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CYP2C19基因多态性对预测侵袭性肺曲霉病患者伏立康唑相关不良反应的作用

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实用医学杂志 2021年第9期37卷 1168-1171页

作者：李祥苏铎华邢贞建钟洪兰李昕洁广州市胸科医院药剂科广州510095 广州市胸科医院结核内科广州510095

目的探讨CYP2C19基因多态性检测对预测侵袭性肺曲霉患者伏立康唑相关不良反应的指导作用,为临床此类患者个体化用药提供依据。方法采用回顾性非随机对照方法,选择我院2018年1月至2019年10月诊断为侵袭性肺曲霉病并使用伏立康唑的患者,... 详细信息

目的探讨CYP2C19基因多态性检测对预测侵袭性肺曲霉患者伏立康唑相关不良反应的指导作用,为临床此类患者个体化用药提供依据。方法采用回顾性非随机对照方法,选择我院2018年1月至2019年10月诊断为侵袭性肺曲霉病并使用伏立康唑的患者,查阅所有患者在院期间的验单和病程记录,观察是否发生不良反应及类型。结果共筛选出168例符合要求的患者,其中基因组84例,对照组84例,两组患者在年龄、性别、体质量差异无统计学意义(P> 0.05)。基因组患者快、中、慢代谢型占39.29%、45.24%和15.47%。168例患者发生ADR的类型上差异有统计学意义,以肝功能异常发生率最高(46.23%),其次是肾功能异常(17.86%)和胃肠道不适(14.28%)。基因组和对照组的ADR发生率比较差异有统计学意义(P <0.05),基因组发生ADR较多;基因组中快、中、慢代谢型患者间ADR发生率两两比较差异均有统计学意义(P <0.05),以快代谢型(24.2%)最小,其次是中间代谢型(52.6%),慢代谢型最高(53.8%)。结论获知使用伏立康唑的肺曲霉患者CYP2C19的基因型,有助于针对性处置药物相关ADR,提高用药的安全性。

关键词： CYP2C19基因多态性伏立康唑不良反应

气管-支气管淋巴结瘘型结核的临床特征及经支气管镜介入治疗的研究

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实用医学杂志 2014年第13期30卷 2111-2114页

作者：苏铎华汤春梅张言斌方琼谢艺开肖海浩广州医科大学硕士研究生 510182 广州市胸科医院内科 510095 广州市胸科医院内镜中心 510095

目的:探讨气管-支气管淋巴结瘘型结核的临床特征,研究经支气管镜介入治疗的效果。方法:对我院2008年1月至2013年1月住院确诊为气管-支气管淋巴结瘘型结核并接受支气管镜介入治疗的50例初治患者的临床资料进行回顾性分析,通过临床症状改... 详细信息

目的:探讨气管-支气管淋巴结瘘型结核的临床特征,研究经支气管镜介入治疗的效果。方法:对我院2008年1月至2013年1月住院确诊为气管-支气管淋巴结瘘型结核并接受支气管镜介入治疗的50例初治患者的临床资料进行回顾性分析,通过临床症状改善程度、支气管镜下改变及痰菌阴转时间等指标评价支气管镜介入治疗的效果,并随访6个月。结果:50例患者中,支气管瘘口分布最常见部位为右中叶,占24%(12/50);全身化疗+支气管镜介入治疗后总有效率达98%(49/50)。介入治疗的并发症主要为咯血,占8%(4/50);经6个月随访,49例有效患者病灶均稳定,复查气管镜见支气管黏膜光滑,无明显肉芽及干酪坏死物阻塞。结论:气管-支气管淋巴结瘘型结核主要通过结核炎症侵袭破坏气管管壁、坏死物阻塞气道引起相应临床表现,经支气管镜局部钳夹及药物注射介入治疗气管-支气管淋巴结瘘型结核效果好,并发症少。

关键词：结核气管淋巴结支气管镜介入治疗

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菌阴气管支气管结核70例临床分析

中国防痨杂志 2014年第2期36卷 109-111页

作者：陈华陈品儒苏铎华萧芃广州市胸科医院内一科 510095 广州市胸科医院内三科 510095

目的探讨菌阴气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis，TBTB）的临床特点。方法回顾性分析广州市胸科医院2006年7月至2012年6月资料完整并经病理确诊的70例菌阴TBTB患者的临床特点，采用等距随机抽样法抽取同时期菌阳TBTB患者9... 详细信息

目的探讨菌阴气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis，TBTB）的临床特点。方法回顾性分析广州市胸科医院2006年7月至2012年6月资料完整并经病理确诊的70例菌阴TBTB患者的临床特点，采用等距随机抽样法抽取同时期菌阳TBTB患者97例作为对照组，采用X2检验，对临床症状、体征、影像学和支气管镜下分型进行统计学分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）菌阴组患者听诊有干哕音者占51．43％（36／70），高于菌阳组（34．02％，33／97），差异有统计学意义（X2=5．082，P〈0．05）；菌阴组患者听诊有湿哕音者占15．71％（11／70），低于菌阳组（32．99％，32／97），差异有统计学意义（x2=6．347，P〈0．05）。（2）菌阴组患者支气管镜下分型以炎症浸润型（I型）（40．00%，28／70）和瘢痕狭窄型（IV型）（52．86％，37／70）为主，明显高于菌阳组（I型23．71％，23／97；IV型19．59％，19／97），差异有统计学意义（x2=45．817，P％0．01）。结论菌阴TBTB的临床和影像学表现缺乏特异性，I型和Ⅳ型为镜下主要分型，体检闻及呼吸音减弱或干哕音应高度警惕TBTB的存在。

关键词：结核,气管诊断

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肺结核大咯血患者临床危险因素分析

实用医学杂志 2016年第20期32卷 3409-3412页

作者：邬丽娟刘志辉苏铎华李天义汤春梅梁国添张言斌广州医科大学 510182 广州市胸科医院内科 510095 广州市胸科医院肺部疾病研究室 510095

目的:预测肺结核患者发生大咯血的危险因素,为临床救治策略提供参考。方法:应用单因素卡方检验及多因素二元Logistic回归分析对241例肺结核咯血患者的病历资料进行统计分析。结果:单因素显示病程≥3个月、年龄≥45岁、肺结核病灶累及肺... 详细信息

目的:预测肺结核患者发生大咯血的危险因素,为临床救治策略提供参考。方法:应用单因素卡方检验及多因素二元Logistic回归分析对241例肺结核咯血患者的病历资料进行统计分析。结果:单因素显示病程≥3个月、年龄≥45岁、肺结核病灶累及肺野数≥3个、有肺结核空洞、吸烟指数≥400年支、并发支气管扩张、并发支气管结核、并发肺真菌感染、并发糖尿病、并发肝病、治疗情况等11项指标差异有统计学意义(P<0.05)。多因素显示肺结核病灶累及肺野数≥3个(OR=2.447,P=0.015)、有肺结核空洞(OR=2.486,P=0.004)、并发支气管结核(OR=3.192,P=0.002)、并发肺真菌感染(OR=3.896,P=0.005)、并发肝病(OR=3.101,P=0.006)等5项指标进入方程模式。结论 :肺结核患者发生大咯血受多因素影响,肺结核病灶累及肺野数≥3个、有肺结核空洞、并发支气管结核、并发肺真菌感染、并发肝病可能是独立危险因素。

关键词：肺结核大咯血危险因素

基于美国FAERS数据库的利奈唑胺抗结核治疗不良事件分析

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现代医院 2024年第10期24卷 1554-1556,1559页

作者：邹永红钟洪兰苏铎华徐爱光方怡广州市胸科医院广东广州510095

目的分析美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库中利奈唑胺在抗结核治疗中的不良事件(AEs),评估其安全性特征,为临床合理用药提供科学依据。方法提取2016年第1季度至2024年第1季度间与利奈唑胺相关的抗结核治疗不良事件报告。数据经过... 详细信息

目的分析美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库中利奈唑胺在抗结核治疗中的不良事件(AEs),评估其安全性特征,为临床合理用药提供科学依据。方法提取2016年第1季度至2024年第1季度间与利奈唑胺相关的抗结核治疗不良事件报告。数据经过清洗和预处理,采用报告比值比(ROR)和信息成分法(IC)进行信号挖掘。结果研究共筛选出1135例利奈唑胺相关AEs,主要不良事件类型为住院(18.46%)和死亡(10.99%)。结果显示,利奈唑胺的AEs主要涉及血液及淋巴系统疾病和肝胆系统疾病。常见不良反应包括贫血、周围神经病、视神经病等。此外,发现了一些说明书未提及的不良反应信号,如多发神经病(ROR=75.25,IC_(025)=5.8)、中毒性视神经病(ROR=776.95,IC_(025)=8.86)和耳聋(ROR=14.66,IC_(025)=3.26)。结论本研究表明,利奈唑胺在抗结核治疗中可能伴随一些严重不良反应,建议对长期使用利奈唑胺的患者进行定期的神经系统、眼科和听力检查,为临床合理用药提供更充足的依据。

关键词： FAERS 利奈唑胺不良事件信号挖掘

COVID-19疫情下肺结核病人的自我管理及诊疗策略

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现代医院 2020年第7期20卷 1058-1060,1064页

作者：苏铎华黄广雄李方知黄雪欢张言斌广州市胸科医院广东广州510182

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是一种新的呼吸道急性传染病,目前正处在世界大流行。结构性肺疾病(如肺气肿、肺结核)等有基础疾病者是COVID-19的易感人群。我国结核病人基数较大,因此,在目前疫情状态下肺结核... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是一种新的呼吸道急性传染病,目前正处在世界大流行。结构性肺疾病(如肺气肿、肺结核)等有基础疾病者是COVID-19的易感人群。我国结核病人基数较大,因此,在目前疫情状态下肺结核病人如何做好自我管理极其重要,同时COVID-19与肺结核临床特征相似,对肺结核患者的诊治流程也需要重新梳理。本文将对肺结核病人在疫情期间的自我管理及诊治流程做出总结及建议,以期减少其感染COVID-19的风险,另外防止院内感染及疫情播散的发生。

关键词： COVID-19 肺结核诊治流程自我防护

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有肺结核病史患者咯血的病因及临床分析

分子影像学杂志 2020年第4期43卷 615-620页

作者：肖海浩汤春梅张琳苏铎华方伟明张言斌广州市胸科医院内科三区广东广州510095

目的分析既往有肺结核病史患者咯血的病因及临床特点,为该类患者的诊治提供参考。方法回顾性分析广州市胸科医院2018年1~12月既往有肺结核病史、以咯血为主诉的182例住院患者的相关临床资料,其中男性145例,女性37例,年龄55.13±13.73岁... 详细信息

目的分析既往有肺结核病史患者咯血的病因及临床特点,为该类患者的诊治提供参考。方法回顾性分析广州市胸科医院2018年1~12月既往有肺结核病史、以咯血为主诉的182例住院患者的相关临床资料,其中男性145例,女性37例,年龄55.13±13.73岁。分析其影像学改变、支气管镜检查、病原学等结果,总结病因及临床特点。结果既往患肺结核治愈后至本次咯血发生的时间为10.13±8.29年。咯血的主要病因是肺结核后空洞继发曲菌球(23.63%),其次是支气管扩张和肺结核复发(23.08%)、肺炎(19.23%)及NTM肺病(8.79%),少数是肺部肿瘤(1.65%)、支气管异物(0.55%)。结论既往有肺结核病史的患者咯血绝大部分与肺的结构破坏有关,肺结核复发只是其中的病因之一,不能单凭既往有过肺结核病史和影像学改变,就诊断为肺结核复发,容易造成误诊、漏诊及误治。建议综合临床资料全面进行分析,从常见病因入手,尽量利用现有的医疗技术寻找确诊证据,同时应警惕一些少见或罕见病因。

关键词：肺结核咯血病因曲菌球支气管扩张

支气管肺泡灌洗液GM试验对慢性肺曲霉病的早期诊断及疗效评估价值

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临床肺科杂志 2020年第8期25卷 1140-1144页

作者：苏铎华汤春梅邝浩斌肖海浩李宇张言斌广州市胸科医院肺结核科/呼吸病国家重点实验室广东广州510095

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)检测半乳甘露聚糖(GM试验)在慢性肺曲霉病(CPA)的早期诊断及治疗评估中的价值。方法选取2017年1月至2018年12月在我院肺结核科就诊的且资料完整的肺部感染患者155例作为研究对象,其中观察组为CPA患者,共7... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)检测半乳甘露聚糖(GM试验)在慢性肺曲霉病(CPA)的早期诊断及治疗评估中的价值。方法选取2017年1月至2018年12月在我院肺结核科就诊的且资料完整的肺部感染患者155例作为研究对象,其中观察组为CPA患者,共75例,对照组为非CPA患者,共80例。分别采集两组患者的BALF及血清进行GM检查,对两组结果进行分析、统计,同时对观察组病人(均进行抗真菌及介入治疗)的BALF-GM进行动态检测,分别记录治疗前,治疗后第一月,第三月的BALF-GM值。结果以我院的检验标准BALF-GM≥0.9为阳性诊断标准,观察组中阳性者有86.67%最后符合病理确诊诊断。当BALF-GM阳性阈值为0.9时,观察组诊断CPA的特异度、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值分别为93.75%、86.67%、88.23%及86.67%。观察组81.3%的病人BALF-GM值在第三个月时可降至0.9(阈值)以下。结论支气管肺泡灌洗液GM值对慢性肺曲霉病的早期诊断具有较高的敏感性和特异性,同时可作为预测治疗效果的标志物之一,具有重要的临床检验价值。

关键词：支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖慢性肺曲霉病

伏立康唑治疗慢性肺曲霉病患者CYP2C19基因多态性的检测及其意义

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今日药学 2020年第4期30卷 261-264页

作者：苏铎华李祥肖海浩汤春梅李天义张言斌广州市胸科医院肺结核科广东广州510095 广州市胸科医院药剂科广东广州510095

目的研究CYP2C19基因多态性对伏立康唑治疗慢性肺曲霉病(CPA)患者的影响,为慢性肺曲霉病的个体化用药提供参考。方法选取2019年1~10月在我院肺结核科住院并确诊为慢性肺曲霉病的80例患者作为研究对象,80例患者均使用伏立康唑抗真菌治疗... 详细信息

目的研究CYP2C19基因多态性对伏立康唑治疗慢性肺曲霉病(CPA)患者的影响,为慢性肺曲霉病的个体化用药提供参考。方法选取2019年1~10月在我院肺结核科住院并确诊为慢性肺曲霉病的80例患者作为研究对象,80例患者均使用伏立康唑抗真菌治疗。按照有无检测CYP2C19基因多态性分为试验组(n=40)及对照组(n=40)。试验组患者按照基因检测的结果调整用药方案,对照组则按照伏立康唑的常规剂量给药(4 mg·kg^-1,q12h)。比较两组患者间及不同代谢型患者间的不良反应及治疗效果。结果试验组40例患者分析了3个基因位点(CYP2C19*2,CYP2C19*3,CYP2C19*17),共检出快代谢型(extensive metabolizer,EM)14例(35.00%),中间代谢型(intermediate metabolizer,IM)18例(45.0%),慢代谢型(poor metabolizer,PM)8例(20.0%)。IM组及PM组的不良反应率比EM组高(P0.05),发生不良反应率低。结论CYP2C19基因多态性检测可用于指导伏立康唑治疗慢性肺曲霉病患者,提高安全性及有效性。

关键词： CYP2C19 基因多态性伏立康唑慢性肺曲霉病