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腹腔镜袖状胃切除联合胃底折叠术后血浆胃饥饿素水平变化及减重效果的影响因素分析

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1065-1072页

作者：黎鑫艾克拜尔·艾力阿丽叶古丽·艾皮热皮尔地瓦斯·麦麦提玉素甫麦麦提艾力·麦麦提明玉素江·图荪托合提黄旭东克力木·阿不都热依木新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所乌鲁木齐830011 新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区胃食管反流病及减重代谢外科临床研究中心乌鲁木齐830011

目的探讨腹腔镜袖状胃切除联合胃底折叠术(LSGFD)后血浆胃饥饿素水平变化及减重效果的影响因素.方法采用回顾性队列研究方法.收集2023年4-6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的115例肥胖症患者临床资料;男37例,女78例;年龄为(37±9)岁.11... 详细信息

目的探讨腹腔镜袖状胃切除联合胃底折叠术(LSGFD)后血浆胃饥饿素水平变化及减重效果的影响因素.方法采用回顾性队列研究方法.收集2023年4-6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的115例肥胖症患者临床资料;男37例,女78例;年龄为(37±9)岁.115例患者中,93例行腹腔镜袖状胃切除术(LSG),设为LSG组;22例行LSGFD,设为LSGFD组.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用x2检验.重复测量数据采用重复测量方差分析,并用球形检验其方差.采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析.结果(1)两组患者手术前后胃饥饿素水平变化情况.LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月胃饥饿素水平分别由(16±14)×10^(2)ng/L变化至(10±4)×10^(2)ng/L和(12±11)×10^(2)ng/L变化至(11±3)×10^(2)ng/L,两组术前至术后6个月胃饥饿素水平变化趋势时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均无统计学意义(F_(时间)=2.199,F_(组间)=0.001,F_(交互)=0.793,P>0.05).LSG组患者术后6个月与术前胃饥饿素比较,差异有统计学意义(t=4.148,P0.05).(2)两组患者手术前后减重及代谢相关指标变化情况.①LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月体质量变化趋势时间效应比较,差异有统计学意义(F_(时间)=242.285,P0.05).LSG组和LSGFD组患者术后6个月与术前体质量比较,差异均有统计学意义(t=23.597,14.680,P0.05).LSG组和LSGFD组患者术后6个月与术前体质量指数比较,差异均有统计学意义(t=25.645,16.628,P0.05).④LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月空腹血糖水平变化趋势时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均无统计学意义(F_(时间)=1.573,F_(组间)=1.872,F_(交互)=0.948.P>0.05).LSG组患者术后6个月与术前空腹血糖比较,差异有统计学意义(t=2.675,P0.05)„⑤LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月甘油三酯变化趋势组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F_(组间)=8.419,F_(交互)=3.180,P0.05).单独效应结果显示:两组患者术前、术后3个月甘油三酯比较,差异均无统计学意义(F=2.956,3.248,P>0.05),术后1个月、术后6个月甘油三酯比较,差异均有统计学意义(F=14.152,3.477,P0.05).⑥LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月总胆固醇变化趋势时间效应、组间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=3.662,F_(组间)=7.591,P0.05).LSG组患者术后6个月与术前总胆固醇比较,差异有统计学意义(t=3.253,P0.05).⑦LSG组和LSGFD组患者术前至术后6个月尿酸变化趋势时间效应、组间效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=15.306,F_(组间)=4.244,P0.05).LSG组

关键词：肥胖症减重代谢外科袖状胃切除胃底折叠胃饥饿素减重效果

袖状胃切除联合胃底折叠治疗肥胖症合并胃食管反流病的减重代谢及抗反流效果分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第5期27卷 478-485页

作者：黎鑫艾克拜尔·艾力阿丽叶古丽·艾皮热皮尔地瓦斯·麦麦提玉素甫麦麦提艾力·麦麦提明王浩玉素江·图荪托合提阿迪力·买买提克力木·阿不都热依木新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区人民医院普外微创研究所乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区胃食管反流病及减重代谢外科临床研究中心乌鲁木齐830011

目的探究腹腔镜袖状胃切除联合胃底折叠(SGFD)治疗肥胖症合并胃食管反流病(GERD)的减重代谢及抗反流效果,从而为该类患者提供最佳的治疗方案。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科于2019... 详细信息

目的探究腹腔镜袖状胃切除联合胃底折叠(SGFD)治疗肥胖症合并胃食管反流病(GERD)的减重代谢及抗反流效果,从而为该类患者提供最佳的治疗方案。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科于2019年1月至2023年2月收治的140例肥胖症(体质指数≥30 kg/m^(2))合并GERD(经术前GerdQ评分、胃镜、上消化道造影、食管24 h pH监测及高分辨食管测压确诊)行减重手术治疗患者的临床资料。根据手术方式将研究对象分为袖状胃切除术组(SG组,92例)和SGFD组(48例)。SGFD是本团队首创的新型抗反流减重手术方式,通过“先切除,再折叠”的方法同时发挥抗反流和减重作用。主要比较分析SG组与SGFD组手术情况,以及术后3和6个月的减重、改善代谢及抗反流效果。结果140例患者中男性50例,女性90例;年龄(36.0±9.6)岁;术前体质指数为(38.5±6.5)kg/m^(2);术前GerdQ评分为(10.2±1.6)分。SGFD组与SG组患者的一般临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后住院时间、术中出血量和术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但SGFD组的手术时间长于SG组[(137.5±10.5)min比(105.3±12.6)min,t=‒15.131,P0.05),但术后第6个月抗反流指标(GerdQ评分、DeMeester评分和LESP)优于SG术后患者,差异具有统计学意义(均P合并GERD患者在SGFD术后可获得良好的减重和改善代谢、抗反流效果。SGFD是一种安全的手术方式,术后第6个月抗反流效果优于SG,具有一定可行性。

关键词：肥胖症胃食管反流病袖状胃切除胃底折叠减重代谢抗反流

减重手术对肥胖合并焦虑症患者细胞因子水平的影响

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 281-286页

作者：王浩艾克拜尔·艾力麦麦提艾力·麦麦提明克力木·阿不都热依木新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院微创外科疝腹壁外科乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区胃食管反流病与减肥代谢外科临床研究中心乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区普外科与微创外科研究所乌鲁木齐830011

目的探究减重手术对肥胖合并焦虑症患者细胞因子的影响。方法纳入2023年2-11月新疆维吾尔自治区胃食管反流病与减肥代谢外科临床研究中心微创外科收治的83例肥胖症患者的临床资料,在减重术前、术后3个月均完成Zung氏焦虑自评量表,判别... 详细信息

目的探究减重手术对肥胖合并焦虑症患者细胞因子的影响。方法纳入2023年2-11月新疆维吾尔自治区胃食管反流病与减肥代谢外科临床研究中心微创外科收治的83例肥胖症患者的临床资料,在减重术前、术后3个月均完成Zung氏焦虑自评量表,判别患者是否存在焦虑状态,其中肥胖症合并焦虑症组(复杂组)40例,单纯肥胖症组(单纯组)43例。结果复杂组患者的血清白细胞介素-1β(IL-1β)[5.69(0.64,20.38)]、IL-2[2.93(0.04,16.85)]、IL-4[6.63(0.25,26.06)]、IL-6[71.10(52.05,149.00)]、IL-8[461.95(220.00,5072.00)]、IL-10[4.65(0.61,22.98)]、IL-12p70[3.18(0.01,15.31)]、IL-17[23.55(0.27,83.40)]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[1.80(0.24,13.85)]、干扰素-γ(IFN-γ)[8.83(0.05,45.06)]比单纯组的血清IL-1β[1.97(0.32,8.89)]、IL-2[0.52(0.05,7.86)]、IL-4[0.52(0.05,11.44)]、IL-6[2.17(0.21,34.78)]、IL-8[27.12(0.79,281.00)]、IL-10[1.39(0.21,5.01)]、IL-12p70[0.06(0.01,6.13)]、IL-17[0.65(0.21,32.30)]、TNF-α[0.62(0.09,12.94)]、IFN-γ[1.95(0.01,18.61)]均升高,差异均有统计学意义(Z=-4.844、-4.835、-6.188、-7.838、-7.801、-6.074、-5.050、-5.050、-3.595、-5.397,均P<0.001);复杂组患者多因素Logistic回归分析显示:血清IL-1β(OR=2.992,95%CI:.527~6.175,P<0.001)、IL-6(OR=3.852,95%CI:0.012~9.814,P<0.001)、IL-8(OR=3.526,95%CI:0.976~5.407,P=0.003)、IL-10(OR=2.443,95%CI:0.003~7.789,P=0.022)是焦虑症的独立风险因素;复杂组患者在减重术后3个月血清IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、IFN-γ均下降,差异均有统计学意义(Z=-2.251、-2.581、-5.511、-5.511、-3.710、-5.067、-2.984,均P<0.05)。结论减重手术不但可有效减轻体重和缓解肥胖患者的焦虑状态,而且可以降低肥胖伴焦虑患者细胞因子的表达水平。

关键词：肥胖症,病态胃切除术焦虑症细胞因子类

腹腔镜袖状胃切除术对男性肥胖症患者性激素的影响

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中国临床研究 2024年第7期37卷 1097-1100页

作者：王浩艾克拜尔·艾力麦麦提艾力·麦麦提明克力木·阿不都热依木新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院微创外科疝腹壁外科新疆乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区胃食管反流病与减肥代谢外科临床研究中心新疆乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区普外科与微创外科研究所新疆乌鲁木齐830011

目的评估肥胖症男性患者在接受腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后性激素水平的变化。方法纳入新疆维吾尔自治区胃食管反流病及减重代谢外科临床研究中心于2013年1月至2021年12月接受LSG的男性肥胖患者43例,回顾性分析其术前及随访1年的临床资... 详细信息

目的评估肥胖症男性患者在接受腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后性激素水平的变化。方法纳入新疆维吾尔自治区胃食管反流病及减重代谢外科临床研究中心于2013年1月至2021年12月接受LSG的男性肥胖患者43例,回顾性分析其术前及随访1年的临床资料。观察主要结局指标为性激素水平[雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、催乳素、孕酮和睾酮]、血脂、胸围、腹围、臀围及体重指标。结果在LSG术后1年,全组胸围、腹围、臀围、体重、身体质量指数(BMI)水平均下降(P0.05)。术后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇均较术前改善(P提升肥胖男性患者睾酮水平,降低E2、催乳素水平。

关键词：肥胖症性激素腹腔镜袖状胃切除术睾酮血脂雌二醇促卵泡生成激素促黄体生成激素催乳素孕酮

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我国胃食管反流病外科治疗现状及展望

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 395-397页

作者：克力木·阿不都热依木王浩麦麦提艾力·麦麦提明新疆维吾尔自治区人民医院微创外科疝腹壁外科新疆维吾尔自治区胃食管反流病与减肥代谢外科临床研究中心疆维吾尔自治区普外科与微创外科研究所新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学研究生院新疆乌鲁木齐830054

胃食管反流病(GERD)发病机制复杂,临床特征表现多样化,诊断、治疗方式多样,临床医生应加强对该疾病的认识,针对不同的病人采取个体化的诊疗方式,最大程度的改善病人症状,提高病人生活质量。我国GERD抗反流外科在不断积累循证医学证据的... 详细信息

胃食管反流病(GERD)发病机制复杂,临床特征表现多样化,诊断、治疗方式多样,临床医生应加强对该疾病的认识,针对不同的病人采取个体化的诊疗方式,最大程度的改善病人症状,提高病人生活质量。我国GERD抗反流外科在不断积累循证医学证据的同时,积极推广及培养更多专业外科医师,掌握GERD标准化诊断与治疗流程,加强并普及对GERD判别、诊断、治疗和预防能力是我国GERD抗反流外科重要的研究方向。

关键词：胃食管反流病外科手术食管裂孔疝胃底折叠术

机器人食管裂孔疝修补联合胃底折叠术动物模型实验研究

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中国实用外科杂志 2024年第7期 829-831页

作者：艾克拜尔·艾力黎鑫克力木·阿不都热依木阿丽叶古丽·艾皮热皮尔地瓦斯·麦麦提玉素甫麦麦提艾力·麦麦提明新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科

目的探讨机器人食管裂孔疝修补联合胃底折叠术在猪动物模型实施的可行性和安全性。方法 2022年3—4月在上海市直观复星创新中心实验室对3只猪行机器人食管裂孔疝修补联合胃底折叠术，胃底折叠手术方式包括Nissen(360°)、Toupet(240～... 详细信息

目的探讨机器人食管裂孔疝修补联合胃底折叠术在猪动物模型实施的可行性和安全性。方法 2022年3—4月在上海市直观复星创新中心实验室对3只猪行机器人食管裂孔疝修补联合胃底折叠术，胃底折叠手术方式包括Nissen(360°)、Toupet(240～270°)和Dor(180°)胃底折叠，每只猪在完成一种折叠方式后拆除缝线依次进行另2种折叠方式。记录术中情况、手术步骤、技术难点及注意事项等。结果术中动物生命体征均保持平稳，无中转开放手术，未发生术中大出血。Nissen胃底折叠手术时间为（150.3±20.7）min,Toupet胃底折叠手术时间为（155.0±25.7）min,Dor胃底折叠手术时间为（144.0±15.7）min，装机时间为5～15 min，拆机时间为5～10 min。出血量为（55.8±7.2）mL。术后恢复顺利，未发生死亡事件。结论在猪动物模型进行机器人食管裂孔疝修补联合胃底折叠手术安全可行，可为外科医师提供机器人手术系统缝合打结技术以及不同折叠术式的操作训练平台。

关键词：机器人辅助食管裂孔疝修补胃底折叠胃食管反流动物模型

新型抗反流袖状胃切除术与袖状胃切除联合食管裂孔疝修补术的临床疗效对比

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 450-455页

作者：艾克拜尔·艾力崔剑昱皮尔地瓦斯·麦麦提玉素甫麦麦提艾力·麦麦提明黎鑫玉素江·图荪托合提王浩克力木·阿不都热依木新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科乌鲁木齐830001 新疆胃食管反流病与减重代谢外科临床医学研究中心乌鲁木齐830002 新疆维吾尔自治区普外微创研究所乌鲁木齐830002 新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830054

目的评价新型抗反流袖状胃切除术(LSGFD)与腹腔镜袖状胃切除术联合食管裂孔疝修补术(LSG+HHR)治疗肥胖合并胃食管反流病(GERD)的疗效.方法回顾性分析2020年1月至2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的73例肥胖合并GERD患者,其中41例... 详细信息

目的评价新型抗反流袖状胃切除术(LSGFD)与腹腔镜袖状胃切除术联合食管裂孔疝修补术(LSG+HHR)治疗肥胖合并胃食管反流病(GERD)的疗效.方法回顾性分析2020年1月至2022年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的73例肥胖合并GERD患者,其中41例行LSGFD术,32例行LSG+HHR,收集并比较患者术前及术后1年的GERD调查问卷评分表(Gerd-Q)、测酸测压等相关临床资料的差异.结果两组患者术后BMI较术前均有明显降低,差异有统计学意义(P0.05).两组术后Gerd-Q评分、酸反流分析和食管动力学分析较术前差异有统计学意义(P0.05).LSGFD组出院后并发症(恶心或呕吐、贫血)发生率和GERD复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论LSGFD在治疗肥胖合并GERD方面较LSG+HHR疗效更好.

关键词：肥胖症胃食管反流胃切除术疝,食管裂孔胃底折叠术

机器人辅助食管裂孔疝修补手术的发展历程及现状

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 414-417页

作者：麦麦提艾力·麦麦提明王浩克力木·阿不都热依木新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科、新疆维吾尔自治区胃食管反流病与减肥代谢外科临床研究中心新疆维吾尔自治区普外科与微创外科研究所乌鲁木齐830002 新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830054

食管裂孔疝(HH)是消化系统常见的良性疾病,由胃或其他内脏器官通过横膈膜上的食管裂孔隆起所形成,往往伴有胃灼热、烧心、反酸等症状,有症状且药物治疗效果欠佳的患者需要手术治疗.近年来,机器人辅助手术(RAS)快速发展,RAS有着精准的操... 详细信息

食管裂孔疝(HH)是消化系统常见的良性疾病,由胃或其他内脏器官通过横膈膜上的食管裂孔隆起所形成,往往伴有胃灼热、烧心、反酸等症状,有症状且药物治疗效果欠佳的患者需要手术治疗.近年来,机器人辅助手术(RAS)快速发展,RAS有着精准的操作感、3D立体视野和灵活转腕的机械手臂,能滤除手震颤等优势而被用于HH修补术.国内RAS食管裂孔疝修补术缺乏规范培训体系,机器人设备昂贵,培训推广困难等均是制约因素.本文就RAS手术治疗HH及培训做一总结分析.

关键词：机器人疝,食管裂孔

黑果腺肋花楸苗木对土壤干旱的光合及生理响应

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经济林研究 2024年 131-144页

作者：艾力江·麦麦提祖丽皮耶·托合提麦麦提蒋艳秦倩亚里坤·努尔徐敏新疆农业大学生命科学学院新疆农业大学新疆极端环境生物生态适应进化重点实验室新疆农业大学园艺学院新疆农业大学林学与风景园林学院

【目的】探究黑果腺肋花楸在自然土壤干旱条件下的光合及其生理生化特性。【方法】以3年生的黑果腺肋花楸盆栽苗木为试材，通过持续干旱处理，观测苗木叶片的水分参数、光合及叶绿素荧光参数、保护酶活性和渗透调节物质含量等指标的动... 详细信息

【目的】探究黑果腺肋花楸在自然土壤干旱条件下的光合及其生理生化特性。【方法】以3年生的黑果腺肋花楸盆栽苗木为试材，通过持续干旱处理，观测苗木叶片的水分参数、光合及叶绿素荧光参数、保护酶活性和渗透调节物质含量等指标的动态变化规律，并对这些生理参数进行相关性和主成分分析。【结果】在自然干旱的过程中，叶片相对含水量（RWC）显著降低，而水分饱和亏（WSD）显著增加；光合色素包括Chl a、Car和总叶绿素含量随着土壤含水量的降低呈先上升后下降的趋势。在初期阶段，当土壤含水量由田间持水量80%～75%（CK）下降至40%～35%（T3）时，黑果腺肋花楸苗叶片的净光合速率（P_n）、气孔导度（Gs）和蒸腾速率（Tr）呈逐渐降低的趋势；而水分利用效率（WUE）则显著提高；PSⅡ最大光化学效率（Fv/Fm）与对照组无显著差异。随着土壤干旱程度加剧，P_n、Gs、Tr和Fv/Fm下降幅度越大，而Ci上升显著。通过观察叶片P_n、Gs、Ci和Fv/Fm的变化趋势和相关性分析，在干旱前、中期影响黑果腺肋花楸光合特性的主要因素是气孔限制，在后期则出现非气孔限制。随着干旱的加剧，叶片的质膜受损，电解质外渗率显著增加；丙二醛和H2O2含量以及超氧化物歧化酶、过氧化物酶和过氧化氢酶活性呈先上升后下降的趋势；同时，渗透调节物质含量也逐渐增加。综合分析各指标之间的相关性发现，不仅各个参数内部存在显著相关性，而且水分、光合参数、保护酶活性和渗透调节物质指标之间也存在重要关联。【结论】综合考虑测定指标的主成分分析和评价结果，黑果腺肋花楸在面临持续干旱胁迫时，会迅速降低气孔导度以减少水分散失并提高水分利用效率，会通过提高部分光合色素含量维持光合结构PSⅡ的正常功能以应对干旱环境。同时，在干旱胁迫下，它能通过调节自身保护酶活性及增加渗透调节物质含量来缓解干旱胁迫造成的伤害，表现出较强的适应干旱逆境的能力。

关键词：黑果腺肋花楸自然干旱光合作用保护酶渗透调节