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全容积ADC直方图分析联合ADC值术前预测直肠癌肿瘤沉积的价值

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磁共振成像 2024年第4期15卷 88-92页

作者：冯飞文刘原庆胡粟胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州215006 苏州大学影像医学研究所苏州215006

目的探讨基于肿瘤全容积表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图参数联合ADC值在术前预测直肠癌肿瘤沉积(tumor deposits,TDs)中的应用价值。材料与方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2016年6月至2023年6月术前行直肠... 详细信息

目的探讨基于肿瘤全容积表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图参数联合ADC值在术前预测直肠癌肿瘤沉积(tumor deposits,TDs)中的应用价值。材料与方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2016年6月至2023年6月术前行直肠MRI检查且经病理确诊的111例直肠癌患者的临床及影像学资料,依据病理结果将其分为TDs阳性组(n=30)和TDs阴性组(n=81),在ADC图像上手动勾画每一层肿瘤病灶感兴趣区(region of iterest,ROI)并提取ADC直方图参数,包括第10百分位数(ADC_(10%))、第90百分位数(ADC_(90%))、最大值(ADC_(max))、最小值(ADC_(min))、均数(ADC_(mean))、中位数(ADC_(median))、峰度及偏度;同时测量肿瘤最大层面的平均ADC值。分析比较两组患者间ADC值及ADC直方图参数的差异,将差异具有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析构建联合模型,利用ROC曲线分析ADC值、全容积ADC直方图参数及两者联合模型的预测效能。采用DeLong检验比较各AUC间的差异。结果ADC值、ADC_(10%)、ADC_(90%)、ADC_(max)、ADC_(mean)、ADC_(median)及峰度在TDs阳性组和阴性组间差异具有统计学意义(P<0.05),以ADC_(90%)的预测效能最高(AUC、敏感度、特异度分别为0.778、80.0%、65.4%)。由ADC值、ADC_(10%)、ADC_(90%)、ADC_(mean)构建的联合模型AUC、敏感度、特异度分别为0.940、86.7%、93.8%,其诊断效能优于ADC值(AUC为0.645)及各全容积ADC直方图参数(AUC为0.649~0.778),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全容积ADC直方图参数及肿瘤最大层面的ADC值可用于术前预测直肠癌TDs,尤其当两者联合时具有较高的预测效能。

关键词：胃肠道肿瘤直肠癌肿瘤沉积扩散加权成像直方图磁共振成像

双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征的列线图术前预测结直肠癌肿瘤沉积的价值

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 286-292页

作者：冯飞文刘原庆洪榕胡粟胡春洪苏州大学附属第一医院放射科、苏州大学影像医学研究所苏州215006

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征的列线图模型在术前预测结直肠癌肿瘤沉积(TDs)中的价值。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集苏州大学附属第一医院2022年1月至2023年3月术前接受光谱CT腹部增强扫描且经病理确诊的12... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征的列线图模型在术前预测结直肠癌肿瘤沉积(TDs)中的价值。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集苏州大学附属第一医院2022年1月至2023年3月术前接受光谱CT腹部增强扫描且经病理确诊的126例结直肠癌患者,根据病理结果分为TDs阳性组(n=38)和TDs阴性组(n=88)。评估其常规CT特征,包括cT分期、cN状态、静脉期强化是否均匀、瘤周脂肪浸润(PFI)、肿瘤最大径以及肿瘤位置。测量并计算病灶动脉期、静脉期标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(NZeff)、40~100 keV光谱曲线斜率(K)和动静脉期NIC差值。采用多因素logistic回归分析筛选出TDs的独立预测因素并构建基于光谱CT定量参数及常规CT特征的列线图模型,利用受试者操作特征曲线评估各参数及模型的预测效能,采用DeLong检验比较曲线下面积(AUC)的差异。结果TDs阳性组与TDs阴性组间cT分期、cN状态、静脉期强化是否均匀、PFI、静脉期NIC、静脉期NZeff、静脉期K和动静脉期NIC差值差异有统计学意义(P<0.05)。经过logistic回归分析,常规CT特征模型纳入2个特征,分别为静脉期强化不均匀(OR=9.602,95%CI 3.728~24.734,P=0.001)和PFI(OR=2.881,95%CI 1.177~7.049,P=0.020)。常规CT特征与光谱CT定量参数的联合模型纳入3个特征,分别为动静脉期NIC差值(OR=37.599,95%CI 8.320~169.912,P=0.001)、静脉期强化不均匀(OR=14.978,95%CI 3.848~58.295,P=0.001)、PFI(OR=4.013,95%CI 1.320~12.760,P=0.015),并构建列线图。列线图模型的预测TDs的AUC、灵敏度、特异度分别为0.919(95%CI 0.865~0.973)、84.2%、86.5%,常规CT特征模型预测TDs的AUC为0.796(95%CI 0.707~0.885),低于列线图模型,差异有统计学意义(Z=3.87,P=0.001)。结论双层探测器光谱CT可用于术前预测结直肠癌TDs,以光谱CT定量参数联合常规CT特征的列线图模型诊断效能最佳。

关键词：结直肠肿瘤体层摄影术 X线计算机肿瘤沉积能谱成像

双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征列线图评估含高级别亚型成分肺浸润性非黏液腺癌的价值

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 187-193页

作者：洪榕平小夏胡粟熊星于洋胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州215006

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征列线图评估含高级别亚型(HGP)成分肺浸润性非黏液腺癌的价值。方法该研究为病例对照研究。回顾性分析2022年2月至2023年5月苏州大学附属第一医院71例经手术切除且病理证实为肺浸润性非... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT定量参数联合常规CT特征列线图评估含高级别亚型(HGP)成分肺浸润性非黏液腺癌的价值。方法该研究为病例对照研究。回顾性分析2022年2月至2023年5月苏州大学附属第一医院71例经手术切除且病理证实为肺浸润性非黏液腺癌患者的临床及影像学资料, 将其分为HGP组和非HGP(non-HGP)组。分析病灶的大小、形状、密度、内部征象、边缘、胸膜牵拉征等常规CT特征, 并测量动脉期(AP)及静脉期(VP)病灶的碘浓度(IC)、电子云密度(ED)、标准化碘浓度(NIC)等光谱CT定量参数。2组指标比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU或χ^(2)检验。将单因素分析中差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归分析, 筛选出预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌的独立影响因素, 然后构建常规CT特征模型、光谱CT定量参数模型及联合模型, 并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估各模型性能, AUC比较采用DeLong检验。以决策曲线(DCA)评估模型的临床净获益。结果 HGP组与non-HGP组在病灶密度、分叶征、毛刺征、ICAP、ICVP、NICAP、EDAP及EDVP差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析表明, 实性结节(OR=15.452, 95%CI 4.246~56.235, P<0.001)、分叶征(OR=7.069, 95%CI 1.618~30.883, P=0.009)、EDAP(OR=1.183, 95%CI 1.064~1.315, P=0.002)和ICVP(OR=0.231, 95%CI 0.072~0.744, P=0.014)是预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌的独立影响因素。常规CT特征模型、光谱CT定量参数模型及联合模型预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌的AUC分别为0.835、0.890和0.915, 其中联合模型的AUC优于常规CT特征模型(Z=2.67, P=0.008)。DCA分析表明以联合模型构建的列线图较常规CT特征模型临床获益率更高。结论基于双层探测器光谱CT定量参数及常规CT特征的列线图预测含HGP成分肺浸润性非黏液腺癌有较好的效能, 可以作为术前无创诊断HGP的可靠方法。

关键词：肺肿瘤浸润性非黏液腺癌体层摄影术,X线计算机列线图

磁共振-R2*值无创评估铁过载肝脏铁含量的实验研究

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磁共振-R2*值无创评估铁过载肝脏铁含量的实验研究

作者：胡粟苏州大学

学位级别：硕士

目的以病理学结果为对照,研究磁共振R*成像定量评估铁过载(iron overload)家兔模型肝脏铁含量(Liver Iron Content,LIC)的可行性,并探讨磁共振成像R*值与LIC之间的关系。材料和方法成年健康新西兰大白兔32只,随机分成4组,即正常对照组... 详细信息

目的以病理学结果为对照,研究磁共振R*成像定量评估铁过载(iron overload)家兔模型肝脏铁含量(Liver Iron Content,LIC)的可行性,并探讨磁共振成像R*值与LIC之间的关系。材料和方法成年健康新西兰大白兔32只,随机分成4组,即正常对照组、轻度铁过载组、中度铁过载组、重度铁过载组,每组各8只(n=8)。轻、中、重度铁过载组每周注射一次铁剂,注射剂量分别为5、10、25mg/kg,共4周。应用GE Signa HDx 3.0T MR扫描仪行肝脏的2D MFGRE RStarMap成像,数据传输至工作站,用自带的Functool软件R-STAR进行后处理,生成R*图,由两名经R*Map成像后处理技术培训的放射科医师分别采用全肝感兴趣区(region of interest,ROI)和设置多个小的ROI求平均值两种方法测得肝脏的R*值。MR扫描结束后随即取兔肝作铁含量分析,得到LIC。应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析,比较同一测量方法下不同测量人员所得R*值的一致性;比较同一测量人员应用不同ROI方法所得的R*值的差异;分别比较全肝ROI法-R*值、小ROI平均值法-R*值、肝组织铁含量各剂量组之间的差异;分别分析全肝ROI法-R*值和小ROI平均值法-R*值与LIC的相关性。结果(1)建模过程中,LIC随注射剂量增加而增加。(2)两种ROI选取方法在不同观察者之间均存在较好的一致性(P>0.05,组内相关系数ICC=0.99),但小ROI平均值法相对而言更易受观察者因素的影响。(3)除轻度铁过载组的小ROI平均值法-R*值低于全肝ROI法-R*值之外,其余三组的小ROI平均值法-R*值均要高于全肝ROI法-R*值。(4)全肝ROI法-R*值、小ROI平均值法-R*值之间的差异有统计学意义(P20.00mgFe/g干重时,曲线的拟合度差,R分别为0.201(观察者一全肝ROI法);0.174(观察者二全肝ROI法);0.186(观察者一小ROI平均值法)和0.206(观察者二小ROI平均值法)。结论(1)R*值能较好的反映兔肝脏铁浓度,并与组织学研究得到的肝铁含量呈明显的指数曲线相关。但当LIC较高(>20.00mgFe/g干重)时,R*值与LIC之间的相关性明显下降。(2)比较而言,小ROI平均值法易受测量者主观因素的影响,可重复性较差,而全肝ROI法可避免这类误差,使测量值相对更为精确。

关键词： R2*值磁共振成像肝脏铁过载

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眼眶内Castleman病一例

中华放射学杂志 2018年第1期52卷 61-62页

作者：包婕王希明胡粟胡春洪苏州大学附属第一医院影像中心 215006

Castleman病（Castleman’s disease。CD）是一种临床上少见的慢性淋巴组织增生性疾病。多发生于胸、腹和颈部等处，发生在眼部极为罕见。近期本院收治1例位于右侧眼眶内的Castleman病，报道如下。

关键词： Castleman病眼眶内慢性淋巴组织增生性疾病

MRI在前纵隔等密度囊肿与低危型胸腺瘤鉴别诊断中的价值

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临床放射学杂志 2022年第4期41卷 639-643页

作者：叶爱华苗焕民马新星胡粟苏州大学附属第一医院放射科 215006

目的探讨MRI定量特征在前纵隔等密度囊肿与低危型胸腺瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理确诊的25例前纵隔等密度囊肿与18例低危型胸腺瘤的CT和MRI征象,分析病灶的形态、有无钙化、有无分隔、内部密度及信号特征等;测量并... 详细信息

目的探讨MRI定量特征在前纵隔等密度囊肿与低危型胸腺瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理确诊的25例前纵隔等密度囊肿与18例低危型胸腺瘤的CT和MRI征象,分析病灶的形态、有无钙化、有无分隔、内部密度及信号特征等;测量并计算病灶各定量参数,包括长径/短径、平扫CT值、CT强化程度、MRI各序列相对值[相对T_(1)值(rT_(1))、相对T_(2)值(rT_(2))、相对表观扩散系数(rADC)、相对T_(1)增强值(rCE)]、角度变化绝对值,对两种类型病变的征象及定量参数进行统计学分析。结果等密度囊肿和低危型胸腺瘤平扫CT值无统计学差异,长径/短径、CT强化程度、rT_(1)、rT_(2)、rADC、rCE、角度变化绝对值之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。等密度囊肿多表现为无或轻度强化,等或短T_(1)、长T_(2)信号,无扩散受限,且其角度随纵隔形态的改变而明显变化。MRI对等密度囊肿的诊断符合率明显高于CT(P<0.05)。结论 MRI对前纵隔等密度囊肿与低危型胸腺瘤具有较高的鉴别诊断价值,结合T_(1)、T_(2)信号和T_(1)增强信号有助于提高诊断准确率。

关键词：前纵隔等密度囊肿低危型胸腺瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像

基于磁共振扩散张量成像的放射组学模型预测星形细胞瘤异柠檬酸脱氢酶1突变价值

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中华医学杂志 2020年第15期100卷 1154-1158页

作者：王佳王希明胡粟熊星胡春洪苏州大学附属第一医院影像科苏州215006

目的通过基于扩散张量成像(DTI)的全肿瘤纹理分析建立放射组学模型,从而实现无创性预测异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变。方法收集2016年2月至2019年6月苏州大学附属第一医院收治并经手术确诊星形细胞瘤患者的术前MRI图像,包括T1WI、T2WI、DT... 详细信息

目的通过基于扩散张量成像(DTI)的全肿瘤纹理分析建立放射组学模型,从而实现无创性预测异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变。方法收集2016年2月至2019年6月苏州大学附属第一医院收治并经手术确诊星形细胞瘤患者的术前MRI图像,包括T1WI、T2WI、DTI和T1对比增强。最终共纳入38例患者,男20例、女18例,其中12例突变型,26例野生型,年龄(49±15)岁。使用MaZda软件在T2WI图像的每个层面上绘制感兴趣区(ROI)并将其复制到表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)图,提取肿瘤全体素的纹理特征参数。使用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归确定最佳放射性组学特征,计算放射组学分数,使用二元Logistic回归构建组学预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能以及校正曲线评估模型预测性能。结果经LASSO回归最终确定了4个最有价值的放射组学特征,分别为ADC偏度3D、ADCPerc.01%3D、ADCPerc.50%3D和FAPerc.99%3D,随后基于放射组学特征建立每例患者的放射组学标签和Logistic回归模型。野生组和突变组的放射组学评分分别为2.3±0.3和1.8±0.4,组间差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示AUC为0.837,灵敏度和特异度分别为91.7%和61.5%。Logistic回归模型具有良好的预测性能,AUC为0.907,灵敏度和特异度分别为91.7%和84.6%。结论基于DTI的全肿瘤放射组学模型有助于预测胶质瘤IDH1突变。

关键词：星形细胞瘤放射组学扩散张量成像 IDH突变

CT影像组学列线图模型预测胃肠道间质瘤Ki-67表达的临床研究

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临床放射学杂志 2023年第5期42卷 783-788页

作者：贾济波刘原庆冯飞文胡粟胡春洪苏州大学附属第一医院放射科 215006 昆山市第三人民医院放射科 215300 苏州大学影像医学研究所 215006

目的建立临床-CT影像组学列线图模型并验证其在术前预测胃肠道间质瘤(GIST)Ki-67表达的应用价值。方法回顾性搜集145例经病理证实的GIST患者,并将其分为Ki-67高表达组和低表达组(8%为临界值)。提取10个临床及CT图像特征(年龄、性别、... 详细信息

目的建立临床-CT影像组学列线图模型并验证其在术前预测胃肠道间质瘤(GIST)Ki-67表达的应用价值。方法回顾性搜集145例经病理证实的GIST患者,并将其分为Ki-67高表达组和低表达组(8%为临界值)。提取10个临床及CT图像特征(年龄、性别、肿瘤部位、大小、形态、边界、囊变或坏死、钙化、表面溃疡、强化方式)用于构建临床模型。对病例的CT图像分别特征提取,并分为平扫期(N)、动脉期(A)、静脉期(V)及影像三期(N+A+V)4组,对上述4组通过Select Percentile和最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法降维、筛选组学特征后,分别使用5种分类器建立各期组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行量化。使用DeLong检验比较各模型间AUC值差异,得到最佳影像组学模型。然后组合临床模型和最佳影像组学模型建立临床-CT影像组学列线图模型。结果经比较基于XGBoost分类器构建的临床-CT影像三期(N+A+V)的联合模型最佳,具有较高的预测效能,其在训练组和测试组的AUC分别达0.99(95%CI:0.97~1.00)、0.82(95%CI:0.66~0.95)。结论临床-CT影像组学列线图模型在术前预测GIST的Ki-67表达上具有较高价值,从而为GIST的诊疗及预后判断提供参考。

关键词：胃肠道间质瘤 Ki-67 体层摄影术 X线计算机影像组学列线图

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CT检查中碘对比剂对DNA损伤的初步分析

中华医学杂志 2017年第21期97卷 1643-1646页

作者：汪玲李强仲伟胡粟胡春洪苏州大学附属第一医院放射科 215006 苏州大学附属第一医院神经内科 215006

目的评估CT检查中碘对比剂对人外周血单个核细胞DNA双链的影响。方法采集2016年2至5月期间36名健康志愿者的外周静脉血（16 ml/人），将其平均分成4组8管，每组其中1管加入25 μl对比剂作为对照管。4组样本随机标记为A-D组，其中B、C... 详细信息

目的评估CT检查中碘对比剂对人外周血单个核细胞DNA双链的影响。方法采集2016年2至5月期间36名健康志愿者的外周静脉血（16 ml/人），将其平均分成4组8管，每组其中1管加入25 μl对比剂作为对照管。4组样本随机标记为A-D组，其中B、C、D组在相同CT辐射条件下辐射1、2、3次。实验室离心获取外周血淋巴细胞，荧光显微镜下计数每个淋巴细胞中γH2AX焦点数量。结果 A组中单纯加入碘对比剂后γH2AX焦点比基础焦点数量增加约82.9%[（0.064±0.025）和（0.035±0.010 ）焦点/细胞）]；随着CT辐射剂量增加，B-D组焦点损伤数量亦增加，且同组中加入对比剂的样本比单纯辐射损伤更多[B组：（1.217±0.158）和（0.774±0.258）焦点/细胞；C组：（2.128±0.185）和（1.569±0.201）焦点/细胞；D组：（3.812±0.490）和（2.938±0.480）焦点/细胞]；在一定范围内，CT辐射剂量越大，碘对比剂放大辐射损伤效应越明显[B-D组两管焦点差值分别为（0.489±0.323）、（0.549±0.278）、（0.692±0.462）焦点/细胞]。结论碘对比剂本身可能引起DNA双链断裂，在CT检查中碘对比剂的存在能够放大DNA损伤。

关键词：碘体层摄影术 X线 DNA