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腹直肌分离度联合盆底肌力级别预测产后压力性尿失禁的研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第1期42卷 90-92,102页

作者：苏圣梅龚林曾薇薇董玉楠李连珠史红梅南方医科大学附属深圳妇幼保健院广东深圳518000

目的:通过建立风险预测模型,探讨腹直肌分离度和盆底肌力级别与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)发生之间的关系。方法:选取2019年5月—2020年8月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院规范产检并分娩的初产妇,通过测量盆底... 详细信息

目的:通过建立风险预测模型,探讨腹直肌分离度和盆底肌力级别与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)发生之间的关系。方法:选取2019年5月—2020年8月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院规范产检并分娩的初产妇,通过测量盆底肌力级别和腹直肌分离度,并依据SUI诊断标准,获取相关数据建立预测模型。结果:盆底肌力强度指标、腹直肌分离指标和腹直肌分离人数比在SUI组和无SUI组间差异均有统计学意义,腹直肌分离联合盆底肌力级别双因素模型预测效果最优,阳性预测值和阴性预测值受试者工作特征曲线下面积均达到0.85以上。结论:腹直肌分离度联合盆底肌力级别可预测产后SUI的发生。

关键词：腹直肌分离压力性尿失禁盆底障碍性疾病

富血小板血浆对宫腔粘连患者疗效的meta分析

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现代妇产科进展 2023年第10期32卷 728-732,736页

作者：李存海苏圣梅胡旭华陈琛曾薇薇南方医科大学第一临床医学院广州510000 南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科深圳518028

目的:系统评价富血小板血浆(PRP)对宫腔粘连(IUA)患者的治疗效果。方法:检索PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)和Google Scholar,检索时间截至2023年3月。纳入关于PRP宫腔灌注治疗IUA患者的所有随机对照研究和队列研究,随机对照研究采用Cochrane偏倚风险评估工具,队列研究运用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)系统评价文献质量,使用RevMan5.4.1软件进行meta分析。结果:共纳入5篇随机对照研究,3篇队列研究,共677例。与对照组相比,PRP组宫腔镜二探粘连严重程度(RR=1.21,95%CI为1.11~1.79,P<0.001)、术后妊娠率(RR=1.53,95%CI为1.12~2.10,P=0.008)、月经持续时间(MD=1.12,95%CI为0.84~1.39,P<0.001)和月经量(MD=2.96,95%CI为2.30~3.61,P<0.001)的差异均有统计学意义。结论:PRP宫腔治疗具有改善IUA严重程度、妊娠率和月经模式的临床效果,对于IUA患者是一种安全、有效的治疗方法。

关键词：富血小板血浆宫腔粘连妊娠率月经模式 Meta分析

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水凝胶制剂在宫腔粘连治疗中的研究进展

现代妇产科进展 2023年第11期32卷 862-864,869页

作者：曾薇薇李存海苏圣梅胡旭华余贵媛金平南方医科大学附属深圳妇幼保健院深圳518000 南方医科大学第一临床医学院广州510000

宫腔粘连是最常见的子宫内膜损伤疾病,导致闭经、月经少、不孕或流产,严重影响妇女的健康和生育能力。水凝胶制剂不仅可作为物理屏障,还具有可控生物活性,促进损伤子宫内膜的修复,在宫腔粘连治疗的探索性研究中取得了一定的进展,成为近... 详细信息

宫腔粘连是最常见的子宫内膜损伤疾病,导致闭经、月经少、不孕或流产,严重影响妇女的健康和生育能力。水凝胶制剂不仅可作为物理屏障,还具有可控生物活性,促进损伤子宫内膜的修复,在宫腔粘连治疗的探索性研究中取得了一定的进展,成为近年研究的热点。本文根据水凝胶制剂的不同作用,作为物理屏障和药物传递系统在宫腔粘连治疗中的应用及机制作一综述,旨在为宫腔粘连治疗提供新的思路与方法。

关键词：宫腔粘连水凝胶物理屏障药物传递系统

探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮对子宫腺肌病的临床疗效

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探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮对子宫腺肌病的临床疗效

作者：苏圣梅广州医学院

学位级别：硕士

目的：研究左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果;同时探讨米非司酮对放置LNG-IUS后初期不规则阴道流血的疗效。资料与方法： 1.研究对象收集广州医学院附属广州市第一人民医院2007年1月至2008年1... 详细信息

目的：研究左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果;同时探讨米非司酮对放置LNG-IUS后初期不规则阴道流血的疗效。资料与方法： 1.研究对象收集广州医学院附属广州市第一人民医院2007年1月至2008年12月在我院就诊，根据临床症状，血清CA125、B超和/或MRI检查、腹腔镜或开腹手术诊断为子宫腺肌病的38例患者随机分为两组，每组19例，设放置LNG-IUS后的前3个月联合使用米非司酮者为研究组A，设单纯放置LNG-IUS者为研究组B。 2.实验方法所有患者在放置LNG-IUS后3个月、6个月、12个月、24个月各返诊1次，本研究随访时间两年。专人负责复查并记录下列情况。观察两组患者在两种治疗方法下月经量、痛经程度、抽血查血清CA125和性激素水平、经阴道B超测量子宫内膜厚度及子宫体积大小的变化，随诊记录阴道出血等不良反应的发生情况;比较两种治疗方法下出血模式的差异。 3.统计学分析应用SPSS13.0软件进行统计学分析，两组均数比较用t检验，结果以x±s表示，治疗前后疗效比较用配对t检验;计数资料比较采用X2检验。以P0.05);在12个月、24个月时，研究组A和研究组B的月经间期出血人数、月经间期出血天数持续减少，减少程度与3个月、6个月时比较，差异均有统计学意义(P0.05）。 2．3个月、6个月、12个月、24个月时，两组患者的月经量与置器前比较均显著减少，差异有统计学意义(P0.05)。 3．3个月时，研究组A和研究组B的月经期较置器前缩短，差异有统计学意义(P0.05);12个月、24个月时，两组患者的月经期持续缩短，缩短程度较治疗前、3个月、6个月时均有统计学意义（P>0.05）;研究组A与研究组B在12个月与24个月的月经期差异无统计学意义（P>0.05）。 4．放置LNG-IUS后两组患者的痛经VAS评分较放置前逐渐下降，分别与置器前比较，差异有统计学意义(P0.05)。 5．①3个月时，研究组A和研究组B的子宫内膜厚度分别为7.3±2.6mm和8.8±2.9mm，两者比较差异有统计学意义(P0.05);6个月时，研究组A的子宫内膜厚度（7.0±1.5mm）减少程度较3个月时无统计学意义(P>0.05)，研究组B的子宫内膜厚度（7.2±1.6mm）减少程度较3个月时有统计学意义(P0.05)，各自与置器前、3个月、6个月相比，变薄程度有统计学意义（P0.05）。 6．研究组A和研究组B的血清CA125变化与子宫体积变化一致，3个月、6个月时下降程度与治疗前比较有统计学差异(P0.05）。 7．研究组A和研究组B的性激素水平（LH、FSH、E2）治疗前后无明显变化（P>0.05）。 8．研究组A置器后对疗效满意例数较研究组B多，差异有统计学意义(P<0.05)。结论： 1、宫内放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病，可持续地减轻痛经，显著减少月经量，一定程度上缩小子宫体积，有效地控制子宫腺肌病的病程进展，为子宫腺肌病提供新的非手术治疗方法，提高患者生活质量，是一种疗效稳定、经济安全的保守治疗方法。 2、口服米非司酮对宫内放置LNG-IUS后早期不规则阴道流血现象改善效果明显，但其止血作用随着停药而效果逐渐消失。提示米非司酮对子宫内膜的抑制作用具有时间依赖性。 3、两种方法对患者的子宫腺肌病症状、体征、体内激素水平、不良反应等近中期效果相似，但联合使用米非司酮因减少置器初期不规则阴道流血，可提高患者

关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统米非司酮子宫腺肌病不规则阴道流血疗效安全性子宫内膜异位症

小檗碱联合复方左炔诺孕酮对多囊卵巢综合征及肠道菌群的影响

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现代医药卫生 2022年第23期38卷 4022-4028页

作者：陈琛苏圣梅曾薇薇刘剀都红蕾南方医科大学附属深圳市妇幼保健院妇科广东深圳518028

目的探讨小檗碱联合复方左炔诺孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)及肠道菌群的影响。方法选取2018年7月至2021年6月该院妇科收治的90例PCOS患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予复方左炔诺孕酮片,观察组在对照组基... 详细信息

目的探讨小檗碱联合复方左炔诺孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)及肠道菌群的影响。方法选取2018年7月至2021年6月该院妇科收治的90例PCOS患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予复方左炔诺孕酮片,观察组在对照组基础上联合小檗碱片,比较2组临床疗效及血清激素指标、炎症因子指标及糖脂代谢指标变化情况,同时对2组肠道菌群分布情况及不良反应发生率进行分析。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。2组治疗后血清睾酮、促黄体生成素(LH)、LH/促卵泡素、硫酸脱氢表雄酮、游离雄性激素指数及性激素结合球蛋白水平优于治疗前,且观察组各指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白及白细胞介素-6水平及低于治疗前,且观察组各指标(HbA1c除外)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后乳酸杆菌和双歧杆菌菌落数高于对照组,而肠杆菌菌落数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠道菌群丰度、Shannon-Wiener指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.777)。结论小檗碱与复方左炔诺孕酮联合用药可有效提高治疗PCOS的疗效,显著改善患者生殖激素水平失调、糖脂代谢异常、慢性低度炎症状态,其机制可能与小檗碱改善肠道菌群紊乱有关。

关键词：小檗碱复方左炔诺孕酮多囊卵巢综合征肠道菌群

育龄女性宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发的高危因素分析及其预防

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现代妇产科进展 2020年第6期29卷 453-455,459页

作者：曾薇薇金平苏圣梅袁桢古衍姚吉龙南方医科大学附属深圳市妇幼保健院妇科深圳518028

目的:探讨育龄女性宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发的高危因素及其预防方法。方法:选取223例子宫内膜息肉患者,将患者随机分为3组:术后宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)(A组),术后口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)3个月(B组),术后不... 详细信息

目的:探讨育龄女性宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发的高危因素及其预防方法。方法:选取223例子宫内膜息肉患者,将患者随机分为3组:术后宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)(A组),术后口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)3个月(B组),术后不采取任何预防措施(C组)。结果:子宫内膜息肉患者的术后平均随访时间(28.22±3.58)个月。失访9例,最终纳入研究214例(A组69例,B组68例,C组77例),复发率11.68%。单因素分析结果显示,复发和无复发患者的年龄(≥35岁)、流产次(≥3次)、肥胖、息肉大小(≥2cm)、息肉数目(≥2个)、合并PCOS、合并子宫内膜炎、术后处理措施比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。将以上因素进行Logistic二元回归分析,结果提示:流产次≥3次(OR=11.229)、肥胖(OR=4.391)、合并PCOS(OR=29.357)是EPs复发的高危因素;术后使用LNG-IUS可减少TCRP术后EPs的复发(OR=0.077)。结论:流产次≥3次、肥胖、合并PCOS为EPs复发的高危因素,TCRP术后使用LNG-IUS,可有效减少其复发。

关键词：子宫内膜息肉宫腔镜下子宫内膜息肉电切术复发高危因素预防

米非司酮治疗放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后不规则阴道流血的疗效观察

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广东医学 2011年第24期32卷 3262-3265页

作者：苏圣梅康佳丽聂妙玲王冬昱王小霞广东省广州市第一人民医院妇产科 510180

目的观察米非司酮对使用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)后月经间期不规则阴道流血和点滴出血的疗效。方法将38例因月经过多而放置LNG-IUS的子宫腺肌症患者随机分为观察组19例,予放置LNG-IUS的同时联合使用米非司酮100 mg,以后每30 d口... 详细信息

目的观察米非司酮对使用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)后月经间期不规则阴道流血和点滴出血的疗效。方法将38例因月经过多而放置LNG-IUS的子宫腺肌症患者随机分为观察组19例,予放置LNG-IUS的同时联合使用米非司酮100 mg,以后每30 d口服1次,连服3个月,停药后继续观察3个月;对照组19例单纯放置LNG-IUS。观察两组患者在两种治疗方法下出血模式的差异。结果服药期内观察组的不规则流血例数、月经间期出血时间及月经期均较对照组减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论米非司酮治疗放置LNG-IUS后所致月经间期不规则阴道流血和点滴出血疗效显著,不影响LNG-IUS的避孕和非避孕治疗作用,值得临床推广。

关键词：米非司酮左炔诺孕酮月经间期出血不规则阴道流血

部分可吸收Y型网片应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床疗效

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现代妇产科进展 2018年第8期27卷 566-570页

作者：苏圣梅曾薇薇陈琛袁桢刘剀都红蕾王佳慧南方医科大学附属深圳市妇幼保健院盆底微创妇科深圳518000

目的:分析部分可吸收Y型网片应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术(LSC)的临床疗效,评价其对盆腔器官脱垂(POP)治疗的有效性和安全性。方法:回顾分析2014年8月至2016年10月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院因POP使用部分可吸收网片行LSC术... 详细信息

目的:分析部分可吸收Y型网片应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术(LSC)的临床疗效,评价其对盆腔器官脱垂(POP)治疗的有效性和安全性。方法:回顾分析2014年8月至2016年10月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院因POP使用部分可吸收网片行LSC术的43例患者的临床资料。随访患者术后3、6、9、12个月时的网片暴露、异物感差异,以及手术前、后盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法各指示点位置,评价总体主观、客观治愈率及复发率。通过盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)等相关问卷评价术后生活质量、性生活改善情况。结果:43例患者术后POP-Q各指示点可达解剖复位,总体主观治愈率100%,总复发率2.3%。术后随访3、6、9、12个月时,患者POP-Q各指示点及相关问卷评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与术前相比,术后阴道长度无明显缩短(P>0.05),CRADI-8评分无明显改变(P>0.05)。1例压力性尿失禁(SUI)患者行LSC同时行经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术(TVT-E),术后尿失禁治愈;2例SUI、1例急迫性尿失禁(UUI)、1例混合性尿失禁(MUI)未行TVT-E治疗,1例在LSC术后症状消失,3例症状程度无改变。结论:部分可吸收Y型网片应用于LSC的主、客观治愈率高,不仅达到解剖学复位,还能显著提高患者的术后生活质量,术后疗效稳定,术后阴道长度无明显缩短,异物感发生率低。部分可吸收网片为LSC的材料植入提供了一种新的选择。

关键词：盆腔器官脱垂部分可吸收网片腹腔镜下阴道骶骨固定术

复发性子宫瘢痕妊娠的高危因素及处理方式分析

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中华生殖与避孕杂志 2021年第8期41卷 754-758页

作者：曾薇薇刘炳光郭吉敏苏圣梅古衍姚吉龙南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科 518028 南方医科大学附属深圳妇幼保健院放射科 518028

目的:探讨复发性子宫瘢痕妊娠(recurrent cesarean scar pregnancy,RCSP)的高危因素及处理方式。方法:回顾性病例对照分析2014年1月至2018年12月期间于南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科住院的子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy... 详细信息

目的:探讨复发性子宫瘢痕妊娠(recurrent cesarean scar pregnancy,RCSP)的高危因素及处理方式。方法:回顾性病例对照分析2014年1月至2018年12月期间于南方医科大学附属深圳妇幼保健院妇产科住院的子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者临床资料,根据是否复发分成复发组12例,对照组36例,比较患者妊娠、手术等情况。结果:患者子宫下段瘢痕厚度复发组[(1.81±1.12)mm]较对照组[(2.80±1.56)mm]薄,差异有统计学意义(P=0.031)。两组主要手术方式为清宫术,次要手术方式为瘢痕妊娠物清除+瘢痕修补术,术前必要时行预防性子宫动脉栓塞术。复发组12例患者中有11例治愈,对照组36例患者全部治愈。logistic回归分析显示:人工流产次数≥3次(P=0.007)、子宫下段瘢痕处厚度<3 mm(P=0.013)是CSP复发的高危因素。结论:人工流产次数≥3次、子宫下段瘢痕部位厚度<3 mm为CSP复发的高危因素。清宫术可作为RCSP的首选治疗方式,术前必要时可进行预防性子宫动脉栓塞术。

关键词：子宫瘢痕妊娠复发高危因素清宫术瘢痕修补术