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超纯透析中逆超滤冲洗用于无肝素血液透析患者效果观察

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护理学杂志 2024年第11期39卷 42-45页

作者：吕锦旭牛洪艳胡璐璐薛丽娜刘金凤梁聪常州市第一人民医院血液净化中心江苏常州213000

目的探讨超纯透析中逆超滤冲洗在无肝素血液透析中的应用效果。方法将便利选取的45例有出血风险的无肝素血液透析患者分为对照组26例、干预组19例;血液透析过程中对照组采用常规生理盐水冲洗法,干预组采用逆超滤冲洗法;比较两组治疗完... 详细信息

目的探讨超纯透析中逆超滤冲洗在无肝素血液透析中的应用效果。方法将便利选取的45例有出血风险的无肝素血液透析患者分为对照组26例、干预组19例;血液透析过程中对照组采用常规生理盐水冲洗法,干预组采用逆超滤冲洗法;比较两组治疗完成情况、凝血指标及护理操作便捷性。结果两组均行91例次血液透析;干预组提前下机与更换管路后完成血液透析率、透析器和静脉壶凝血发生率显著低于对照组,每例次血液透析时间及护理操作频次显著少于对照组(均P0.05);对照组凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间显著延长,纤维蛋白原含量显著减少(均P<0.05)。结论超纯透析中逆超滤冲洗可有效减少无肝素血液透析患者体外管路凝血,提高血液透析效率与安全性。

关键词：血液透析出血风险超纯透析液生理盐水管路冲洗凝血逆超滤

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以鼻出血为首发症状的溴鼠隆中毒1例

中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第2期31卷 133-134页

作者：胡璐璐闫智强尹兴红张新海安徽省阜阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科安徽阜阳236000

1临床资料患者,男,52岁,因“左侧鼻腔反复出血5 d”于2021-02-25来安徽省阜阳市人民医院就诊。患者5d前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,无恶心呕吐,无咳嗽咳血,无头晕头痛,在当地县医院给予左侧鼻腔填塞后出血症状好转。3 d前患者拔除左侧... 详细信息

1临床资料患者,男,52岁,因“左侧鼻腔反复出血5 d”于2021-02-25来安徽省阜阳市人民医院就诊。患者5d前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,无恶心呕吐,无咳嗽咳血,无头晕头痛,在当地县医院给予左侧鼻腔填塞后出血症状好转。3 d前患者拔除左侧鼻腔填塞物后再次出血。

关键词：鼻出血鼻衄(Epistaxis) 中毒(Poisoning) 溴鼠隆(Brodifacoum)

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湖北省城市规划管理技术规定的对比与思考

中外建筑 2024年第2期 52-57页

作者：陆俊才李智勇胡璐璐中电光谷联合控股有限公司、中电光谷建筑设计院有限公司武汉理工大学土木工程与建筑学院武汉理工大设计院有限公司湖北省工业建筑集团有限公司设计研究院

城市规划管理技术规定对城市管控和规划建设起着不可替代的作用。文章通过梳理、对比湖北省的城市规划管理技术规定,发现其存在省域覆盖率不高、法律层级多样、内容各有取舍、实施细节的推行逻辑不清或差异化明显、弹性不足等现象。基于... 详细信息

城市规划管理技术规定对城市管控和规划建设起着不可替代的作用。文章通过梳理、对比湖北省的城市规划管理技术规定,发现其存在省域覆盖率不高、法律层级多样、内容各有取舍、实施细节的推行逻辑不清或差异化明显、弹性不足等现象。基于此,研究进行了区域性通用规定、以规范性文件为主进行迭代、优化内容体系、增加弹性等方面的思考,以此为城市工作提供参考。

关键词：城市规划管理技术规定要素区域协调完整性弹性

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2010—2021年深圳市ST314肯塔基沙门菌遗传特征和耐药分析

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卫生研究 2024年第2期53卷 243-249,256页

作者：郜晨曦佘艺颖罗苗苗岳芝娇姜伊祥胡璐璐蔡锐江敏吴双石晓路李迎慧邱亚群扈庆华山西医科大学公共卫生学院太原030001 南华大学衡阳421001 深圳市疾病预防控制中心深圳518000

目的了解深圳市ST314肯塔基沙门菌流行情况、遗传特性及耐药特征。方法对2010—2021年深圳市疾病预防控制中心食源性疾病监测网络收集的14株ST314肯塔基沙门菌全基因组测序进行系统发育进化分析、耐药基因及质粒检测;采用微量肉汤法稀... 详细信息

目的了解深圳市ST314肯塔基沙门菌流行情况、遗传特性及耐药特征。方法对2010—2021年深圳市疾病预防控制中心食源性疾病监测网络收集的14株ST314肯塔基沙门菌全基因组测序进行系统发育进化分析、耐药基因及质粒检测;采用微量肉汤法稀释法进行药物敏感性实验。结果共收集57株肯塔基沙门菌,14株为ST314。ST314肯塔基沙门菌全球系统发育树显示,深圳分离株与越南和泰国等东南亚国家的分离株聚集分布在clade 314.2上,且深圳本地菌株间单核苷酸多态性距离较大,说明为散发。在ST314肯塔基沙门菌基因组检测到9类共17个耐药基因/突变,携带3种产超广谱β-内酰胺酶基因,包括bla_(CTX-M-24)(14.3%,2/14)、bla_(CTX-M-55)(7.1%,1/14)、bla_(CTX-M-130)(14.3%,2/14),均位于质粒上。关于喹诺酮类的耐药因子,在基因组中鉴定出2种质粒介导的喹诺酮耐药基因:qnrB6(71.4%,10/14)和aac(6′)Ib-cr(78.6%,11/14),一种喹诺酮耐药决定区突变T57 S(100%,14/14)。深圳市ST314肯塔基沙门菌的多重耐药率为92.86%(13/14),对四环素和复方新诺明的耐药率最高(100%,14/14),其次是氯霉素(92.86%,13/14)、头孢噻肟和氨苄西林(78.57%,11/14)、环丙沙星和萘啶酸(71.43%,10/14),对氨苄西林-舒巴坦的耐药率最低(21.43%,3/14)。结论ST314是深圳市肯塔基沙门菌中的第二大流行的ST型,主要从食品中分离,尤其是禽类;ST314为散发感染,基因组呈现高度的遗传保守型。ST314肯塔基沙门菌耐药十分严重,尤其是喹诺酮耐药决定区突变、喹诺酮耐药基因共同介导的喹诺酮类耐药和质粒介导的头孢类耐药问题突出。

关键词： ST314型肯塔基沙门菌全基因组测序耐药性耐药基因

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基于新课标的初中语文作业优化设计研究

基于新课标的初中语文作业优化设计研究

作者：胡璐璐河南大学

学位级别：硕士

语文作业在语文学习中发挥着重要作用,它作为连接语文与生活的桥梁,引导学生内化知识、外化素质、提升综合能力。“双减”政策背景下,语文教育必须更加关注学生如何做人、如何生活、如何学习的培养。教师需要重新审视作业体系,坚持以生... 详细信息

语文作业在语文学习中发挥着重要作用,它作为连接语文与生活的桥梁,引导学生内化知识、外化素质、提升综合能力。“双减”政策背景下,语文教育必须更加关注学生如何做人、如何生活、如何学习的培养。教师需要重新审视作业体系,坚持以生为本推进语文作业改革。论文聚焦初中语文作业环节,对作业设计与评价环节一体化展开研讨。首先论文通过梳理大量文献,归纳初中语文作业内涵及现状,并提出以课标为导航、以教材为根基、以学生为主体的初中语文作业设计原则以及坚持立德树人、坚持目标导向、坚持人文性与工具性并举、坚持全面发展与个性化发展相结合的作业设计理念。同时结合教材中练习系统,开展基于新课标的初中语文作业优化设计研究,以期将理论落实到作业实践中。其次,研究采取问卷调查法等对当前初中语文作业教学现状中存在的问题进行汇总。调查发现,初中语文作业仍存在缺乏规划性、层次性、实践性、逻辑性的问题。对此,论文从学校、教师、学生、家长四个方面探究原因,深思现实教学中作业改革的阻碍所在。针对调查中出现的问题,研究根据多元智能等理论以及新课标,从作业管理、内容、形式、评价四方面提出针对性改进策略。首先教师应更新观念,跟随课标导向,基于以生为本的作业本质,开展作业专题研讨。其次,教师应结合学生实际升级作业内容与形式,注重课堂自然延伸,革新作业路径,使其更加贴合学生身心发展的特点。最后,师生应持续参与作业评价,并将反馈结果融入下一次作业设计中,使语文作业的设置、反馈与优化形成动态循环系统。论文拟为初中语文作业提供理论与实践上的参考,以推进作业设置更加具体化与创新化。语文作业如何减负提质、开放创新、日臻完善是每位教师都应在整个职业生涯中思考的问题,作业改革一直在路上。

关键词：初中语文作业优化设计评价

基于解题认知模式的高中生解题错误研究 ——以函数题为例

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基于解题认知模式的高中生解题错误研究 ...

作者：胡璐璐闽南师范大学

学位级别：硕士

函数是高中数学中非常重要的一部分,在高考中的分值也较大,函数解题错误一直也是教师和学生非常重视的话题,那么对高中函数教学中学生解题错误的调查分析就显得尤为重要了。本研究选取某中学高一学生和数学教师,主要对教师进行访谈,对... 详细信息

函数是高中数学中非常重要的一部分,在高考中的分值也较大,函数解题错误一直也是教师和学生非常重视的话题,那么对高中函数教学中学生解题错误的调查分析就显得尤为重要了。本研究选取某中学高一学生和数学教师,主要对教师进行访谈,对学生所做的测试卷进行分析并结合访谈。主要围绕以下几个问题:（1）探索不同层次学生解题错误的规律性,更好地分析不同层次学生的认知缺陷和差异;（2）基于解题的认知理论分析典型错误产生的深层原因。通过本次研究,将学生犯的解题错误按照解题的认知结构理论分为在问题表征、模式识别、解题迁移和解题监控四种认知成分上出现问题,此外还受长时记忆中知识基础和解题策略的影响。造成这些错误的主要原因为:（1）知识量不足,问题表征不完善;（2）模式质量差,模式识别困难;（3）思维定势,解题迁移能力弱;（4）解题监控意识差,问题解决困难。针对这些错误,从科学处理不同学生的错误、充分利用解题错误资源、合理对待函数错误三个角度提出针对性的建议。希望通过本研究,能帮助教师了解学生解题错误的原因,优化教学设计,帮助学生减少解题错误。

关键词：解题认知函数解题错误

新课标课程综合理念下的“美术+”微课程实践探索

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新课标课程综合理念下的“美术+”微课程实践探索

连续性肾脏替代治疗体外循环装置凝血风险预测模型的构建与验证

“双减”政策下的课程与教学改革探索主题会议

作者：胡璐璐江苏省吴江实验小学

新课标明确了新时代背景下的课程理念将课程综合概念提升到前所未有的高度。如何发挥艺术学科与其他学科融合的教育策略以达到协同育人的教育功能成为亟须解决的重要课题。"美术+"微课程在课程综合理念的基础上将小学美术课堂延伸至语... 详细信息

新课标明确了新时代背景下的课程理念将课程综合概念提升到前所未有的高度。如何发挥艺术学科与其他学科融合的教育策略以达到协同育人的教育功能成为亟须解决的重要课题。"美术+"微课程在课程综合理念的基础上将小学美术课堂延伸至语文、数学、科学、音乐等学科,整合学科关联性内核与差异化外显特征,衍生出课程融合为核心的四大方向微课程,达到立德树人根本教育任务和全面育人的教育目标。

关键词：新课标课程综合 "美术+"微课程实践策略

来源： cnki会议评论

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中华护理杂志 2023年第15期58卷 1845-1851页

作者：胡璐璐牛洪艳韩小云祝喜鹰刘金凤常州市第一人民医院血液净化中心 213000 常州市第一人民医院护理部 213000

目的建立预测连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)体外循环装置凝血风险的模型,并验证模型的应用效果。方法采用便利抽样法,收集2021年4月—2022年1月在常州市某三级甲等医院行CRRT的患者320例,按照是否发... 详细信息

目的建立预测连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)体外循环装置凝血风险的模型,并验证模型的应用效果。方法采用便利抽样法,收集2021年4月—2022年1月在常州市某三级甲等医院行CRRT的患者320例,按照是否发生体外循环装置凝血分为凝血组(n=98)和非凝血组(n=222),将两组的各项指标进行对比并应用二元Logistic回归构建预测模型,采用Hosmer-Lemeshow判断模型的拟合度,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积检验模型预测效果。将2022年2月—6月行CRRT的160例患者作为验证组,验证模型的临床应用效果。结果体外循环装置凝血发生率为30.6%,最终纳入模型的预测变量为连续性静脉-静脉血液透析(continuous venovenous hemodialysis,CVVHD)(OR=2.482)、连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)(OR=2.724)、枸橼酸抗凝(OR=3.425)、阿加曲班抗凝(OR=3.150)、无肝素抗凝(OR=9.103)、血泵停泵(OR=4.114)、血流量不足(OR=2.769)、血小板计数(OR=1.005)和活化部分凝血活酶时间(OR=0.859)。风险预测模型公式为P=1/[1+exp(-0.866+0.909×CVVHD+1.002×CVVH+1.231×枸橼酸抗凝+1.147×阿加曲班抗凝+2.209×无肝素抗凝+1.415×血泵停泵+1.018×血流量不足+0.005×血小板计数-0.152×活化部分凝血活酶时间)]。该模型ROC曲线下面积为0.865,最大约登指数为0.584,灵敏度为75.50%,特异度为82.90%。模型验证结果:灵敏度为84.10%,特异度为79.31%,准确率为80.63%。结论该研究构建的模型预测效果较好,可为临床识别CRRT患者凝血的发生及实施预防性护理提供借鉴。

关键词：连续性肾脏替代治疗凝血风险预测模型护理

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血液透析上机阶段护理中断事件现况调查分析

护理学杂志 2023年第2期38卷 39-43页

作者：胡璐璐孙琳牛洪艳韩小云常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)血液净化中心江苏常州213000 常州市第一人民医院(苏州大学附属第三医院)护理部江苏常州213000 苏州大学护理学院

目的调查血液透析上机阶段护理中断事件发生现况,为针对性干预提供参考。方法观察血液透析护士在上机过程中发生的护理中断事件,包括次数、持续时间、来源及结局等。结果共观察34名血液透析护士1630例次上机操作,发生护理中断2611次,平... 详细信息

目的调查血液透析上机阶段护理中断事件发生现况,为针对性干预提供参考。方法观察血液透析护士在上机过程中发生的护理中断事件,包括次数、持续时间、来源及结局等。结果共观察34名血液透析护士1630例次上机操作,发生护理中断2611次,平均每个上机过程发生中断1.6次。中断事件主要来源于护士同事(46.3%)、患者或家属(42.0%);中断原因前3位为协助双人查对(45.5%)、与治疗相关的交谈(22.0%)、与治疗无关的交谈(16.4%);护士采取的应对方式为立即应对(57.2%)、多任务(20.2%)、延迟执行(18.6%)、拒绝执行(4.0%);中断事件导致消极型结局2354次(90.2%),其中43次上机错误/隐患事件(1.6%)。结论血液透析上机阶段护理中断事件发生频率高,来源多,原因复杂,且多为消极型结局,可诱发护理不良事件。应加强对护士透析工作的支持,同时加强中断事件认知培训,保障患者安全。

关键词：血液透析上机护理中断事件护理安全护理不良事件