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节段心肌做功的异质性评估预测心脏再同步化治疗效果的价值

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中华超声影像学杂志 2024年第6期33卷 468-474页

作者：朱梦若王亚男程羽菲陈海燕舒先红复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科、上海市心血管病研究所、上海市影像医学研究所上海200032

目的探讨左心室侧壁和室间隔术前心肌做功差异对心脏再同步化治疗(CRT)效果的预测价值,并与传统超声心动图参数进行比较。方法回顾性收集2021年1月至2023年1月于复旦大学附属中山医院行CRT手术的心力衰竭患者106例,分别在术前和术后6个... 详细信息

目的探讨左心室侧壁和室间隔术前心肌做功差异对心脏再同步化治疗(CRT)效果的预测价值,并与传统超声心动图参数进行比较。方法回顾性收集2021年1月至2023年1月于复旦大学附属中山医院行CRT手术的心力衰竭患者106例,分别在术前和术后6个月随访时行超声心动图检查。应用无创的左心室压力-应变环获取术前整体心肌做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)和整体心肌做功效率(GWE),以及各节段的心肌做功指数(MWI)、有用功(CW)、无用功(WW)和心肌做功效率(MWE),计算左心室中间段水平侧壁和室间隔(L-S)2个心肌节段术前各项心肌做功指标的差异,即L-S MWI、L-S CW、L-S WW和L-S MWE。根据6个月随访时是否出现左心室收缩末容积减小率≥15%分为CRT有效组(≥15%)和无效组(884 mmHg%因兼具最优的敏感度(76%)和特异度(86%),被推荐作为预测CRT有效的最佳截断值。结论与传统超声心动图参数相比,左心室侧壁和室间隔之间心肌做功异质性的评估对指导CRT术前患者筛选、预测CRT疗效更有优势,有助于进一步提高CRT反应率。

关键词：超声心动描记术心脏再同步化治疗心肌做功压力-应变环无创节段异质性

超声心动图心肌做功指标预测顽固性高血压患者预后

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 356-360页

作者：罗丽敏侯惠萍刘强谢泽涵吴巧燕汪咏莳舒先红复旦大学附属中山医院(厦门)心脏超声诊断室福建厦门361015 厦门市影像医学临床医学研究中心福建厦门361015 厦门市恶性肿瘤综合治疗临床医学研究中心福建厦门361015 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断室上海200035

目的筛选可预测顽固性高血压(RH)患者预后的超声心动图心肌做功指标。方法前瞻性纳入67例RH患者,采集超声心动图基线数据;随访至其后4年或发生不良事件时;比较不良事件组与无不良事件组基线超声指标,筛选预测RH患者发生不良事件的心... 详细信息

目的筛选可预测顽固性高血压(RH)患者预后的超声心动图心肌做功指标。方法前瞻性纳入67例RH患者,采集超声心动图基线数据;随访至其后4年或发生不良事件时;比较不良事件组与无不良事件组基线超声指标,筛选预测RH患者发生不良事件的心肌做功指标。结果随访期间3例失访,21例发生(A组)、43例未发生(B组)不良事件。A组左心室壁增厚占比及整体无用功(GWW)均高于,而左心室整体纵向应变(LVGLS)、整体做功效率均低于B组(P均<0.05)。左心室壁增厚是RH患者发生不良事件的独立危险因素(OR=6.96,P<0.05;HR=5.026,P<0.05)。以-14.50%、109.00 mmHg%及12 mm为LVGLS、GWW及左心室壁增厚的临界值,其预测RH患者发生不良事件的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.732及0.664,三者联合AUC为0.857,优于单一GWW及左心室壁增厚(P均<0.05)。结论根据LVGLS、GWW及左心室壁厚度可较好地预测RH患者发生不良事件。

关键词：高血压超声心动描记术

LAmbre封堵器对左心耳邻近结构及左心房的影响

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 142-150页

作者：葛郑丹孔德红葛振一胡春强张晓春陈海燕周达新舒先红潘翠珍上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院心超室上海200032 复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的应用实时三维经食管超声心动图(3D TEE)通过半自动化定量分析以探讨左心耳封堵术(LAAC)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者二尖瓣环及左心房结构和功能的影响。方法回顾性纳入2019年6月至2023年3月在复旦大学附属中山医院成功植入LAmbre... 详细信息

目的应用实时三维经食管超声心动图(3D TEE)通过半自动化定量分析以探讨左心耳封堵术(LAAC)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者二尖瓣环及左心房结构和功能的影响。方法回顾性纳入2019年6月至2023年3月在复旦大学附属中山医院成功植入LAmbre封堵器的56例连续NVAF患者, 所有患者均不伴有或伴有中度及以下二尖瓣反流(MR), 收集并记录所有患者的临床基线数据、术前及术后3个月随访的二维及3D TEE图像, 应用飞利浦QLab软件离线分析, 其中MVA模式将整个心动周期设定为7个时间点, 即舒张早期、舒张中期、舒张晚期、二尖瓣关闭期、收缩早期、收缩中期和收缩晚期以建立二尖瓣环动态模型, 描述术前、术后二尖瓣环的几何形态和动力学变化。结果 LAAC术后, 心动周期各个时间点的二尖瓣环前后径(APD)、瓣环前外侧至后内侧直径(ALPMD)、三维瓣环周长(3DAC)、三维瓣环面积(3DAA)均明显减少(P0.05)。整个心动周期, 术前术后二尖瓣环均呈规律性变化, 即收缩期舒张增大, 鞍状形态变浅, 舒张期收缩减小, 鞍状形态加深。收缩期二尖瓣环的APD变化率增加[术前(3.01±2.64)%,术后(3.81±3.51)%, P=0.037], ALPMD、3DAC和3DAA的变化率差异无统计学意义。术后MR程度无明显改善。同时, 术后左心房最小容积(左心房Vmin)显著减小[术前(78.36±25.16)ml , 术后(70.73±22.78)ml, P=0.004], 左房射血功能显著提高[术前(22.88±10.09)%,术后(31.41±12.28)%, P<0.005]。结论 3D TEE能够准确评估LAmbre封堵器对二尖瓣环和左房的影响;LAmbre封堵器能影响二尖瓣环的几何形态, 但对二尖瓣环的动力学和功能无明显影响;同时, LAmbre封堵器能影响左心房的结构并改善左房的功能。

关键词：超声心动描记术经食管实时三维左心耳封堵术 LAmbre封堵器二尖瓣环左心房

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追忆王威琪院士

声学学报 2024年第3期49卷 366-370页

作者：庄松林李兆申郑海荣陈思平王志刚常才田家玮舒先红陈亚青上海理工大学海军军医大学长海医院中国科学院深圳先进技术研究院深圳大学重庆医科大学超声影像学研究所复旦大学附属肿瘤医院哈尔滨医科大学附属第二医院复旦大学附属中山医院上海交通大学医学院附属新华医院

王威琪院士离开我们已经一年多了,但他的奕奕神采和音容笑貌,不时浮现在我的眼前。王院士和我是复旦大学物理系的先后同学。他勤奋好学、为人谦逊,学习上刻苦钻研、成绩优异,生活上勤俭节约、吃苦耐劳。在那个追求梦想、热血沸腾的青春... 详细信息

王威琪院士离开我们已经一年多了,但他的奕奕神采和音容笑貌,不时浮现在我的眼前。王院士和我是复旦大学物理系的先后同学。他勤奋好学、为人谦逊,学习上刻苦钻研、成绩优异,生活上勤俭节约、吃苦耐劳。在那个追求梦想、热血沸腾的青春岁月里,我们一起参加活动,一起分享快乐、承担痛苦。在彼此的交往中,我们相互帮助、相互鼓励、共同成长,建立了难以忘怀的深厚友谊。我们曾在风华正茂的青春年华里并肩作战,在追逐梦想的路上一起走过了一段不平凡的路程。如今他离我们而去,让我倍感悲痛。

关键词：复旦大学物理系王威琪勤俭节约共同成长院士吃苦耐劳深厚友谊勤奋好学

三维超声心动图评价三尖瓣反流及术中引导经导管介入治疗

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 341-348页

作者：潘翠珍周达新李伟孔德红赵维鹏陈海燕张晓春张源陈莎莎葛振一刘宇孟芳民葛郑丹郭克芳舒先红葛均波复旦大学附属中山医院上海心血管病研究所心超室上海200032 复旦大学附属中山医院上海心血管病研究所心内科上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

三维超声心动图(3DE)是一种先进的医学成像技术,它能提供心脏结构的立体视图,在评估心脏瓣膜疾病方面具有重要价值。三尖瓣反流(TR)在人群中普遍存在,其对预后的重要性在近期已得到广泛的认识,并进一步推动了经导管三尖瓣介入治疗(TTVI... 详细信息

三维超声心动图(3DE)是一种先进的医学成像技术,它能提供心脏结构的立体视图,在评估心脏瓣膜疾病方面具有重要价值。三尖瓣反流(TR)在人群中普遍存在,其对预后的重要性在近期已得到广泛的认识,并进一步推动了经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)的发展。3DE是评估三尖瓣解剖和功能的重要工具,并为TR类型的新分类提供新的见解,在TTVI指导过程中是确保介入治疗成功和减少并发症的关键。

关键词：超声心动描记术,三维三尖瓣反流介入

无创左室压力应变曲线在冠心病心肌缺血诊断中的价值

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中国临床医学 2024年第3期31卷 411-419页

作者：赵盈洁何芙蓉何玮过伟锋赵士海葛振一姚志锋陈海燕潘翠珍舒先红上海市影像医学研究所上海200032 复且大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 复且大学附属中山医院心内科上海200032 复且大学基础医学院上海200032 复且大学附属中山医院血管外科上海200032 复且大学附属中山医院放射科上海200032

目的以冠状动脉血流储备分数(fraction flow reservation,FFR)为金标准,采用无创左室压力应变环(pressure strain loop,PSL)评价心肌做功相关参数对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)心肌缺血的诊断价值。方法前... 详细信息

目的以冠状动脉血流储备分数(fraction flow reservation,FFR)为金标准,采用无创左室压力应变环(pressure strain loop,PSL)评价心肌做功相关参数对冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)心肌缺血的诊断价值。方法前瞻性纳入2020年12月至2021年12月在复旦大学附属中山医院就诊的53例临床疑似CAD患者,均进行超声心动图检查、有创冠状动脉造影和FFR测量。根据冠脉造影结果将患者分为心肌缺血组(FFR≤0.8,24例)和非心肌缺血组(FFR>0.8,29例)。采用PSL进行脱机分析,获得左室整体做功指数(global work index,GWI)、整体有效功(global constructive work,GCW)、整体无效功(global wasted work,GWW)、整体做功效率(global work efficiency,GWE)、整体正向功(global positive work,GPW)及整体收缩期有效功(global systolic constructive work,GSCW)等心肌做功参数值,进行两组间比较。采用ROC曲线分析心肌做功参数对心肌缺血的诊断效能。结果在18、16和12节段水平,与非心肌缺血组相比,心肌缺血组GWI、GCW、GPW、GSCW均降低(P<0.001)。ROC曲线显示,GWI、GCW、GPW、GSCW在18节段水平AUC分别为0.803(95%CI 0.679~0.927)、0.807(95%CI 0.687~0.928)、0.822(95%CI 0.708~0.936)、0.819(95%CI 0.703~0.935)。其中,GWI最佳截断值为1676.3 mmHg%,预测心肌缺血的灵敏度、特异度和准确度分别为70.8%、86.2%和79.2%;GCW最佳截断值为1999.4mmHg%,预测心肌缺血的灵敏度、特异度和准确度分别为75.0%、82.8%和79.2%。结论采用PSL分析心肌做功对CAD心肌缺血人群有较好的筛查作用。

关键词：超声心动图压力应变环血流储备分数冠心病心肌缺血

直接描记缩流颈面积在不同病因下三尖瓣反流定量中的诊断效力分析：基于实时三维超声心动图的研究

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：陈蓓绮刘宇左武旭李权吴元丰孔德红潘翠珍董丽莉舒先红 1.复旦大学附属中山医院心超室 2.上海市医学影像研究所 3.上海市心血管病研究所上海市心血管病研究所复旦大学附属中山医院心超室上海市医学影像研究所

Objective To explore the cut-off value of three dimensional（3D）vena contracta area（VCA）in diagnosing severe TR under different etiologies and its practicality in clinical application.Methods From Mar 2019 to May 2021, ninety-two patients with confirmed tricuspid regrugitation（TR）underwent two dimensional（2D）and 3D transthoracic echocardiography. The correlation and consistency between 3D VCA 3D calculated based on the proximal isokinetic surface area（ PISA） effective regurgitant orifice area（ EROA） was calculated. Comprehensive 2D multi-parameter method was used as a reference method to calculate the cut-off value of the diagnosis of severe TR. Results A total of 85 patients were ultimately included in the statistics. 3D VCA and 3D PISA EROA had similar and acceptable correlations in both primary TR and secondary TR（primary TR: r =0.831, P<0.01; secondary TR: r=0.806, P<0.01）. Bland-Altman analysis showed that 3D VCA overestimated TR compared with 3D PISA EROA（62% overestimated in the total patient population, 51% overestimated in primary TR, and 74% overestimated in secondary TR）. In secondary TR, the cut-off value of 3D VCA for diagnosing severe TR was 0.45cm2（sensitivity 89%, specificity 82%）, and combining clinical symptoms, positive 2D PISA EROA results and 3D VCA results for severe TR, the chi-square value was higher than only included clinical symptoms or incorporated clinical symptoms and positive 2D PISA EROA results（42.168 vs. 26.059 and 16.759, P<0.01）. Conclusion 3D VCA would overestimate TR, and had high and incremental diagnostic value for evaluating severe TR in secondary TR.

关键词：三尖瓣反流(TR) 缩流颈面积(VCA) 近端等速表面积(PISA) 有效反流口面积(EROA)

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左心室肥厚诊断与治疗(复旦中山规范)

上海医学 2024年第2期47卷 65-73页

作者：崔晓通周京敏徐亚妹宋亚楠周年伟金航纪元曾蒙苏石洪成舒先红钱菊英葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

左心室肥厚(LVH)已逐渐成为临床常见问题,也往往是疑难问题。提高临床医师对LVH的认知,及早识别LVH并鉴别病因,延缓或逆转其进展已成为相关疾病临床诊疗和管理过程中的重点。由于引起LVH的病因复杂多样,目前临床实践中对LVH的诊断、治... 详细信息

左心室肥厚(LVH)已逐渐成为临床常见问题,也往往是疑难问题。提高临床医师对LVH的认知,及早识别LVH并鉴别病因,延缓或逆转其进展已成为相关疾病临床诊疗和管理过程中的重点。由于引起LVH的病因复杂多样,目前临床实践中对LVH的诊断、治疗存在诸多不确定性、不规范之处,也缺少针对LVH疾病管理的指导性文件。面对这一现状,复旦大学附属中山医院心内科和罕见病中心组织本院专家,总结了LVH的流行病学、诊断标准等,根据医院实际情况和临床需求制订了LVH诊断与治疗的决策流程,以期推动对LVH的规范化、精准化管理,为患者带来更多获益。

关键词：左心室肥厚诊断治疗临床规范

左房室整体纵向应变评价蒽环类化疗药物治疗后左心功能早期变化

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中华心血管病杂志 2022年第11期50卷 1064-1068页

作者：李政张群岭沈毅辉舒先红程蕾蕾复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 国家介入治疗医学临床中心上海200032 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科上海200032 复旦大学附属中山医院心脏内科上海200032

目的评价三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)应变指标评估蒽环类药物化疗早期左心功能改变的价值。方法本研究为回顾性研究。选取2012年12月至2014年12月于复旦大学附属肿瘤医院接受以蒽环类药物为基础的化疗方案治疗的弥漫大B淋巴瘤(DLBCL... 详细信息

目的评价三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)应变指标评估蒽环类药物化疗早期左心功能改变的价值。方法本研究为回顾性研究。选取2012年12月至2014年12月于复旦大学附属肿瘤医院接受以蒽环类药物为基础的化疗方案治疗的弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)患者37例。分别于化疗前、化疗2周期后及化疗结束后行3D-STE检查。应用TTA工作站分析患者的超声心动图图像,测量指标包括左心房最小容积(LAVmin)、左心房排空指数(LAEF)、左心房主动排空指数(LAAEF)等左心容积指标,及左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心室整体环向应变(LVGCS)、左心房整体纵向应变(LAGLS)等左心应变指标。计算LVGLS与LAGLS的绝对值之和得出左房室整体纵向应变(LAVGLS)。观察纳入患者不同时间点3D-STE测量的左心应变指标变化情况。结果本研究共纳入37例DLBCL患者,年龄(48.3±12.1)岁,其中男性23例(63.9%)。与基线测量值相比,患者化疗2周期后及化疗结束时LVGLS[化疗2周期后:(-18.63±4.73)%比(-22.13±4.40)%,P=0.001;化疗结束:(-18.26±4.64)%比(-22.13±4.40)%,P0.05)。结论3D-STE左心应变指标能发现蒽环类药物化疗早期心肌功能改变,可为化疗过程中的心肌毒性监测提供更加敏感的指标。

关键词：超声心动描记术心室功能,左蒽环类淋巴瘤,大B细胞,弥漫性