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患者跌倒住院及院内跌倒的相关疾病经济负担研究

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患者跌倒住院及院内跌倒的相关疾病经济负担研究

作者：苏飞月重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:1.了解重庆地区患者因跌倒住院及院内跌倒对自身、家庭及医保基金造成的疾病经济负担,从经济学角度为重视跌倒预防工作提供数据支持。2.基于Tobit回归模型分析院内跌倒相关直接医疗经济负担的影响因素,为减轻院内跌倒相关疾病经济... 详细信息

目的:1.了解重庆地区患者因跌倒住院及院内跌倒对自身、家庭及医保基金造成的疾病经济负担,从经济学角度为重视跌倒预防工作提供数据支持。2.基于Tobit回归模型分析院内跌倒相关直接医疗经济负担的影响因素,为减轻院内跌倒相关疾病经济负担提供证据支持。3.基于分位数回归模型分析跌倒住院患者直接医疗经济负担的影响因素,并借助CHAID决策树模型构建直接医疗经济负担分组模型,为降低跌倒经济负担提出建议。方法:本研究共分为两部分:1.院内跌倒相关疾病经济负担状况与直接医疗经济负担影响因素研究（1）院内跌倒相关疾病经济负担调查研究:借助重庆市某三级甲等综合医院的不良事件报告系统,选取2016年至2018年发生院内跌倒的患者为研究对象,采用回顾性研究方法,借助医院电子病历系统、信息系统和医保信息系统调取院内跌倒造成的直接医疗经济负担,并测算Ⅲ级院内跌倒造成的间接经济负担。（2）基于Tobit回归模型的直接医疗经济负担影响因素研究:对院内跌倒患者的基本信息和疾病经济负担构成进行描述性分析,采用Tobit回归模型方法对院内跌倒相关直接医疗经济负担进行影响因素分析。2.跌倒住院患者的疾病经济负担状况与直接医疗经济负担影响因素研究（1）跌倒住院患者的疾病经济负担调查研究:借助重庆市两所三级甲等综合医院的信息系统,选取2016年至2019年因跌倒住院的患者为研究对象,借助医院电子病历系统和医保信息系统开展跌倒住院患者直接医疗经济负担的回顾性调查。采用自制问卷对部分跌倒住院患者开展直接非医疗经济负担、间接经济负担及无形经济负担的现况调查。（2）基于分位数回归模型与决策树模型的直接医疗经济负担影响因素研究:对跌倒住院患者基本信息和疾病经济负担构成进行描述性分析,在单因素分析基础上,采用分位数回归模型筛选纳入决策树的分类节点变量,将分位数回归结果中有影响作用的变量纳入CHAID决策树模型建立直接医疗经济负担分组模型。结果:1.院内跌倒相关疾病经济负担状况与直接医疗经济负担影响因素研究（1）院内跌倒相关疾病经济负担状况调查研究:院内跌倒主要高发于老年病科和神经内科,发生地点常为床旁或卫生间,290例发生院内跌倒的患者的相关直接医疗经济负担为682 180.32元,耗材费、诊断费及药品费为主要构成部分。医保基金赔付比例达74.74%。发生Ⅲ级院内跌倒伤害的患者,相较于对照组,其住院日被延长,例均间接经济负担增加110.25元。（2）基于Tobit回归模型的直接医疗经济负担影响因素研究:院内跌倒相关直接医疗经济负担的单因素分析结果显示,当班护士工作年限、跌倒地点、伤害级别、跌伤部位数、年龄、职业及科室对因变量产生影响,Tobit回归分析结果显示跌倒伤害级别对院内跌倒直接医疗经济负担影响较为显著（P＜0.05）。2.跌倒住院患者的疾病经济负担状况与直接医疗经济负担影响因素研究（1）跌倒住院患者的疾病经济负担状况调查研究:跌倒住院患者主要分布在骨科和神经外科,6 627例因跌倒住院的患者直接医疗经济负担达334 812 366.25元,医保基金赔付比例为49.80%,耗材费占比最高,达43.06%。调查对象的直接非医疗经济负担例均2 413.97元,雇佣费用在直接非医疗经济负担中占比高,例均间接经济负担为13802.83元。支付意愿法在无形经济负担评估中的效果与受访者的对问题的理解程度有关。（2）基于分位数回归模型与决策树模型的直接医疗经济负担影响因素研究:跌倒住院患者直接医疗经济负担的单因素分析结果显示,付费方式、职业、婚姻、年龄、住院日、受伤部位、受伤类型、手术次数及手术类型对因变量产生影响。分位数回归分析结果显示付费方式、婚姻、年龄、住院日、受伤部位、手术次数、受伤类型和手术类型在直接医疗经济负担的不同分位数点产生显著影响（P＜0.05）。在分位数回归模型结合CHAID决策树模型建立的费用分组模型中,手术次数、住院日、手术类型、受伤部位和受伤类型为最主要的影响因素,每种组合的费用差异明显。结论:1.跌倒是可预防的意外事件,好发于老年人群,跌倒发生后给患者、家庭和医保基金都造成了沉重的疾病经济负担,提醒老年患者应重视跌倒预防,医护工作者应提高自身核心能力防止院内跌倒的发生。2.跌倒后的伤害级别是院内跌倒患者直接医疗经济负担的重要影响因素,而跌倒住院患者的直接医疗经济负担主要受手术次数、住院日、手术类型、受伤部位和受伤类型的影响,构建的费用分组模型能清楚反映因素的影响路径。针对跌倒的发生特点和直接医疗经济负担影响因素应采取具有针对性的措施以帮助降低跌倒相关疾病经济负担。

关键词：跌倒不良事件疾病经济负担卫生经济学

《老年人跌倒预防及管理的国际指南》要点解读

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军事护理 2023年第5期40卷 113-116页

作者：黄欢欢苏飞月黄琪李惊鸿杨柳肖明朝赵庆华重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016 宁波市第一医院泌尿外科浙江宁波315010 重庆医科大学公共卫生管理学院重庆400016 重庆市璧山区人民医院康复科重庆402760 重庆医科大学附属第一医院血液透析室重庆医科大学附属第一医院泌尿外科

人口老龄化背景下,老年人跌倒的发生率高,后果严重,给家庭和社会带来沉重的经济负担,对老年人群进行跌倒预防和管理已成为全球公共议题。本文旨在对《老年人跌倒预防及管理的国际指南》进行简介,并从跌倒风险筛查、评估、分级管理及干... 详细信息

人口老龄化背景下,老年人跌倒的发生率高,后果严重,给家庭和社会带来沉重的经济负担,对老年人群进行跌倒预防和管理已成为全球公共议题。本文旨在对《老年人跌倒预防及管理的国际指南》进行简介,并从跌倒风险筛查、评估、分级管理及干预三方面进行内容解读,以期为减少老年人可预防伤害、助力健康老年化目标实现提供参考和借鉴。

关键词：跌倒可预防伤害老年人健康老龄化指南

基于分位数回归与决策树模型的跌倒患者住院费用影响因素分析

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中国卫生统计 2021年第1期38卷 67-72页

作者：苏飞月符美玲谭慭莘肖明朝赵庆华重庆医科大学附属第一医院 400016

目的应用以多元逐步回归为代表的传统回归分析方法与分位数回归模型分别探究住院费用的影响因素,通过卡方自交互侦测决策树(chi-squared automatic interaction detector, CHAID)建立费用分组模型。为科学分析住院费用、制定针对性的控... 详细信息

目的应用以多元逐步回归为代表的传统回归分析方法与分位数回归模型分别探究住院费用的影响因素,通过卡方自交互侦测决策树(chi-squared automatic interaction detector, CHAID)建立费用分组模型。为科学分析住院费用、制定针对性的控费措施及体系完善提供参考依据。方法采用回顾性研究法,收集重庆市两所三级甲等综合医院2016-2019年因跌倒住院的6627例患者基本信息及费用情况,对基本信息进行描述性分析,在单因素分析基础上,分别采用多元逐步回归分析和分位数回归模型筛选纳入决策树的分类节点变量,并比较两者的分析结果。根据比较结果最终选择将分位数回归结果中有影响作用的变量纳入CHAID决策树模型建立住院费用分组模型。结果单因素分析结果显示,跌倒患者住院费用的影响因素有付费方式、职业、婚姻、年龄、住院日、受伤部位、受伤类型、手术次数及手术类型;经分位数回归分析得的住院费用影响因素包含了多元逐步回归分析结果中的影响因素,显示付费方式、婚姻、年龄、住院日、受伤部位、手术次数、受伤类型和手术类型在住院费用的不同分位数点产生影响(P<0.05)。在分位数回归模型结合CHAID决策树模型建立的费用分组模型中,手术次数、住院日、手术类型、受伤部位和受伤类型为最主要的影响因素,每种组合的费用差异明显。结论相较于传统回归分析方法,选择分位数回归模型探究住院费用影响因素更稳健全面。在分位数回归模型基础上,结合CHAID决策树模型组构建的住院费用分组模型较为合理,能清楚反应影响住院费用的重点因素,为医院完善控费制度,制定医保费用支付标准提供参考依据。

关键词：跌倒住院费用多元逐步回归分析分位数回归模型卡方自交互侦测决策树

上尿路结石患者术后并发尿源性脓毒血症的影响因素分析及护理对策

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全科医学临床与教育 2023年第10期21卷 952-954,957页

作者：杨金儿苏飞月蒋莉沈幼凤谢旭芬王卫红宁波大学附属第一医院泌尿外科浙江宁波315000

尿源性脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,在脓毒血症病例中的比例最高达30%,是泌尿外科最常见的、严重危及生命的泌尿道感染并发症[1~4]。结石术后患者由于机体功能降低,更易并发尿源性脓毒血症[5],脓毒血症的发生也增加了患者的治... 详细信息

尿源性脓毒血症是由尿路感染引起的脓毒血症,在脓毒血症病例中的比例最高达30%,是泌尿外科最常见的、严重危及生命的泌尿道感染并发症[1~4]。结石术后患者由于机体功能降低,更易并发尿源性脓毒血症[5],脓毒血症的发生也增加了患者的治疗费用[6]。本次研究探讨结石患者术后并发尿源性脓毒血症的影响因素,并提出相应护理对策。现报道如下。

关键词：机体功能脓毒血症尿路感染泌尿道感染泌尿外科尿路结石患者治疗费用术后并发

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关于患者伤害的卫生经济学研究现状及启示

中国医院管理 2019年第9期39卷 44-46页

作者：苏飞月符美玲肖明朝赵庆华重庆医科大学附属第一医院

通过回顾国内外与患者伤害相关的卫生经济学研究,对患者伤害与卫生经济学的相关概念、患者伤害发生率、患者伤害经济负担以及国内外患者伤害卫生经济学研究现状等进行了阐述,以期引起医疗机构决策者及管理者对患者伤害卫生经济学研究的... 详细信息

通过回顾国内外与患者伤害相关的卫生经济学研究,对患者伤害与卫生经济学的相关概念、患者伤害发生率、患者伤害经济负担以及国内外患者伤害卫生经济学研究现状等进行了阐述,以期引起医疗机构决策者及管理者对患者伤害卫生经济学研究的关注。

关键词：患者伤害卫生经济学不良事件预防成本

基于价值导向理念的患者安全经济学研究的启示与思考

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中国卫生资源 2019年第1期22卷 52-57页

作者：符美玲苏飞月陈登菊赵庆华肖明朝重庆医科大学附属第一医院

患者安全问题是全球性的重要研究议题,是医疗服务的核心。在全球医疗服务模式逐渐趋向“价值导向型医疗”模式转变的背景下,国外很多国家已经展开对患者安全的经济学研究并应用于患者安全管理。文章介绍了患者安全的相关定义及价值导向... 详细信息

患者安全问题是全球性的重要研究议题,是医疗服务的核心。在全球医疗服务模式逐渐趋向“价值导向型医疗”模式转变的背景下,国外很多国家已经展开对患者安全的经济学研究并应用于患者安全管理。文章介绍了患者安全的相关定义及价值导向理念,对国外患者安全经济学研究进行了文献综述,最后提出了对我国患者安全管理及研究的相关建议。

关键词：患者安全价值导向经济学研究患者安全管理启示思考

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我国医患纠纷经济学思考的文献计量学分析

中国医院 2019年第9期23卷 24-26页

作者：姚海燕苏飞月罗志宏肖明朝重庆医科大学附属第一医院

目的:从文献计量学角度了解医患纠纷经济学思考的研究热点和现状。方法:对CBMD、CHKD、维普、万方4个数据库中有关医患纠纷经济学思考的837篇文献采用计量学方法分析发表时间、发表刊物等7个指标。结果:文献量与时间呈正态分布,2013年... 详细信息

目的:从文献计量学角度了解医患纠纷经济学思考的研究热点和现状。方法:对CBMD、CHKD、维普、万方4个数据库中有关医患纠纷经济学思考的837篇文献采用计量学方法分析发表时间、发表刊物等7个指标。结果:文献量与时间呈正态分布,2013年起文献量呈逐年下降趋势;载文量排前10位的期刊中仅有中国医院管理一种中国科技核心期刊;发文量最多的作者共计4位,达3篇;发文量最多的单位是西南医科大学(前身泸州医学院),共计发文6篇;关键词频次排前5位的是护患纠纷、医患纠纷、医患关系、对策、医患矛盾;22个类别基金资助文献26篇。结论:医患纠纷经济学领域的研究力度需要加强,质量需要提升,主要论述原因分析、预防措施和对策,较少站在经济学专业角度进行阐述,加强以预防为主的患者安全活动的经济学研究,将成为一个新的研究热点,值得相关领域研究者予以关注。

关键词：医患纠纷护患纠纷经济学文献计量

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WHO推动患者安全运动的举措及思考

中国医院 2019年第11期23卷 23-25页

作者：苏飞月肖明朝徐玲赵庆华郑双江重庆医科大学附属第一医院

患者安全是医疗服务的基石,为患者提供高质量、安全的医疗保健已成为全世界的共同目标。作者梳理了WHO推进患者安全运动的具体举措,介绍了目前患者安全运动取得的成效与问题,并对国内开展患者安全行动提出建议:将患者安全置于更重要的... 详细信息

患者安全是医疗服务的基石,为患者提供高质量、安全的医疗保健已成为全世界的共同目标。作者梳理了WHO推进患者安全运动的具体举措,介绍了目前患者安全运动取得的成效与问题,并对国内开展患者安全行动提出建议:将患者安全置于更重要的位置、强化患者安全本地化研究、关注基层医疗机构患者安全、深化患者安全全球协作和做好患者安全日宣传5个方面,以推动国内患者安全运动的开展。

关键词：患者安全世界卫生大会医疗安全医疗质量

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患者安全文化建设实践研究

中国卫生质量管理 2021年第5期28卷 75-78页

作者：符美玲苏飞月赵庆华陈登菊杨巧张伟肖明朝重庆医科大学附属第一医院重庆400042

基于艾德希恩三层次文化理论,通过培养医务人员患者安全意识,促进患者安全行动,构建多元素患者安全文化,并以患者安全文化建设为基础,进一步拓展患者安全文化外延,向患者家属、家庭、基层医疗机构、社区、社会延伸,广泛传播患者安全文... 详细信息

基于艾德希恩三层次文化理论,通过培养医务人员患者安全意识,促进患者安全行动,构建多元素患者安全文化,并以患者安全文化建设为基础,进一步拓展患者安全文化外延,向患者家属、家庭、基层医疗机构、社区、社会延伸,广泛传播患者安全文化。该项目降低了不良事件发生率,提升了医护人员职业认同感,形成了一系列患者安全文化成果转化。通过患者安全文化建设和传播,对推动全民健康覆盖率,建设健康中国具有重要意义。

关键词：患者安全不良事件安全文化