检索结果-南通市图书馆

作者：苏尚贤南方医科大学

学位级别：硕士

背景全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后出现低位髌骨(Patellar baja),是属于获得性低位髌骨,以全膝关节置换术后出现髌韧带短缩或挛缩为特点,导致术后髌骨不稳,引起髌股关节并发症,是全膝关节置换术后并发症之一。在TKA... 详细信息

背景全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后出现低位髌骨(Patellar baja),是属于获得性低位髌骨,以全膝关节置换术后出现髌韧带短缩或挛缩为特点,导致术后髌骨不稳,引起髌股关节并发症,是全膝关节置换术后并发症之一。在TKA术后,髌股关节的解剖及生物力学发生了改变,导致的髌股关节并发症中,各种常见的并发症有关节僵硬、髌骨骨折、髌骨不稳、髌骨弹响综合征、髌腱短缩、髌骨假体磨损等。 TKA术后低位髌骨属于获得性低位髌骨,是引起术后膝关节疼痛,导致膝关节功能下降原因之一,但常常被临床医生所忽视,且目前关于TKA术后低位髌骨的报道并不多。低位髌骨包括先天性、获得性及混合性。对于获得性低位髌骨,其病因主要有累及膝关节的创伤损坏及膝关节部位手术,后者主要包括全膝关节置换术、胫骨高位截骨、前交叉韧带重建术等,而TKA术中髌骨外翻、髌下脂肪垫切除,以及术后膝关节感染等均可导致低位髌骨的发生。以上因素可导致髌腱短缩或挛缩导致髌骨高度绝对减少出现获得性低位髌骨,从而导致KTA术后膝关节疼痛及活动受限。目前关于TKA术后低位髌骨形成机制尚不清楚,TKA术中何种处理方式能更好的预防低位髌骨的发生,术后何种方法能更明确诊断低位髌骨,以及低位髌骨形成后如何治疗等问题仍有待研究。本文拟通过检索中外数据库,广泛收集全膝关节置换术的对照或随机对照文献,应用系统评价方法,对TKA术后出现低位髌骨的机制、术中预防、术后测量诊断等方面进行系统评价,为临床提供循证证据。系统评价(systematic review)是全面收集所有相关随机对照试验结论并进行科学的定量合成,从而得出综合可靠结论的过程,被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题的研究证据的最佳手段。Meta分析(Meta-analysis)是一种汇总多个同类研究结果,并对研究效应进行定量合并分析的系统评价方法。Meta分析作为系统综述中使用的一种统计方法,过去20年间在医学研究领域也得到了广泛的应用。在缺少大规模临床随机对照研究的情况下,循证医学的发展为临床争议问题的解决提供了良好的途径,通过系统、全面地收集全世界所有已发表和未发表的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量分析,得出综合可靠的结论。目的收集TKA术后发生低位髌骨的临床对照文献,进行系统评价,为全膝关节置换术中预防低位髌骨及术后诊断及治疗提供循证医学证据。方法资料与方法纳入标准：(1)符合文献为不同干预措施在全膝关节置换中对比的随机或半随机对照研究,无论其是否采用盲法进行处理,文章限定为中文或英文发表。(2)结局指标：髌骨或假体髌骨相关指数的测量,主要包括：低位髌骨(Patellar baja)术后发生率、Insall-Salciti指数、改良Insall-Salvati指数、Blackburne-Peel指数和Caton-Deschamps指数、髌腱短缩(patellar tendon shortening)等。排除标准：(1)原始文献试验设计不严谨、测量方法不恰当、样本资料交待不清(不全)或同一时间段同一人群资料的重复研究结果的临床试验研究;(2)非对照临床研究、综述、临床报道、经验总结文献等。检索策略 (1)检索词：中文以“全膝关节置换”、“低位髌骨”、“随机对照临床试验”、“对照临床试验”;英文以“total knee arthroplasty ","TKA","total knee replacement","TKR",,"Patellar baja","randomized controlled trial","controlled clinical trial"等为主题词进行布尔逻辑搭配检索。 (2)电子检索：英文数据库：Pubmed、Cochrane Library、OVID、Springer-link。中文数据库为中国知识资源总库(CNKI)、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM),检索时间均从建库截至2013年10月。文献质量评价资料提取用数据库库保存文献结果,并采用量表记录文献的详细内容。由两位评价员独立进行文献质量评价和资料提取,并进行交叉核对,遇到不同意见讨论解决或请第三位作者评价以决定是否纳入。证据质量评价按照Cochrane系统评价员手册5.0.2版的文献评价标准对纳入研究的方法学质量进行评价,其主要内容包括随机方法、隐藏分组、盲法、利益相关导致的偏倚等。对随机对照试验采用改良Jada质量计分法,改良Jadad质量记分法进行评分,具体如下：随机(恰当2分,不清楚1分,不恰当0分);隐藏(恰当2分,不清楚1分,不恰当0分);盲法(恰当2分,不清楚1分

关键词：关节成形术置换膝低位髌骨对照试验系统评价

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“通督调神”法治疗血管性痴呆的临床观察

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时珍国医国药 2008年第2期19卷 300-301页

作者：陈俊琦洪若熙陈曦苏尚贤黄泳南方医科大学中医药学院广东广州510515

目的观察"通督调神"法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法25例血管性痴呆(VD)患者,均治以"通督调神"疗法(针刺百会、水沟及神门)。治疗前后,对所有患者进行主要临床症状的评定,并用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,比较治疗前后主要症... 详细信息

目的观察"通督调神"法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法25例血管性痴呆(VD)患者,均治以"通督调神"疗法(针刺百会、水沟及神门)。治疗前后,对所有患者进行主要临床症状的评定,并用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,比较治疗前后主要症状的变化和MMSE的评分。结果"通督调神"疗法治疗后,血管性痴呆患者主要症状有明显好转,其神情呆顿、神思恍惚、表情淡漠、反应迟缓、近事善忘、定向失误、计算错误、理解多误、思睡喜卧、行动迟缓、郁郁寡欢、固执违拗等症状有显著缓解;治疗后MMSE评分的总分比治疗前的显著升高,主要表现在VD患者时间定向、空间定向、注意计算、短程记忆、语言复述、阅读理解、图形描记能力等方面的改善。结论"通督调神"法能促进VD患者智力水平较为全面的改善。

关键词： “通督调神”法针灸治疗血管性痴呆智力状态检查

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改良小切口入路空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨附着点骨折疗效观察

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中国医学创新 2013年第4期10卷 102-103页

作者：叶英文阎丽苏尚贤苏应军黄黎广州中医药大学附属新会中医院广东江门529100

目的:应用改良小切口技术入路空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨附着点骨折的临床疗效。方法:从2006年6月-2011年6月共治疗急性后交叉韧带胫骨附着点骨折36例,采用改良小切口入路沿腓肠肌内侧头内缘与半腱肌间隙钝性分离,将腓肠肌内侧头... 详细信息

目的:应用改良小切口技术入路空心钉内固定治疗后交叉韧带胫骨附着点骨折的临床疗效。方法:从2006年6月-2011年6月共治疗急性后交叉韧带胫骨附着点骨折36例,采用改良小切口入路沿腓肠肌内侧头内缘与半腱肌间隙钝性分离,将腓肠肌内侧头肌腹与腘血管束拉向外侧,显露关节囊并切开,显露骨折端,复位后用4.0mm空心钉加垫片固定。结果:36例患者术后平均随访时间11.3个月(6～24个月)。所有骨折均一期愈合。后抽屉试验阴性者31例(86.7%),<1+者5例(13.3%),无2+以上者。Lysholm评分平均96.6分(86～100分)。膝关节活动度正常者34例,屈膝活动受限者1例,伸膝活动受限者1例。结论:改良小切口入路简便、安全,无须显露腘血管神经束,复位固定可靠,值得临床推广。

关键词：后交叉韧带附着点骨折改良小切口入路固定

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关节镜下成形全内缝合术在半月板损伤中的应用效果观察

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中国伤残医学 2017年第11期25卷 9-11页

作者：苏尚贤毕兴林叶英文童新延胡力广州中医药大学附属新会中医院骨科广东江门529100

目的:综合分析关节镜下成形全内缝合术在半月板损伤中的应用效果,为治疗半月板损伤患者提供科学的数据参考.方法:选取在我院2013年10月~2015年12月收治的半月板损伤患者临床资料79例作为研究对象,所有患者均在关节镜下接受成形全内缝合... 详细信息

目的:综合分析关节镜下成形全内缝合术在半月板损伤中的应用效果,为治疗半月板损伤患者提供科学的数据参考.方法:选取在我院2013年10月~2015年12月收治的半月板损伤患者临床资料79例作为研究对象,所有患者均在关节镜下接受成形全内缝合术的治疗方法.术后随访10个月,采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析半月板损伤患者在接受关节镜下成形全内缝合术前后的膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、IKDC评分以及术后膝关节的优良率等参数指标.结果:(1)膝关节活动度:关节镜下成形全内缝合术前,79例半月板损伤患者的活动度为(120±10)°;关节镜下成形全内缝合术后,79例半月板损伤患者的活动度为(134±8)°;(2)Lysholm膝关节评分:关节镜下成形全内缝合术前,79例半月板损伤患者的膝关节评分为50±8分;关节镜下成形全内缝合术后,79例半月板损伤患者的膝关节评分为84±3分;(3)IKDC评分:关节镜下成形全内缝合术前,79例半月板损伤患者的IKDC评分为66±6分;关节镜下成形全内缝合术后,79例半月板损伤患者的IKDC评分为87±7分;(4)术后膝关节的优良率88.61%(70/79).关节镜下成形全内缝合术前后的膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、IKDC评分等比较有统计学意义(P<0.05).结论:关节镜下成形全内缝合术在半月板损伤中的应用效果显著,能够显著提高患者的膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、IKDC评分和术后优良率等.

关键词：关节镜下成形缝合术半月板损伤应用效果

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辅助关节镜经后内侧入路带线锚钉治疗PCL胫骨止点撕脱骨折

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中国骨科临床与基础研究杂志 2016年第6期8卷 347-351页

作者：苏尚贤叶英文毕兴林新会区中医院骨二科广东江门529100

目的探讨辅助关节镜经后内侧入路带线锚钉治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法对2013年1月至2016年1月江门新会区中医院收治的20例PCL胫骨止点撕脱骨折患者采用关节镜下膝关节后内侧切口复位内固定治疗。记录手术指... 详细信息

目的探讨辅助关节镜经后内侧入路带线锚钉治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法对2013年1月至2016年1月江门新会区中医院收治的20例PCL胫骨止点撕脱骨折患者采用关节镜下膝关节后内侧切口复位内固定治疗。记录手术指标、骨折愈合及术后并发症，观察手术前后后抽屉试验及膝关节活动度变化，根据Lysholm膝关节评分系统评估患侧膝关节功能改善情况。结果切口长度4～6cm，平均（4.8±1.2）cm；手术时间46～72min，平均（52.7±2.3）min；术中出血量50～80mL，平均（44.8±2.4）mL。骨折愈合时间2～4个月，平均（2.9±0.8）个月。术后未见下肢深静脉血栓、肺栓塞、感染、血管和神经损伤并发症。随访时间6～24个月，平均（12±4）个月。术后6个月所有患者后抽屉试验均转为阴性，膝关节活动度及Lysholm膝关节评分均明显优于术前，手术前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论辅助关节镜经后内侧入路带线锚钉治疗PCL胫骨止点撕脱骨折可有效改善患者的膝关节功能，疗效确切，创伤小，安全性高，值得临床推广。

关键词：膝关节后交叉韧带胫骨骨折关节镜检查骨折固定术,内骨螺丝后内侧入路

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全膝关节置换术中滑移髌骨影响术后低位髌骨发生率

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中华关节外科杂志（电子版） 2020年第3期14卷 308-313页

作者：苏尚贤叶英文童新延胡力容国钊谢海莲广州中医药大学附属新会中医院江门529100

目的分析全膝关节置换术中翻转髌骨或者滑移髌骨对术后低位髌骨发生率的影响。方法纳入广州中医药大学附属新会中医院2017年4月至2019年9月实施的50例全膝关节置换术患者,纳入标准为Kellgren-Lawrence分级为Ⅲ-Ⅳ级的膝关节骨关节炎患者... 详细信息

目的分析全膝关节置换术中翻转髌骨或者滑移髌骨对术后低位髌骨发生率的影响。方法纳入广州中医药大学附属新会中医院2017年4月至2019年9月实施的50例全膝关节置换术患者,纳入标准为Kellgren-Lawrence分级为Ⅲ-Ⅳ级的膝关节骨关节炎患者,术前排除低位髌骨。按随机数字表法将其分为两组,观察组采用术中滑移髌骨(n=25),对照组采用术中翻转髌骨(n=25);并进行12个月的随访,分别比较2组的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、术前术后Insall-Salvati(IS)指数、改良Insall-Salvati(MIS)指数、Blackbume-Peel(BP)指数、Caton-Deschamps(CD)指数及术后低位髌骨发病率。应用卡方检验和t检验比较评分和指数的差异。结果术前两组HSS膝关节评分差异无统计学意义(t=0.61,P>0.05),术后第6、12个月,观察组的HSS功能评分优于对照组(t=2.64、2.80,均为P0.05);术后观察组IS指数、MIS指数高于对照组(t=3.004、3.29,均为P0.05)。观察组术后低位髌骨发生率低于对照组(2=4.15,P尚需前瞻性对照研究进一步验证。

关键词：关节成形术置换膝髌骨手术后并发症

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中医药镇痛方案在人工膝关节置换术围手术期的疗效观察

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中医临床研究 2019年第28期11卷 82-84页

作者：苏尚贤叶英文童新延容国钊广州中医药大学附属新会中医院

目的:研究中医药镇痛方案在人工膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)围手术期的效果。方法:抽取我院2017年1月-2019年1月行人工膝关节置换术患者58例,根据镇痛方式的不同分为两组均29例,其中对照组采取常规西药治疗,研究组在此... 详细信息

目的:研究中医药镇痛方案在人工膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)围手术期的效果。方法:抽取我院2017年1月-2019年1月行人工膝关节置换术患者58例,根据镇痛方式的不同分为两组均29例,其中对照组采取常规西药治疗,研究组在此基础上实施中医镇痛方案,对比两组患者疼痛、膝关节各项评分情况。结果:两组患者在手术前1天疼痛之间无差异,术前两组患者膝关节评分系统(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)评分无差异,术前3天与术后7天两组患者膝关节活动度(Range Of Motion,ROM)值无明显差异,P>0.05;研究组在术后3天、10天、20天视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)均低于对照组,术后30天研究组HSS、BBS评分均高于对照组,术后1天、14天、30天上研究组ROM值均优于对照组,差异显著,P<0.05。结论:对于人工膝关节置管术患者,可采取常规西药联合中医药镇痛方案,有效改善患者手术后的疼痛情况,并有利于患者尽早进行功能锻炼,及时恢复期关节功能,值得应用。

关键词：中医药镇痛人工膝关节置换术围手术期

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距腓前韧带重建修复陈旧性距腓前韧带损伤的临床疗效

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现代临床医学 2020年第1期46卷 36-38页

作者：童新延苏应军叶英文容国钊胡力苏尚贤谢海莲新会区中医院

目的:探究使用自体ASD解剖重建ATFL治疗陈旧性ATFL损伤的疗效。方法:选取2016年7月至2019年1月我院收治陈旧性ATFL损伤的60例患者为研究对象,年龄11~40岁,平均22.7岁。全部患者行踝关节镜下探查清理,取自体ASD解剖重建ATFL,手术前后分... 详细信息

目的:探究使用自体ASD解剖重建ATFL治疗陈旧性ATFL损伤的疗效。方法:选取2016年7月至2019年1月我院收治陈旧性ATFL损伤的60例患者为研究对象,年龄11~40岁,平均22.7岁。全部患者行踝关节镜下探查清理,取自体ASD解剖重建ATFL,手术前后分别进行AOFAS踝-后足功能及VAS评分。结果:AOFAS踝-后足功能评分术后(82.75±5.10)分显著高于术前的(54.54±4.80)分,VAS评分术后(1.30±1.10)分显著低于术前的(4.80±1.20)分,差异均有统计学意义(P<0.05);随访期间未发现ATFL损伤复发或其他严重并发症。结论:自体ASD解剖重建ATFL治疗陈旧性ATFL损伤,效果显著,可有效提高术后足踝功能评分及改善疼痛,无明显后遗症。

关键词：踝损伤距腓前韧带关节镜探查韧带重建陈旧性损伤

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超早期中医介入对前交叉韧带重建术后本体感觉恢复的影响

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中国医学创新 2017年第5期14卷 97-100页

作者：苏尚贤叶英文谢海莲广东省江门市新会区中医院广东江门529100

目的:探讨超早期中医介入对前交叉韧带重建术后本体感觉恢复的影响。方法:选择本院2013年1月-2016年6月收治的经前交叉韧带重建手术治疗的患者140例作为研究对象,根据干预方法不同分为对照组和观察组,每组70例。对照组行常规康复训练法... 详细信息

目的:探讨超早期中医介入对前交叉韧带重建术后本体感觉恢复的影响。方法:选择本院2013年1月-2016年6月收治的经前交叉韧带重建手术治疗的患者140例作为研究对象,根据干预方法不同分为对照组和观察组,每组70例。对照组行常规康复训练法,观察组在其基础上行超早期中医介入法,参照视觉模拟评分法(VAS)对患者术前及术后3个月的主观疼痛感进行评分,分析患者膝关节活动度及肿胀度。并对两组患者术后3个月的被动位置觉及被动感知阂进行评价。结果:观察组与对照组术前休息、术前活动时疼痛视觉模拟评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月休息及活动时疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术后1周活动度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后患侧本体感觉误差和被动感知阈明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经前交叉韧带重建手术患者超早期行中医介入治疗可明显改善和恢复患者膝关节功能及本体感觉能力。

关键词：中医介入早期前交叉韧带重建术本体感觉恢复康复

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基于深度强化学习的交互式推荐系统研究与应用

基于深度强化学习的交互式推荐系统研究与应用

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作者：方尚贤武汉纺织大学

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