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不同左心耳封堵装置的临床应用评价与进展

中国医师杂志 2021年第9期23卷 1437-1440页

作者：加依娜·加尔肯芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

心房纤颤(简称房颤)是心源性卒中最常见的原因,目前临床上主要采用口服抗凝治疗药物以预防血栓形成。对于存在抗凝禁忌、抗凝不耐受或抗凝后仍反复发生栓塞事件的非瓣膜性房颤患者,经皮左心耳封堵术是一种预防血栓栓塞的有效替代疗法。... 详细信息

心房纤颤(简称房颤)是心源性卒中最常见的原因,目前临床上主要采用口服抗凝治疗药物以预防血栓形成。对于存在抗凝禁忌、抗凝不耐受或抗凝后仍反复发生栓塞事件的非瓣膜性房颤患者,经皮左心耳封堵术是一种预防血栓栓塞的有效替代疗法。本文综述了房颤患者应用几种不同左心耳封堵装置的手术安全性,并比较其术后出现卒中的风险。

关键词：心房颤动左心耳封堵术封堵装置卒中

靶向调节哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路对心力衰竭小鼠调节性T细胞/辅助性T细胞17免疫自稳失衡的影响

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中国循环杂志 2024年第11期39卷 1125-1132页

作者：王清梁小燕美迪娜·叶尔肯芦颜美新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科、新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054

目的:探究哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的拮抗剂雷帕霉素(RAPA)调节mTOR信号通路对心力衰竭(心衰)小鼠调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)免疫自稳失衡的影响。方法:选用34只健康C57BL/6小鼠,采用冠状动脉左前降支结扎术构建心肌... 详细信息

目的:探究哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的拮抗剂雷帕霉素(RAPA)调节mTOR信号通路对心力衰竭(心衰)小鼠调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)免疫自稳失衡的影响。方法:选用34只健康C57BL/6小鼠,采用冠状动脉左前降支结扎术构建心肌梗死后心衰小鼠模型。按随机数字表法将其随机分为假手术组、心衰组、低剂量RAPA组(RAPAL组)、中剂量RAPA组(RAPAM组)、高剂量RAPA组(RAPAH组),除心梗后心衰造模手术过程中死亡4只,最终每组6只小鼠。假手术组采取同样手术操作但不结扎。采用尾静脉给药的方式,RAPAL组、RAPAM组、RAPAH组的给药剂量分别为1、2、4 mg/(kg·d),其余组尾静脉注射等量生理盐水,持续干预4周。超声心动图检测小鼠心脏结构和功能;苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织病理形态;天狼星红染色观察心肌纤维化程度;流式细胞技术检测外周血Treg、Th17水平;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测心肌组织mTOR、磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达水平。结果:超声心动图检测发现,与假手术组相比,心衰组左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)均显著降低(P均0.05)。与心衰组相比,RAPAL组、RAPAM组、RAPAH组小鼠的外周血Treg百分比均升高(P均<0.01),Th17细胞百分比均降低(P均<0.05),RAPAM组、RAPAH组的Treg/Th17比值均升高(P均<0.01),心肌组织p-mTOR蛋白表达水平均降低(P均<0.01)。结论:靶向抑制mTOR信号具有调节心衰小鼠Treg/Th17免疫自稳失衡,改善心肌纤维化及心功能的作用,其中高剂量RAPA的作用最显著。

关键词：心力衰竭免疫调节调节性T细胞/辅助性T细胞17 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白

心房颤动导管消融术后48h内极早期复发与晚期复发的相关性

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 1053-1059页

作者：樊永强魏猛吕华胜芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科乌鲁木齐830054 暨南大学附属第五医院(河源市深河人民医院) 河源517000

目的探讨心房颤动(简称房颤)导管消融术后48 h内极早期复发与晚期复发的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2021年11月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心行导管消融的房颤患者。收集患者术前检查和基线资料。术后给予患者48 h持续心... 详细信息

目的探讨心房颤动(简称房颤)导管消融术后48 h内极早期复发与晚期复发的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2021年11月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心行导管消融的房颤患者。收集患者术前检查和基线资料。术后给予患者48 h持续心电监测,观察是否存在极早期的房颤复发,并于术后3、6、9、12个月对患者进行随访,观察是否存在房颤事件。采用Kaplan-Meier曲线分析极早期复发对晚期复发的影响,使用Cox比例风险模型和受试者工作特征(ROC)曲线评估极早期复发及其他指标对房颤晚期复发的预测价值。结果本研究共纳入96例首次行房颤导管消融的患者,年龄(60.2±12.6)岁,其中46例(47.92%)患者在术后48 h内发生了极早期复发。在1年的随访过程中,极早期复发组患者中持续性房颤占比更高[32.6%(15/46)vs 8.0%(4/50),P=0.006],发生晚期复发的患者更多[34.8%(16/46)vs 8.0%(4/50),P=0.003],左心房内径更大[(40.28±4.72)mm vs(37.10±4.35)mm,P=0.001]。Kaplan-Meier曲线显示与极早期非复发组相比,极早期复发组患者的晚期复发率明显更高(Long-rankP=0.0016)。Cox单因素回归分析提示极早期复发、年龄增长、左心房内径增加、合并高血压和糖尿病是晚期复发的危险因素(均P<0.2)。多因素回归分析提示,极早期复发是晚期复发的独立危险因素(HR=3.99,95%CI:1.22~13.06,P=0.021)。极早期复发预测房颤导管消融术后晚期复发的ROC曲线下面积为0.703,阴性预测值为0.920。结论房颤导管消融术后48 h内的极早期复发是晚期复发的独立危险因素且具有较好的预测价值。

关键词：心房颤动导管消融术复发

慢性心力衰竭心电图QRS综合波时限与心功能的关系

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中国医师杂志 2009年第3期11卷 382-383页

作者：芦颜美郭敏新疆维吾尔自治区人民医院心内科新疆乌鲁木齐830001

目的探讨心力衰竭患者心室除极变化与心功能的关系。方法回顾性分析本院2003年1月～2007年1月期间住院治疗的285例诊断为慢性心力衰竭患者的病历资料。患者均接受心脏彩色多普勒超声、十二导同步心电图检测。研究对象按左室射血分数不... 详细信息

目的探讨心力衰竭患者心室除极变化与心功能的关系。方法回顾性分析本院2003年1月～2007年1月期间住院治疗的285例诊断为慢性心力衰竭患者的病历资料。患者均接受心脏彩色多普勒超声、十二导同步心电图检测。研究对象按左室射血分数不同分为A、B、C3组（组A：40％～49％，147例；组B：30％～39％，97例；组C：〈30％，41例）。将QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）作为研究指标，比较3组之间各指标的差异。结果QRS时限在3组之间比较时差异有统计学意义（P〈0．01）[组A：（114．22±23．87）ms，组B：（120．62±29．02）ms，组C：（127．44±27．12）ms]）。QRS时限变化与LVEF值变化呈负相关（r=-0．41，P〈0．01），与LVEDV呈正相关（r=0．46，P〈0．01）。结论QRS时限的延长可反映慢性心功能不全的严重程度。

关键词：心力衰竭充血性/病理生理学/超声检查心电描记术心脏功能试验

顽固性房颤行肺静脉微创隔离消融术复合心内膜标测下射频消融术心律失常复发的相关因素

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中国临床研究 2019年第3期32卷 354-357页

作者：杨倩倩唐桂梅芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科新疆乌鲁木齐830000

目的采用肺静脉微创隔离消融术复合心内膜标测下射频消融术治疗顽固性房颤患者,探讨影响患者心律失常复发的相关因素。方法选取2014年3月至2016年12月行肺静脉微创隔离消融术复合心内膜标测下射频消融术治疗的顽固性房颤患者102例,对患... 详细信息

目的采用肺静脉微创隔离消融术复合心内膜标测下射频消融术治疗顽固性房颤患者,探讨影响患者心律失常复发的相关因素。方法选取2014年3月至2016年12月行肺静脉微创隔离消融术复合心内膜标测下射频消融术治疗的顽固性房颤患者102例,对患者随访12个月,记录患者的临床资料及心律失常复发情况,分析影响患者心率失常复发的相关因素。结果单因素Cox回归分析表明,年龄>65岁、左心房容积>165 ml、外科治疗后非窦性心律、可诱导性房颤但可自行终止是影响患者生存且无心律失常复发的危险因素(P165 ml、外科治疗后非窦性心律、可诱导性房颤(诱导房颤持续时间>30 s,包括可自行恢复、持续性房颤者)是影响患者生存且无心律失常复发的危险因素(P165 ml、外科治疗后非窦性心律、可诱导性房颤是影响患者生存且无心律失常复发的危险因素。

关键词：房颤射频消融肺静脉电隔离外科手术心律失常

心房颤动导管消融后食道损伤二例报告及文献回顾

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中国医师杂志 2023年第12期25卷 1879-1882页

作者：樊永强吕华胜美迪娜·叶尔肯高亮刘晓彤芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科乌鲁木齐830054 暨南大学附属第五医院(河源市深河人民医院) 河源517000

目的总结心房颤动导管消融术后出现食道损伤的患者特征,为食道损伤患者的早期识别、防治提供依据。方法对新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治的2例心房颤动导管消融后食道损伤患者的症状特点和诊治经验进行总结,并回顾分析食道损伤... 详细信息

目的总结心房颤动导管消融术后出现食道损伤的患者特征,为食道损伤患者的早期识别、防治提供依据。方法对新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治的2例心房颤动导管消融后食道损伤患者的症状特点和诊治经验进行总结,并回顾分析食道损伤相关文献,总结食道损伤的相关机制以及防治措施。结果2例患者均在行导管消融手术后出现胸痛等症状,胃镜显示食道间接损伤。予以禁食水、抑酸、补液等治疗后复查,胃镜好转出院。结论食道损伤仍是目前导管消融难以避免的并发症,即刻的胃镜检查仍是发现食道损伤最主要的检查手段。目前对于食道保护的策略存在很大差异,应用质子泵抑制剂、食道温度监测、食道机械移位、食道主动冷却等方法虽在一定程度上可以减轻食道损伤,但减轻食道损伤的方式方法还需进一步标准化。脉冲电场消融初步结果可喜,被寄予厚望,但有效性和安全性还需进一步证实。

关键词：心房颤动导管消融术食道损伤

慢性心力衰竭并发肌少症和心脏恶病质的诊治进展

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心血管病学进展 2023年第7期44卷 598-601,606页

作者：高亮芦颜美新疆医科大学第一附属医院心脏起搏电生理科新疆乌鲁木齐830054

肌少症和心脏恶病质是慢性心力衰竭常见的并发症。在慢性心力衰竭患者中,心输出量减少和全身充血状态会导致食物摄入量不足、运动能力下降、大量促炎因子释放、交感兴奋反射活动增强、机体免疫激活等一系列病理生理进程,从而导致骨骼肌... 详细信息

肌少症和心脏恶病质是慢性心力衰竭常见的并发症。在慢性心力衰竭患者中,心输出量减少和全身充血状态会导致食物摄入量不足、运动能力下降、大量促炎因子释放、交感兴奋反射活动增强、机体免疫激活等一系列病理生理进程,从而导致骨骼肌减少及恶病质。目前的临床研究对治疗这两种综合征有潜在益处的药物包括睾酮、促生长激素释放多肽、重组人生长激素、必需氨基酸和β2受体激动剂等,另外运动锻炼及营养支持等辅助治疗措施亦被证实有效。现总结慢性心力衰竭患者肌肉减少的病理生理机制,并探讨治疗策略的新进展。

关键词：慢性心力衰竭肌少症心脏恶病质

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老年高血压诊治进展

心血管康复医学杂志 2010年第5期19卷 555-559页

作者：涂良珍芦颜美新疆人民医院心血管内科新疆乌鲁木齐830000

老年高血压是高血压的一种特殊类型,是老年人最常见的疾病之一。越来越多的证据表明有效控制老年高血压,可显著减少心脑血管病发生率和病死率。本文试述老年高血压的诊治进展。

关键词：老年人高血压诊断治疗

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心律失常基因治疗的研究进展

中国心脏起搏与心电生理杂志 2017年第3期31卷 267-269页

作者：李杨芦颜美汤宝鹏新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科新疆乌鲁木齐830054

近些年国内外学者在多种动物模型上,使用各种转染方法使外源基因在心脏局部表达,从而调节离子通道或与离子通道功能相关的蛋白质的表达和功能状态,进一步影响局部心肌的电活动以达到治疗心律失常的目的。目前有针对心肌细胞钙转运相关蛋... 详细信息

近些年国内外学者在多种动物模型上,使用各种转染方法使外源基因在心脏局部表达,从而调节离子通道或与离子通道功能相关的蛋白质的表达和功能状态,进一步影响局部心肌的电活动以达到治疗心律失常的目的。目前有针对心肌细胞钙转运相关蛋白;缝隙连接蛋白;自主神经信号传导途径蛋白;心肌细胞离子通道等的调控。基因治疗心律失常前景美好,但运用于临床还有较长的路要走。

关键词：心血管病学基因治疗综述载体转染心律失常