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单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎相关疾病的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1234-1240页

作者：张玉红田霖胡鹏芦怀旺滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州256603

目的对单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术治疗腰椎相关疾病的应用与进展进行综述。方法广泛查阅国内外应用UBE技术治疗腰椎相关疾病的文献,对该技术的发展历程、临床应用、操作要点及注意事项、相关并发症和... 详细信息

目的对单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术治疗腰椎相关疾病的应用与进展进行综述。方法广泛查阅国内外应用UBE技术治疗腰椎相关疾病的文献,对该技术的发展历程、临床应用、操作要点及注意事项、相关并发症和不良反应以及优势和不足等方面进行综述。结果作为近年开展的微创技术,UBE技术治疗不同原因所致的腰椎管狭窄症临床疗效确切,减压效果满意,损伤小,腰椎稳定性好;在治疗腰椎间盘突出症方面,UBE技术较开放手术、显微镜辅助手术优势明显;在治疗腰椎滑脱症方面,UBE术后创伤较常规手术小,融合率满意。UBE技术治疗腰椎相关疾病也存在硬脊膜损伤、脊髓硬膜外血肿、减压不全或复发、神经根刺激症状、术后感染等并发症。对适合行UBE手术的腰椎相关疾病患者,详细的术前规划至关重要。结论UBE技术操作方便、学习曲线平缓、可使用常规器械且临床疗效确切,适用于多种腰椎相关疾病,但存在一定缺陷和不足。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术微创手术腰椎相关疾病

单侧双通道脊柱内镜下椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症的临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2023年

作者：张玉红冯波苏炜良刘栋胡鹏芦怀旺耿晓鹏滨州医学院附属医院神经内科滨州医学院附属医院创伤骨科滨州医学院附属医院脊柱外科

目的分析单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的早期临床疗效。方法回顾性分析2020年9月-2021年12月采用UBE下椎管减压术治疗的98例双节段LSS患... 详细信息

目的分析单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的早期临床疗效。方法回顾性分析2020年9月-2021年12月采用UBE下椎管减压术治疗的98例双节段LSS患者临床资料。男53例,女45例;年龄32～79岁,平均59.9岁。其中混合型椎管狭窄56例,中央椎管型23例,神经根管型19例。病程1.5～10年,平均5.4年。手术节段:L2、3、L3、42例,L3、4、L4、529例,L4、5和L5、S167例。所有患者均有不同程度腰痛,其中单侧下肢症状76例,双侧下肢症状22例。两节段均行双侧减压者29例,均行单侧减压者63例,分别行单、双侧减压者6例。记录患者手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、下地时间及相关并发症。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时的腰痛和腿痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前、术后3个月及末次随访时的功能改善情况,末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效。手术前后行影像学检查,测量入路侧关节突保留率、改良Pfirrmann等级、椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)和椎管横截面积(cross-sectional area of the canal,CAC)并计算CAC改善率。结果 98例患者均顺利完成手术,手术时间(106.7±25.1)min,术中出血量(67.7±14.2) mL,切口总长度(3.2±0.4)cm,住院时间[8(7,9)]d,术后下地时间[3(3,4)]d。所有切口均Ⅰ期愈合。1例术中发生硬脊膜撕裂,1例术后轻度头痛。所有患者均获随访,随访时间13～28个月,平均19.3个月;随访期间无复发或再手术者。术后14 (13)个月关节突保留率为84.7%±7.3%。末次随访时,改良Pfirrmann等级及DH与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),LLA与术前比较差异无统计学意义(P=0.05);CAC较术前改善显著(P<0.05),CAC改善率为108.1%±17.8%。术后各时间点腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前明显改善,各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效,获优63例、良25例、中10例,优良率89.8%。结论 UBE下椎管减压术治疗双节段LSS创伤小,恢复快,手术安全有效,早期临床疗效满意。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术腰椎管狭窄症减压临床疗效

脊柱模型联合手术视频在骨科住培生脊柱内镜教学中的应用

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中国继续医学教育 2023年第6期15卷 121-124页

作者：芦怀旺冯波胡鹏张玉红滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州256603 滨州医学院附属医院神经内科山东滨州256603

目的分析骨科住院医师规范化培训学员(简称“住培生”)临床教学中实施脊柱模型联合手术视频教学的应用效果。方法抽取2017年8月—2021年12月于滨州医学院附属医院80名骨科住培生作为研究对象。按照数字随机法,将其分为对照组(40名)、观... 详细信息

目的分析骨科住院医师规范化培训学员(简称“住培生”)临床教学中实施脊柱模型联合手术视频教学的应用效果。方法抽取2017年8月—2021年12月于滨州医学院附属医院80名骨科住培生作为研究对象。按照数字随机法,将其分为对照组(40名)、观察组(40名)。对照组骨科住培生接受传统骨科教学模式教学,观察组接受脊柱模型联合手术视频教学模式教学,采用脊柱仿真训练模型及试卷评价教学效果,并记录两组实践考核成绩及理论考核成绩。结果观察组骨科住培生理论考核成绩、实践考核成绩均高于对照组骨科住培生,两组考核成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组住培生临床教学考核的总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱模型联合手术视频教学,可改善骨科住培生的学习效果,提高骨科住培生临床实践操作能力,增加骨科住培生对骨科临床学习的满意度。

关键词：脊柱模型传统教学视频教学骨科医师规范化培训脊柱内镜

单孔分体内镜治疗中重度腰椎管狭窄症的早期临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第1期33卷 37-44页

作者：张玉红张民戴国华田霖芦怀旺刘彬胡鹏孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科滨州市256603

目的:对比分析应用单孔分体内镜(one-hole split endoscope,OSE)技术和单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术治疗中重度腰椎管狭窄症的早期临床疗效.方法:回顾性分析我科2021年1月~2021年7月采用OSE技术和UBE技术治疗... 详细信息

目的:对比分析应用单孔分体内镜(one-hole split endoscope,OSE)技术和单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术治疗中重度腰椎管狭窄症的早期临床疗效.方法:回顾性分析我科2021年1月~2021年7月采用OSE技术和UBE技术治疗的159例中重度腰椎管狭窄症患者的临床资料,其中UBE组80例,男32例,女48例,年龄59.63±7.97岁,体质指数(body mass index,BMI)23.27±1.73kg/m^(2),L3/4节段10例,L4/5节段45例,L5/S1节段25例,单侧减压47例,双侧减压33例;OSE组79例,男37例,女42例,年龄56.70±11.75岁,BMI 23.64±1.76kg/m^(2),L3/4节段8例,L4/5节段50例,L5/S1节段21例,单侧减压48例,双侧减压31例.统计并比较两组患者住院时间、手术时间、切口长度、出血量,手术前后腰椎动力位X线片的手术节段活动度(range of motion,ROM)及矢状位平移量(sagittal translation,ST)、手术节段三维CT轴位关节面长度及小关节内切角度、MRI T2加权像轴位手术节段椎管横截面积.术前、术后次日、3个月、1年采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估腰痛和腿痛程度,采用改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估功能改善情况,末次随访采用改良Macnab评估临床疗效.分析并比较两组手术前后临床评分结果.结果:所有患者均顺利完成手术,OSE组与UBE组住院时间、手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).与UBE组相比,OSE组切口更小(2.12±0.22cm vs 2.70±0.40cm),差异有统计学意义(P0.05).两组术前术后手术节段ST、ROM比较及两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后小关节内切角度及关节突保留率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后手术节段椎管横截面积较术前明显增大,差异具有统计学意义(P0.05).术后1年优良率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:与UBE技术一样,应用OSE技术治疗中重度腰椎管狭窄症,减压充分,早期临床疗效确切,远期疗效需进一步随访.

关键词：单孔分体内镜单侧双通道内镜腰椎管狭窄症减压临床疗效

单侧双通道脊柱内镜技术椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症的早期临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2023年第6期37卷 706-712页

作者：张玉红冯波苏炜良刘栋胡鹏芦怀旺耿晓鹏滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州256603 滨州医学院附属医院神经内科山东滨州256603 滨州医学院附属医院创伤骨科山东滨州256603

目的分析单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的早期临床疗效。方法回顾性分析2020年9月—2021年12月采用UBE椎管减压术治疗的98例双节段LSS患者... 详细信息

目的分析单侧双通道脊柱内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)椎管减压术治疗双节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的早期临床疗效。方法回顾性分析2020年9月—2021年12月采用UBE椎管减压术治疗的98例双节段LSS患者临床资料。男53例,女45例;年龄32~79岁,平均59.9岁。其中混合型椎管狭窄56例,中央椎管型23例,神经根管型19例。病程1.5~10年,平均5.4年。手术节段:L_(2、3)、L_(3、4)2例,L_(3、4)、L_(4、5)29例,L_(4、5)和L_(5)、S_(1)67例。患者均有不同程度腰痛,单侧下肢症状76例、双侧下肢症状22例。双节段均行双侧减压者29例,均行单侧减压者63例,分别行单、双侧减压者6例。记录患者手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时间、术后下地时间及相关并发症。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时的腰痛和腿痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前、术后3个月及末次随访时的功能改善情况,末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效。手术前后行影像学检查,测量入路侧关节突保留率、改良Pfirrmann等级、椎间隙高度(disc height,DH)、腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)和椎管横截面积(cross-sectional area of the canal,CAC)并计算CAC改善率。结果98例患者均顺利完成手术,手术时间(106.7±25.1)min,术中出血量(67.7±14.2)mL,切口总长度(3.2±0.4)cm,住院时间8(7,9)d,术后下地时间3(3,4)d。所有切口均Ⅰ期愈合。1例术中发生硬脊膜撕裂,1例术后轻度头痛。所有患者均获随访,随访时间13~28个月,平均19.3个月;随访期间无复发或再手术者。末次随访时,入路侧关节突保留率为84.7%±7.3%。改良Pfirrmann等级及DH与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),LLA与术前比较差异无统计学意义(P=0.050);CAC较术前显著改善(P<0.05),CAC改善率为108.1%±17.8%。术后各时间点腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前明显改善,各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时采用改良MacNab标准评价疗效,获优63例、良25例、中10例,优良率89.8%。结论UBE椎管减压术治疗双节段LSS创伤小,恢复快,手术安全有效,早期临床疗效满意。

关键词：单侧双通道脊柱内镜技术腰椎管狭窄症减压临床疗效

腰椎管狭窄症单侧双通道内镜下单侧与双侧减压比较

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中国矫形外科杂志 2022年第18期30卷 1643-1647页

作者：芦怀旺胡鹏田霖刘彬张玉红孙兆忠滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州256603

[目的]比较单侧症状的中重度腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下单侧与双侧减压的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年3月—2021年2月采用UBE技术治疗单侧症状的中重度LSS 12... 详细信息

[目的]比较单侧症状的中重度腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下单侧与双侧减压的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年3月—2021年2月采用UBE技术治疗单侧症状的中重度LSS 120例患者的临床资料。根据医患沟通结果,60例采用单侧减压,60例采用双侧减压。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者手术顺利,均无严重手术并发症。单侧组手术时间短于双侧组(P0.05)。随时间推移,两组VAS评分及ODI指数均显著降低(P0.05),术后相应时间点双侧组上述评分均显著优于单侧组(P0.05)。术前两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05),术后即刻及末次随访时,双侧组的椎管面积显著大于单侧组(P0.05)。[结论]UBE单侧或双侧减压均可有效治疗单侧症状的中重度LSS,相比之下,双侧减压可更有效扩大硬膜囊面积,临床效果更佳。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜单侧入路双侧减压硬膜囊面积

经皮椎体后凸成形术对新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

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国际医药卫生导报 2022年第19期28卷 2730-2735页

作者：芦怀旺田霖胡鹏刘彬张玉红滨州医学院附属医院脊柱外科滨州256603

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法选取滨州医学院附属医院脊柱外科2019年6月至2021年1月收治的... 详细信息

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法选取滨州医学院附属医院脊柱外科2019年6月至2021年1月收治的104例经PKP治疗的OVCF患者的143个椎体。根据患者病程及MRI的T1、T2信号强度分为陈旧组与新鲜组。新鲜组共62例71个椎体,男11例,女51例,年龄(70.21±8.05)岁;陈旧组共42例72个椎体,男4例,女38例,年龄(70.05±5.17)岁。所有患者均在G臂透视下完成手术。记录两组围术期相关指标、椎体前缘高度、矢状位后凸Cobb角、腰痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及相关并发症。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果所有患者手术顺利完成,两组104例中发生骨水泥渗漏10例:新鲜组9例,其中椎间隙渗漏4例,椎旁渗漏5例;陈旧组1例,为椎间隙渗漏。术后1年相邻椎体骨折,新鲜组1例,陈旧组5例,椎体前缘高度压缩范围均小于10%,经保守治疗治愈,两组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P0.05)。结论新鲜组与陈旧组OVCF在PKP术后均取得较好的临床疗效,在术后1年相邻椎体骨折、改善椎体前缘高度及Cobb角方面,新鲜组优于陈旧组,但骨水泥渗漏率高于陈旧组。

关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩骨折 Cobb角相邻椎体骨折骨水泥渗漏

单侧双通道内镜治疗单责任节段腰椎管狭窄症的短期临床疗效分析

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中华全科医学 2023年第3期21卷 413-416页

作者：芦怀旺田霖胡鹏刘彬张玉红滨州医学院附属医院脊柱外科山东滨州256603

目的探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下椎管减压治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的短期临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院附属医院2020年6月—2021年3月脊柱外科119例LSS患者的临床资... 详细信息

目的探讨单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopic,UBE)下椎管减压治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的短期临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院附属医院2020年6月—2021年3月脊柱外科119例LSS患者的临床资料,男性57例,女性62例,年龄为(58.3±10.0)岁,病程为(19.6±9.2)个月,责任节段L_(3/4)9例,L_(4/5)85例,L_(5)/S_(1)25例。所有患者均通过UBE技术单侧入路部分椎板切除实现单侧或双侧受压神经的充分减压。比较术前、术后3个月、12个月患者腰腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI);比较术前、术后1个月硬膜囊面积;评价术后12个月的临床疗效(改良MacNab标准),并记录手术时间、术中出血量及并发症情况。结果手术均顺利完成,术中出血量为(15.3±10.0)mL,手术时间为(75.2±31.2)min,术后住院时间为(6.7±1.6)d,随访(14.5±1.4)个月。术后出现硬膜囊撕裂1例,硬膜外血肿2例。术后1个月硬膜囊面积较术前改善明显[(129.6±13.8)mm^(2)vs.(52.6±11.5)mm^(2),P<0.05]。术后3个月、12个月VAS评分及ODI指数均较术前明显改善(均P<0.05)。临床疗效:优84例,良26例,可6例,差3例,优良率为92.4%(110/119)。结论 UBE治疗单责任节段LSS疗效确切,创伤小、操作方便、术后恢复快。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道内镜微创腰椎减压单侧椎板入路双侧椎管减压

数字3D技术辅助经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗退行性腰椎管狭窄

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中国微创外科杂志 2022年第7期22卷 545-552页

作者：田霖胡鹏宁华秀耿晓鹏张汉立王光林孙兆忠张民李宏达芦怀旺谭芳滨州医学院附属医院脊柱外科滨州256603

目的比较数字3D技术辅助经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与传统PTED治疗退行性腰椎管狭窄(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床效果。方法回顾性分析2016年4月~2019年10月我科114例PTED的临床资料,采用3D技术辅助PTED 55例(观察组),传统PTED 59例(对照组),比较2组建立通道时间、神经根减压时间、术中出血量、并发症,术前、术后3个月、6个月、末次随访下肢痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)以及末次随访疗效(改良MacNab标准)。结果2组均顺利完成手术,观察组建立通道时间(10.5±2.5)min,明显短于对照组(12.8±3.5)min(t=-4.018,P=0.000)。观察组神经根减压时间(44.5±9.8)min,对照组(45.0±8.5)min,2组比较无统计学差异(t=-0.256,P=0.798)。观察组术中出血量(15.1±3.0)ml,对照组(14.4±2.6)ml,2组比较无统计学差异(t=1.306,P=0.194)。对照组1例行走根损伤,1例术后切口红肿。观察组随访(13.9±3.6)月,对照组(14.6±1.8)月,2组比较差异无显著性(t=-1.370,P=0.171)。2组术后3个月、6个月、末次随访VAS评分及ODI均较术前明显改善(均P=0.000),2组间差异无统计学意义(F=0.234,P=0.630;F=0.295,P=0.588)。末次随访2组改良MacNab标准优良率差异无统计学意义[96.4%(53/55)vs.94.9%(56/59),χ^(2)=0.142,P=0.706]。结论数字3D技术辅助PTED与传统PTED治疗DLSS安全、有效,数字3D技术辅助PTED可优化手术操作,缩短手术时间。

关键词：数字化三维重建经皮椎间孔镜椎间盘切除术退行性腰椎管狭窄