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老年腹腔镜胆囊切除术后感染发生率及危险因素分析

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实用老年医学 2024年第2期38卷 128-131页

作者：陈文军芮一奇王鹏高骥白剑峰石毅南京医科大学附属老年医院普外科江苏省南京市210024 南京医科大学第一附属医院肝胆中心江苏省南京市210029

目的统计病人老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后感染发生情况,并分析其影响因素。方法选取2021—2022年于南京医科大学附属老年医院行LC的140例老年病人为研究对象,统计病人住院期间感染发生情况,并记录基线资... 详细信息

目的统计病人老年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后感染发生情况,并分析其影响因素。方法选取2021—2022年于南京医科大学附属老年医院行LC的140例老年病人为研究对象,统计病人住院期间感染发生情况,并记录基线资料及实验室指标,包括WBC、PLT、白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)和CRP,分析老年LC病人术后发生感染的影响因素。结果140例老年LC病人住院期间发生感染28例(20%);与未发生感染组比较,发生感染组病人年龄、手术时机>72 h比例和伴胆囊结石比例均明显升高,ALB水平明显降低,差异有统计学意义(P72 h、伴胆囊结石、血清ALB水平降低可能是老年LC病人术后发生感染的独立危险因素(OR=21.012、9.082、0.888,P72 h、伴胆囊结石及血清ALB水平降低是老年LC病人术后感染的独立危险因素。

关键词：腹腔镜手术老年人术后感染危险因素

SIRT-1调控claudin-4保护肠缺血再灌注后引起的屏障损伤

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SIRT-1调控claudin-4保护肠缺血再灌注后引起的屏障损伤

作者：芮一奇大连医科大学

学位级别：硕士

背景与目的肠道的黏膜屏障是机体维持肠道菌群平衡、抵御外界病原侵袭的重要屏障结构,主要包括机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障。临床上常因肠系膜血栓、小肠移植、烧伤、创伤、休克和重大手术应激导致肠道的缺血,进而引起肠道... 详细信息

背景与目的肠道的黏膜屏障是机体维持肠道菌群平衡、抵御外界病原侵袭的重要屏障结构,主要包括机械屏障、化学屏障、生物屏障和免疫屏障。临床上常因肠系膜血栓、小肠移植、烧伤、创伤、休克和重大手术应激导致肠道的缺血,进而引起肠道局部黏膜缺血缺氧,破坏肠道的黏膜屏障。当肠道恢复血供时会出现再灌注(Ischemia/reperfusion,I/R)损伤,导致肠道通透性增加,进而引起大量炎症因子、内毒素和肠道菌群入血,继发性的引起全身多脏器损伤,如心、肝、肺、肾等,引起全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS),并最终诱发多器官功能衰竭(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS),甚至导致死亡。机械屏障是肠黏膜屏障中最基础的屏障。一旦机械屏障被破坏,肠道的通透性便会明显增大,水和电解质会从机体中进入肠道,造成体液丢失,加重休克。与此同时,肠道内的细菌会大量进入机体,造成菌群易位,诱发全身炎症反应。紧密连接蛋白claudin家族是普遍认为构成机械屏障的最重要的蛋白,主要维持细胞之间的栅栏功能和屏障功能,在空回肠中主要以claudin-4为主。在众多肠道疾病中,病情的严重程度往往和claudin蛋白的表达密切相关。在肠道缺血的情况下,claudin蛋白的表达会急剧的下降,造成肠道屏障功能的缺失,进而导致炎症因子、内毒素、细菌等进入机体,诱发全身炎症反应。因此,在肠I/R的早期对claudin蛋白的调控对减轻肠屏障损伤的具有重要意义。沉默信息调节因子2(Silent information regulator 2,Sir2)是在研究酵母菌转录沉默时发现的一个广泛存在于各种物种的基因,在DNA损伤的修复、交配型基因的沉默、染色质稳定、以及延长寿命中起重要作用。我们早期研究发现,小肠的SIRT1表达在大鼠小肠I/R后降低。所以SIRT-1可能为调控小肠I/R病理生理过程的重要分子。研究发现,在糖尿病引起的高蛋白尿疾病中,肾小球基底膜上的足突细胞之间的紧密连接蛋白claudin-1明显升高,SIRT-1的表达明显降低。下调SIRT-1或者上调claudin-1蛋白的表达会加重蛋白尿的症状。这意味着SIRT-1在调节细胞之间屏障功能方面起着非常重要的作用。对于SIRT-1在急、慢性病理条件中如何调控紧密连接蛋白claudin-4,特别是在肠I/R后二者之间的关系以及如何保护黏膜屏障功能的机制,目前仍不明确。因此,我们提出科学假说,SIRT-1在急性肠I/R后可以调控紧密连接蛋白claudin-4表达,进而保护因肠I/R后引起的黏膜屏障功能损伤。据此,本研究拟建立体内及体外模型,应用蛋白印迹、免疫荧光、跨上皮电阻测量等技术,探讨缺氧复氧后SIRT-1对claudin-4表达的影响。并通过跨上皮电阻技术测定上皮屏障电阻(Trans-epithelial resistance,TER),明确I/R后激活/抑制SIRT-1的表达对肠上皮屏障的调控,为肠黏膜屏障的损伤及保护研究提供新的思路,为小肠I/R后损伤的治疗提供新的方向。方法1.人体缺血小肠及小鼠肠I/R后小肠claudin-4的变化:收集临床肠系膜血栓的患者5例,切取手术切除之坏死肠段及端侧部分正常肠管,应用蛋白印迹检测肠黏膜正常部分和坏死部分的claudin-4蛋白表达情况。***-1调控claudin-4对肠屏障的影响:体内建立肠I/R模型,使用SIRT-1的激活剂白藜芦醇Resveratrol预处理,应用蛋白印迹、免疫荧光检测干预SIRT-1的情况下claudin-4的表达情况。体外利用Caco-2细胞系建立肠上皮缺氧复氧模型,并且使用SIRT-1的激活剂白藜芦醇和抑制剂EX-527进行预处理,检测SIRT-1的表达情况和跨上皮电阻TER的变化情况,应用蛋白印迹、免疫荧光等方法检测干预SIRT-1的情况下claudin-4的表达情况。3.体外利用Caco-2细胞系建立肠上皮缺氧复氧模型,并且使用si-RNA对SIRT-1的表达进行干扰,检测跨上皮电阻TER的变化情况,应用蛋白印迹、免疫荧光、qPCR等方法检测干扰SIRT-1的情况下claudin-4的表达情况。主要结果1.在肠系膜血栓患者切除的肠组织中,坏死部分的肠黏膜claudin-4的表达量明显较正常组织的减少;在小鼠肠I/R模型中,模型组的肠黏膜的claudin-4表达量较对照组的明显减少。2.使用白藜芦醇激活SIRT-1的表达后,可以看到SIRT-1表达明显升高,模型组claudin-4的表达较对照组增多,HE染色可见组织破坏明显减少,免疫荧光可见肠黏膜中claudin-4表达增多。3.在体外实验中,使用白藜芦醇激活SIRT-1的

关键词：肠黏膜屏障肠缺血再灌注 claudin-4 SIRT-1

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一种改良术式预防造口旁疝的临床疗效研究

南京医科大学学报（自然科学版） 2019年第11期39卷 1613-1615页

作者：刘必银王鹏赵亮刘东晓刘俊卯芮一奇丁永斌南京医科大学第一附属医院结直肠外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院浦口分院普通外科江苏南京211800 南京中医药大学附属南京医院胃肠外科江苏南京210003

目的:探讨一种改良术式预防造口旁疝发生的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年1月接受经腹直肌造口手术的患者210例,分为对照组(经典术式组)111例和改良术式组99例。对照组采用常规经腹直肌切开腹膜内造口术,改良术式组采用腹直肌造... 详细信息

目的:探讨一种改良术式预防造口旁疝发生的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年1月接受经腹直肌造口手术的患者210例,分为对照组(经典术式组)111例和改良术式组99例。对照组采用常规经腹直肌切开腹膜内造口术,改良术式组采用腹直肌造口上、下段丝线缝合腹直肌加固造口旁组织后行腹膜内造口术。结果:两组一般资料无明显差异,造口时间、手术时间及手术出血等无明显差异(P> 0.05)。随访至术后1年,对照组发生造口旁疝11例,改良组无造口旁疝发生,两组间有显著性差异(P 一种简便易行的预防造口旁疝发生的有效方法。

关键词：造口旁疝术式改良微创手术预防

脾酪氨酸激酶基因甲基化表达水平与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系研究

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系统医学 2022年第18期7卷 24-28,37页

作者：芮一奇范姝琳江苏省人民医院浦口分院普外科江苏南京211899

目的探究脾酪氨酸激酶基因(Syk)甲基化表达水平与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法选取2020年1月—2021年1月江苏省人民医院浦口分院90例结直肠癌患者作为研究对象,采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)与逆转录-聚合酶链反应(... 详细信息

目的探究脾酪氨酸激酶基因(Syk)甲基化表达水平与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法选取2020年1月—2021年1月江苏省人民医院浦口分院90例结直肠癌患者作为研究对象,采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)与逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对Syk基因甲基化状态及表达情况予以分析,根据Syk甲基化状态进行分组,31例肿瘤组织过甲基化作为Syk过甲基化组,59例Syk未甲基化作为Syk未甲基化组,收集患者年龄、性别、结直肠癌位置、分化程度等一般资料,随访术后生存时间,分析Syk与患者临床病理特征及预后的相关性。结果90例结直肠癌患者37例未检测出Syk基因表达,与正常组织Syk表达比较,差异有统计学意义(χ^(2)=67.737,P<0.05);31例肿瘤组织过甲基化,可见Syk基因表达缺失,59例未甲基化患者仅有6例表达缺失;Syk过甲基化组高分化程度、中分化程度分别为22.58%、54.84%,低于Syk未甲基化组,低分化程度占为22.58%,高于Syk未甲基化组,差异有统计学意义(Z=2.214,P<0.05);Syk过甲基化组淋巴结转移占87.10%,高于Syk未甲基化组,差异有统计学意义(χ^(2)=23.051,P<0.05);Syk过甲基化组病理分期A期、B期、C期、D期分别占9.68%、16.13%、58.06%、16.13%,与Syk未甲基化组比较,差异有统计学意义(Z=2.940,P<0.05);Syk过甲基化组生存时间平均为(32.45±8.84)个月,1年生存率为74.19%,术后复发率为32.26%,与Syk未甲基化组比较,差异有统计学意义(t=5.451,χ^(2)=4.827、8.197,P<0.05)。结论Syk甲基化表达水平与结直肠癌患者淋巴结转移、病理分期密切相关,Syk过甲基化会降低患者生存率,影响预后,应予以重视。

关键词： Syk 结直肠癌临床病理特征预后相关性

Linc00460通过海绵吸附影响miR-320a对乳腺癌细胞的有氧糖酵解作用

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肿瘤防治研究 2022年第10期49卷 1037-1042页

作者：芮一奇邓飞王文文许华李晓伟丁永斌范姝琳江苏省人民医院浦口分院普外科南京211899 南京医科大学附属江苏盛泽医院普外科苏州215228 江苏省人民医院普外科南京210029

目的探讨Linc00460通过海绵吸附miR-320a对乳腺癌(BC)细胞有氧糖酵解作用的影响。方法qRT-PCR法检测正常乳腺上皮细胞系MCF-10A及5种BC细胞系中Linc00460和miR-320a表达水平。qRT-PCR检测干扰Linc00460对miR-320a表达的影响,双荧光素酶... 详细信息

目的探讨Linc00460通过海绵吸附miR-320a对乳腺癌(BC)细胞有氧糖酵解作用的影响。方法qRT-PCR法检测正常乳腺上皮细胞系MCF-10A及5种BC细胞系中Linc00460和miR-320a表达水平。qRT-PCR检测干扰Linc00460对miR-320a表达的影响,双荧光素酶报告基因实验检测miR-320a和Linc00460的靶向关系。将si-Linc00460和miR-320a inhibitor共转染至MDA-MB-231细胞,qRT-PCR检测细胞中miR-320a表达水平;MTT法检测细胞增殖能力;2-NBDG法检测细胞葡萄糖摄取率;比色法检测细胞上清液中乳酸含量;酶活性试剂盒检测糖酵解关键酶的活性;Western blot检测酵解途径中关键蛋白表达水平。结果与MCF-10A细胞比较,5种BC细胞系中Linc00460高表达,而miR-320a低表达。干扰Linc00460后,MDA-MB-231细胞中miR-320a表达显著升高。双荧光素酶报告基因实验证实,miR-320a和Linc00460可靶向结合。干扰Linc00460表达后MDA-MB-231细胞增殖能力受到明显抑制(P=0.000),细胞葡萄糖摄取率和细胞上清液中乳酸含量降低(均P=0.000),PFK、PK和LDH酶活性受到抑制(均P=0.000),PFKM、GLUT1和LDHA蛋白表达水平下调(均P=0.000)。抑制miR-320a可明显逆转si-Linc00460对MDA-MB-231细胞增殖和糖酵解的抑制作用(均P=0.000或0.001)。结论Linc00460可能通过海绵吸附miR-320a,上调PFKM表达,从而促进BC细胞有氧糖酵解作用。

关键词：乳腺癌 Linc00460 miR-320a 糖酵解肌肉磷酸果糖激酶

对比两种肠道营养支持方式对行手术治疗的胃肠道肿瘤患者进行治疗的效果

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当代医学 2018年第16期24卷 3-6页

作者：王强严冬华袁雄芮一奇胡明超俞文渊南京医科大学附属江苏盛泽医院胃肠外科江苏苏州251228

目的对比两种肠道营养支持方式对行手术治疗的胃肠道肿瘤患者进行治疗的效果。方法选取在本院接受治疗的60例,均收治于2016年1月~2017年6月期间,胃肠道肿瘤患者进行资料分析,按照不同的营养支持方式将患者分为两组,对照组与观察组,各30... 详细信息

目的对比两种肠道营养支持方式对行手术治疗的胃肠道肿瘤患者进行治疗的效果。方法选取在本院接受治疗的60例,均收治于2016年1月~2017年6月期间,胃肠道肿瘤患者进行资料分析,按照不同的营养支持方式将患者分为两组,对照组与观察组,各30例。给予观察组患者早期肠内营养支持,给予对照组肠外营养支持。治疗后,观察两组患者的炎症发生率、术毕至排便的时间、术毕至肠恢复正常蠕动的时间以及住院时间、满意度调查、生活质量评分。结果对照组并发症发生率为60.00%,观察组并发症发生率为16.67%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的术毕至肠恢复正常蠕动时间、住院时间、排便的时间均长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组的总满意度分别为66.67%、93.33%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较观察组与对照组接受营养支持前精神健康、情感智能、总体健康以及生理功能,差异无统计学意义;接受营养支持后,观察组精神健康、情感智能、总体健康以及生理功能分数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种肠道营养支持方式相比较,早期肠内营养支持明显效果更优,值得推广使用。

关键词：肠内营养支持胃肠道肿瘤肠外营养支持

佳木斯大学第一附属医院呼吸道感染菌群及耐药性分析

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黑龙江医药科学 2013年第2期36卷 95-96页

作者：郭丽曼芮一奇刘媛媛于泰隆姜蕲乘史蕊魏雪莹包文娟王慧佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯154003 佳木斯大学临床医学院黑龙江佳木斯154003

目的:探究佳木斯大学附属第一医院呼吸道感染菌群及耐药性分析,为医院感染病的控制和临床合理应用抗生素提供可靠依据。方法:本研究共收集2011年1～12月我院呼吸道感染病例3437例次,其中送检痰液细菌检出阳性标本817例次,分离鉴定病原... 详细信息

目的:探究佳木斯大学附属第一医院呼吸道感染菌群及耐药性分析,为医院感染病的控制和临床合理应用抗生素提供可靠依据。方法:本研究共收集2011年1～12月我院呼吸道感染病例3437例次,其中送检痰液细菌检出阳性标本817例次,分离鉴定病原菌并对所分析的细菌进行药敏试验,统计分离菌株的分布及耐药性特点。结果:佳木斯大学附属第一医院呼吸道感染主要检出的细菌以G+杆菌为主,占总检出菌的80.5%,病原菌包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等;检出G+球菌占总检出菌的5.6%,以金黄色葡萄球菌为主。另外检出真菌占总检出菌的13.8%。

关键词：呼吸道感染病原菌耐药性

观察乳腺疾病病人经乳晕切口行乳腺手术治疗对病变组织的清除情况

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第4期 325-325页

作者：芮一奇江苏省人民医院浦口分院普外科江苏南京211800

研究将经乳晕切口进行乳腺手术应用于乳腺疾病患者中的作用与效果。方法:选取82例,2019年4月-2021年3月期间,于我院接收并对其进行治疗的乳腺疾病患者,依随机数字表法,分对照组(共41例患者)、观察组(共41例患者),对照组应用传统放射切... 详细信息

研究将经乳晕切口进行乳腺手术应用于乳腺疾病患者中的作用与效果。方法:选取82例,2019年4月-2021年3月期间,于我院接收并对其进行治疗的乳腺疾病患者,依随机数字表法,分对照组(共41例患者)、观察组(共41例患者),对照组应用传统放射切口乳腺手术,而观察组应用经乳晕切口进行乳腺手术,比较2组最终的结果。结果:观察组的病变组织的总清除率较对照组显著更高,P<0.05。结论:乳腺疾病治疗工作中应用经乳晕切口进行乳腺手术能够改善患者病变组织的总清除率,能够获得更为理想的效果,促进其疾病康复,可推广。

关键词：乳腺疾病治疗经乳晕切口效果病变组织的总清除率乳腺手术

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留学教育投资的符号消费及反思

中国青年研究 2024年第5期 22-29页

作者：唐斌芮一丹西南大学马克思主义学院

留学教育投资本该是为了获得更好的教育而赴海外进行留学的一种投资未来的方式,但是受到资本逻辑、从众心理、奋斗标签、评价体系等影响,留学教育投资中出现了诸如只看重“海归”身份、只注重海外学历、以留学躲避竞争等倾向。这些倾向... 详细信息

留学教育投资本该是为了获得更好的教育而赴海外进行留学的一种投资未来的方式,但是受到资本逻辑、从众心理、奋斗标签、评价体系等影响,留学教育投资中出现了诸如只看重“海归”身份、只注重海外学历、以留学躲避竞争等倾向。这些倾向不注重学习本身,而是过分关注留学生身份、过分强调海外学习经历、仅仅摆出奋斗姿态等,使得留学教育投资呈现“符号消费”特征。建议从个人职业生涯规划的科学进行、留学教育投资的价值引领、人才队伍建设的总体设计等方面综合施策,实现留学教育投资的价值回归。

关键词：留学教育投资符号消费奋斗人才