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进行性核上性麻痹的诊疗进展

中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 523-527页

作者：林正挺马欣昕苏闻北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究所北京100730

进行性核上性麻痹(PSP)是一种非典型帕金森综合征,其患病率为5/10万~7/10万,以眼球运动障碍(O)、姿势不稳(P)、运动不能(A)和认知障碍(C)为四大核心临床特征。根据四大核心临床特征的不同排列组合,很可能的(probable)或可能的(possible)... 详细信息

进行性核上性麻痹(PSP)是一种非典型帕金森综合征,其患病率为5/10万~7/10万,以眼球运动障碍(O)、姿势不稳(P)、运动不能(A)和认知障碍(C)为四大核心临床特征。根据四大核心临床特征的不同排列组合,很可能的(probable)或可能的(possible)PSP至少包括7种不同的临床表型。PSP的病理生理学尚不完全清楚,但Tau蛋白的功能障碍似乎起着核心作用。生物标志物的缺乏、早期临床诊断的困难以及对该病确切病理生理学机制的不了解,使目前PSP无显著有效的、足以改变病情进展的治疗手段。本文对PSP的临床诊断标准、生物标志物、治疗方法3个方面的新进展进行综述。

关键词：核上麻痹,进行性帕金森病诊断治疗

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高频彩超对甲状腺结节的诊断价值

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 170-173页

作者：苏闻苏州宿迁工业园区社区卫生服务中心影像科彩超室江苏宿迁223800

在甲状腺结节临床诊断过程中运用高频彩超检查方式,探析该检查方式对该疾病的诊断价值。方法择取苏州宿迁工业园区社区卫生复位中心影像科一年期间(样本纳入时间:2022.10至2023.10)诊断的70例患者(均为甲状腺结节),均采取高频彩超检查... 详细信息

在甲状腺结节临床诊断过程中运用高频彩超检查方式,探析该检查方式对该疾病的诊断价值。方法择取苏州宿迁工业园区社区卫生复位中心影像科一年期间(样本纳入时间:2022.10至2023.10)诊断的70例患者(均为甲状腺结节),均采取高频彩超检查方式,手术/病理学检查结果视为金标准。结果:与手术病理学检查相比,高频彩超诊断准确率较低(P<0.05);与良性结节相比,恶性结节阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)高频彩超影像学诊断价值更高(P<0.05)。结论:在甲状腺结节诊断环节中实施高频彩超检查方式,可提升临床诊断的精准性,能为结节良恶性之分提供影像学参考依据,便于临床诊疗方案的制定与改善,值得推广。

关键词：高频彩超甲状腺结节诊断价值

不同脑区白质高信号负荷与帕金森病患者认知功能的相关性研究

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 157-163页

作者：陈慧敏苏闻张美美冯涛王伊龙北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心、国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070

目的观察不同脑区白质高信号(WMH)体积与帕金森病患者认知障碍之间的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2019年8月首都医科大学附属北京天坛医院运动障碍性疾病科连续收治的帕金森病患者,并采集其人口学、疾病信息及头颅三维磁共振影... 详细信息

目的观察不同脑区白质高信号(WMH)体积与帕金森病患者认知障碍之间的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2019年8月首都医科大学附属北京天坛医院运动障碍性疾病科连续收治的帕金森病患者,并采集其人口学、疾病信息及头颅三维磁共振影像学资料。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能;采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的情绪,并根据MMSE评分结果将患者分为帕金森病伴痴呆组和不伴痴呆组。采用不明亮点探测器算法,基于解剖自动标记模板,自动化定量分析患者脑区的WMH体积。比较帕金森病伴痴呆与不伴痴呆患者的人口学特征、疾病特点、WMH总体积之间的差异。采用偏相关[错误发现率(FDR)校正]及主成分回归分析患者不同脑区的WMH体积与MMSE评分之间的相关性。结果帕金森病伴痴呆组患者的WMH总体积显著大于帕金森病不伴痴呆组患者[5125(2727,13718)mm^(3)比3214(1959,7205)mm^(3),Z=-2.256,P=0.024]。校正年龄、低密度脂蛋白、血清胆固醇、HAMD评分后,偏相关分析结果提示,帕金森病患者的MMSE评分与右侧距状回(r=-0.204,P_(FDR校正)=0.034)、右侧梭状回(r=-0.180,P_(FDR校正)=0.046)、右侧舌回(r=-0.146,P_(FDR校正)=0.047)、左侧颞中回(r=-0.168,P_(FDR校正)=0.047)、左侧顶下小叶(r=-0.145,P_(FDR校正)=0.047)和右侧顶下小叶(r=-0.148,P_(FDR校正)=0.047)的WMH体积显著相关。主成分回归分析结果显示,MMSE评分与主成分2(B=-0.632,95%CI-1.222~-0.041,P=0.036)、主成分13(B=-1.384,95%CI-2.155~-0.613,P=0.001)、主成分14(B=-0.913,95%CI-1.599~-0.227,P=0.009)显著相关;主成分2、主成分13、主成分14主要由脑后部颞-顶-枕叶WMH体积构成,可解释WMH变异率的9.668%。结论脑后部颞-顶-枕叶WMH体积与帕金森病患者的认知障碍显著相关,但其可能不是帕金森病患者认知障碍的主要因素。

关键词：帕金森病认知障碍脑白质高信号

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多模态特征分析的帕金森病辅助诊断方法

软件学报 2024年第5期35卷 2192-2207页

作者：强薇杜宇李信金范向民苏闻陈海波孙伟田丰中国科学院大学计算机科学与技术学院北京100049 中国科学院软件研究所北京100190 北京医院神经内科北京100730 北京中科睿医信息科技有限公司北京100088

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,会逐步破坏患者运动功能和部分认知功能,且发病隐匿、不可治愈,为患者及家人带来沉重负担.然而,帕金森病的临床诊断通常依赖主观评估量表,会同时受到评估者主观性、被评估者回忆偏差的影响.目前,有... 详细信息

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,会逐步破坏患者运动功能和部分认知功能,且发病隐匿、不可治愈,为患者及家人带来沉重负担.然而,帕金森病的临床诊断通常依赖主观评估量表,会同时受到评估者主观性、被评估者回忆偏差的影响.目前,有大量研究从各个模态探索了帕金森病的生理特征,并借此提供了客观量化辅助诊断方法.但是,神经退行性疾病种类繁多、影响类似,从帕金森病表征出发的单模态方法特异性问题仍有待解决.为此,搭建一套包含帕金森病异常诱发范式的多模态辅助诊断系统.首先,根据正态分布检验结果进行特征的参数检验,构建具有统计学意义的特征集(p<0.05);其次,在临床环境中收集38例带有MDS-UPDRS评分量表的多模态数据;最后,基于步态和眼动模态,分析不同特征组合方式评估帕金森病的显著性;验证虚拟现实场景下高沉浸诱发型任务范式和多模态帕金森病辅助诊断系统的有效性;其中步态与眼动模态综合使用,只需要进行2–4个任务,平均AUC和平均准确率就分别能达到0.97和0.92.

关键词：多模态特征分析帕金森病辅助诊断步态眼动

黑质、红核化学交换饱和转移成像定量指标在帕金森病中的研究

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中华放射学杂志 2024年第6期58卷 603-610页

作者：李昕阳田瑶天苏闻李淑华李凯马欣昕郑丹丹李春媚陈敏北京医院放射科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 飞利浦(中国)投资有限公司临床与技术支持部北京100600

目的采用化学交换饱和转移(CEST)成像分析帕金森病(PD)患者双侧黑质、红核定量指标的改变,并探讨其临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2012年12月至2015年7月在北京医院就诊的45例PD患者(PD组)和同期年龄、性别、认知功... 详细信息

目的采用化学交换饱和转移(CEST)成像分析帕金森病(PD)患者双侧黑质、红核定量指标的改变,并探讨其临床应用价值。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2012年12月至2015年7月在北京医院就诊的45例PD患者(PD组)和同期年龄、性别、认知功能相匹配的21名正常对照者(NC组)。所有受试者均接受头部常规MRI及CEST-MRI检查。基于MATLAB平台软件包,采用4池洛伦兹拟合模型方法,分析受试者双侧黑质、红核CEST成像的信号改变,获得相应的酰胺基(Amide)、核奥氏效应(NOE)、直接水饱和(DS)效应和半固体磁化转移(MT)效应值。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较PD组、NC组双侧黑质、红核的CEST参数值,以Bonferroni校正控制多重比较;取校正后P<0.05的参数建立联合模型。以受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估CEST参数及联合模型诊断PD的效能。结果与NC组相比,PD组左侧黑质Amide值、左侧红核Amide值、右侧黑质NOE值减低,差异有统计学意义(t=-3.59,校正P=0.026;t=-3.77,校正P=0.016;Z=-3.27,校正P=0.017)。左侧黑质Amide值、左侧红核Amide值、右侧黑质NOE值及联合模型均对PD具有较好的诊断效能(AUC分别为0.78、0.79、0.75、0.81),其中联合模型具有最高的AUC值(0.81)和最高的特异度(97.78%),左侧黑质Amide值具有最高的灵敏度(93.33%)。结论基于4池洛伦兹拟合模型的CEST成像技术量化分析显示PD组与NC组的黑质、红核部分CEST定量指标存在显著差异,在PD诊断中具有较好的临床应用潜力。

关键词：帕金森病磁共振成像化学交换饱和转移 Z谱拟合

胸腺瘤相关重症肌无力合并炎性肌病三例报道并文献复习

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第1期31卷 1-7页

作者：蒋云侯世芳张华苏闻张劲松国红北京医院神经内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院 100730 北京医院病理科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院 100730

目的分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并炎性肌病(inflammatory myopathy,IM)患者的临床特点及其与胸腺瘤的相关性。方法分析北京医院2010-3-1—2020-3-31收治的3例MG合并IM患者的临床特点,并结合文献进行复习。结果3例MG-IM中1... 详细信息

目的分析重症肌无力(myasthenia gravis,MG)合并炎性肌病(inflammatory myopathy,IM)患者的临床特点及其与胸腺瘤的相关性。方法分析北京医院2010-3-1—2020-3-31收治的3例MG合并IM患者的临床特点,并结合文献进行复习。结果3例MG-IM中1例合并谷氨酸脱羧酶抗体阳性的僵肢综合征(stiff limb syndrome,SLS)。3例患者均有胸腺瘤,血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高,横纹肌抗体和心肌抗体阳性,而肌炎特异性抗体(myositis specific antibodies,MSA)和肌炎相关抗体(myositis associated antibodies,MAA)均阴性;肌电图提示肌源性损害和神经肌肉接头受累;心电图和超声心动图提示心肌受累;肌肉病理诊断多发性肌炎。联合46篇文献中的93例患者,共96例MG-IM患者纳入汇总分析。MG与IM同时发生者占42.7%,以MG症状首发者占34.4%,以IM症状首发者占22.9%。EMG检查提示肌源性损害和神经肌肉接头突触后膜疾病。乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)抗体阳性者占91.3%(84/92),MSA抗体阳性者仅占3.0%(2/66),MAA抗体阳性者仅占6.3%(2/32),横纹肌抗体阳性者占95.2%(20/21),6例行心肌抗体检测者均呈阳性。CT检查发现胸腺瘤者占64.4%(58/90)。53例行胸腺瘤手术的患者中,47例描述了胸腺瘤病理分型,以胸腺瘤B2型最常见(19例,40.4%),其次为B1型10例(21.3%),B3型9例(19.1%),AB型8例(17.0%),C型1例(2.1%)。89例行骨骼肌病理检查,其中以多发性肌炎最常见(62例,69.7%),其次为皮肌炎13例(14.6%),肉芽肿性肌炎9例(10.1%),免疫坏死性肌病2例(2.2%),嗜酸性粒细胞肌炎2例(2.2%),包涵体肌炎1例(1.1%)。7例尸体解剖患者行心肌病理检查,均诊断巨细胞性心肌炎。结论MG-IM多见于胸腺瘤患者,部分MG-IM患者同时合并心肌炎。大多数MG-IM患者血MSA和MAA抗体阴性。血横纹肌抗体和心肌抗体阳性提示骨骼肌和心肌受累,巨细胞性心肌炎是MG-IM患者死亡的主要原因之一。MG、IM和SLS全面准确的诊断依赖于临床、电生理、免疫学和肌肉病理的综合评估。

关键词：重症肌无力炎性肌病僵肢综合征胸腺瘤副肿瘤综合征肌炎

可穿戴设备评估帕金森病患者丘脑底核脑深部电刺激术后短期步态变化

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中风与神经疾病杂志 2024年第5期41卷 459-463页

作者：何婧杜危崔壮杨玉明陈海波苏闻北京医院神经内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院神经外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的应用可穿戴设备评估帕金森病患者丘脑底核脑深部电刺激术后短期的步态变化。方法在未服药/未开机、服药/未开机和未服药/开机3种不同的治疗状态下,让患者佩戴可穿戴传感器完成计时起立行走测试,收集并分析时空运动参数。结果共13例... 详细信息

目的应用可穿戴设备评估帕金森病患者丘脑底核脑深部电刺激术后短期的步态变化。方法在未服药/未开机、服药/未开机和未服药/开机3种不同的治疗状态下,让患者佩戴可穿戴传感器完成计时起立行走测试,收集并分析时空运动参数。结果共13例平均病程(8.00±1.38)年的接受双侧丘脑底核脑深部电刺激的帕金森病患者被纳入研究。与未服药/未开机状态相比,脑深部电刺激使患者的起立行走测试总用时由(30.63±17.58)s缩短至(19.50±5.78)s(P=0.003),步长由(39.44±14.34)cm增加至(49.46±13.41)cm(P=0.004)、步速由(0.68±0.27)m/s增加至(0.91±0.25)m/s(P=0.005),躯干前倾最大角度由(-25.32°±10.83°)减少至(-17.32°±12.49°)(P=0.047),躯干后倾最大角度由(-22.03°±11.24°)减少至(-13.16°±12.83°)(P=0.022),差异均有统计学意义。结论在术后短期内,丘脑底核脑深部电刺激可以缩短帕金森病患者起立行走测试用时,显著增加患者步长及步速,减少患者行走过程中躯干前倾角度。

关键词：可穿戴设备帕金森病脑深部电刺激步态

应用起立行走计时测试评估中国老年人群运动功能及其与睡眠状况的相关性研究

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 29-33页

作者：杜宇马欣昕段晶晶肖建红林坚黄雄昂刘超王斌斌邓婷陈涛苏闻北京医院神经内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 天津医科大学肿瘤医院消化肿瘤内科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 海南省人民医院神经科海口570311 浙江医院神经科杭州300013 神州医疗科技股份有限公司北京100080 南方医科大学南方医院神经科广州510515

目的探讨老年人睡眠状况对运动功能的影响,分析睡眠状况与运动功能的相关性。方法前瞻性多中心病例对照研究,招募北京市、天津市、海南省3个地区472例60~80岁老年人。通过面对面访谈收集研究对象的基本信息,现场进行起立-行走计时测试(T... 详细信息

目的探讨老年人睡眠状况对运动功能的影响,分析睡眠状况与运动功能的相关性。方法前瞻性多中心病例对照研究,招募北京市、天津市、海南省3个地区472例60~80岁老年人。通过面对面访谈收集研究对象的基本信息,现场进行起立-行走计时测试(TUG)评估运动功能;运动功能正常组106例(22.5%),异常组366例(77.5%)。应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和埃普沃斯思睡量表(ESS)评估研究对象的睡眠情况。对受试者运动功能的影响因素进行相关性分析。结果年龄、饮酒史、体质指数、既往疾病史、ESS评分、日间思睡及PSQI中睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分是TUG值的影响因素。PSQI量表中睡眠时间、习惯性睡眠效率和ESS评分与运动功能呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,增龄(OR=1.125,95%CI:1.083~1.168,P<0.01)、有饮酒史(OR=0.482,95%CI:0.384~0.605,P<0.01)、体质指数超标(OR=1.663,95%CI:1.340~2.063,P<0.01)、高脂血症(OR=0.156,95%CI:0.077~0.318,P<0.01)、消化系统疾病(OR=0.154,95%CI:0.044~0.532,P<0.01)、使用催眠镇静药物(OR=0.415,95%CI:0.202~0.854,P<0.05)、日间思睡(OR=4.234,95%CI:2.800~6.403,P<0.01)及PSQI量表中的睡眠效率评分高(OR=1.425,95%CI:1.214~1.672,P<0.01)和睡眠障碍评分高(OR=3.356,95%CI:2.337~4.819,P<0.01)为老年人运动功能下降的危险因素。结论老年人群运动功能下降比例较高,运动功能与睡眠状况具有相关性。

关键词：运动障碍睡眠障碍起立-行走计时测试

基于BP神经网络的场地等效剪切波速变化预测研究

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地震研究 2024年第2期47卷 280-289页

作者：苏闻浩刘启方苏州科技大学江苏省结构工程重点实验室江苏苏州215009

利用日本KiK-net台网提供的407个台站的30952条地震动记录,提出了一种基于BP神经网络的场地等效剪切波速比变化预测模型。模型采用了均方误差函数及Adam优化算法,由3个输入参数、5个隐藏神经元及1个输出参数组成。输入参数为地面峰值加... 详细信息

利用日本KiK-net台网提供的407个台站的30952条地震动记录,提出了一种基于BP神经网络的场地等效剪切波速比变化预测模型。模型采用了均方误差函数及Adam优化算法,由3个输入参数、5个隐藏神经元及1个输出参数组成。输入参数为地面峰值加速度PGA、Arias烈度I_(a)及场地剪切波速V_(S30),输出为场地等效剪切波速比(V_(S r))。研究结果表明:该神经网络模型残差对于各输入变量整体呈现出无偏的特性,在大部分的软硬场地中均有较好的预测性能,该模型预测得到的PGA关于V_(S30)的相关系数曲线与用传统的最小二乘法回归得到的函数曲线相比,其相关系数有更好的表现。该模型预测曲线显示,B类场地在PGA达到175 cm/s^(2)时,场地剪切波速下降5%,D、E类场地在PGA达到140 cm/s^(2)时,场地剪切波速下降5%,多数场地的非线性阈值为50~100 cm/s^(2)。PGA在该网络模型中占据着较高的权重,为场地等效剪切波速变化的最主要控制参数。该网络模型捕捉到场地等效剪切波速比随PGA的增大有下降的趋势,而较为松软的D、E类场地受PGA影响更大,下降幅度更大。

关键词：神经网络等效剪切波速场地非线性参数预测地表峰值加速度