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股骨偏心距改变对人工全髋关节置换术后关节疼痛及功能的影响研究

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中国修复重建外科杂志 2013年第7期27卷 843-846页

作者：胥伯勇杨德盛艾力.热黑曹力新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054

目的探讨人工全髋关节置换术后股骨偏心距的改变对术后关节疼痛和功能的影响。方法以2009年3月-2011年12月行单髋人工全髋关节置换术且符合选择标准的162例患者作为研究对象,根据置换术后术侧与健侧偏心距差值分为3组,其中30例术侧偏心... 详细信息

目的探讨人工全髋关节置换术后股骨偏心距的改变对术后关节疼痛和功能的影响。方法以2009年3月-2011年12月行单髋人工全髋关节置换术且符合选择标准的162例患者作为研究对象,根据置换术后术侧与健侧偏心距差值分为3组,其中30例术侧偏心距较健侧5 mm(增加组)。3组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较3组股骨柄及股骨头假体类型,于手术前后采用12项简明健康调查量表(SF-12量表)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、Harris评分标准评定临床疗效。结果 3组使用标准偏心距股骨柄假体为主,扩展偏心距股骨柄假体次之,减少偏心距股骨柄假体最少;组间股骨柄及股骨头假体类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均获随访,随访时间12～33个月,平均25个月。术后1年3组间SF-12量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);WOMAC评分中,3组间除躯体功能评分比较差异有统计学意义(P0.05)。髋关节功能根据Harris评分标准,减少组获优13例,良8例,中7例,差2例;正常组获优42例,良34例,中9例,差2例;增大组获优31例,良12例,中2例;3组间比较差异有统计学意义(Z=—3.152,P=0.008)。结论在人工全髋关节置换术中,增大偏心距有利于术后关节疼痛的缓解以及功能恢复,偏心距减小可能会导致术后关节疼痛加重以及功能减退。

关键词：股骨偏心距人工全髋关节置换术关节疼痛关节功能

老年全髋关节置换术患者术后生存质量现状及影响因素

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中国老年学杂志 2012年第18期32卷 3982-3983页

作者：杨德盛胥伯勇艾力.热黑新疆医科大学第一附属医院关节外科新疆乌鲁木齐830054

目的探讨髋关节骨性关节炎患者生存质量现状和影响因素。方法选择在该院骨科住院治疗的165例髋关节骨性关节炎患者为研究对象,按照患者有无行全髋关节置换术将其分为观察组与对照组,采用自编问卷、SF-36量表和Harris评分量表对两组患者... 详细信息

目的探讨髋关节骨性关节炎患者生存质量现状和影响因素。方法选择在该院骨科住院治疗的165例髋关节骨性关节炎患者为研究对象,按照患者有无行全髋关节置换术将其分为观察组与对照组,采用自编问卷、SF-36量表和Harris评分量表对两组患者进行测评。结果观察组SF-36量表的生存质量维度指标和总评分除社会功能维度评分外均显著高于对照组(P0.05),而其余维度指标评分均明显低于正常人群(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示配偶、自认为经济状况、性格、并发症和Harris评分是影响髋关节骨性关节炎患者生存质量的危险因素。结论患者生存质量同时受自身因素、家庭因素和医师因素等方面影响,在对患者进行生存质量干预时,可从多方面采取针对性措施进行干预。

关键词：全髋关节置换术髋关节骨性关节炎生存质量

单髁置换与全膝置换患者膝关节评分的比较:随机对照试验

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中国组织工程研究 2015年第48期19卷 7724-7730页

作者：彭颂胥伯勇曹力新疆医科大学第一附属医院关节外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000

背景:单髁置换治疗骨关节炎被越来越多的学者所接受,但仍有部分学者认为行全膝置换是更好的选择。目的:对比单髁置换与全膝置换患者置换前、后的膝关节评分。方法:纳入2013年3月至2014年11月在新疆医科大学第一附属医院行单髁置换并得... 详细信息

背景:单髁置换治疗骨关节炎被越来越多的学者所接受,但仍有部分学者认为行全膝置换是更好的选择。目的:对比单髁置换与全膝置换患者置换前、后的膝关节评分。方法:纳入2013年3月至2014年11月在新疆医科大学第一附属医院行单髁置换并得到随访的膝骨关节炎患者53例,并选取同期行全膝置换并得到随访的患者53例。记录两组患者置换前与末次随访的膝关节评分,包括KSS评分、WOMAC评分、OKS评分、HSS评分,并于末次随访时记录膝关节最大屈曲角度及患者满意度。结果与结论:排除两组中出现并发症的患者后,两组患者末次随访的膝关节评分均较置换前明显提高(P0.05);单髁置换组末次随访的膝关节最大活动度大于全膝置换组(P<0.05);两组患者的满意度相近,且与WOMAC评分及OKS评分关联性较高。说明单髁置换只要把握严格的适应证、标准的置换操作及良好的置换后功能锻炼,可与全膝关节置换一样提高患者的生活质量,但其长期疗效仍需进一步观察。

关键词：关节成形术,置换,膝假体植入骨关节炎组织工程骨科植入物人工假体人工单髁置换全膝关节置换膝关节评分膝骨关节炎关节成形术单间室 OxfordⅢ单髁假体治疗效果

一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物治疗慢性假体周围真菌感染的效果评价

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中华外科杂志 2019年第5期57卷 348-352页

作者：邹晨胥伯勇郭文涛穆文博纪保超曹力新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054

目的探讨一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物治疗慢性假体周围真菌感染的临床效果。方法回顾性分析2004年1月至2016年8月因假体周围真菌感染于新疆医科大学第一附属医院关节外科接受人工关节一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物的11例(... 详细信息

目的探讨一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物治疗慢性假体周围真菌感染的临床效果。方法回顾性分析2004年1月至2016年8月因假体周围真菌感染于新疆医科大学第一附属医院关节外科接受人工关节一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物的11例(4髋,7膝)患者的临床资料。男性4例,女性7例,年龄67岁(范围:47~77岁)。所有患者在术中先行彻底清创,取3~5处明显感染性病变的组织样本及液体样本立即送往微生物实验室进行微生物培养及药物敏感性实验。随后取出人工关节假体,彻底清除骨水泥碎片,使用大量生理盐水及必妥碘反复清洗、浸泡术区。重新铺单,更换手术器械,将0.5g万古霉素撒入髓腔,此后,人工髋关节置换术后假体周围感染患者置入新的非骨水泥假体,人工膝关节置换术后假体周围感染患者在骨水泥中加入0.5g庆大霉素。术后给予静脉及局部长期抗菌药物及抗真菌药物的联合治疗。术前、术后采用Harris髋关节评分(HHS)或美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评价患肢功能。数据分析采用配对样本t检验。结果所有患者均得到随访,随访时间5年(范围:2~12年)。3例患者感染复发,8例患者疗效满意,至末次随访均未出现复发感染。8例患者中,4例髋关节翻修患者HHS由术前的(39.25±5.12)分提高至末次随访时的(79.50±4.79)分,差异有统计学意义(t=-11.356,P=0.001);4例膝关节翻修患者HSS由术前的(46.25±5.61)分提高至末次随访时的(80.50±5.06)分,差异有统计学意义(t=-9.930,P=0.002)。结论人工关节一期翻修联合关节腔内注射抗真菌药物治疗假体周围真菌感染可获得较理想的临床效果。

关键词：关节成形术治疗结果假体周围感染一期翻修术真菌感染

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双侧全膝关节置换后下肢深静脉血栓形成与高血压的关系

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中国组织工程研究 2015年第9期19卷 1335-1339页

作者：王培丞曹力杨德盛胥伯勇郭文涛艾力·热黑新疆医科大学第一附属医院关节外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景:下肢深静脉血栓是人工全膝关节置换后的严重并发症之一,若不能及时妥当地诊断及处理会引起患者病情迁延不愈,甚至血栓脱落造成肺栓塞,危及患者生命。目前国内外研究并未确定有高血压病的患者行全膝关节置换后会增加下肢深静脉血栓... 详细信息

背景:下肢深静脉血栓是人工全膝关节置换后的严重并发症之一,若不能及时妥当地诊断及处理会引起患者病情迁延不愈,甚至血栓脱落造成肺栓塞,危及患者生命。目前国内外研究并未确定有高血压病的患者行全膝关节置换后会增加下肢深静脉血栓的发生率。目的:观察高血压是否会影响双侧人工全膝关节置换后患者下肢深静脉血栓的发生率。方法:回顾性分析2010年9月至2014年3月新疆医科大学第一附属医院关节外科因膝骨关节炎行双侧全膝关节置换患者的病历资料,根据患者是否合并有高血压,将其分为高血压组与对照组。在置换后通过彩色多普勒超声检查,诊断患者全膝关节置换后是否发生下肢深静脉血栓。比较两组间下肢深静脉血栓的发生率是否有差异,分析高血压与下肢深静脉血栓的关系。结果与结论:共纳入525例患者,高血压组219例,对照组306例。全膝关节置换后20例患者发生下肢深静脉血栓,发生率为3.8%,其中高血压组发生下肢深静脉血栓13例(2.5%),对照组发生下肢深静脉血栓7例(1.3%)。通过卡方检验分析,高血压组全膝关节置换后发生下肢深静脉血栓的风险是对照组患者的2.7倍,差异有显著性意义(P<0.05)。提示术前患有高血压病患者行全膝关节置换,其置换后下肢深静脉血栓发病率高于术前血压正常患者。

关键词：植入物人工假体全膝关节置换高血压骨关节炎,静脉血栓形成

钽金属骨小梁臼杯联合钽金属加强块重建PaproskyⅡ型和Ⅲ型髋臼缺损的早期疗效

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中华骨科杂志 2017年第7期37卷 416-424页

作者：纪保超胥伯勇郭文涛穆文博曹力新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054

目的探讨在髋关节翻修术中联合应用钽金属骨小梁臼杯与钽金属加强块重建PaproskyⅡ型和Ⅲ型髋臼缺损的早期疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年4月因假体无菌性松动接受髋关节翻修术并在术中使用钽金属骨小梁臼杯联合钽金属加强块重... 详细信息

目的探讨在髋关节翻修术中联合应用钽金属骨小梁臼杯与钽金属加强块重建PaproskyⅡ型和Ⅲ型髋臼缺损的早期疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年4月因假体无菌性松动接受髋关节翻修术并在术中使用钽金属骨小梁臼杯联合钽金属加强块重建PaproskyⅡ型和Ⅲ型髋臼缺损的患者17例（17髋），男5例，女12例；年龄30-75岁，平均56．6岁。PaproskyⅡA型4例，ⅡB型3例，ⅢA型8例，ⅢB型2例。全髋关节翻修术13例，仅翻修髋臼侧4例。随访时评估Harris髋关节评分，观察并发症发生情况，测量髋关节旋转中心相对于泪滴位置的改变，观察钽金属骨小梁臼杯及钽金属加强块骨长人程度及假体周围透光线。结果17例患者随访11-33个月，平均23个月。末次随访所有患者均无假体相关感染、脱位及周围骨折等并发症。Harris髋关节评分由术前（45．8±3．4）分提高至（79．2±7．5）分，差异有统计学意义（t=-16．8，P=0．00）；患侧髋关节旋转中心至泪滴连线的垂直距离由术前（32．1±4．3）mm降至（14．5±2．3）mm，差异有统计学意义（t=14．8，P=0．00）；患侧髋关节旋转中心至泪滴的水平距离由术前（33．6±6．1）mm降至（27．8±3．2）mm，差异有统计学意义（t=3．5，P=0．00）。末次随访时11例（65％，11／17）患者的X线片提示有良好的骨长人；假体均未见外展角或前倾角变化，臼杯及钽金属加强块均牢固固定。结论髋关节翻修术中应用钽金属骨小梁臼杯联合钽金属加强块重建PaproskyⅡ型和Ⅲ型髋臼缺损，可避免使用过大直径的臼杯，重建相对正常的髋关节旋转中心，假体初始稳定性可靠，骨长人趋势良好，髋关节功能改善明显。

关键词：关节成形术,置换,髋再手术钽

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术前髌股关节退变对Oxford膝关节内侧单髁置换术疗效的影响

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中华外科杂志 2017年第6期55卷 416-422页

作者：胥伯勇纪保超郭文涛穆文博曹力新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054

目的探讨术前膝关节疼痛部位及髌股关节退变对Oxford内侧单髁置换术（UKA）疗效的影响。方法回顾性分析2013年3月至2014年7月新疆医科大学第一附属医院骨科采用单侧Oxford内侧UKA治疗的58例（58膝）膝关节内侧间室骨关节炎患者的资料，... 详细信息

目的探讨术前膝关节疼痛部位及髌股关节退变对Oxford内侧单髁置换术（UKA）疗效的影响。方法回顾性分析2013年3月至2014年7月新疆医科大学第一附属医院骨科采用单侧Oxford内侧UKA治疗的58例（58膝）膝关节内侧间室骨关节炎患者的资料，男性24例，女性34例，年龄43～87岁，平均68.5岁。体重指数19.7～31.5 kg/m2，平均25.2 kg/m2。根据术前膝关节疼痛位置分为前内侧疼痛组（35例）、膝前疼痛组（17例）、全膝关节疼痛组（6例）；根据术前髌股关节退变情况按照Ahlback分级分为髌股关节退变组（16例）和无髌股关节退变组（42例）；按照Altman评分分为内侧髌股关节退变组（20例）、外侧髌股关节退变组（12例）、无髌股关节退变组（26例）；术中以Outerbridge分级分为髌股关节退变组（21例）和无髌股关节退变组（37例）。采用牛津膝关节评分（OKS）、美国西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、Lonner髌股关节评分系统对手术前后膝关节疼痛和功能进行评估。组间两两比较采用t检验，三组之间比较采用方差分析。结果所有患者均获得随访，随访时间26～42个月，平均33个月，未发生感染、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓及假体松动等并发症。与术前相比，末次随访时前内侧疼痛组、膝前疼痛组和全膝关节疼痛组患者OKS降低（18.9±3.5比38.9±4.7、19.3±4.2比39.6±4.6、18.1±3.2比38.1±3.7）（t＝5.64～7.08，P值均〈0.01）、WOMAC骨关节炎指数降低（10.9±2.3比53.2±4.5、10.4±2.1比54.6±3.4、11.7±1.8比52.8±3.7）（t＝14.50～19.16，P值均〈0.01）、Lonner髌股关节评分升高（88.9±3.4比38.6±2.8、87.5±4.1比38.2±2.3、88.2±3.2比37.6±3.5）（t＝－19.78～－18.16，P值均〈0.01）。以Ahlback标准分级，与术前相比，末次随访时无髌股关节退变组和髌股关节退变组患者OKS降低（18.3±2.4比38.7±4.4和19.6±1.8比38.4±3.1）（t＝7.05、9.08，P值均〈0.01）、WOMAC骨关节炎指数降低（10.6±2.6比53.2±4.5和12.1±1.4比52.4±3.3）（t＝14.21、19.52，P值均〈0.01），Lonner髌股关节评分升高（88.1±3.1比38.3±3.3和86.9±2.6比39.1±2.4）（t＝－18.90、－23.40，P值均〈0.01）；以Altman及Outerbridge分级进行比较研究结果一致。根据Ahlback分级，末次随访时无髌股关节退变组和髌股关节退变组间各项评分间差异无统计学意义；根据Altman分级，与无髌股关节退变组相比，外侧髌股关节退变组OKS、WOMAC骨关节炎指数升高（20.2±1.4比18.2±2.7、12.5±1.7比10.5±2.5）（t＝－4.30，P＝0.03；t＝－4.80，P＝0.02）、Lonner髌股关节评分降低（84.3±2.8比87.4±3.2）（t＝－6.20，P＝0.01）；根据Outerbridge分级，与无髌股关节退变组相比，末次随访时髌股关节退变组的各项评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论术前膝关节疼痛位置及伴有轻至中度髌股关节退变并不影响Oxford内侧单髁置换术短期疗效，影像学及术中证实的髌股关节退变不应作为UKA的绝对禁忌证，但对外侧髌股关节退变患者，不推荐将UKA作为首选治疗方式。

关键词：关节成形术,置换,膝骨关节炎髌股关节

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髋膝关节假体周围感染诊疗的研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第4期 166-169页

作者：郭子玉胥伯勇新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830054

人工关节感染(PJI)是一种毁灭性并发症,对患者自身健康及社会经济造成极大损害。基于该病的认识进展主要集中于诊断与治疗方面,以改善PJI病人预后。PJI诊断标准及治疗方案的选择是目前关于PJI的临床研究热点领域。早期诊断及治疗对于改... 详细信息

人工关节感染(PJI)是一种毁灭性并发症,对患者自身健康及社会经济造成极大损害。基于该病的认识进展主要集中于诊断与治疗方面,以改善PJI病人预后。PJI诊断标准及治疗方案的选择是目前关于PJI的临床研究热点领域。早期诊断及治疗对于改善病人的预后具有重要的意义。早期诊断对临床起到一定的指导作用,进而有助于医师选择适宜的外科治疗方法和抗感染方案。本文对关节假体周围感染诊治方法作一综述,以期对临床提供指导建议。临床上,关节置换手术在缓解疼痛,改善关节功能和提高生活质量等方面都表现出了良好的中远期效果。人工关节感染(PJI)是关节置换术的灾难性并发症,常引起关节周围的疼痛、酸胀、红肿、皮温增高及全身炎性反应等症状,最终导致假体感染性松动,使患者住院时间延长、丧失关节功能,甚至截肢,危及生命。因此,PJI是公认的骨科严重并发症[1]。最新研究发现,全髋关节置换术后PJI的概率是0.3%-1.7%,全膝关节置换术后发生PJI的概率为0.8%-1.9%;另外再感染发病率为15%左右[2-3]。因住院时间过长,使得治疗费用大大增加,另外反复多次手术,术后功能恢复慢等问题导致严重并发症(如深静脉血栓,坠积性肺炎,消化与泌尿系统的感染以及心理问题),PJI无论在经济上还是健康上均带来了严峻挑战[4]。到目前为止,临床上对于PJI尚缺乏特异性诊断的有效方法,PJI的诊断和治疗难度较大,在现今世界范围仍是焦点问题。

关键词：人工关节感染 PJI 焦点问题

全髋关节置换术治疗石骨症性髋关节骨关节炎3例

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中华外科杂志 2023年第5期61卷 418-423页

作者：储诚翰穆文博郭文涛吐尔洪江·瓦哈甫胥伯勇邹晨曹力新疆医科大学第一附属医院关节外科、新疆地区高发疾病研究教育部重点实验室(新疆医科大学)新疆骨科疾病临床医学研究中心乌鲁木齐830054 新疆医科大学药学院乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院关节外科乌鲁木齐830054

石骨症,又称大理石骨病、粉笔样骨、先天性骨硬化症等,是一种因破骨细胞形成和功能缺陷引起骨量增加的遗传病,具有骨密度增加、骨骼畸形等特征^([1])。石骨症非常罕见,北美人群中患病率约为1︰500000^([2]),而我国尚未报道明确的患病率^... 详细信息

石骨症,又称大理石骨病、粉笔样骨、先天性骨硬化症等,是一种因破骨细胞形成和功能缺陷引起骨量增加的遗传病,具有骨密度增加、骨骼畸形等特征^([1])。石骨症非常罕见,北美人群中患病率约为1︰500000^([2]),而我国尚未报道明确的患病率^([3])。

关键词：全髋关节置换术石骨症骨硬化症骨密度增加骨骼畸形髋关节骨关节炎破骨细胞形成患病率