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腺相关病毒在肝脏移植应用的研究进展

世界华人消化杂志 2006年第22期14卷 2155-2158页

作者：邰升苏志雷哈尔滨医科大学附属二院肝胆外科黑龙江省哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属二院普外一科黑龙江省哈尔滨市150086

腺相关病毒(AAV)载体已成为当前基因治疗中最有潜力的病毒载体,在肝移植面临的缺血再灌注损害、免疫排斥反应等问题的基因治疗中发挥其独具的优势．他安全,无致病性,低免疫原性,高效转染肝脏并且目的基因长期表达．同时AAV用于肝移植基... 详细信息

腺相关病毒(AAV)载体已成为当前基因治疗中最有潜力的病毒载体,在肝移植面临的缺血再灌注损害、免疫排斥反应等问题的基因治疗中发挥其独具的优势．他安全,无致病性,低免疫原性,高效转染肝脏并且目的基因长期表达．同时AAV用于肝移植基因治疗又涉及到一些问题,如肝移植中不可避免的缺血再灌注损伤、AAV目的基因表达的峰值延迟现象以及AAV与肿瘤发生的关系等,本文就以上问题进行综述．

关键词：腺相关病毒肝移植基因治疗

腹腔镜下联合腹腔动脉干切除胰体尾癌根治术1例报告

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中国实用外科杂志 2018年第10期38卷 1208-1209页

作者：符稳邰升苏志雷姜兴明哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150086

胰体尾癌易侵犯腹腔动脉干（celiacaxis，CA）及其属支，导致手术切除率低，病人预后较差。而联合CA切除的胰体尾癌根治术（distal panerealectomy with celiac axisresection，DP-CAR）为胰体尾癌侵犯CA及其属支的病人带来更高的手术... 详细信息

胰体尾癌易侵犯腹腔动脉干（celiacaxis，CA）及其属支，导致手术切除率低，病人预后较差。而联合CA切除的胰体尾癌根治术（distal panerealectomy with celiac axisresection，DP-CAR）为胰体尾癌侵犯CA及其属支的病人带来更高的手术切除率，也为提高病人生活质量、延长生存期提供可能。哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科收治1例胰体尾癌侵及CA的病人，并成功实施手术。现报告如下。

关键词：腹腔镜腹腔动脉干胰体尾癌

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中华实验外科杂志 2007年第9期24卷 1065-1066页

作者：苏志雷韩德恩姜明山邰升哈尔滨医科大学附属第二医院肝脏外科 150086

目的利用人细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白的重组腺相关病毒(rAAV-hCTLA4Ig)局部基因转染供肝诱导大鼠同种肝移植免疫耐受。方法供体为DA大鼠,受体为LEW大鼠,分为以下4组:(A)同基因对照组(LEW-LEW);(B)生理盐水对照组;(c)rAAV- E... 详细信息

目的利用人细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白的重组腺相关病毒(rAAV-hCTLA4Ig)局部基因转染供肝诱导大鼠同种肝移植免疫耐受。方法供体为DA大鼠,受体为LEW大鼠,分为以下4组:(A)同基因对照组(LEW-LEW);(B)生理盐水对照组;(c)rAAV- EGFP(增强型绿色荧光蛋白)对照组;(D)rAAV-hCTLA4Ig灌注组。大鼠原位肝移植前6周,经门静脉灌注采用血管夹闭法对供肝进行基因转染。结果D组大鼠平均生存期显著高于C组(10.8±1.0)d及B组(11.6±1.1)d,B组与D组间,C组与D组间,生存期差异有统计学意义(P<0.01)。D组血浆及移植肝中可以持续检测到hCTLA4Ig的表达。术后1周移植肝病理检查显示B组、C组均有严重免疫排斥反应,免疫组织化学显示大量CD4^+、CD8^+T淋巴细胞浸润;而D组仅有轻、中度炎症反应,少量CD4^+、CD8^+T淋巴细胞浸润。结论移植术前6周对供肝体内经门静脉灌注采用血管夹闭技术基因转染rAAV-hCTLA4Ig可以诱导大鼠同种肝移植免疫耐受。

关键词：肝移植腺相关病毒免疫耐受

肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除联合肝右静脉重建治疗原发性肝癌1例报告

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中国实用外科杂志 2019年第3期39卷 285-287页

作者：鲁首男苏志雷符稳崔占昆邰升哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150086

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一[1],治疗难度高,根治性切除仍是目前的首要治疗手段[2]。影像学技术的提高和三维可视化技术的出现为精准化与个体化肝切除提供了更加精确的参考依据[3-4]。由... 详细信息

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一[1],治疗难度高,根治性切除仍是目前的首要治疗手段[2]。影像学技术的提高和三维可视化技术的出现为精准化与个体化肝切除提供了更加精确的参考依据[3-4]。由于肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除创面较大,解剖结构复杂,保留第Ⅵ段行肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除的病例鲜有报道。哈尔滨医科大学附属第二医院采用肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除联合肝右静脉重建治疗1例PLC病人。报告如下。

关键词：原发性肝癌肝右静脉重建术肝切除术

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肝癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗

中华消化外科杂志 2014年第9期13卷 722-725页

作者：段昌虎苏志雷李春龙邰升哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆胰外科 150086

肝癌合并下腔静脉癌栓的治疗仍是医学难题,一直被视为手术禁忌证.患者主要接受非手术治疗或放弃治疗,其生存率较低.近年来随着医学的进步,手术治疗肝癌合并下腔静脉癌栓的成功率逐年增高.201 1年5月哈尔滨医科大学附属第二医院为1例肝... 详细信息

肝癌合并下腔静脉癌栓的治疗仍是医学难题,一直被视为手术禁忌证.患者主要接受非手术治疗或放弃治疗,其生存率较低.近年来随着医学的进步,手术治疗肝癌合并下腔静脉癌栓的成功率逐年增高.201 1年5月哈尔滨医科大学附属第二医院为1例肝癌合并下腔静脉癌栓患者行肝脏Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段切除＋下腔静脉癌栓取出术.术前CT检查示肝Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ段占位性病变,下腔静脉内癌栓充盈,三维重建测算左半肝体积489 cm^3,低于最小存活肝脏体积.为了最大限度保留剩余肝脏,拟行保留肝Ⅵ段的右半肝切除术,于全肝血流阻断下腔静脉癌栓取出术.患者术后恢复良好,术后18个月复查未见明显复发转移症状.

关键词：肝肿瘤下腔静脉癌栓肝脏切除手术技巧

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肝门部胆管癌根治术

中华外科杂志 2019年第1期57卷 50-50页

作者：苏志雷哈尔滨医科大学附属第二医院普外一科

肝门部区域淋巴结清扫的要点是肝动脉系统、门静脉系统“骨骼化”。由于肝门部胆管癌局部浸润生长很容易侵犯神经,因此不但要清扫淋巴结,更需要清扫血管鞘周围的神经结缔组织。切开血管鞘时,我们常采用剪刀进行冷分离,可避免电刀或超声... 详细信息

肝门部区域淋巴结清扫的要点是肝动脉系统、门静脉系统“骨骼化”。由于肝门部胆管癌局部浸润生长很容易侵犯神经,因此不但要清扫淋巴结,更需要清扫血管鞘周围的神经结缔组织。切开血管鞘时,我们常采用剪刀进行冷分离,可避免电刀或超声刀等对血管外膜造成副损伤,进而减少术后假性动脉瘤形成、血管破裂出血。

关键词：肝门部胆管癌胆管癌根治术假性动脉瘤形成淋巴结清扫血管外膜血管破裂出血门静脉系统动脉系统

胰腺后壁加固胰肠一层半吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值

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中华消化外科杂志 2016年第12期15卷 1200-1204页

作者：魏金平苏志雷吴德海珊巴嘎邰升哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科 150086

目的探讨胰腺后壁加固胰肠一层半吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值及临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年5月至9月哈尔滨医科大学附属第二医院17例行胰十二指肠切除术的壶腹部和胰腺肿瘤患者的临床资料。采用胰腺后... 详细信息

目的探讨胰腺后壁加固胰肠一层半吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值及临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年5月至9月哈尔滨医科大学附属第二医院17例行胰十二指肠切除术的壶腹部和胰腺肿瘤患者的临床资料。采用胰腺后壁加固胰肠一层半吻合术行胰十二指肠切除术后胰肠消化道重建。观察指标：（1）手术情况：手术方式、手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量、肿瘤大小。（2）术后情况：术后胃肠功能恢复时间、并发症发生情况、术后住院时间。（3）术后病理学检查。（4）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访内容包括门诊复查彩色多普勒超声或腹部CT，电话随访了解患者有无腹痛、腹胀等不适，饮食、睡眠等一般情况。随访时间截至2015年10月。计量资料以平均数（范围）表示。结果（1）手术情况：17例患者中，16例患者行根治性胰十二指肠切除术，1例患者行胰十二指肠切除＋左半肝切除术。17例患者手术均顺利完成，无围术期死亡患者。17例患者平均手术时间为276min（230～440min），平均胰肠吻合时间为12min（9～16min），术中平均出血量为310mL（200～950mL），肿瘤平均大小为3．25cm^2（1．92～5．60cm^2）。（2）术后情况：17例患者平均术后胃肠功能恢复时间为3d（1—7d）。3例患者出现术后并发症，术后胰肠吻合口瘘（A级）1例，胃排空障碍2例，均经对症支持治疗后缓解。17例患者出院前行T管造影或CT检查，未见胰肠吻合口有渗漏。17例患者平均术后住院时间为10d（6—20d）。（3）术后病理学检查结果显示：胰腺导管腺癌5例，胆总管壶腹区腺癌4例，十二指肠乳头状腺癌3例，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤3例，十二指肠壶腹腺癌2例。（4）随访情况：17例患者随访时间为1～4个月，均生活良好，彩色多普勒超声和CT检查结果显示无肿瘤复发及胰肠吻合口周围积液。结论胰腺后壁加固胰肠一层半吻合术是一种简单、安全且易操作的胰肠吻合手术方式，能有效地降低胰肠吻合口瘘的发生率。

关键词：胰腺肿瘤壶腹肿瘤胰十二指肠切除术胰肠吻合胰瘘一层半吻合

胰体尾混合癌自发破裂致腹腔内大出血的诊断与治疗

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中华消化外科杂志 2015年第12期14卷 1053-1055页

作者：珊巴嘎李娟苏志雷王浩焦宇飞邰升哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科一病区 150001 哈尔滨医科大学附属第二医院病理科 150001

胰腺癌中导管癌占85％- 90％,其次是内分泌细胞癌,腺泡细胞癌,间叶组织来源少见,3种细胞来源混合癌则更为罕见.胰腺癌多为乏血供肿瘤,鲜有报道胰腺癌自发性破裂出血者.2014年6月哈尔滨医科大学附属第二医院收治1例胰体尾部混合性腺泡-... 详细信息

胰腺癌中导管癌占85％- 90％,其次是内分泌细胞癌,腺泡细胞癌,间叶组织来源少见,3种细胞来源混合癌则更为罕见.胰腺癌多为乏血供肿瘤,鲜有报道胰腺癌自发性破裂出血者.2014年6月哈尔滨医科大学附属第二医院收治1例胰体尾部混合性腺泡-内分泌-导管癌患者,因肿瘤自发性破裂致腹腔内大出血于当日行急诊手术治疗.随访至2015年1月20日,患者因胰腺癌腹腔内广泛种植性转移而死亡.此类患者虽极其罕见,一旦发病病情进展较快,癌细胞极易转移和扩散,患者预后差.而及时手术干预是终止病情恶化的关键,有利于拯救患者生命.

关键词：胰腺肿瘤破裂胰腺腺泡-内分泌-导管癌

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肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤一例

中华消化外科杂志 2015年第7期14卷 578-579页

作者：戚峰邰升苏志雷珊巴嘎崔天罡吴德海哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科 150086

1临床资料患者男，51岁。因间断性发热伴腹上区不适半月余于2014年2月在当地医院行腹部CT检查，其结果示肝右叶占位性病变，肝脓肿可能性大，不排除肝癌可能；并行肝穿刺活组织病理学检查，其结果示肝细胞变性坏死，肝血管增生、扩张、... 详细信息

1临床资料患者男，51岁。因间断性发热伴腹上区不适半月余于2014年2月在当地医院行腹部CT检查，其结果示肝右叶占位性病变，肝脓肿可能性大，不排除肝癌可能；并行肝穿刺活组织病理学检查，其结果示肝细胞变性坏死，肝血管增生、扩张、充血，并有较多淋巴细胞浸润。当地医院考虑肝脏炎性疾病可能性大，给予抗炎等保守治疗，治疗后症状消失。2014年6月患者再次出现上述症状，伴腹胀、腹泻，无呕血、黑便和黄疸，为求进一步诊断与治疗，遂来哈尔滨医科大学附属第二医院就诊。患者既往无乙型病毒性肝炎病史。

关键词：炎性假瘤样滤泡树突状细胞肿瘤肝脏诊断治疗