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颅内动脉粥样硬化性狭窄诊疗的最新研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第12期 210-213页

作者：艾力亚尔·尼亚孜阿尔曼·艾克拜尔苑杨新疆医科大学第二附属医院新疆乌鲁木齐830000

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是世界范围内最常见的脑卒中原因之一。无症状ICAS越来越被认为是脑梗死和痴呆的危险因素。ICAS患者的继发性卒中预防目前包括可改变的危险因素的强化管理和双重抗血小板治疗,随后为阿司匹林单独治疗。尽... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是世界范围内最常见的脑卒中原因之一。无症状ICAS越来越被认为是脑梗死和痴呆的危险因素。ICAS患者的继发性卒中预防目前包括可改变的危险因素的强化管理和双重抗血小板治疗,随后为阿司匹林单独治疗。尽管有这些治疗,70-99% ICAS相关卒中患者1年复发卒中的风险超过20%;因此,我们迫切需要更好的治疗方法。目前正在进行或计划中的研究将提供高质量的观察数据,说明腔内血管成形术和支架置入术、球囊血管成形术、直接或间接动脉搭桥以及缺血调节在预防ICAS患者中风中的作用。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄抗血小板治疗支架置入术直接搭桥术

CT灌注成像结合金属基质蛋白酶-9对脑出血后周围脑水肿的预测研究

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中国科技期刊数据库医药 2023年第12期 51-54页

作者：阿尔曼·艾克拜尔张金磊艾力亚尔·尼亚孜苑杨新疆医科大学第二附属医院新疆乌鲁木齐830028

探讨早期检测血清金属基质蛋白酶-9(MMP-9)的含量联合CT灌注成像在脑出血(ICH)后对周围脑水肿程度的预测价值。方法收集了新疆医科大学第二附属医院神经诊疗中心自2019年12月至2020年12月收治的ICH患者的临床资料,ICH后出现周围脑水肿... 详细信息

探讨早期检测血清金属基质蛋白酶-9(MMP-9)的含量联合CT灌注成像在脑出血(ICH)后对周围脑水肿程度的预测价值。方法收集了新疆医科大学第二附属医院神经诊疗中心自2019年12月至2020年12月收治的ICH患者的临床资料,ICH后出现周围脑水肿的患者共56例,根据患者出血量进行分组,分为少量出血组(≤20ml)共26位、大量出血组(>20ml)共30位,入院后对患者血清MMP-9的含量进行检测并利用CT灌注成像检测周围脑水肿区的血容量(CBF)、血流量(CBV)以及平均通过时间(MTT)的数值;2周后复查上述指标与入院时相比较,并应用经颅多普勒超声( TCD) 监测入院2天内和2周后的脑血流动力学变化。结果 2天内,少量出血组脑水肿区的CBF、CBV高于大量出血组,而大量出血组脑水肿区的MTT较少量出血组显著延长,少量出血组MMP-9低于大量出血组;2周后大量出血组的脑水肿体积较少量出血组显著增大,上述观察指标两组间的差异均有统计学的意义(P0.05)。结论 ICH发生之后,形成血肿,周围脑组织表现为低灌注的状态,血肿体积越大,初期的CBF、CBV的数值越低,MMT延长越显著,MMP-9的含量越高,患者后期脑水肿程度也越重,说明ICH后周围脑水肿的程度可能与初期CBF、CBV、MMT的数值以及MMP-9的含量有关。

关键词： CT灌注成像金属基质蛋白酶-9 脑出血脑水肿

神经内镜结合管状撑开器在中量基底节区脑出血血肿清除术中应用

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新疆医学 2022年第9期52卷 1023-1026页

作者：艾力亚尔·尼亚孜哈那提·努尔兰别克苑杨新疆医科大学第二附属医院神经外科乌鲁木齐830028

目的比较中量基底节脑出血经神经内镜结合管状撑开器血肿清除术与单纯皮层造瘘血肿清除术的效果。方法对本院2015年8月-2018年2月期间神经内科有关基底节区脑出血的所有病例进行了回顾性的分析,A组病例中所选用的血肿清除方法是单纯皮... 详细信息

目的比较中量基底节脑出血经神经内镜结合管状撑开器血肿清除术与单纯皮层造瘘血肿清除术的效果。方法对本院2015年8月-2018年2月期间神经内科有关基底节区脑出血的所有病例进行了回顾性的分析,A组病例中所选用的血肿清除方法是单纯皮层造瘘法,B组则是神经内镜结合管状撑开器法,对两组患者手术时间、术中的出血量与出现感染的概率进行比较,同时24h后所用患者行头颅CT以观察残留血肿量、脑水肿的体积与脱水剂使用的剂量,以及术后3个月对所有患者行日常生活能力量表(activity of daily living,简写成ADL)评分来评价患者的总自理率以进行比较。结果经过不同方法的血肿清除术后,B组手术时间(2.12±0.61)较A组(3.92±1.54)明显短,且B组术中的出血量(68.18±15.83)明显少于A组(98.55±21.43)以及24h后B组残留血肿量(2.11±1.02)明显少于A组(5.22±1.95)、脑水肿的体积(7.23±2.56)与脱水剂使用的剂量(100±25)均是少于A组(15.48±2.35、200±50),同时B组的总自理率为92.5%(37/40)高于A组69.44%(25/36),两组有差异(P0.05)。结论在临床上,对于中量基底节脑出血的患者选用神经内镜结合管状撑开器来清除血肿,不仅此为微创性手术且较为简便,使得手术时间短、术后出现感染的几率小、血肿清除较为满意以及治疗效果极为满意,而且手术过程较为轻柔,使得术后周围脑水肿体积小,术中的出血量减少。因此,此种治疗方法是值得临床医者将其广泛运用于临床中。

关键词：神经内镜管状撑开器脑出血 ADL 血肿

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改良EDAS手术对颈内动脉或大脑中动脉闭塞患者的脑血流动力学和神经功能的影响

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临床神经外科杂志 2023年第6期20卷 636-641页

作者：艾力亚尔·尼亚孜吴勤奋哈那提·努尔兰别克魏汝锐阿尔曼·艾克拜尔苑杨新疆医科大学第二附属医院神经外科乌鲁木齐830000

目的探讨改良脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)手术对颈内动脉或大脑中动脉闭塞患者的疗效及认知和神经功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年4月新疆医科大学第二附属医院收治的54例颈内动脉闭塞或大脑中动脉闭塞患者。根据患者及... 详细信息

目的探讨改良脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)手术对颈内动脉或大脑中动脉闭塞患者的疗效及认知和神经功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年4月新疆医科大学第二附属医院收治的54例颈内动脉闭塞或大脑中动脉闭塞患者。根据患者及家属意愿,存在同样手术指征的患者,按照治疗方式不同,分为手术组及药物治疗组,药物治疗组为对照组,观察两组患者术后6个月脑血流动力学变化,认知功能和神经功能变化。结果两组患者与基线相比较,随访1年后手术组患者脑血流量(CBF)明显增加,差异有统计学意义(P=0.006),手术组患者平均通过时间(MTT),达峰时间(TTP)明显降低,差异有统计学意义(P=0.0001,P=0.002)。与基线相比较,随访1年后手术组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易精神状态量表(MMSE)评分均提升,差异有统计学意义(P<0.001)。与基线相比较,随访1年后手术组患者mRS评分均降低,差异有统计学意义(P=0.002)。结论改良EDAS手术组患者预后较好,改良EDAS术操作简单,围手术期并发症少。对颅内动脉粥样硬化性闭塞患者改良EDAS手术可认为是一种安全有效的治疗方式。

关键词：改良EDAS手术颅内动脉粥样硬化性闭塞认知功能神经功能

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冠状动脉慢性完全闭塞患者心肌纤维化的危险因素分析

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冠状动脉慢性完全闭塞患者心肌纤维化的危险因素分析

作者：艾力亚尔·图尼亚孜中国医科大学

学位级别：硕士

目的:慢性冠脉闭塞(Chronic Total Occlusion,CTO)意味着至少一个冠状动脉闭塞100%,冠状动脉血流TIMI等级为0,过去3个月里没有急性心肌梗塞病变的发生。在CTO的进展过程中触发心肌纤维化(Myocardial Fibrosis,MF)反应发生,MF越重,心功... 详细信息

目的:慢性冠脉闭塞(Chronic Total Occlusion,CTO)意味着至少一个冠状动脉闭塞100%,冠状动脉血流TIMI等级为0,过去3个月里没有急性心肌梗塞病变的发生。在CTO的进展过程中触发心肌纤维化(Myocardial Fibrosis,MF)反应发生,MF越重,心功能越差。如果由病变冠脉支配的心肌部位已形成MF,对此冠脉进行再开通对病人没有明显帮助。所以,区分有无MF及评价MF的的程度非常关键。本研究旨在分析影响CTO患者MF的危险因素,预测患者是否发生MF以及MF程度,为临床医师确定治疗计划并评估预后给予更丰富的信息。研究方法:纳入2019年05月至2020年11月就诊于我院心血管内科,并已通过冠状动脉造影术检查后诊断为CTO,且未行经皮支架植入术的患者。采集患者临床一般资料,超声心动图来检测左心室收缩和舒张功能。患者同期于冠状动脉造影术后完善心脏磁共振检查(Cardiovascular Magnetic Resonance,CMR),采用了钆对比剂延迟增强成像来判断是否发生MF。然后将患者分为纤维化组与无纤维化组,拟通过统计学方法寻找能够测MF的危险因素。再根据CMR结果,进一步将纤维化组患者分为透壁组与非透壁组,通过比较各组间参数寻找能够预测发生透壁的危险因素。结果:1、CTO患者纤维化组与无纤维化组的情况分析:1)患者分组情况:纤维化组患者48例(72.7%),无纤维化组患者18例(27.3%);纤维化组男性38例(79.2%),平均年龄(60.73±8.75)岁;无纤维化组男性13例(72.2%),平均年龄(60.00±11.53)岁。纤维化组纤维化容积百分比为7.14(3.71-15.63)%。2)临床一般情况比较:(1)冠状动脉病变相关因素:纤维化组心梗史、PCI手术史、3支血管病变、LAD相关CTO血管的发生率均大于无纤维化组(P0.05)。(2)血生化指标比较:纤维化组c Tn I、hs-TNT、Glu、Hb A1C、K等血生化指标均高于无纤维化组(P0.05)。3)左心室功能比较:纤维化组Mitral average E/e’的比率大于无纤维化组(P0.05)。4)预测心肌纤维化的危险因素:(1)单因素Logistic回归分析显示:心梗史、3支血管病变、LAD相关CTO血管、K、Mitral average E/e’等参数与CTO患者发生心肌纤维化有关(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示:3支血管病变是CTO患者心肌纤维化形成的独立危险因素(P0.05)。(2)血生化指标比较:BNP较非透壁组显著增高,有统计学差异(P0.05)。3)左心室功能比较:两组之间心脏超声各参数指标均无统计学差异(P>0.05)。4)预测心肌纤维化组发生透壁的危险因素:(1)单因素Logistic回归分析显示:透壁组SYNTAXⅠ评分、BNP等参数与纤维化透壁有关(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示:SYNTAXⅠ评分是透壁纤维化的独立预测因子(P<0.05)。(3)ROC曲线分析结果显示:SYNTAXⅠ评分≥34预测透壁纤维化的敏感性为44%,特异性为100%[曲线下面积(AUC)=0.68,P=0.019]。结论:1、3支血管病变是CTO患者心肌纤维化形成的独立危险因素,它预测心肌纤维化的灵敏度为82%,特异度为50%。2、SYNTAXⅠ评分是CTO患者发生透壁纤维化的独立预测因子,当SYNTAXⅠ评分≥34时,预测透壁纤维化的敏感性为44%,特异性为100%。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞心肌纤维化危险因素心脏磁共振

组织二尖瓣环位移评价冠状动脉慢性完全闭塞患者的左心室收缩功能

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中国临床医学影像杂志 2023年第6期34卷 403-407页

作者：陈孟嘉王永槐刘硕艾力亚尔·图尼亚孜李珺马春燕中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110001

目的:采用二维斑点追踪成像(Two-dimension speckle-tracking echocardiography,2D-STE)技术检测组织二尖瓣环位移(Tissue-tracking mitral annular displacement,TMAD),评价左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)保留且室壁运动正常的冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic total occlusion,CTO)患者的左心室收缩功能,探讨其临床应用价值。方法:前瞻性分析2019年5月—2020年11月LVEF保留且室壁运动正常的CTO患者37例作为CTO组,健康受试者40例作为对照组,同时按照图像质量将受试者分为图像质量优、中、差组。采用2D-STE技术测量TMAD参数,包括室间隔位点位移(TMAD1)、侧壁位点位移(TMAD2)、瓣环连线中点处位移(TMAD Midpt)及TMAD Midpt与舒张末期左心室纵向长度的比值(TMAD Midpt%)。两组进行比较。结果:与对照组比较,CTO组的TMAD参数均显著降低(t/χ^(2)=-6.27、-5.88、-7.06、-8.93,P0.05),且各组间TMAD Midpt%诊断CTO的AUC比较无显著差异(P>0.05)。TMAD Midpt%的观察者内和观察者间的组内相关系数均大于0.75,具有良好的重复性。结论:LVEF保留且室壁运动正常的CTO患者左心室收缩功能减低。TMAD Midpt%不受图像质量影响,重复性好,可以评价LVEF保留且室壁运动正常的CTO患者的左心室收缩功能,具有良好的临床应用价值。

关键词：冠状动脉闭塞心室功能,左超声心动描记术

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冠状动脉旁路移植术后静脉桥衰败的机制和预防

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：何廖铭希尔艾力·铁木尔尼亚孜宋仰午凤玮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心

大隐静脉是冠状动脉旁路移植术中最常用的桥血管之一，然而其高衰败率严重影响患者预后。因此，如何有效预防大隐静脉衰败成为亟待解决的临床问题，并引起了广泛关注。本文对大隐静脉衰败的相关研究进行综述，旨在为临床诊疗和未来的研... 详细信息

大隐静脉是冠状动脉旁路移植术中最常用的桥血管之一，然而其高衰败率严重影响患者预后。因此，如何有效预防大隐静脉衰败成为亟待解决的临床问题，并引起了广泛关注。本文对大隐静脉衰败的相关研究进行综述，旨在为临床诊疗和未来的研究提供参考。

关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉桥桥血管衰败综述

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新型电力系统频域稳定判据的置信度问题探讨

中国电机工程学报 2024年

作者：艾力西尔·亚尔买买提辛焕海王玮鞠平浙江大学电气工程学院

揭示机理和选择判据是电力系统稳定研究中的重要工作，但获得的稳定机理是否可信以及稳定判据是否合理缺乏分析方法。针对此问题，本文探讨了电力系统稳定机理的内涵，提出了稳定判据及其导出机理的置信度问题。其次，聚焦电力系统在平... 详细信息

揭示机理和选择判据是电力系统稳定研究中的重要工作，但获得的稳定机理是否可信以及稳定判据是否合理缺乏分析方法。针对此问题，本文探讨了电力系统稳定机理的内涵，提出了稳定判据及其导出机理的置信度问题。其次，聚焦电力系统在平衡点邻域的动态特性，将置信度问题转化为是否反映主要矛盾的问题，并从稳定裕度的鲁棒性角度提出主要矛盾的辨识方法和稳定判据及其导出机理的置信度评估方法。进一步，针对众多电力系统典型频域判据，从广义特征值近似奇异值的角度解释了这些判据有效的原因，并分析了对应机理的置信度。最后，通过算例分析和仿真验证了所提方法的有效性。

关键词：稳定机理奇异值广义特征值鲁棒性置信度

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腹腔多发合并胸壁细粒棘球蚴病1例

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第3期 424-426页

作者：祖力皮喀尔·图孙尼亚孜蒋铁民温浩新疆医科大学第一附属医院

患者，男，67岁，汉族，甘肃农民。2023年5月12日因“发现右侧胸壁包块2月余”就诊于新疆医科大学第一附属医院。患者30余年前有肝细粒棘球蚴感染史，2021年12月曾因肺细粒棘球蚴感染行右肺下叶切除术+右肺上叶楔形切除术，有家畜、犬... 详细信息

患者，男，67岁，汉族，甘肃农民。2023年5月12日因“发现右侧胸壁包块2月余”就诊于新疆医科大学第一附属医院。患者30余年前有肝细粒棘球蚴感染史，2021年12月曾因肺细粒棘球蚴感染行右肺下叶切除术+右肺上叶楔形切除术，有家畜、犬类密切接触史。入院查体，右上胸部近腋窝处触及一大小约30 cm×20 cm、柔软的实性包块，质韧、边界清、压痛阳性。血常规示嗜酸粒细胞升高。血清学检查示棘球蚴和弓形虫抗体IgG阳性。腹部增强CT、腹部B超示肝脏、左上腹腔、脾周、右侧腹腔及胸壁多发囊性病灶，右侧胸壁下病灶局部通过肋间隙突入胸壁皮下，部分病灶钙化。诊断为“腹腔多发合并胸壁细粒棘球蚴病”，行手术摘除包囊。术后病灶组织切片HE染色显示，病灶部分区域见均质红染，散在分布棘球蚴样结构伴部分钙化。术后患者恢复良好，6月13日出院。患者即出院日起口服阿苯达唑片剂，10～15 mg/（kg·d），早、晚餐后分服，继续治疗6个月。术后3月复诊，患者未诉特殊不适，腹部、盆腔增强CT平扫未见明显异常。

关键词：肝棘球蚴病腹腔棘球蚴病胸壁棘球蚴病