年龄的明确限制,由于供器官的极度短缺,国际上很多移植中心开始尝试老龄供者。目的:探讨老龄供者亲属肾移植的临床疗效及应用特点。方法:亲属活体肾移植65例按供肾者年龄分为2组:老龄组(n=16):供者年龄≥55岁;对照组(n=49):供者年龄0.05)。提示在目前肾源缺少的情况下,选择老龄供者进行亲属活体肾移植,只要严格供肾纳入标准,可以取得良好的治疗效果。

关键词：老龄供者肾移植亲属活体移植疗效