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～（32）P-玻璃微球介入治疗原发性肝癌的临床应用研究及端粒酶检测的意义

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～（32）P-玻璃微球介入治疗原发性肝癌的临床应用研究及端粒酶检...

作者：苑天文山西医科大学

学位级别：硕士

目的应用P玻璃微球行肝动脉灌注栓塞结合肝动脉灌注化疗治疗原发性肝癌,观察治疗后临床症状的变化和外周血端粒酶hTRT(human telomerase reverse transcriptase)活性的变化。方法选择2005年10月至2007年4月,60例确诊的中晚期原发性肝... 详细信息

目的应用P玻璃微球行肝动脉灌注栓塞结合肝动脉灌注化疗治疗原发性肝癌,观察治疗后临床症状的变化和外周血端粒酶hTRT(human telomerase reverse transcriptase)活性的变化。方法选择2005年10月至2007年4月,60例确诊的中晚期原发性肝癌患分为两组。其中30例(A组)作为研究组。其中男25例,女5例,年龄41～74岁,平均54.5±13.5岁;单发20例,多发10例。巨块型13例,结节型11例,弥漫型6例。20例伴有肝内转移,4例伴有门静脉癌栓。有乙型肝炎病史18例,均有不同程度肝硬化。30例均有不同程度临床症状,AFP升高者21例(AFP小于200μg/L者12例,AFP在200～400μg/L者6例,AFP大于400μg/L者12例)。所有患者均有一定的适应证和禁忌证。均行肝动脉P-玻璃微球混合栓塞剂的灌注栓塞治疗结合肝动脉灌注化疗。另30例(B组)为同期肝动脉化疗栓赛治疗患者,作为对照组。两组患者在年龄均数、肿瘤直径等均具有较好的可比性。(P＞0.05)两组分别于术前和术后1个月行相关影像学检查、血常规、肝功能、甲胎蛋白检查和外周血hTRT活性检测,并与正常值给定范围相比,得出阳性率,术后与术前分别对比,观察临床疗效。结果研究组肝癌患者行P玻璃微球行肝动脉灌注栓塞治疗结合肝动脉灌注化疗后,临床症状不同程度缓解,缓解率50%(无完全缓解患者;部分缓解7例;轻微缓解8例;稳定9例;进展6例)。明显高于B组30%(无完全缓解患者;部分缓解4例;轻微缓解5例;稳定12例;进展9例)。治疗后A组中15例患者肿瘤大小不同程度缩小占50%。肿块缩小50%以上有7例(占23.33%);肿块缩小25%～50%有8例(占26.67%);无变化9例占(占30%);增大6例(占20%)。B组中9例患者肿瘤大小不同程度缩小(占30%)。肿块缩小50%以上有4例(占13.33%);肿块缩小25%～50%有5例(占16.67%);无变化12例占(占40%);增大9例(占30%)。两组治疗前后外周血白细胞(WBC)、血小板(PLT)和血红蛋白(Hb)值以及肝功能的变化均无显著性差异。两组治疗后AFP阳性率有所下降,AFP浓度也明显下降。A组较B组下降显著。本研究中两组肝癌病人端粒酶活性的阳性率均高于正常值,治疗后端粒酶活性明降低,阳性率下降,与治疗前相比差异显著。A组较B组下降显著。结论肝动脉灌注放射性核素微球的内照射栓塞技术是一种安全、有效、可行的方法,尤其对于原发性肝癌,表现出很好的治疗效果;原发性肝癌经玻璃微球行肝动脉灌注栓塞治疗,外周血端粒酶活性显著降低。其阳性值对疗效判断有一定意义。

关键词： 32P-玻璃微球原发性肝癌肝动脉灌注栓塞治疗外周血端粒酶肝动脉化疗栓塞术

肌肉萎缩侧索硬化神经损害的血氧水平依赖fMRI时间-信号强度曲线特点分析

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磁共振成像 2022年第2期13卷 79-82页

作者：应伟峰何阳陈穹张莹叶飞孙小佳陈利娟苑天文曹军上海市徐汇区大华医院放射科上海200237 上海市徐汇区大华医院介入肿瘤科上海200237

目的分析肌肉萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者运动中枢、感觉中枢反馈的血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)时间-信号强度曲线(time-intensity curve,TIC)类型及运动、感觉中枢反馈TIC的相关性。材料与方法经临床确诊的ALS患者18位(ALS组)与18位年龄、性别匹配的健康志愿者(对照组),被试者均知情同意且为右利足,分别嘱右足拇趾规律背伸、钝头竹签规律刺激右小腿下段背侧皮肤,行大脑BOLD扫描检测运动、感觉中枢反馈,统计比较两组大脑运动、感觉最高反馈区各TIC类型分布,并根据TIC斜率等级评分通过斯皮尔曼相关分析ALS组运动最高反馈区、感觉最高反馈区TIC类型的相关性。结果大脑运动最高反馈区下降型TIC:ALS组>对照组(P对照组(P<0.001);ALS组运动最高反馈区与感觉最高反馈区TIC斜率具有负相关性(P<0.05)。结论在ALS的BOLD-fMRI中,运动中枢反馈表现为下降型TIC多见,感觉中枢反馈呈上升型TIC多见,二者TIC斜率间具有较强的负相关性。

关键词：磁共振成像血氧水平依赖功能磁共振成像肌肉萎缩侧索硬化

肠系膜上动脉与肝动脉双重血供的原发性肝癌的介入治疗

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中国药物与临床 2013年第4期13卷 505-507页

作者：苑天文山西省肿瘤医院介入科太原030013

经肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoemboliza—tion，TACE）是目前临床上最常采用的治疗中晚期原发性肝癌的非手术疗法，近期疗效颇为显著，可使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小，患者症状得到改善，生存期延长。部分病例甚至因肿瘤... 详细信息

经肝动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoemboliza—tion，TACE）是目前临床上最常采用的治疗中晚期原发性肝癌的非手术疗法，近期疗效颇为显著，可使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小，患者症状得到改善，生存期延长。部分病例甚至因肿瘤明显缩小而重新获得手术切除机会。对于肝癌手术的患者，在术前进行肝动脉栓塞化疗术，不仅可以减少术中出血，而且可以杀灭潜在的病灶，减少术后复发和转移概率。

关键词：经肝动脉化疗栓塞中晚期原发性肝癌介入治疗肠系膜上动脉肿瘤细胞坏死肝动脉栓塞化疗术血供非手术疗法

C型臂CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞术在上腹部癌痛中的应用价值

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介入放射学杂志 2020年第10期29卷 1000-1003页

作者：孔鹏苑天文何阳王赛博曹军上海市徐汇区大华医院介入肿瘤科 200237

目的探讨C臂椎形束CT(CBCT)引导下经皮腹腔神经丛阻滞术在上腹部顽固性癌痛的应用价值。方法将43例均有顽固性上腹痛晚期癌症患者,按患者病例单双号随机分为A、B两组。A组22例行CBCT引导下经皮腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,B组21例行常规CT... 详细信息

目的探讨C臂椎形束CT(CBCT)引导下经皮腹腔神经丛阻滞术在上腹部顽固性癌痛的应用价值。方法将43例均有顽固性上腹痛晚期癌症患者,按患者病例单双号随机分为A、B两组。A组22例行CBCT引导下经皮腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,B组21例行常规CT(CCT)引导下经皮腹腔神经丛无水乙醇阻滞术。比较两组手术时间、有效辐射剂量、止痛有效率及并发症。结果A组与B组手术时间分别为(31±11)min、(42±13)min,两组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CBCT组的辐射剂量为(2.9±1.6)mSv,CCT为(4.0±0.7)mSv,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组2周、1个月止痛有效率分别为100%、95.4%,100%、95.2%,两组止痛有效率无明显差别,两组并发症无明显差别。结论CBCT引导下经皮腹腔神经丛阻滞术能有效治疗上腹部顽固性癌痛,能减少手术时间并降低辐射剂量,值得进一步研究和推广。

关键词： C臂锥形束CT 经皮腹腔神经丛阻滞术上腹部顽固性癌痛

硅膜-镁合金可降解支架置入兔食管可行性及组织反应——体外和体内初步研究

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介入放射学杂志 2017年第9期26卷 816-822页

作者：杨凯朱悦琦苑天文周耕崔文国程英升上海交通大学附属第六人民医院影像科 200233 苏州大学骨科研究所

目的体外研究硅膜-镁合金可降解支架的机械特性和降解行为,体内研究其置入兔食管的可行性及组织反应。方法体外测试硅膜-镁合金可降解支架的机械压缩恢复性能和降解行为。30只健康荷兰兔随机分为硅膜-镁合金支架组(n=15,透视导引下将支... 详细信息

目的体外研究硅膜-镁合金可降解支架的机械特性和降解行为,体内研究其置入兔食管的可行性及组织反应。方法体外测试硅膜-镁合金可降解支架的机械压缩恢复性能和降解行为。30只健康荷兰兔随机分为硅膜-镁合金支架组(n=15,透视导引下将支架置入兔食管下1/3段)和对照组(n=15,未作任何干预),支架置入后1、2、4周两组兔分别接受食管造影,同时于各时间点分别处死5只兔,取材作组织学检查。结果体外测试显示硅膜-镁合金可降解支架表现出良好的柔韧性和弹性,在p H4.0、p H7.4磷酸缓冲液中降解均慢于镁合金裸支架;体内测试显示支架置入后所有实验兔耐受性良好,食管直径在置入前为(9.2±0.8)mm,置入后1、2、4周分别为(9.7±0.7)mm、(9.6±0.8)mm、(9.6±0.5)mm(P>0.05)。支架组6只兔发生支架移位(1周时1只,2周时1只,4周时4只)。支架组食管上皮、平滑肌层变薄等食管壁重建与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论硅膜-镁合金可降解支架置入兔食管技术上可行,可提供至少2周支撑力,支架移位率可接受,未发生严重食管壁损伤及胶原沉积。

关键词：可降解支架镁合金食管组织反应体内外实验

洛铂与顺铂联合氟尿嘧啶在胃肠道肿瘤肝转移介入治疗中的比较分析

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中国药物与临床 2016年第6期16卷 902-905页

作者：张晓前苑天文山西省肿瘤医院介入科太原030013

由于消化道血流主要汇入门静脉,转移的肿瘤细胞可循门静脉入肝,故肝脏是转移的消化道肿瘤细胞最早出现和最常见的转移部位。其中结直肠癌发生肝转移者高达40%-79%。10%-25%的结直肠癌患者在确立诊断时即已存在肝转移,另有20%-25%的患者... 详细信息

由于消化道血流主要汇入门静脉,转移的肿瘤细胞可循门静脉入肝,故肝脏是转移的消化道肿瘤细胞最早出现和最常见的转移部位。其中结直肠癌发生肝转移者高达40%-79%。10%-25%的结直肠癌患者在确立诊断时即已存在肝转移,另有20%-25%的患者在肠癌术后发生肝转移,因此消化道肿瘤肝转移的发生率可高达50%,但大约80%-90%的患者确诊时已失去手术机会。

关键词：肝转移消化道肿瘤肠道肿瘤结直肠癌顺铂联合尿嘧啶转移部位肝动脉介入治疗毒性反应

自制内镜注射针经喉镜注射氢氧化钠构建兔食管良性狭窄模型

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介入放射学杂志 2016年第10期25卷 891-895页

作者：杨凯李孝丰苑天文周碧朱悦琦曹军陈斌程英升苏州大学医学部 215100 上海交通大学附属第六人民医院五官科上海交通大学附属第六人民医院影像科上海市大华医院肿瘤介入科

目的探讨一种新的兔食管良性狭窄模型构建方法——自制内镜注射针经喉镜注射氢氧化钠（NaOH）构建食管良性狭窄模型，为支架置入体内相关介入研究提供实验基础。方法自制注射针：将一次性胃镜注射针外层导管去除，取含针头端长约70mm内... 详细信息

目的探讨一种新的兔食管良性狭窄模型构建方法——自制内镜注射针经喉镜注射氢氧化钠（NaOH）构建食管良性狭窄模型，为支架置入体内相关介入研究提供实验基础。方法自制注射针：将一次性胃镜注射针外层导管去除，取含针头端长约70mm内芯导管。将针头剪至2mm长并磨成斜坡状，去除针柄及部分塑料管，然后接上内芯导管无针头端。选择2—3奴健康兔10只，3％戊巴比妥（1ml/kg）经耳缘静脉注射麻醉，左侧卧位固定于DSA操作台；透视下将泥鳅导丝插入胃腔，8mm×40mm球囊置于食管下段贲门处，喉镜下距球囊近端约1cm处选取环周4个点，经自制内镜注射针分别注入1．5％NaOH0．25ml。术后2周和4周分别作喉镜及造影检查；术后4周处死实验兔，取材作组织病理学检查。结果术后2周喉镜检查显示食管中下段溃疡形成。无明显狭窄；造影显示食管中下段管壁不光整。术后4周喉镜显示食管中下段瘢痕形成、食管狭窄；造影显示食管中下段局部狭窄：组织病理学检查提示局部溃疡、黏膜下层增厚、瘢痕形成。食管管径狭窄率为平均49．54％（44．89％～56.65%）；狭窄长度造影测量为平均18．0mm（14．6-22．8mm），标本测量为平均16．3mm（13．1-21．1mm）。结论自制内镜注射针经喉镜注射1．5％NaOH可成功构建兔食管良性狭窄模型,方法简单易行,狭窄程度和部位易控。

关键词：食管狭窄喉镜内镜注射针氢氧化钠兔模型

金龙胶囊联合介入治疗对原发性肝癌患者免疫功能调节作用的观察

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中国肿瘤临床 2013年第18期40卷 1116-1118页

作者：苑天文温树伟党之俊张晓前畅俊平薛耀勤山西省肿瘤医院介入科太原市030013

目的：观察金龙胶囊联合介入治疗对原发性肝癌患者免疫功能的调节作用。方法：随机选择经临床确诊为中晚期原发性肝癌的住院患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组患者在介入治疗后第3天开始口服金龙胶囊，3次／日，4粒／次，30d为... 详细信息

目的：观察金龙胶囊联合介入治疗对原发性肝癌患者免疫功能的调节作用。方法：随机选择经临床确诊为中晚期原发性肝癌的住院患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组患者在介入治疗后第3天开始口服金龙胶囊，3次／日，4粒／次，30d为1个疗程。对照组患者仅进行介入治疗。治疗过程中两组均不使用其他免疫调节剂。两组患者均于介入治疗前3～5d及介入治疗后1个月采集外周血标本检测细胞免疫功能指标。结果：观察组患者介入治疗后外周血CD3、CD4、NK细胞、CD4／CD8比值、SIL-2R和TSGF数量（均值）与治疗前均无显著变化。对照组患者介入治疗后外周血CD3、CD4、NK细胞、CD4／CD8比值、SIL-2R和TSGF数量（均值）较治疗前均显著降低（P〈0．05）。结论：金龙胶囊有助于原发性肝癌患者介入治疗后细胞免疫功能的恢复。

关键词：金龙胶囊联合介入治疗原发性肝癌免疫功能

子宫动脉栓塞术在治疗子宫腺肌症中的临床应用

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山西医科大学学报 2004年第1期35卷 87-89页

作者：苑天文谢春明山西医科大学第一临床医学院放射科太原030001

子宫腺肌症是一种发生于子宫的良性病变,是由于子宫内膜的腺体和基质异位生长于子宫肌层使子宫体积弥漫性增大.多发于经产的绝经前期妇女,发病年龄一般在40～50岁[1].流行病学报道通过子宫切除标本统计,子宫腺肌症约占妇科疾病的8.8%～3... 详细信息

子宫腺肌症是一种发生于子宫的良性病变,是由于子宫内膜的腺体和基质异位生长于子宫肌层使子宫体积弥漫性增大.多发于经产的绝经前期妇女,发病年龄一般在40～50岁[1].流行病学报道通过子宫切除标本统计,子宫腺肌症约占妇科疾病的8.8%～31%[2,3].

关键词：子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症临床应用