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盐酸替罗非班在复杂冠脉病变介入治疗中的临床观察

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盐酸替罗非班在复杂冠脉病变介入治疗中的临床观察

作者：胡雪红南方医科大学

学位级别：硕士

自2003年药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)的出现,开拓了经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous transluminal Coronary Intervention, PCI)技术的新篇章。DES虽然降低了支架内再狭窄的发生率,但却使支架内血栓发生率增多。特别是冠... 详细信息

自2003年药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)的出现,开拓了经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous transluminal Coronary Intervention, PCI)技术的新篇章。DES虽然降低了支架内再狭窄的发生率,但却使支架内血栓发生率增多。特别是冠脉复杂病变,同时冠脉复杂病变也易发生无复流现象,因此围手术期抗栓治疗非常重要,替罗非班做为GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂代表性药物,在急性心肌梗死患者中已经应用较多。本研究旨在针对复杂冠脉病变介入治疗中,应用盐酸替罗非班治疗的临床应用价值。1.资料与方法1.1一般资料连续随机选取我院2013年4月至2014年4月期间收治的诊断为缺血性心脏病(ischemic heart disease IHD),并经过冠脉造影证实为复杂冠脉病变的患者,共入选104例,其中男性56例,女性48例,年龄50-72岁,平均年龄(61.73±6.43)岁,根据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》(WHO制订),稳定型心绞痛(stable angina pectoris SAP)15例,不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris UAP)61例,非ST段抬高型心肌梗死(Non-ST segment Elevated Myocardial Infarction NSTEMI)28例。排除标准：1.年龄大于80岁;***段抬高型心肌梗死;3.在最近的365天内发生过消化道出血,或者发生引起血流动力学不稳定的血尿,或者需要近期手术解决的血尿;4.左主干病变;5.心功能Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分级);6.明显增高的高血压患者,血压明显增高,并且很难用药物控制,或者院前未服用降压药物控制血压,其血压的标准是收缩压未低于180mmHg,和/或舒张压未低于110mmHg;7.明确存在凝血功能异常;8.明确存在血小板功能异常,或者其数量不高于100×109/L;9.严重肾功能不全(肌酐清除率小于30ml/min);10.严重肝功能不全;11.在365天内发生过脑出血、脑梗死或脑外伤,脑部手术;12.在30天内进行过开胸、开腹或进行骨关节置换术,或出现过大的外伤;13.急性心包炎;14.出血性视网膜病变;15.风湿性心脏瓣膜病;16.急性感染;17.夹层动脉瘤;18.肿瘤等患者。患者均签署知情同意书,入选的病例随机分为盐酸替罗非班治疗组(强化组)及常规治疗组(对照组)。复杂冠脉病变定义：美国心脏病学院和美国心脏协会(ACC/AHA)专家组于1998年将冠脉病变根据复杂程度分为A、B1、B2、C型,其中将B2和C型划分为复杂病变。其中B型病变中,存在一个B型的病变定义B1型,存在2个或2个以上病变为B2型。本研究共入选2型冠脉病变50例,强化组23例,对照组27例;C型冠脉病变54例,强化组29例,对照组25例。1.2方法1.2.1用药方法：对照组术前常规双联抗血小板治疗,术中静脉以80-100u/kg的肝素,术后常规双抗,同时给予低分子肝素(1mg/kg),12小时1次,连续皮下注射5-7天,他汀以及依据病情决定是否应用β受体阻滞剂和/或ACEI;强化组：在对照组基础上,于术中在冠脉内直接注入盐酸替罗非班(欣维宁,武汉远大制药集团股份有限公司生产,5mg/100ml):以10μg/kg的剂量5分钟推注完毕,之后以0.15μg (kg-min)的剂量持续静脉泵入24-36小时。1.3观察指标1.3.1血清学指标：TNI：术后24小时抽取静脉血,采用化学发光法检测TNI水平,正常值小于0.04ng/ml。hsCRP:术后24小时及术前均抽取静脉血,采用免疫乳胶比浊法测定hsCRP,求取AhsCRP,美国心脏协会(AHA)与美国疾病控制预防中心(CDC)建议,依据hsCRP水平划分心血管疾病的风险,低危险分层：小于1.0mg/L;中度危险分层：1.0-3.0mg/L;高度危险分层：大于3.0mg/L。血小板：术后6个小时抽取静脉血,以枸橼酸作为抗凝剂的试管抽取。1.3.2术后心绞痛发生：胸痛,持续时间小于15分钟,伴随心电图ST动态变化或运动负荷试验阳性。心绞痛改善的疗效判断：①显效：心绞痛症状基本消失或症状持续时间、发作次数较前减少80%,ST段在安静状态下出现缺血性改变时,较前明显回落不低于O.1mv,或者回落至基线。②有效：在相同的时间及条件下胸痛发作间隔及程度较前降低50%-80%,缺血性ST段较前恢复0.05-0.1mv或主要导联T波变浅或者平直变为直立。③无效：发作次数减少在50%以下或没有变化,在安静状体下时发作的心电图较前没有改变。1.3.3 30天的主要事件与心血管相关的(major adverse cardiac events,MACE):可以为靶血

关键词：替罗非班复杂冠脉病变

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德州市灰霾天气特征及成因分析

中国人口·资源与环境 2013年第S1期23卷 177-179页

作者：胡雪红孙翠凤张琳山东省德州市气象局山东德州253078

统计德州市1981-2012年32年以来灰霾天气分布特征;利用常规气象资料、自动观测站资料和物理量诊断分析结果,对2007年6月10-12日发生在德州市的一次严重灰霾天气进行分析。80年代灰霾天气极少,仅0.6天/10a;90年代8.6天/10a;2000年代以来... 详细信息

统计德州市1981-2012年32年以来灰霾天气分布特征;利用常规气象资料、自动观测站资料和物理量诊断分析结果,对2007年6月10-12日发生在德州市的一次严重灰霾天气进行分析。80年代灰霾天气极少,仅0.6天/10a;90年代8.6天/10a;2000年代以来迅猛增多,达到49.4天/10a,是90年代的5.7倍。一年中,1月、6月、12月最多,月均大于2.3天;8、9月份最少。这次灰霾天气发生和持续期间上空大气环流条件稳定,气压梯度小、地面风力小于3级,逐时相对湿度变化呈上升趋势,而温度变化呈下降趋势;灰霾天气发生时,垂直上升运动很弱,近地面处于负涡度、正散度的下沉运动区,减弱时反之。逆温层强且逆温层顶位于900hPa,使污染物不宜在垂直方向上扩散,造成了较高浓度的污染。

关键词：灰霾逆温层污染物混合层高度

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PWD20能见度仪及与目测能见度对比分析

兰州大学学报（自然科学版） 2009年第F6期45卷 61-63页

作者：杨玉霞胡雪红山东省气象科学研究所济南253000 山东省德州市气象局山东德州253078

分析总结PWD20能见度仪在使用中所出现的故障及原因,其测量的准确性、可靠性与人工目测估计值对比分析发现:80.6%的目测值大于自动观测值,能见度在0～1.0 km时二者平均差值较小为0.11 km,能见度在5.0～20.0 km时二者平均差值较大,但变... 详细信息

分析总结PWD20能见度仪在使用中所出现的故障及原因,其测量的准确性、可靠性与人工目测估计值对比分析发现:80.6%的目测值大于自动观测值,能见度在0～1.0 km时二者平均差值较小为0.11 km,能见度在5.0～20.0 km时二者平均差值较大,但变化趋势基本一致.人工目测与自动观测能见度的相关系数受轻雾影响时最好为0.92,受雨、雪影响时较好为0.76,受霾、浮尘、扬沙、烟影响时较差为0.49.定时能见度的平均差值14时最大,20时其次,08时最小.

关键词： PWD20能见度仪目测能见度对比分析

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鲁西北灰霾天气特征及影响因素分析

安徽农业科学 2011年第15期39卷 9053-9054,9103页

作者：杨玉霞代玉田胡雪红山东省德州市气象局山东德州253078

[目的]分析鲁西北灰霾天气特征及影响因素。[方法]根据德州市11个县市1970～2009年灰霾和日照时数资料,对鲁西北灰霾天气的日、月、季、年变化及其原因进行分析,并讨论灰霾对日照时数的影响。[结果]一日中09:00～14:00出现灰霾频率最多... 详细信息

[目的]分析鲁西北灰霾天气特征及影响因素。[方法]根据德州市11个县市1970～2009年灰霾和日照时数资料,对鲁西北灰霾天气的日、月、季、年变化及其原因进行分析,并讨论灰霾对日照时数的影响。[结果]一日中09:00～14:00出现灰霾频率最多,不同季节日变化不一致;一年中12月出现灰霾日数最多(200 d),其次为1月(161 d),8月最少(20 d)。从季节上来看,秋、冬季灰霾出现多,分别占全年的23%、40%;春、夏季出现少,分别占18%、20%。年际变化上,1970～1979年鲁西北灰霾出现日数最少(110 d),趋势倾向率为2.27 d/a;2000～2009年最多(724 d),倾向率为16.35 d/a。灰霾日数的区域分布,德城区最多,其次为夏津,最少为禹城。灰霾日数的年际变化多与大气中的污染物浓度有关,月、季变化多受天气形势和气象条件控制。[结论]该研究为灰霾的预防及其影响评估提供科学依据。

关键词：灰霾气候特征影响因素鲁西北

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基于深度学习下小学数学高阶思维培养的思考

考试周刊 2023年第43期 96-101页

作者：胡雪红泉州市丰泽区泉秀实验小学

数学是一门工具学科，能帮助我们以一种量化的方式认识和理解世界，数学中所蕴含的思维能力是学习数学的重要能力，能够提高学生综合素养。通常来讲，思维提升由浅入深，高阶思维有助于引发学生的创造力和综合能力。文章就深度学习和高... 详细信息

数学是一门工具学科，能帮助我们以一种量化的方式认识和理解世界，数学中所蕴含的思维能力是学习数学的重要能力，能够提高学生综合素养。通常来讲，思维提升由浅入深，高阶思维有助于引发学生的创造力和综合能力。文章就深度学习和高阶思维作了简要概述，同时针对在深度学习教育下培养小学数学高阶思维问题，提出了相对应的思考策略。

关键词：小学数学深度学习高阶思维

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浅谈高中政治生态课堂的构建

读与写(教育教学刊) 2007年第5期4卷 18-18页

作者：胡雪红浙江师范大学研究生院浙江金华321000

生态课堂从生态学的视觉,摆脱过去那种把课堂仅仅视为一个有限的接受知识场所的观念,抛弃视学生为容器或待加工原料的基本假设,以具有解放意义的生态精神,重构教学理念、师生关系、实践范式,让生命实体在良好的条件下自然地和谐自由地... 详细信息

生态课堂从生态学的视觉,摆脱过去那种把课堂仅仅视为一个有限的接受知识场所的观念,抛弃视学生为容器或待加工原料的基本假设,以具有解放意义的生态精神,重构教学理念、师生关系、实践范式,让生命实体在良好的条件下自然地和谐自由地生长发展。

关键词：高中政治生态课堂生态理念实践范式

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我国滨海湿地生态修复领域规范的现状与分析

热带海洋学报 2020年第6期39卷 131-139页

作者：胡雪红张立周炎武何伟宏南方海洋科学与工程广东省实验室(广州) 广东广州511458 中国科学院南海海洋研究所广东广州510301

滨海湿地是地球上十分重要的一类生态系统,可为人类社会提供诸如调节气候、降解污染、碳汇氮汇等众多生态服务功能。近年来,由于气候变化和围填海等开发活动的影响,我国滨海湿地面积锐减,功能退化,面临多种生态问题。为应对滨海湿地退... 详细信息

滨海湿地是地球上十分重要的一类生态系统,可为人类社会提供诸如调节气候、降解污染、碳汇氮汇等众多生态服务功能。近年来,由于气候变化和围填海等开发活动的影响,我国滨海湿地面积锐减,功能退化,面临多种生态问题。为应对滨海湿地退化及日益凸显的生态环境问题,滨海湿地保护和修复工作逐渐受到重视,滨海湿地生态修复工程项目的数量和规模也随之急剧增加。滨海湿地生态修复技术规范对滨海湿地生态修复工作具有重要意义,然而我国滨海湿地生态修复领域规范体系尚不完善,导致滨海湿地生态修复项目实施无序以及生态修复成效低等问题。本文全面搜集了我国滨海湿地生态修复领域规范,对检索到的规范进行分类统计与分析,从而揭示其存在的问题,主要包括规范体系系统性不足、生态修复理念滞后、规范之间缺乏协调性、规范可操作性差、规范更新迟滞等。针对存在的问题提出了相应的对策建议,为完善我国滨海湿地生态修复领域规范体系、不断推进我国生态文明建设进程提供参考。

关键词：滨海湿地生态修复规范生态系统

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体验德育:育人于无痕之中

教书育人 2015年第35期 25-26页

作者：胡雪红浙江温岭市教师进修学校

一、有效德育的思考德育的有效性问题正越来越多地受到人们的关注,特别是在社会快速转型的今天,充分发挥德育引领社会思潮、塑造人的灵魂的功能,就更显紧迫。在众多新的德育模式中,体验德育模式倍受关注。那么体验到底具有何种神奇的力... 详细信息

一、有效德育的思考德育的有效性问题正越来越多地受到人们的关注,特别是在社会快速转型的今天,充分发挥德育引领社会思潮、塑造人的灵魂的功能,就更显紧迫。在众多新的德育模式中,体验德育模式倍受关注。那么体验到底具有何种神奇的力量,能将道德教育带进一个新的天地?它果真如哲人所认为的那样,可以达到理性思维达不到的边缘,弥合主体与客体、主观与客观的分离,使人瞬间领悟宇宙的奥妙和生命的意义,从而使

关键词：体验活动道德教育德育模式体验场

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高校本科教学评价体系建设的探索与分析

管理观察 2011年第31期 113-114页

作者：胡雪红武汉大学数学与统计学院湖北武汉430079

建立科学规范的教学评价体系，是高等院校规范化教学管理体系建设中的重要内容。通过建立科学规范的教学评价体系，来推动教师不断总结教学经验，提高教学水平，并激发学生的学习热情，最终促进整个教学质量的提高一本文对高校本科教学... 详细信息

建立科学规范的教学评价体系，是高等院校规范化教学管理体系建设中的重要内容。通过建立科学规范的教学评价体系，来推动教师不断总结教学经验，提高教学水平，并激发学生的学习热情，最终促进整个教学质量的提高一本文对高校本科教学评价体系建设的具体内容，方式以及在促进教学改革和提高教学质量中起的作用进行弋椿试和分析。

关键词：教学评价体系教学管理学生评教教学督导