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双靶点加速rTMS对难治性抑郁症的疗效及静息态脑功能连接影响研究

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双靶点加速rTMS对难治性抑郁症的疗效及静息态脑功能连接影响研究

作者：胡铃燕遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究采用加速重复经颅磁刺激（Accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation,ar TMS）刺激左背外侧前额叶（left dorsolateral prefrontal cortex,L-DLPFC）和右眶额叶（right orbitofrontal cortex,R-OFC）,探索其对难治性抑郁症（Treatment resistant depression TRD）的有效性及其作用靶点的神经影像学机制,为临床治疗TRD提供新的刺激靶点和影像学生物标记。方法:75例TRD患者随机分为单靶点、双靶点及伪刺激三组,进行4次/天,连续5天的ar TMS干预。分别在干预前、后对受试者进行量表评估和静息态功能磁共振成像（resting-state functional magenetic resonance Imaging,rs-f MRI）扫描,在干预后1周、干预后4周进行量表随访。同时,以刺激靶点作为感兴趣区（Regions of interest,ROI）,分析干预前后其与静息态脑功能连接（Rest-state functional connectivity,rs-FC）强度变化与汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD-24）的减分率存在显著相关脑区。结果:纳入75例,其中4例因rs-f MRI扫描质量不符合要求被排除。另有10例因未能完成整个疗程而脱落,另有1例因心慌症状退出。最后60例（男13例,女47例）完成全部疗程,三组患者性别、年龄、病程均无显著差异（P＞0.05）;干预前HAMD-24、蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（Montgomery and Asberg Depression Rating Scale,MADRS）、9项患者健康问卷（Patient Health Questionnaire-9 items,PHQ-9）得分无显著差异（P＞0.05）。干预后,双靶点组与伪刺激组存在显著差异（P＜0.05）,单靶点组与伪刺激组存在显著差异（P＜0.05）,双靶点与单靶点差异无统计学意义（P＞0.05）,但双靶点组较单靶点组起效更快,应答人数更多。Rs-FC分析发现,与单靶点ar TMS相比,双靶点通过影响L-DLPFC与前扣带回喙部（Rostral anterior cingulate cortex,r ACC）和R-OFC与膝下前扣带回（subgenual anterior cingulated cortex,sg ACC）之间的FC而改善抑郁症状,而单靶点组未能找到类似DLPFC/OFC和边缘系统重要节点之间的FC改变。结论:双靶点干预模式较单靶点起效更快,疗效更佳。ar TMS通过刺激L-DLPFC和R-OFC两个靶点脑区能够间接作用于前扣带回（Anterior cingulate cortex,ACC）脑区,影响L-DLPFC-r ACC和R-OFC-sg ACC之间的FC变化从而显著改善TRD抑郁症状。

关键词：难治性抑郁症加速重复经颅磁刺激左背外侧前额叶右眶额叶静息态脑功能连接

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基于UbD理论的初中生推理能力培养研究

基于UbD理论的初中生推理能力培养研究

作者：胡铃倩集美大学

学位级别：硕士

随着基础教育课程改革的不断深化,发展学生的核心素养成为数学课程目标的重要导向。推理能力是初中数学核心素养的表现之一,培养数学推理能力不仅是数学教育的重要目标,而且对正处于推理能力发展关键期的初中生具有重要意义。探寻适当... 详细信息

随着基础教育课程改革的不断深化,发展学生的核心素养成为数学课程目标的重要导向。推理能力是初中数学核心素养的表现之一,培养数学推理能力不仅是数学教育的重要目标,而且对正处于推理能力发展关键期的初中生具有重要意义。探寻适当的教学策略成为培养数学推理能力的研究热点之一,UbD理论作为一种教学设计模式为此提供新的视角。本研究开展基于UbD理论的初中生推理能力培养研究,通过文献分析法、问卷调查法、实验研究法、访谈法等,从初中生数学推理能力现状出发,在UbD理论指导下,建构培养推理能力的单元教学策略,并以“全等三角形”单元为实施载体,进行教学实践和效果分析。首先,通过文献分析法,梳理UbD理论和数学推理能力的相关文献,厘清相关内涵,在UbD理论的指引下,结合皮亚杰认知发展阶段理论、情境学习理论和建构主义理论,以确立理论依据。其次,采用问卷调查法,以某市S初中为例,对初中生数学推理能力的现状展开调查,通过问卷了解学生在推理能力发展过程中的情感态度价值观及对教师教学方式的看法,利用测试卷明确初中生推理能力水平现状,从而为后续教学策略的构建提供现实依据。再次,以UbD理论为基础,结合皮亚杰认知发展阶段理论、情境学习理论和建构主义理论,先探讨推理能力的培养依据,再根据课标将推理能力的培养要求与UbD理论进行融合,丰富已有设计模式,然后结合初中生数学推理能力现状,从明确预期学习结果、确定恰当评估证据、规划相关教学过程形成基于UbD理论培养推理能力的单元教学设计步骤;进而提出基于UbD理论培养推理能力的教学策略,包括(1)明确学习目标,为推理发生指明方向;(2)创设问题情境,为推理奠定良好基础;(3)开展探究性学习,以问题驱动推理能力的发展;(4)关注学生需求,以情感为催化剂推动推理能力发展;(5)持续反馈与评估,逐步完善推理培养体系。最后,按照UbD理论培养推理能力的单元教学设计步骤,选用恰当的教学策略,给出具体的单元和课时设计案例。通过教学实验,分析数学成绩与推理能力测试卷的数据,结合教师访谈结果,探究结合UbD理论指导的教学对初中生推理能力的培养效果,并获得教学实践反馈。结果表明,结合UbD理论指导的教学能够促进学生对推理能力相关知识的掌握,显著提高数学成绩,且对推理能力的提升具有一定的正向效果。

关键词： UbD理论数学推理能力教学设计

阿立哌唑联合多靶点重复经颅磁刺激治疗Tourette综合征的临床研究

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医师在线 2023年第9期13卷 49-51页

作者：胡铃燕何青萍郎学超岳雅刘娇颖舒燕萍贵州省第二人民医院康复科贵阳550004 贵州省第二人民医院临床心理科贵阳550004 贵州省第二人民医院妇女儿童科贵阳550004 遵义医科大学贵州遵义550004

目的探讨阿立哌唑联合多靶点重复经颅磁刺激(rTMS)大脑右侧背外侧前额叶皮质(DLPFC)、双侧辅助运动区(SMA)三个靶点治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法选取2020年4月~2022年12月贵州省第二人民医院收治的40例TS患儿,随机分为... 详细信息

目的探讨阿立哌唑联合多靶点重复经颅磁刺激(rTMS)大脑右侧背外侧前额叶皮质(DLPFC)、双侧辅助运动区(SMA)三个靶点治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法选取2020年4月~2022年12月贵州省第二人民医院收治的40例TS患儿,随机分为实验组(阿立哌唑联合rTMS)和对照组(单用阿立哌唑),每组20例,分别在治疗前、治疗2周末通过耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估抽动严重程度变化情况和不良反应情况。结果治疗前,两组患儿运动抽动积分、发声抽动积分、YGTSS总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿的运动抽动积分、发声抽动积分、YGTSS总积分均明显降低,且实验组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有1例6岁男性患儿rTMS干预第1天出现轻微的头部疼痛,症状持续半小时后缓解,第2天后未见头痛。对照组有1例5岁女性患儿出现轻微的双手震颤的锥体外系不良反应,经调整阿立哌唑使用剂量后震颤消失。结论阿立哌唑联合多靶点rTMS治疗儿童TS,能有效改善患儿抽动症状,疗效优于单用阿立哌唑。

关键词：阿立哌唑 Tourette综合征重复经颅磁刺激背外侧前额叶皮质辅助运动区

脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据总结

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 497-507页

作者：赵洪圉周罗治非胡铃陈茹董蕾赵琴龚丽娜中南大学湘雅三医院神经内科重症监护室长沙410013 中南大学湘雅三医院护理部长沙410013 中南大学湘雅三医院康复医学科长沙410013 中南大学湘雅三医院神经内科长沙410013 中南大学湘雅护理学院长沙410013

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考... 详细信息

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考依据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库、美国心脏协会/美国卒中协会、加拿大医学会、英国国家卫生与临床优化研究所、美国退伍军人事务部/国防部、加拿大安大略注册护士协会、JBI循证卫生保健中心数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统中关于脑卒中运动功能障碍患者康复管理的所有文献,包括临床决策、指南、专家共识、推荐实践、系统评价、证据总结,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者独立对文献进行质量评价。结果:共纳入21篇文献,包括11篇指南、2篇专家共识和8篇系统评价。通过对纳入文献的证据进行提取与整合,从康复管理模式、康复机构、康复团队、康复介入时机、康复评估、康复项目、康复时间和频率、康复强度和康复支持9个领域中汇总45条证据,涵盖了脑卒中患者早期、亚急性期和慢性期全病程的三级康复管理的相关内容。结论:本研究汇总的脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据较为全面,证据质量较高,对临床和社区医护人员开展康复干预具有重要指导意义。建议应用证据时,综合考虑脑卒中患者当前病情、运动功能受损情况、环境因素和患者的意愿,然后选择最适合的康复方案,并根据每位患者的具体需求和喜好调整训练的种类和强度。

关键词：脑卒中运动功能障碍康复证据总结循证护理学

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木薯内生真菌及其根际土壤真菌多样性分析

分子植物育种 2024年

作者：郭奇颖丘雨黄胡铃刘慧转陈银华骆凯张银东海南省农业科学院植物保护研究所海南大学热带农林学院海南大学生命科学学院

为进一步了解木薯内生真菌及根际真菌的群落结构多样性，本研究对2个木薯品种(SC8和SC9)根、茎、叶内生真菌和根际土真菌采用ITS高通量测序分析，结果表明：供试24份木薯样品共产生1 028 292条有效序列，聚类后得到337个特有OTU，隶属... 详细信息

为进一步了解木薯内生真菌及根际真菌的群落结构多样性，本研究对2个木薯品种(SC8和SC9)根、茎、叶内生真菌和根际土真菌采用ITS高通量测序分析，结果表明：供试24份木薯样品共产生1 028 292条有效序列，聚类后得到337个特有OTU，隶属于16门、43纲、101目、248科、503属；木薯各组织内生真菌和根际土真菌的优势菌门均为子囊菌门(Ascomycota)和担子菌门(Basidiomycota)，根际土中优势菌属为被孢霉属(Mortierella)，茎和叶中枝孢属(Cladosporium)为优势菌属，根中Conioscypha、Dictyochaeta、Xylomyces为优势菌属；根际土真菌群落丰度均高于组织内生真菌；叶和茎的内生真菌群落结构组成相似，土壤真菌的群落结构与组织内生真菌的相似性较低，组间差异较大；FUNGuild真菌群落功能预测显示，内生真菌中，病理型(pathotroph)在茎中内生真菌占比较高，而在根际土中，病理-腐生-共生型(pathotroph-saprotroph-symbiotrop)占比较高。研究结果为木薯优异功能内生真菌和根际真菌的筛选和发掘提供了理论依据。

关键词：木薯高通量测序 ITS 真菌多样性 FUNGuild

基于政府动态补贴区块链技术的闭环供应链决策与协调研究

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系统工程理论与实践 2024年第3期44卷 1053-1067页

作者：王玉燕高俊宏山东财经大学管理科学与工程学院济南250014

考虑由单一制造商和单一零售商组成的闭环供应链,构建政府动态补贴区块链技术的集中决策和分散决策模型,并进行分析和比较.在此基础上,设计协调机制以最大程度发挥政府动态补贴的作用,保障闭环供应链的运作.研究表明:1)消费者的溯源偏... 详细信息

考虑由单一制造商和单一零售商组成的闭环供应链,构建政府动态补贴区块链技术的集中决策和分散决策模型,并进行分析和比较.在此基础上,设计协调机制以最大程度发挥政府动态补贴的作用,保障闭环供应链的运作.研究表明:1)消费者的溯源偏好会促进闭环供应链引入区块链技术;2)政府动态补贴会降低产品批发价格,对促进产品循环利用和提升区块链溯源水平有积极影响,闭环供应链系统及其成员的利润增加.当消费者的溯源偏好低于某一特定阈值时,政府动态补贴会促使产品零售价格降低;3)集中决策下,闭环供应链的系统利润更高,回收努力成本分摊契约协调使分散决策下制造商和零售商收益达到双赢效果,通过非对称Nash均衡谈判能够实现契约协调后动态盈余收益的分配.本研究为政府有关部门的支持策略制定提供了理论依据,同时为闭环供应链企业引入区块链提供了重要的管理启示,有助于提升供应链的效率和可持续发展能力.

关键词：动态补贴区块链闭环供应链协调 Nash谈判

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“组团服务”共谋发展良策

“组团服务”共谋发展良策

陕西日报

作者：董剑南胡铃铃

8月6日，走进安康市平利县长安镇柳坝村禄兵生态家庭农场的标准化山羊养殖基地，一座座标准化羊舍错落有致，不时传出“咩咩”声。基地负责人万六兵正忙着清理羊圈。“多亏了镇上‘第一书记服务团’牵线搭桥，我才能顺利扩大养殖规模。... 详细信息

8月6日，走进安康市平利县长安镇柳坝村禄兵生态家庭农场的标准化山羊养殖基地，一座座标准化羊舍错落有致，不时传出“咩咩”声。基地负责人万六兵正忙着清理羊圈。“多亏了镇上‘第一书记服务团’牵线搭桥，我才能顺利扩大养殖规模。现在，我对未来的发展充满信心。”万六......

关键词：第一书记优势互补长安镇铁佛寺镇标准化养殖肉牛养殖共谋发展

来源： cnki报纸评论

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高校课程建设政策的演进逻辑与理性选择

黑龙江教师发展学院学报 2024年第6期43卷 21-25页

作者：姚佳胜胡铃玉辽宁师范大学教育学部大连116029

新中国成立以来,我国高校课程建设政策经历了以恢复国家建设和学习苏联为中心的初建阶段、以适应社会变革为切入点的规范发展阶段、以提升教育质量为动力的深入发展阶段;遵循着以人才培养为目标的政策动力机制、以学生需求为重心的政策... 详细信息

新中国成立以来,我国高校课程建设政策经历了以恢复国家建设和学习苏联为中心的初建阶段、以适应社会变革为切入点的规范发展阶段、以提升教育质量为动力的深入发展阶段;遵循着以人才培养为目标的政策动力机制、以学生需求为重心的政策价值取向、以政策工具为托底的政策实施过程保障、以经济学为主导的政策话语规则的演变逻辑。未来,我国高校课程建设政策应该要构建以协调政策主体利益为基点的动力机制、渗透以多元价值为依归的目标价值取向、强化以政策工具为支柱的政策实施过程保障、强化以民众参与为根本的政策话语规则。

关键词：高校课程建设政策动力机制价值取向过程保障政策话语

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基于机器学习的乳腺癌问诊系统的设计与实现

电脑知识与技术 2024年第17期20卷 49-52页

作者：卓鹏陈耿刘弋胡铃萍田艳红成都师范学院计算机科学学院四川成都611130 成都师范学院智能软件现代产业学院四川成都611130

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。本研究旨在开发一个基于机器学习的乳腺癌问诊系统。用户可以在该系统中输入相关医学检测指标数据,通过机器学习算法对乳腺癌风险进行评估,并返回相... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。本研究旨在开发一个基于机器学习的乳腺癌问诊系统。用户可以在该系统中输入相关医学检测指标数据,通过机器学习算法对乳腺癌风险进行评估,并返回相应的诊断结果和建议。首先介绍了基于决策树和随机森林方法的乳腺癌诊断方法,然后阐述了系统的总体框架和数据处理方法,包括数据收集和处理、数据清洗和预处理、特征工程、模型建立、模型优化和迭代。最后,探讨了该项目的应用前景和创新价值,为乳腺癌的早期诊断和治疗提供了一种可行的思路和方法。

关键词：机器学习随机森林数据处理模型优化