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不同血压管理策略对老年患者胃肠道肿瘤切除术后心肌损伤的影响

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不同血压管理策略对老年患者胃肠道肿瘤切除术后心肌损伤的影响

作者：苏振宇安徽医科大学

学位级别：硕士

研究背景血压影响着全身各器官系统的灌注,围术期干扰患者循环系统稳定性的因素较多,常导致围术期血压波动,给手术进行和患者预后带来不利影响,因此围术期血流动力学管理是临床麻醉重要的一环。非心脏手术后心肌损伤(myocardial injury ... 详细信息

研究背景血压影响着全身各器官系统的灌注,围术期干扰患者循环系统稳定性的因素较多,常导致围术期血压波动,给手术进行和患者预后带来不利影响,因此围术期血流动力学管理是临床麻醉重要的一环。非心脏手术后心肌损伤(myocardial injury after non-cardiac surgery,MINS)是非心脏手术后发生的由心肌缺血造成的一种严重术后心血管系统并发症,研究表明其与患者预后显著相关。老年人作为一个特殊群体,其各器官系统的代偿能力有不同程度的降低,对大手术的耐受能力较差,特别是老年人心脏发生退行性变,心肌顺应性变差,冠状动脉血流量不稳定,心肌的灌注和氧供受到影响,更易发生心肌损伤,而国内有关老年人MINS的临床报道甚少。老年患者极易合并高血压,围术期血压发生较大波动的风险较高。既往有国外的研究表明术中低血压(intraoperative hypotension,IOH)与术后心肌损伤的发生有关,然而当前对于老年患者术中血压理想调控范围却尚无定论,IOH的定义和分析模型亦尚无统一的标准,术中血压管理仍然以麻醉医师的经验为主。近年来提出的个体化血压管理策略综合考虑患者的生理病理状况、潜在的器官灌流及自主调节的影响因素,可能更有助于改善患者预后。已有研究表明使患者术中血压波动范围维持在术前基础值的10%以内能降低术后炎症反应及器官功能障碍的风险,而这种严格的血压管理策略对患者术后心肌损伤是否有益仍不清楚。研究目的本研究主要探讨术中不同血压管理策略对老年胃肠道肿瘤切除术患者术后心肌损伤的影响。研究方法择期行全身麻醉下腹腔镜胃肠道恶性肿瘤切除手术的患者90例,年龄65～80岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,BMI 18～28 kg/m。采用随机数字表法分为2组(n=45):20%基础血压组(C组),10%基础血压组(T组):C组血压管理目标为术中SBP波动幅度小于基础值的20%,T组血压管理目标为维持术中SBP波动幅度小于基础值的10%;同时维持两组SBP0.05);与术前比较,两组患者术后第1天c Tn I及CK-MB浓度均明显升高(P0.05)。研究结论术中维持SBP波动幅度小于基础值的10%,可降低老年胃肠道肿瘤切除术患者术后心肌损伤的发生。

关键词：血压心肌损伤术后并发症老年腹部手术

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酒店电梯安全管理研究

酒店电梯安全管理研究

作者：苏振宇厦门大学

学位级别：硕士

改革开放以来,我国经济得到飞速的发展,城乡居民收入稳步增长,商务、会展的蓬勃发展,假期及相关政策的放松与调整,推动我国旅游业迅速发展。这些都为酒店业的持续兴旺提供了强大的经济和市场基础。酒店业作为旅游业的三大支柱产业之一,... 详细信息

改革开放以来,我国经济得到飞速的发展,城乡居民收入稳步增长,商务、会展的蓬勃发展,假期及相关政策的放松与调整,推动我国旅游业迅速发展。这些都为酒店业的持续兴旺提供了强大的经济和市场基础。酒店业作为旅游业的三大支柱产业之一,在旅游经济中所占地位和作用不断增大。电梯作为酒店最为基本的运输工具之一,与酒店的日常经营活动密不可分。大部分酒店尤其是星级酒店都使用电梯作为楼层运输的工具,电梯给酒店顾客提供诸多的便捷,但也带来了种种的安全隐患。目前酒店电梯安全管理还存在诸多的不足,电梯的安全形势不容乐观,每一次电梯事故的发生都会成为媒体关注的焦点,引起诸多纠纷。电梯安全问题直接影响到酒店的声誉、形象,甚至影响到酒店经营的成败,使酒店陷入经营危机和公众危机。如何做好酒店电梯安全管理工作是酒店管理者及电梯供应商首要考虑的问题。因此,有关酒店电梯安全管理是一个非常值得研究的问题。本文以星级酒店电梯安全管理为研究对象,以安全管理理论为基础,运用定量分析和定性分析相结合的研究方法,通过分析我国电梯安全管理现状对酒店电梯安全管理展开研究,论文共分五章：首先介绍本文的研究背景、研究意义、研究方法以及研究的基本框架;其次对国内外电梯安全管理现状,说明电梯安全管理的内涵;第三,对我国电梯安全管理现状进行分析,通过酒店电梯事故案例分析,总结出酒店电梯安全事故影响因素,并深入分析当前酒店电梯安全管理中存在的诸多问题;第四,从电梯安全管理法规体系、电梯安全管理全过程监管、电梯事故应急救援体系的构建以及酒店危机管理等方面提出加强酒店电梯安全管理的对策与建议,以期减少酒店电梯安全事故的发生,保障酒店持续、稳定的发展,促进电梯安全管理的水平再上一个新的台阶;最后,对本文的研究结果进行总结。

关键词：酒店电梯安全管理

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应急物资调度模型优化与算法研究

应急物资调度模型优化与算法研究

作者：苏振宇兰州交通大学

学位级别：硕士

21世纪以来,随着人类社会的高速发展,对大自然的索取已经远远超过其能够承受的极限,再加上世界各国矛盾冲突不断,导致各种突发事件层出不穷、愈演愈烈,严重影响到社会的和谐稳定和国民的正常生活。为了最大程度降低突发事件带来的损失... 详细信息

21世纪以来,随着人类社会的高速发展,对大自然的索取已经远远超过其能够承受的极限,再加上世界各国矛盾冲突不断,导致各种突发事件层出不穷、愈演愈烈,严重影响到社会的和谐稳定和国民的正常生活。为了最大程度降低突发事件带来的损失和影响,应急物资调度的研究热度一直居高不下。在突发事件发生后,人们往往只注重时间,而忽视成本、物资模糊需求、道路受损等情况,如何快速、高效、合理地进行物资调配,关系到救援工作能否顺利进行。本文主要针对上述问题,在不确定的情况下,综合考虑到交通成本、道路损坏等因素,采用多种交通方式进行紧急物资调配。在此基础上,对多目标粒子群算法和NSGAII算法进行相应的改进,通过算例整体对比分析来判断哪种算法下的决策更加优化。本论文的主要工作包括以下几个方面:首先,本文以应急物资储备量大于等于灾区需求量为前提展开研究,在这基础上考虑供需平衡关系,避免了供大于求而产生浪费的问题。但应急物资调度并不意味着追求时间而不顾一切,因此兼顾了时效性和成本性的因素。综合考虑物资需求不确定、道路受损、多种运输方式等因素,构建出以运输总成本最小和物资到达受灾点总时间最短为目标的应急物资调度模型。其次,基于标准多目标微粒群算法,引入一种线性递减权重策略,可以有效地解决该方法在求解过程中容易陷入局部最优解和在全局最优附近振动的问题。接着指出传统NSGAII算法其收敛性较差、计算复杂度较高、分布性较差等缺陷,提出量子局部搜索策略来代替随机搜索算法,有效提高了算法的收敛性能。最后,通过MATLAB进行编程求解,先将改进前后的多目标粒子群算法的方案进行对比分析,再将标准NSGAII算法和改进NSGAII算法的方案进行对比分析,最后将所有算法的全部方案汇总到一起进行整体分析。对比发现,加入量子局部搜索策略的NSGAII算法,在平均最短物资到达时间、平均最少运输成本两方面的指标均远远优于其他三种算法,优化效果十分显著。本文通过上述研究,不仅能够丰富应急物流的研究内容,而且为应急物资调度的研究提供了理论依据,对相关部门进行决策也具有一定的实际参考价值。

关键词：突发事件应急物资调度多目标粒子群算法 NSGAⅡ算法

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GZY供电公司客户关系管理策略研究

GZY供电公司客户关系管理策略研究

作者：苏振宇兰州大学

学位级别：硕士

客户关系管理在理论界和企业界都得到了广泛的重视和应用,但是专门用来论述供电企业如何实施客户关系管理的著作并不多见。本文作者以GZY供电公司为例,较为全面的介绍了电力客户关系管理在供电公司的应用,希望能为相关的供电企业实施客... 详细信息

客户关系管理在理论界和企业界都得到了广泛的重视和应用,但是专门用来论述供电企业如何实施客户关系管理的著作并不多见。本文作者以GZY供电公司为例,较为全面的介绍了电力客户关系管理在供电公司的应用,希望能为相关的供电企业实施客户关系管理提供帮助。论文中,首先对客户关系管理的相关理论做了简要阐述;然后从电力行业产业政策和节能环保政策等方面对供电公司的经营环境进行了分析,目的是为了说明供电公司未来经营状况的不确定性以及实施客户关系管理的必要性;接着通过对GZY供电公司客户关系管理方面存在的问题进行分析后,详细介绍了GZY供电公司实施客户关系管理的模型、方法和步骤,最后简要的介绍了客户关系管理绩效测评方法。采用客户关系管理理论和方法为GZY供电公司设计一个能有效防范风险和获得长期稳定利润的、较为完善的客户关系管理策略是本论文写作的主要目的。同时,也希望本文的研究结果对其它的供电公司实施客户关系管理具有一定程度的指导意义。

关键词：电力供电公司客户关系管理 CRM

基于季节调整和Holt-Winters的月度负荷预测方法

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中国管理科学 2019年第3期27卷 30-40页

作者：苏振宇龙勇汪於重庆大学经济与工商管理学院重庆400030 国网甘肃省电力公司培训中心甘肃兰州730070

针对负荷序列中异常数据会导致模型误设或参数估计发生偏差的问题,提出利用季节调整方法,先对原始负荷序列进行季节调整,获得消除离群值、节假日影响的季节调整后序列和季节成分序列;然后用改进的HoltWinters方法对季节调整后成分进行预... 详细信息

针对负荷序列中异常数据会导致模型误设或参数估计发生偏差的问题,提出利用季节调整方法,先对原始负荷序列进行季节调整,获得消除离群值、节假日影响的季节调整后序列和季节成分序列;然后用改进的HoltWinters方法对季节调整后成分进行预测,用虚拟回归方法预测季节成分序列;最后对各成分预测结果重构得到最终预测结果的月度负荷预测方法。通过实例检验,提出的方法能明显提高预测精度,预测效果要优于季节性Holt-Winters、SARIMA、神经网络、支持向量机等模型。

关键词：月度负荷 Holt-Winters方法季节调整负荷预测

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ITS2条形码序列对茜草科黎药植物的鉴定

中草药 2013年第13期44卷 1814-1818页

作者：李栎肖憬苏振宇黄瑶唐历波海南医学院理学院海南海口571101 武警甘肃总队医院保健办门诊甘肃兰州530050 海南惠普森医药生物技术有限公司海南海口570102

目的利用DNA条形码技术通过ITS2序列对海南茜草科黎药植物进行快速鉴定。方法对样本的核基因ITS2片段进行PCR扩增并双向测序,所得序列经CodonCode Aligner拼接后,利用MEGA5.0软件进行数据分析,并构建聚类树。从ITS2网站上获得ITS2二级... 详细信息

目的利用DNA条形码技术通过ITS2序列对海南茜草科黎药植物进行快速鉴定。方法对样本的核基因ITS2片段进行PCR扩增并双向测序,所得序列经CodonCode Aligner拼接后,利用MEGA5.0软件进行数据分析,并构建聚类树。从ITS2网站上获得ITS2二级结构信息,利用TAXON DNA软件分析序列种内、种间变异并作barcoding gap分析。结果构建的系统树各个种不同样本均分别聚在一起,表现出单系性;各ITS2二级结构种内无明显差异;种间存在明显差异;基于ITS2序列的barcoding gap图显示种内变异和种间变异存在明显的barcoding gap。结论 ITS2序列可以作为DNA条形码对海南茜草科黎药植物进行快速鉴定。

关键词：茜草科黎药植物 ITS2 DNA条形码二级结构

大跨度斜拉桥最大双悬臂施工阶段的抖振控制措施研究

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公路工程 2018年第3期43卷 146-151页

作者：苏振宇彭江辉湖南省交通规划勘察设计院有限公司湖南长沙410008

斜拉桥在最大双悬臂施工状态时,结构的刚度和阻尼都很低,在紊流风的作用下悬臂端会产生较大的抖振响应。本文采用耦合抖振响应分析的有限元CQC方法,以某斜拉桥为例计算了最大双悬臂施工阶段采用临时风缆与临时墩两种控制措施的抑振效果... 详细信息

斜拉桥在最大双悬臂施工状态时,结构的刚度和阻尼都很低,在紊流风的作用下悬臂端会产生较大的抖振响应。本文采用耦合抖振响应分析的有限元CQC方法,以某斜拉桥为例计算了最大双悬臂施工阶段采用临时风缆与临时墩两种控制措施的抑振效果,并详细探讨了不同风缆布置方案与不同临时墩布置位置对抖振控制效果的影响。计算结果表明:临时风缆的抑振效果对风缆与水平方向的夹角并不敏感;风缆交叉布置会使主梁竖向和横向抑振效果都有所减弱;当风缆中的应力达到一定程度后,增大应力并不能有效的提高抑振效果;当风缆应力一定,增大风缆面积能显著提高抖振抑制效果,但也会使主梁根部横桥向弯矩增大,对塔梁临时固结处产生不利影响;临时墩的减振效率大大优于临时风缆;临时墩的布置位置不宜离桥塔太近,且宜在1/2悬臂长度外合理地质条件处布置。

关键词：最大双悬臂抖振控制措施有限元CQC方法临时风缆临时墩

术中不同血压管理策略对老年患者胃肠肿瘤根治术后心肌损伤的影响

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临床麻醉学杂志 2021年第3期37卷 273-276页

作者：苏振宇李锐安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室(安徽医科大学)合肥市230601

目的评价术中不同血压管理策略对老年患者胃肠肿瘤根治术后心肌损伤的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者96例,男65例,女31例,年龄65~80岁,BMI 18~26 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:A组血压管理目... 详细信息

目的评价术中不同血压管理策略对老年患者胃肠肿瘤根治术后心肌损伤的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜胃肠肿瘤根治术患者96例,男65例,女31例,年龄65~80岁,BMI 18~26 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:A组血压管理目标为术中SBP降低幅度小于基础值的20%且>90 mmHg,B组血压管理目标为SBP波动幅度小于基础值的10%。分别于麻醉诱导前和术后第1天采集患者静脉血测定血清心肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,同时记录术后心肌缺血症状及心电图改变。结果与麻醉诱导前比较,术后第1天两组cTnI与CK-MB浓度明显升高(P0.04 ng/ml)发生率明显低于A组(P<0.05)。结论术中维持SBP波动幅度小于基础值的10%有助于减少老年患者胃肠肿瘤根治术后心肌损伤的发生。

关键词：血压心肌损伤术后并发症老年腹部手术

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口腔中糖尿病骨病及药物防治的研究进展

口腔医学研究 2019年第3期35卷 208-211页

作者：苏振宇张斌哈尔滨医科大学附属第二医院口腔颌面外科黑龙江哈尔滨150001 黑龙江省医学科学院黑龙江哈尔滨150001

糖尿病骨病是一种危害极大的糖尿病并发症,其发病率呈逐年上升趋势。糖尿病导致的慢性高血糖会增加全身骨质疏松及骨折的发生风险。在口腔中可表现为牙周炎、牙槽骨丧失及种植体骨结合失败等,目前其发病机制尚未完全明确。对口腔中糖尿... 详细信息

糖尿病骨病是一种危害极大的糖尿病并发症,其发病率呈逐年上升趋势。糖尿病导致的慢性高血糖会增加全身骨质疏松及骨折的发生风险。在口腔中可表现为牙周炎、牙槽骨丧失及种植体骨结合失败等,目前其发病机制尚未完全明确。对口腔中糖尿病骨病的研究更多集中于药物治疗的选择。而在实际临床应用中,应该根据药物的不良反应和疾病的严重程度选择合适的药物,确定适当的给药剂量和疗程,最终使患者获得最佳的治疗效果。[关键字]

关键词：糖尿病骨病口腔药物防治