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临床检验常识383问

外科和内科重症监护室血培养分离菌分布特点及耐药性分析

丛书名： "家庭百病不求人"丛书

1997年

作者：卢美珠陈礼奇胡辛兰

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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中国感染与化疗杂志 2018年第1期18卷 68-75页

作者：龚书榕胡辛兰于荣国福建省立医院福建医科大学省立临床医学院重症医学三科福州350001 福建省立医院福建医科大学省立临床医学院检验科福州350001

目的分析福建省立医院外科ICU(SICU)和内科ICU(MICU)血培养分离菌的分布及耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性对2012年1月-2016年6月SICU和MICU血液细菌培养结果、分离菌的分布特点及耐药性结合临床特点及转归进行... 详细信息

目的分析福建省立医院外科ICU(SICU)和内科ICU(MICU)血培养分离菌的分布及耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性对2012年1月-2016年6月SICU和MICU血液细菌培养结果、分离菌的分布特点及耐药性结合临床特点及转归进行分析。结果在ICU血培养分离的587株病原菌中:SICU检出329株,其中革兰阴性菌占53.5%,革兰阳性菌39.2%,真菌7.3%;MICU检出258株,其中革兰阴性菌57.8%,革兰阳性菌36.0%,真菌6.2%。SICU和MICU中革兰阴性菌前3位均为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌为主。确诊血流感染者386例,其中SICU 226例(单一菌感染202例,复数菌感染24例),MICU 160例(单一菌感染138例,复数菌感染22例)。SICU鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于MICU,而MICU的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对临床常用的头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类及碳青霉烯类等的耐药率则明显高于SICU。MICU的凝固酶阴性葡萄球菌和屎肠球菌对喹诺酮类、替加环素等抗菌药物的耐药率亦明显高于SICU。在肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、屎肠球菌血流感染的患者中,MICU患者的全因死亡率明显高于SICU,而SICU鲍曼不动杆菌血流感染的患者全因死亡率则高于MICU,总体全因死亡率MICU高于SICU。结论 SICU与MICU虽然收治病种不同,但血培养分离的主要病原菌基本相似。除鲍曼不动杆菌外,MICU患者的血培养分离菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于SICU,并且血流感染患者的全因死亡率也高于SICU。

关键词：重症监护室血培养病原菌分布耐药性监测

一种新型抗酸染色阳性对照在病理诊断中的应用

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临床与实验病理学杂志 2022年第1期38卷 117-118页

作者：陈昕王晨陈琦胡辛兰陈小岩福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院病理科福州350001

结核是一种由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的传染病,近年来其发病率呈增高趋势。常规病理确诊结核病,除了观察其特征性肉芽肿性病理改变外,还需找到结核分枝杆菌。病理科常规开展齐-尼抗酸染色寻找病原菌,由于其... 详细信息

结核是一种由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的传染病,近年来其发病率呈增高趋势。常规病理确诊结核病,除了观察其特征性肉芽肿性病理改变外,还需找到结核分枝杆菌。病理科常规开展齐-尼抗酸染色寻找病原菌,由于其染色阳性率低,为确保质量控制,必须建立阳性对照,以确保染色结果的可靠性,然而高质量的阳性对照组织不易获得。

关键词：结核分枝杆菌抗酸染色

福建省首次从人体分离到的布鲁氏菌的初步研究

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中国人兽共患病学报 2009年第11期25卷 1071-1073页

作者：林代华王灵岚陈亮胡辛兰邓艳琴福建省疾病预防控制中心福州350001 福建省立医院福州350001

目的对从人体分离到的5株布鲁氏菌进行种型鉴定。方法常规确定布鲁氏菌属与种型鉴定。结果FJFZ0609菌株由于菌型特殊,难以定种;FJZZ0701、FJNP0808和FJSM0808三个菌株均为羊种布鲁氏菌2生物型;FJFZ0903菌株为羊种布鲁氏菌3生物型。结论... 详细信息

目的对从人体分离到的5株布鲁氏菌进行种型鉴定。方法常规确定布鲁氏菌属与种型鉴定。结果FJFZ0609菌株由于菌型特殊,难以定种;FJZZ0701、FJNP0808和FJSM0808三个菌株均为羊种布鲁氏菌2生物型;FJFZ0903菌株为羊种布鲁氏菌3生物型。结论福建省自1964年以后首次从人体内分离到羊种布鲁氏菌,证实福建省存在羊种布鲁氏菌并波及人间。

关键词：福建省布鲁氏菌种型鉴定

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Ⅰ类整合子与大肠埃希菌多重耐药性研究

中华微生物学和免疫学杂志 2008年第6期28卷 538-539页

作者：陈婉花伍严安胡辛兰吴长生李宁福建省泉州市第一医院检验科 362000 福建省立医院检验科

大肠埃希菌是引起人类感染最常见的肠杆菌科细菌。细菌耐药性通常由获得耐药基因引起，在抗生素选择性压力下，耐药基因的水平传播使耐药菌株广泛流行，成为一个日益严重的问题。整合子是含有位点特异重组系统和基因盒的遗传结构。整合... 详细信息

大肠埃希菌是引起人类感染最常见的肠杆菌科细菌。细菌耐药性通常由获得耐药基因引起，在抗生素选择性压力下，耐药基因的水平传播使耐药菌株广泛流行，成为一个日益严重的问题。整合子是含有位点特异重组系统和基因盒的遗传结构。整合子根据整合酶的不同而分类，其中Ⅰ类整合子最常见，本研究分析大肠埃希菌中Ⅰ类整合子的流行情况和分子特性。

关键词： Ⅰ类整合子大肠埃希菌多重耐药性肠杆菌科细菌耐药基因细菌耐药性选择性压力人类感染

ICU住院患者下呼吸道革兰阴性杆菌院内感染情况分析

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山东医药 2010年第13期50卷 59-60页

作者：龚书榕于荣国顾恩郁叶勇胡辛兰福建医科大学省立临床学院福建省立医院福州350001

目的探讨ICU患者下呼吸道革兰阴性（G-）杆菌院内感染的流行菌株及耐药情况。方法回顾性调查本院2007年1月-2009年12月ICU发生院内下呼吸道感染372例患者G-杆菌菌株分布及其对不同抗生素的耐药率。结果ICU发生院内下呼吸道感染患者中，... 详细信息

目的探讨ICU患者下呼吸道革兰阴性（G-）杆菌院内感染的流行菌株及耐药情况。方法回顾性调查本院2007年1月-2009年12月ICU发生院内下呼吸道感染372例患者G-杆菌菌株分布及其对不同抗生素的耐药率。结果ICU发生院内下呼吸道感染患者中，非发酵菌在G-杆菌中占较大比例；主要G-杆菌对常用抗生素如头孢类、碳青霉烯类抗生素耐药率较高，对头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低。结论G-杆菌仍占ICU下呼吸道院内感染的主要部分，控制下呼吸道院内感染应首选头孢哌酮／舒巴坦。

关键词： ICU 呼吸道感染细菌耐药性

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铜绿假单胞菌血流感染56例临床分析

中国感染与化疗杂志 2016年第5期16卷 529-535页

作者：陈愉生吴春兰李鸿茹王大璇林晓红林明许能銮胡辛兰福建医科大学省立临床医学院福建省立医院呼吸内科福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院微生物室福州350001

目的探讨铜绿假单胞菌血流感染的危险因素和预后影响因素。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,收集福建省立医院各科室2006年1月-2015年9月发生铜绿假单胞菌血流感染的住院患者,按照基础病、性别、年龄、血流感染前住院时间、住院科室... 详细信息

目的探讨铜绿假单胞菌血流感染的危险因素和预后影响因素。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,收集福建省立医院各科室2006年1月-2015年9月发生铜绿假单胞菌血流感染的住院患者,按照基础病、性别、年龄、血流感染前住院时间、住院科室配对选择大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌血流感染的患者作为对照组,共56对,运用单因素和多因素的条件logistics回归分析危险因素与预后影响因素。结果经多因素分析发现,先前使用超过2类抗铜绿假单胞菌抗菌药物（OR：4.92,95%CI：1.31-18.44）、抗MRSA药物（OR：9.09,95%CI：1.05-78.99）是铜绿假单胞菌血流感染的独立危险因素;而预后分析提示铜绿假单胞菌组的30 d病死率（30.4%）显著高于对照组（14.3%）（χ2：4.171,P=0.041）,进一步多因素logistics回归分析发现高急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）（OR：1.23,95%CI：1.08-1.40）、不恰当的经验治疗（OR：6.55,95%CI：1.44-29.72）是铜绿假单胞菌血流感染死亡的独立危险因素。结论铜绿假单胞菌血流感染病死率高,疾病的严重程度是其预后的关键因素,而合理使用抗菌药物和恰当的经验治疗将有利于降低铜绿假单胞菌血流感染的发病率和病死率。

关键词：铜绿假单胞菌血流感染危险因素预后影响因素

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1291例血培养病原菌分布及耐药性分析

福建医药杂志 2013年第4期35卷 72-75页

作者：胡辛兰陈发林福建省立医院检验科福州350001

目的了解我院2011年1月至2012年12月血培养病原菌分布及耐药性,为临床感染性疾病的诊治提供依据。方法血培养采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪,采用VITEKⅡMIC法进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2012年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)... 详细信息

目的了解我院2011年1月至2012年12月血培养病原菌分布及耐药性,为临床感染性疾病的诊治提供依据。方法血培养采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪,采用VITEKⅡMIC法进行病原菌鉴定及药敏试验,按照2012年美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断结果,采用WHONET5.4进行统计。结果血培养阳性率为10.11%,检出病原菌的1 291例中,革兰阳性球菌占42.91%,革兰阴性杆菌占50.97%,念珠菌属占6.12%。革兰阳性球菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌为主,革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌检出率最高。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为90.8%、37.5%;粪肠球菌、屎肠球菌对庆大霉素120的耐药率分别为44.4%、72.2%,本实验未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的阳性球菌。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌均未发现耐亚胺培南菌株,肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南的耐药率分别为3.7%、3.1%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为21.6%、16.2%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为67.4%、50.0%,白色念珠菌未出现对抗真菌药耐药的现象。结论血流感染的常见病原菌耐药率不断增高,临床医师应及时了解血流感染病原微生物的分布及其耐药情况,为临床感染性疾病的诊治提供依据。

关键词：血培养病原菌分布耐药性

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7例布鲁菌病患者的实验室诊断与临床分析

中华医院感染学杂志 2012年第4期22卷 873-874页

作者：胡辛兰伍严安吴长生李宁福建省立医院检验科福建福州350001

目的探讨布鲁菌病实验室诊断特征,分析布鲁菌病流行病学、临床特点、治疗和转归,以提高对布鲁菌病的认识。方法对2006-2009年医院布鲁菌属阳性患者进行回顾性分析。结果 2006-2009年血培养阳性标本中,7例鉴定为布鲁菌属;患者临床表现均... 详细信息

目的探讨布鲁菌病实验室诊断特征,分析布鲁菌病流行病学、临床特点、治疗和转归,以提高对布鲁菌病的认识。方法对2006-2009年医院布鲁菌属阳性患者进行回顾性分析。结果 2006-2009年血培养阳性标本中,7例鉴定为布鲁菌属;患者临床表现均有反复发热;确诊后3例患者进行了手术治疗;7例患者经米诺环素、多西环素、利福平、左氧氟沙星4种抗菌药物中联合1～2种治疗后治愈。结论布鲁菌病临床表现多样,对长期不明原因发热者应及时进行血培养;四环素类、利福平或左氧氟沙星等抗菌药物是有效的治疗手段。

关键词：布鲁菌病血培养流行病学临床特征