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家庭医师服务模式下的全科团队建设

中国医药指南 2012年第27期10卷 680-682页

作者：花迎雪张莉上钢社区卫生服务中心上海200135

按照国家深化医药卫生体制改革总体要求，上海市在包括浦东新区的十个区县进行试点“全科医师联家庭、全科团队入社区”服务新模式，为居民及其家庭提供连续、基本、综合和个性化的医疗卫生服务，扩大全科团队服务内涵。在当今社区卫生... 详细信息

按照国家深化医药卫生体制改革总体要求，上海市在包括浦东新区的十个区县进行试点“全科医师联家庭、全科团队入社区”服务新模式，为居民及其家庭提供连续、基本、综合和个性化的医疗卫生服务，扩大全科团队服务内涵。在当今社区卫生服务工作人员紧缺、效率普遍较低的形势下，通过建设一支高效团队来完成社区卫生服务的繁重任务是一条值得探索的途径。

关键词：全科团队家庭医师服务模式慢性病管理

上钢社区空巢老人心理状况调查与干预策略分析

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中国全科医学 2011年第7期14卷 761-763页

作者：朱立场花迎雪李莉王超唐磊林丽燕上海市浦东区上钢社区卫生服务中心 200126

目的研究上海市上钢社区空巢老人心理状况,并对干预策略进行分析。方法采用随机抽样的方法抽取60岁以上的空巢老人650人和非空巢老人150人,采用自制量表和精神症状自评量表进行问卷调查,并对结果综合分析,提出干预策略。结果空巢老人与... 详细信息

目的研究上海市上钢社区空巢老人心理状况,并对干预策略进行分析。方法采用随机抽样的方法抽取60岁以上的空巢老人650人和非空巢老人150人,采用自制量表和精神症状自评量表进行问卷调查,并对结果综合分析,提出干预策略。结果空巢老人与非空巢老人年龄、性别和健康状况、受教育程度和经济状况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。空巢老人与非空巢老人精神症状自评量表分析各因子得分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。不同性别以及健康水平空巢老人精神症状自评量表部分因子得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论上钢社区空巢老人心理健康水平偏低,特别是女性和患慢性疾病的空巢老人,政府、社会、家庭和社区卫生机构应该积极采取适当的措施进行干预,社区医院将成为首选。

关键词：空巢老人心理状况干预策略

精益六西格玛管理模型对糖尿病患者糖化血红蛋白检测频率和达标率的影响研究

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中国全科医学 2020年第13期23卷 1699-1704页

作者：龚辉汤华山张波张韬花迎雪宋道平严惟力上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 上海市浦东新区合庆社区卫生服务中心 200121 复旦大学浦东预防医学研究院上海市200136

背景糖尿病患者作为全科团队重点签约服务对象,其糖化血红蛋白(HbA1c)检测频率及达标率是绩效考核指标之一。为了提高糖尿病患者管理效果,如何协调好全科团队成员在糖尿病患者管理运作中的关系,是目前迫切需要解决的问题。目的探讨全科... 详细信息

背景糖尿病患者作为全科团队重点签约服务对象,其糖化血红蛋白(HbA1c)检测频率及达标率是绩效考核指标之一。为了提高糖尿病患者管理效果,如何协调好全科团队成员在糖尿病患者管理运作中的关系,是目前迫切需要解决的问题。目的探讨全科团队运用精益六西格玛(LSS)管理模式对糖尿病患者HbA1c的检测频率和达标率的影响。方法于2017年1月-2018年12月,在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心由两个全科团队经LSS培训为LSS team,即干预组,剩余两个全科团队为team 2,即对照组,分别随机分配200例糖尿病患者。干预组按六西格玛理念运用黑带、绿带等角色构建项目组织架构,使用DMAIC循环,即定义(define)、测量(measure)、分析(analyze)、改进(improve)、控制(control)5个阶段构成的过程改进方法进行项目推进,同时利用鱼骨图、RACI、行动计划表等工艺改进工具,通过发现原社区糖尿病患者HbA1c检测管理的薄弱点并提出改善方案,全过程进行有效监控。对照组仅按照上级业务部门要求进行常规随访管理。结果对照组平均测量次数(3.7±1.3)次,干预组平均测量次数(4.6±1.3)次,差异有统计学意义(t=7.073,P6次,28例,HbA1c均值为(6.6±0.4)mmol/L。3组HbA1c均值比较差异有统计意义(F=6.885,P<0.001)。结论应用LSS,可以有效提高签约糖尿病患者的HbA1c检测频率,而通过HbA1c检测频率的提高,可以同时改善HbA1c达标率,这种改善可能与随着HbA1c检测频率提升,医患双方对血糖控制的重视度提高有关。LSS的改善过程符合医护人员的临床诊疗思维,其独特的组织架构尤其适用于目前全科团队中的各职能岗位的协调工作,能有效提高慢性病管理效率。

关键词：精益六西格玛糖尿病血红蛋白A 糖基化

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髂静脉压迫综合征影像学诊断与介入治疗

介入放射学杂志 2006年第7期15卷 396-398页

作者：花迎雪乔德林程永德周兵上海市公利医院 200135 南京军区介入放射中心

目的探讨髂静脉压迫综合征(ICS)影像诊断及选择合理综合介入治疗方法。方法对我院5年来收治14例ICS患者进行回顾性临床分析。结果3例单纯ICS和2例静脉曲张患者治疗效果显著;2例行综合介入治疗的髂股深静脉血栓形成患者,1例随访24个月无... 详细信息

目的探讨髂静脉压迫综合征(ICS)影像诊断及选择合理综合介入治疗方法。方法对我院5年来收治14例ICS患者进行回顾性临床分析。结果3例单纯ICS和2例静脉曲张患者治疗效果显著;2例行综合介入治疗的髂股深静脉血栓形成患者,1例随访24个月无复发,1例2周即出现急性血栓形成,经再次溶栓后好转,但后又出现血栓,后转外院血管外科行左股静脉下腔静脉旁路加临时性动静脉交通术。结论在髂股静脉血栓形成之前及时诊断ISC,了解髂静脉狭窄程度、血液流变学及血流动力学特点,并适时综合介入治疗,可大大减少髂股静脉血栓形成及后期并发症。

关键词：髂静脉压迫综合征介入治疗支架

浅析中西医结合健康教育模式对脑卒中防治的应用价值

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山西医药杂志 2020年第1期49卷 78-80页

作者：唐晓倩花迎雪上海市浦东新区合庆社区卫生服务中心中医科 201201 上海市浦东新区合庆社区卫生服务中心院长办公室 201201

脑卒中又名中风,是一种常见的急性脑血管疾病,主要是脑部血管阻塞或者血管突然破裂等原因导致大脑缺血,脑组织受损的病症,具有较高的发病率,是威胁人类生命健康安全的一种主要疾病[1]。脑卒中具有较高的发病率、致残率、病死率,研究有... 详细信息

脑卒中又名中风,是一种常见的急性脑血管疾病,主要是脑部血管阻塞或者血管突然破裂等原因导致大脑缺血,脑组织受损的病症,具有较高的发病率,是威胁人类生命健康安全的一种主要疾病[1]。脑卒中具有较高的发病率、致残率、病死率,研究有效的方式预防和治疗脑卒中是临床工作的重点内容,能有效提高患者的生活质量[2]。近年来,随着生活水平的提高,人们逐渐通过电视等方式接触到脑卒中相关的预防和治疗方法,但多缺乏科学性、针对性、系统性[3]。本文以社区的居民为研究对象,分析中西医结合健康教育模式对脑卒中防治措施及价值,现报告如下。

关键词：急性脑血管疾病脑部血管脑卒中防治中西医结合健康教育缺血,脑现报告如下生命健康系统性

家庭医生制服务模式实施后的家庭病床服务分析

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山西医药杂志 2020年第22期49卷 3062-3063页

作者：余廷会汤华山花迎雪上海市浦东新区合庆社区卫生服务中心全科 201201

随着现代医疗改革工作的不断推进,家庭医生制服务模式在各个地区开展试点工作,其将全科医生作为载体,由全科医生担任家庭医生,提供预约上门和家庭病床服务。在医联体、医共体建设背景下,家庭医生签约服务的上下联动[1]。如:建立上级医... 详细信息

随着现代医疗改革工作的不断推进,家庭医生制服务模式在各个地区开展试点工作,其将全科医生作为载体,由全科医生担任家庭医生,提供预约上门和家庭病床服务。在医联体、医共体建设背景下,家庭医生签约服务的上下联动[1]。如:建立上级医院专家加入或知名权威专家领建家庭医生服务团队、在基层开设专家(名医)工作室等多种形式的协作联动机制,做到精确分诊、服务接续、管理全程,是对社区卫生服务的优化[2]。家庭医生制服务模式的实施一方面能够提升资源利用率、减少不必要的浪费;另一方面能够提高服务质量。本研究回顾性分析家庭医生制实施后家庭病床服务情况,报告如下。

关键词：家庭医生全科医生社区卫生服务医联体现代医疗工作室权威专家上下联动

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海藻酸钠微球在部分脾栓塞术中的应用

介入放射学杂志 2004年第5期13卷 456-457页

作者：花迎雪乔德林程永德上海市浦东新区公利医院介入中心 200135

自1973年Maddison首先报道1例门脉高压继发脾功能亢进症采用自身凝血块进行脾栓塞以来,部分脾栓塞术的临床报道日益增多.部分脾栓塞术(partial splenic embolizationg ,PSE)已被作为脾功能亢进症的首选疗法.目前术中使用的栓塞材料主要... 详细信息

自1973年Maddison首先报道1例门脉高压继发脾功能亢进症采用自身凝血块进行脾栓塞以来,部分脾栓塞术的临床报道日益增多.部分脾栓塞术(partial splenic embolizationg ,PSE)已被作为脾功能亢进症的首选疗法.目前术中使用的栓塞材料主要为明胶海绵颗粒(条),PVA颗粒,自身凝血块及真丝线段等[1].我院2003～2004年对5例继发性脾功能亢进患者使用海藻酸钠微球血管栓塞剂(KMG)进行PSE术,疗效满意,不良反应轻,现总结如下.

关键词：海藻酸钠微球脾栓塞术临床应用门脉高压继发脾功能亢进症治疗

经皮胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的应用

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介入放射学杂志 2009年第6期18卷 449-452页

作者：乔德林周兵陈石伟董江楠花迎雪陈波上海市公利医院介入科上海200135 上海交通大学附属第六人民医院介入影像科

目的探讨经皮胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的治疗策略及临床疗效。方法回顾2006年1月-2008年6月27例高危急性胆囊炎患者进行的经皮胆囊穿刺引流术,其中21例为结石性胆囊炎,6例为非结石性胆囊炎;22例行经皮经肝穿刺引流,5例经... 详细信息

目的探讨经皮胆囊穿刺引流术在高危急性胆囊炎患者中的治疗策略及临床疗效。方法回顾2006年1月-2008年6月27例高危急性胆囊炎患者进行的经皮胆囊穿刺引流术,其中21例为结石性胆囊炎,6例为非结石性胆囊炎;22例行经皮经肝穿刺引流,5例经腹腔胆囊穿刺引流。引流管直径为7F;引流管拔除前给予胆囊造影。结果27例患者成功完成手术,技术成功率100%。25例患者术后引流通畅,72h内腹痛症状减轻或消失,体温及白细胞降至正常范围。1例术后72h腹痛缓解不明显,行胆囊造影显示引流管不通,给予通畅引流管后腹痛症状缓解。1例术后出现腹痛加重,行胆囊造影复查显示少量胆汁外漏,给予加强抗感染治疗及对症治疗后好转。25例于术后6～7周拔管,其中12例接受了择期胆囊切除术,7例行经窦道结石取出术,6例非结石性胆囊炎患者未予手术治疗。2例患者长期带管生存。结论对于高危急性胆囊炎患者,经皮胆囊穿刺引流术操作简单、安全,疗效确切,具有重要临床应用价值。

关键词：急性胆囊炎高危经皮胆囊穿刺引流胆囊造影

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全科团队模式下社区护理发展现状及展望

当代医学 2013年第12期19卷 9-10页

作者：花迎雪李惠娟张莉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心上海200126

社区护理作为一门新兴学科,既是社区卫生服务的重要组成部分,也是全科团队服务的内容,社区卫生改革的推进,对社区护理提出来更高的要求。本文阐述了发展全科团队模式下社区护理的背景、现状及存在的问题,旨在探索和实践全科团队服务模... 详细信息

社区护理作为一门新兴学科,既是社区卫生服务的重要组成部分,也是全科团队服务的内容,社区卫生改革的推进,对社区护理提出来更高的要求。本文阐述了发展全科团队模式下社区护理的背景、现状及存在的问题,旨在探索和实践全科团队服务模式下社区护理的发展方向和解决问题的途径。

关键词：全科团队服务模式社区护理