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岭南心血管病杂志 2011年第S1期17卷 101-101页

作者：张静王冬梅臧红云于海波张东红梁延春韩雅玲沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

目的心脏再同步化治疗(CRT)是利用心脏起搏技术使心脏失同步达到再同步化,多个临床试验证实CRT能提高患者心脏收缩功能,但目前CRT对左室舒张功能的疗效尚有争议。目前评价左室舒张功能较常用的方法为多普勒组织速度显像。所有E/A。方法 ... 详细信息

目的心脏再同步化治疗(CRT)是利用心脏起搏技术使心脏失同步达到再同步化,多个临床试验证实CRT能提高患者心脏收缩功能,但目前CRT对左室舒张功能的疗效尚有争议。目前评价左室舒张功能较常用的方法为多普勒组织速度显像。所有E/A。方法 2003年9月至2009年3月于我院行心脏再同步化治疗的患者22例,男17例,平均年龄61.34+11.25岁,术前指标显示均存在舒张功能不全,分别于术前及术后6个月行组织多普勒超声检查,根据E/A比值、左室等容舒张时间、E峰减速时间将患者进行自身对照,根据各指标评价舒张功能的改变。将舒张功能改善的12例患者根据超声指标的左房大小、射血分数、左室舒张末容积等指标分别分为改善组及无变化组,分别分析上述指标改善与左室舒张功能有无相关性。结果所有患者术后临床及心脏超声指标的比较?所有患者术后NYHA心功能、6 MWT及LVEF均较术前明显改善(P<0.01),NYHA心功能由术前3-4级改善为1-2级,6 MWT由术前(213+45)m改善为(287+57)m,EF增幅为12+6%。舒张功能改善组患者临床及超声指标分析:舒张功能改善组患者左室舒张末容积由术前(265+42)mL/m2改善为(202+56)mL/m2(P<0.05),IVRT由(67+14)ms改善至(56+8)ms(P<0.05)。相关性分析:舒张功能改善患者左房大小明显减小,与舒张功能改善成呈负相关(r=-0.763,P<0.05);射血分数与舒张功能改善无明显相关性(r=1)、左室舒张末容积与舒张功能改善呈负相关(r=-0.354,P<0.05)。结论心脏再同步化治疗在一定程度上能够改善心衰患者左房大小及左室舒张末容积进而改善心衰患者的舒张功能。

关键词：舒张功能不全左室舒张功能同步化左房大小患者心脏超声射血分数术前心衰相关性分析

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双心室再同步治疗的长期病死率与无应答

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岭南心血管病杂志 2011年第S1期17卷 99-99页

作者：王冬梅韩雅玲臧红云于海波周薇薇张东红田芸沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科沈阳110016

目的 CRT治疗减少心衰的住院率及病死率,但有20%～30%的患者对CRT无应答。我们目的是观察本中心双心室再同步治疗(CRT)术后长期病死率及无应答的发生率,并分析可能导致无应答的原因。方法 2001年3月～2009年5月119例患者行CRT治疗(男96... 详细信息

目的 CRT治疗减少心衰的住院率及病死率,但有20%～30%的患者对CRT无应答。我们目的是观察本中心双心室再同步治疗(CRT)术后长期病死率及无应答的发生率,并分析可能导致无应答的原因。方法 2001年3月～2009年5月119例患者行CRT治疗(男96例,年龄34～82岁)。NYHA心功能Ⅲ级～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)≤35%,随访6个月～8年。CRT应答的判定标准为CRT植入术后6个月NYHA心功能改善≥1级及6-MWT增加≥25%,或LVEF增加≥15%。结果 119例患者中,7例在CRT植入后6个月内因不同原因死亡,112例完成6个月以上的随访。总病死率为21.01%,心源性死亡16例,非心源性死亡9例。因心衰进展死亡5例,猝死9例。全因死亡率及心衰恶化导致死亡率CRT无应答组均明显高于应答组(28.12%vs 13.75%,P<0.05;12.5%vs0,P<0.01)。无应答发生率为28.57%。无应答组心衰病程明显长于CRT应答组(P<0.05),其肺动脉压力及血清肌酐(SCr)值也均高于CRT应答组(P<0.05)。无应答组左心室电极导线置入位置在非理想靶血管(心大静脉及心中静脉)明显多于CRT应答组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示心衰病程、肺动脉高压、SCr值增高、完全性右束枝传导阻滞(RBBB)及心室电极导线置入位置均是CRT无应答的独立危险因素。结论 CRT术前心衰病程、肺动脉高压及SCr值增高均是CRT无应答的独立危险因素。RBBB虽然也有QRS时限明显增宽,但CRT术后无应答的发生率明显增高。左室电极导线的位置是决定CRT术后无应答发生的重要环节,心大静脉不宜做左室电极导线置入的部位。缺血性心肌病血运重建是影响CRT疗效不可忽视的问题之一。

关键词：无应答电极导线病死率心衰发生率同步治疗肺动脉高压独立危险因素心功能心大静脉

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