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Pacman皮瓣在眼睑及周围皮肤软组织缺损修复中的应用

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中国修复重建外科杂志 2021年第11期35卷 1463-1466页

作者：李广学林志禹刘岩王偲臧荟然杨锴北京大学人民医院整形美容科北京100044

目的探讨Pacman皮瓣修复眼睑及周围皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2015年4月—2020年9月,收治12例眼睑及周围皮肤软组织缺损患者。其中男5例,女7例;年龄18~87岁,中位年龄63岁。病程6个月~50年,中位病程3年。缺损位于眼睑外侧5例,眼睑... 详细信息

目的探讨Pacman皮瓣修复眼睑及周围皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2015年4月—2020年9月,收治12例眼睑及周围皮肤软组织缺损患者。其中男5例,女7例;年龄18~87岁,中位年龄63岁。病程6个月~50年,中位病程3年。缺损位于眼睑外侧5例,眼睑下方3例,眼睑下内侧2例,眼睑下外侧1例,眉外侧1例。病理诊断:皮肤基底细胞癌4例,皮肤鳞状细胞癌4例,皮肤交界痣1例,皮肤皮内痣1例,脂溢性角化症1例,皮肤角化棘皮瘤1例。术中切除肿物后软组织缺损范围为1.4 cm×1.2 cm~5.5 cm×5.0 cm。根据缺损周围皮肤的弹性和移动性,设计范围为1.6 cm×1.4 cm~10.0 cm×6.0 cm的Pacman皮瓣推进修复缺损。结果术后皮瓣全部成活,未发生坏死。术后1例患者发生切口感染,1例切口部分裂开,均经换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。12例患者均获随访,随访时间4~51个月,中位时间12个月。随访期间未见肿瘤复发转移;切口瘢痕不明显,眉毛、眼睑形态自然,无明显移位,患者对眼部形态和功能均满意。结论 Pacman皮瓣是一种简便易行、效果满意的眼睑及周围皮肤软组织缺损修复方法。

关键词：眼睑眼周软组织缺损 Pacman皮瓣修复

自体脂肪移植治疗纤维硬化性疾病面部病变的研究进展

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中华医学美学美容杂志 2020年第3期26卷 260-262页

作者：臧荟然杨锴北京大学人民医院医疗美容科 100044

自体脂肪移植是一种成熟的整形美容外科技术,安全且耐受性良好。在脂肪移植后,成活的脂肪组织不仅可作为软组织填充物,还可能具有组织再生功能。多项研究表明,自体脂肪移植可改善各种病理原因导致的纤维化疾病面部病变的症状与外观,包... 详细信息

自体脂肪移植是一种成熟的整形美容外科技术,安全且耐受性良好。在脂肪移植后,成活的脂肪组织不仅可作为软组织填充物,还可能具有组织再生功能。多项研究表明,自体脂肪移植可改善各种病理原因导致的纤维化疾病面部病变的症状与外观,包括系统性硬化症、瘢痕、放射性纤维化等。其具体作用机制尚不清楚,可能与脂肪干细胞相关。由于自体脂肪移植具有干细胞来源丰富、易于获取、分离处理容易等优点,可能在未来治疗纤维硬化性疾病中发挥重要作用。

关键词：自体移植脂肪移植纤维硬化性疾病系统性硬化症脂肪干细胞

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腹直肌及前鞘缺损的手术修复方式

中华医学美学美容杂志 2021年第1期27卷 42-45页

作者：李广学刘岩王偲臧荟然杨锴北京大学人民医院医疗美容科北京100044

目的探讨临床腹直肌及前鞘缺损的手术修复方式。方法2009年11月至2020年1月,北京大学人民医院医疗美容科对腹直肌及前鞘缺损女性患者24例29侧缺损进行修复,年龄35~60岁,平均44岁。根据腹直肌和前鞘缺损大小及位置分为直接缝合修复和聚... 详细信息

目的探讨临床腹直肌及前鞘缺损的手术修复方式。方法2009年11月至2020年1月,北京大学人民医院医疗美容科对腹直肌及前鞘缺损女性患者24例29侧缺损进行修复,年龄35~60岁,平均44岁。根据腹直肌和前鞘缺损大小及位置分为直接缝合修复和聚丙烯补片修复。结果24例患者伤口均一期愈合,未发生伤口感染、血肿、裂开等并发症。随访5~126个月,平均66.6个月;1例患者术后36个月因乳腺癌转移死亡,1例患者腹部膨隆,无不适未采取措施;22例未发生感染、排异等不良反应。结论根据腹直肌及前鞘缺损的大小及位置用不同的修复方法,重建腹壁结构的完整性及稳定性。

关键词：腹直肌修复外科手术腹直肌前鞘聚丙烯补片

脱目镜三维可视技术在两例乳腺癌根治术后乳房缺损修复中的初步应用

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中华显微外科杂志 2019年第5期42卷 434-437页

作者：穆籣刘岩毕晔臧荟然曹赛赛汤慧朱怡陈玉杰杨锴王偲北京大学人民医院整形美容科北京100044

目的报道应用脱目镜三维可视技术(3D屏幕)显微吻合血管和淋巴管的可行性。方法2019年3月,对2例乳腺癌根治术和改良根治术后乳房缺损、胸壁畸形、腋窝瘢痕挛缩、上肢淋巴水肿患者(分别为48岁、62岁)行胸壁瘢痕切除松解、腋窝瘢痕切除松... 详细信息

目的报道应用脱目镜三维可视技术(3D屏幕)显微吻合血管和淋巴管的可行性。方法2019年3月,对2例乳腺癌根治术和改良根治术后乳房缺损、胸壁畸形、腋窝瘢痕挛缩、上肢淋巴水肿患者(分别为48岁、62岁)行胸壁瘢痕切除松解、腋窝瘢痕切除松解、腹部皮瓣转移行乳房再造、胸壁畸形矫正、腋窝充填、静脉和淋巴管吻合术。术中应用脱目镜3D屏幕显微剥离穿支动、静脉并吻合血管和淋巴管;对2.5 mm静脉应用吻合器进行吻合(左侧腹壁下静脉与左胸背静脉远心端);对2.0 mm动脉(左腹壁下动脉与左胸背动脉远心端)以9-0线端端吻合。术中应用美蓝荧光行患侧上肢逆向淋巴显影,将腋窝彻底松解瘢痕后,将回流上肢的2条主要淋巴管断端(口径分别为0.2 mm及0.3 mm)与侧胸淋巴组织瓣中的静脉(口径0.5 mm)行端端吻合;吻合后,淋巴荧光示踪显示吻合通畅,观察术后疗效。已制定长期随访方案。结果术后2例患者恢复良好,皮瓣血运良好,再造乳房形态满意;患肢均感觉明显轻松,肿胀感减退,周径较术前减小约2.0 cm。结论脱目镜3D屏幕三维可视技术可用于血管和淋巴管的显微吻合,值得进一步应用,总结其优势。

关键词：三维可视技术(3D屏幕) 脱目镜乳房再造淋巴水肿血管显微吻合淋巴管吻合

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双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造的应用

中国修复重建外科杂志 2019年第1期33卷 70-74页

作者：李广学穆籣杨锴彭喆刘岩毕晔朱怡王偲王祎臧荟然曹赛赛张沛阳北京大学人民医院整形外科北京100044

目的探讨双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造的临床效果。方法回顾分析2014年3月—2018年3月,19例接受双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造女性患者的临床资料。患者年龄32～51岁,中位年龄45岁。一期乳房再造3例,二期16例。左侧7例,右侧12例。术中采取带蒂... 详细信息

目的探讨双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造的临床效果。方法回顾分析2014年3月—2018年3月,19例接受双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造女性患者的临床资料。患者年龄32～51岁,中位年龄45岁。一期乳房再造3例,二期16例。左侧7例,右侧12例。术中采取带蒂横行腹直肌肌皮瓣加对侧游离横行腹直肌肌皮瓣8例,带蒂横行腹直肌肌皮瓣加对侧腹壁下动脉穿支皮瓣3例,双侧腹壁下动脉穿支皮瓣7例,一侧保留部分肌肉的游离横行腹直肌肌皮瓣加对侧腹壁下穿支皮瓣1例。腹部皮瓣切取范围为24 cm×7 cm～43 cm×13 cm。供区直接缝合。结果术后1例发生皮瓣血管危象,经探查处理后缓解;1例腹部切口愈合不良,经清创后愈合。其余皮瓣均顺利成活,供区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间4～42个月,中位时间12个月。术后4例行再造乳房修整术,2例因对侧乳房下垂行对侧乳房下垂矫正术。末次随访时采用BREAST-Q评分系统评价,腹部评分为(84.1±11.7)分,胸部评分为(86.5±8.9)分,乳房评分为(67.6±16.4)分。结论对于体型较纤瘦以及存在腹部切口瘢痕尤其是纵行切口的患者,双蒂腹部皮瓣能够提供充足组织量和良好血供,是一种较好的自体组织单侧乳房再造方法。

关键词：乳房再造双蒂皮瓣腹部皮瓣

吲哚菁绿血管造影在腹部皮瓣乳房再造中的应用

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中华整形外科杂志 2018年第7期34卷 522-525页

作者：季广学穆籣杨锴彭喆刘岩毕晔朱怡臧荟然曹赛赛张沛阳北京大学人民医院 100044

目的探讨应用腹部皮瓣进行乳房再造术中吲哚菁绿血管造影的应用价值，进一步减少腹部皮瓣乳房再造并发症的发生。方法回顾性分析术中采用吗哚菁绿血管造影指导腹部皮瓣乳房再造的2l例患者临床资料，其中双蒂DIEP皮瓣7例，带蒂TRAM和对... 详细信息

目的探讨应用腹部皮瓣进行乳房再造术中吲哚菁绿血管造影的应用价值，进一步减少腹部皮瓣乳房再造并发症的发生。方法回顾性分析术中采用吗哚菁绿血管造影指导腹部皮瓣乳房再造的2l例患者临床资料，其中双蒂DIEP皮瓣7例，带蒂TRAM和对侧游离TRAM皮瓣5例，带蒂TRAM和对侧DIEP皮瓣4例，单侧DIEP皮瓣3例，单蒂TRAM皮瓣2例。根据再造的方式不同，术中分别于皮瓣切取后、血管吻合后进行吲哚菁绿血管造影，评价皮瓣的血运以及吻合血管的通畅情况。结果术中共进行吲哚菁绿血管造影52次，未出现造影相关并发症。其中6例根据术中吲哚菁绿造影结果调整手术方案，包括2例（1例TRAM皮瓣和1例DIEP皮瓣）去除皮瓣远端血供不良的部分，2例皮瓣加用对侧游离血管吻合保证皮瓣血供，术中吻合血管造影发现血管阻塞1例，血管血栓形成1例，及时予以处理。术后随访3-30个月，中位时间16个月，术后未发生血管危象，皮瓣全部成活，未出现皮瓣部分或全部坏死、伤口感染等并发症。结论采用腹部皮瓣进行乳房再造时，术中吲哚菁绿血管造影能够实时评价皮瓣血供和血管通畅情况，从而保证乳房再造的成功。

关键词：吲哚菁绿乳房再造术外科皮瓣

吲哚菁绿淋巴造影在超显微淋巴管静脉吻合中的应用

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中华整形外科杂志 2018年第4期34卷 271-273页

作者：李广学穆籣刘岩彭喆毕晔杨锴朱怡王偲臧荟然曹赛赛张沛阳北京大学人民医院整形外科 100044

目的探讨吲哚菁绿淋巴管造影在超显微淋巴管静脉吻合中的应用价值。方法回顾性分析2015年4月至2017年5月在术中应用吲哚菁绿淋巴造影进行超显微淋巴管静脉吻合的患者共6例，3例预防性超显微淋巴管静脉吻合和3例治疗性超显微淋巴管静脉... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿淋巴管造影在超显微淋巴管静脉吻合中的应用价值。方法回顾性分析2015年4月至2017年5月在术中应用吲哚菁绿淋巴造影进行超显微淋巴管静脉吻合的患者共6例，3例预防性超显微淋巴管静脉吻合和3例治疗性超显微淋巴管静脉吻合。患者均为女性，年龄30—54岁，中位年龄46．5岁。结果术中共进行超显微淋巴管静脉吻合6次。术后随访7-32个月，中位随访时间23个月，3例预防性超显微淋巴管静脉吻合患者未出现上肢淋巴水肿，3例治疗性超显微淋巴管静脉吻合患者上肢淋巴水肿获得不同程度的改善。结论采用吲哚菁绿淋巴管造影，能帮助术者在术中实时发现和选择合适的淋巴管，并确认超显微淋巴管静脉吻合后的通畅性，保障手术效果。

关键词：吲哚菁绿淋巴造影淋巴水肿淋巴管静脉吻合

综合运用肿瘤整形技术修复保留乳房手术相关乳房局部缺损

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中华肿瘤防治杂志 2018年第22期25卷 1578-1582页

作者：毕晔穆籣李巍宣立学杨锴李广学刘岩杨巧曹赛赛王偲臧荟然北京大学人民医院整形外科北京100044 首都医科大学附属北京天坛医院乳腺外科北京100050 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科北京100021 北京大学国际医院整形外科北京102206

目的随着乳腺外科技术的不断进步,在治愈乳腺癌的同时追求更佳的术后乳房形态是外科医生与患者共同的追求。本研究综合运用肿瘤整形技术个体化修复乳腺癌保留乳房手术后的局部缺损。方法 2003-01-01-2017-01-01医院收治单侧乳腺癌患者9... 详细信息

目的随着乳腺外科技术的不断进步,在治愈乳腺癌的同时追求更佳的术后乳房形态是外科医生与患者共同的追求。本研究综合运用肿瘤整形技术个体化修复乳腺癌保留乳房手术后的局部缺损。方法 2003-01-01-2017-01-01医院收治单侧乳腺癌患者9例。由乳腺外科医师实施乳腺癌切除保留乳房手术,根据患者临床病理情况决定是否保留乳头乳晕。整形外科医师根据患者术前乳房形态和术中患侧乳房组织缺损情况,选择肿瘤整形的修复方法。即刻修复病例8例,1例采用局部皮瓣转移修复同侧乳房外侧缺损;背阔肌肌皮瓣转移4例,其中1例形成同侧背阔肌肌皮瓣及肌瓣,分别修复乳房内侧象限缺损及腋窝淋巴清除后的缺损;2例采用肋间动脉穿支皮瓣修复保留乳房术后的局部缺损;1例乳腺癌合并双侧巨乳者采用巨乳缩小技术修复乳房中央区缺损、双叶瓣法即刻乳头再造并行对侧乳房的缩小及上提。二期修复病例1例采用双侧腹壁下动脉穿支皮瓣吻合血管的游离移植修复乳房局部缺损。结果 9例患者术后均恢复良好,未出现乳头乳晕血运障碍及局部皮瓣的血运障碍,乳房形态对称,手感柔软,无大范围硬结及血肿,未出现切口感染等并发症。患者对术后乳房形态满意。放化疗后未见切口并发症。随访20～122个月,乳房形态稳定,未见局部复发及远处转移。结论综合运用肿瘤整形技术有助于提高乳腺癌患者保留乳房手术成功率并获得良好的乳房形态。

关键词：保留乳房手术局部缺损肿瘤整形乳腺癌

显微外科技术培训策略之一——模型及非活体动物的训练

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中华整形外科杂志 2018年第4期34卷 323-326页

作者：毕晔穆籣刘岩彭喆李广学杨锴曹赛赛王偲臧荟然钱幼蕾朱怡刘翔宇北京大学人民医院整形外科 100044

显微外科技术使整形外科领域许多新的治疗方法成为可能，但显微外科技能需要经过艰苦的训练才能获得。建立系统化的显微外科技术培训课程对拓展外科技能教学深度，探索整形外科专科医师培训模式具有重要意义。我们经过反复摸索，建立了... 详细信息

显微外科技术使整形外科领域许多新的治疗方法成为可能，但显微外科技能需要经过艰苦的训练才能获得。建立系统化的显微外科技术培训课程对拓展外科技能教学深度，探索整形外科专科医师培训模式具有重要意义。我们经过反复摸索，建立了一套显微外科技能培训序列：非动物模型、非活体动物模型、活体动物模型等。该文展示了显微外科技能培训的初级阶段：非动物模型及非活体动物模型显微外科吻合技术的培训策略。

关键词：显微外科临床技能培训非活体动物模型