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慢性活动性EB病毒感染1例

慢性活动性EB病毒感染1例

外用2%及5%米诺地尔溶液治疗女性型脱发的随机对照临床研究

2017全国中西医结合皮肤性病学术年会

作者：胡瑞铭复旦大学附属华山医院皮肤科

报道一例67岁老年女性病例,因"高热、咽痛、全身皮疹1周"至我院急诊。辅助检查血常规示白细胞升高、血小板减少,外周血涂片示异型淋巴细胞28%;肝功能示转氨酶升高;B超示多发浅表淋巴结肿大,脾大;EBV DNA 4.71×104copies/ml。遂诊断EB...

报道一例67岁老年女性病例,因"高热、咽痛、全身皮疹1周"至我院急诊。辅助检查血常规示白细胞升高、血小板减少,外周血涂片示异型淋巴细胞28%;肝功能示转氨酶升高;B超示多发浅表淋巴结肿大,脾大;EBV DNA 4.71×104copies/ml。遂诊断EB病毒感染,经甲强龙、丙种球蛋白、伐昔洛韦、保肝等治疗后,患者逐渐好转。但时隔2月余,患者再次出现发热、全身皮疹,辅助检查示EBV DNA 2.5×104copies/ml,血三系进行性下降,转氨酶升高,出现"嗜血细胞综合征"。考虑EB病毒感染复发,再次予甲强龙、丙种球蛋白、伐昔洛韦及对症支持等治疗后,患者逐渐好转。慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)是一种少见的以外周血高EBV抗体滴度和病毒载量为特征的持续感染。CAEBV具有慢性复发性的传染性单核细胞增多症样表现,并伴有严重甚至危重的并发症。目前认T和/或NK细胞的克隆性增殖在CAEBV发病中具有重要作用,但确切的发病机制目前仍未阐明。

关键词：

来源： cnki会议评论

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临床皮肤科杂志 2014年第10期43卷 583-585页

作者：盛友渔芮文龙徐峰齐思思胡瑞铭缪盈韩毓梅杨勤萍复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040

目的：评估并比较外用2％及5％米诺地尔溶液治疗女性型脱发（FPHL）的有效性与安全性。方法：将264例LudwigⅡ～Ⅲ级的FPHL患者随机分为两组，每组132例，分别予2％及5％米诺地尔溶液外用，每日2次，每次1mL，连续治疗6个月。在基线、治... 详细信息

目的：评估并比较外用2％及5％米诺地尔溶液治疗女性型脱发（FPHL）的有效性与安全性。方法：将264例LudwigⅡ～Ⅲ级的FPHL患者随机分为两组，每组132例，分别予2％及5％米诺地尔溶液外用，每日2次，每次1mL，连续治疗6个月。在基线、治疗3个月及6个月时进行全局照相评估，根据患者治疗前后脱发面积和程度的变化判断疗效。研究期间记录不良事件，统计两组不良事件发生率。结果：治疗3个月后，2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为20．61％和38．02％，两组间差异有统计学意义（P=0．002），治疗6个月后，2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为53．44％和64．46％．两组间差异无统计学意义（P=0．076）。LudwigⅡ级患者治疗3个月时，2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为21．36％和32．94％，两组间差异无统计学意义（P=0．074）；治疗6个月2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为52．43％和57．65％，两组间差异无统计学意义（P=0．474）。LudwigⅢ级患者治疗3个月时，2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为17．86％和50．00％，两组间差异有统计学意义（P=0．008）；治疗6个月时，2％和5％米诺地尔溶液组有效率分别为57．14％和80．56％，两组间有效率差异有统计学意义（P=0．042）。2％及5％米诺地尔溶液组不良事件发生率分别为2．27％和6．82％。结论：外用2％及5％米诺地尔溶液治疗FPHL均安全有效。与2％米诺地尔溶液相比，5％米诺地尔溶液对重度（LudwigⅢ级）FPHL患者疗效更好。但不良事件发生率更高。

关键词：脱发女性型米诺地尔

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雄激素性秃发的皮肤镜特点及其与临床的关系

中华皮肤科杂志 2014年第9期47卷 642-645页

作者：胡瑞铭徐峰盛友渔齐思思韩毓梅缪盈芮文龙杨勤萍复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040

目的探讨雄激素性秃发（AGA）的皮肤镜特点及其与临床的相关性.方法用皮肤镜观察比较200例男性AGA（MAGA）患者和80例女性AGA（FAGA）患者以及50例健康对照者的头皮区域皮损特点,并收集相关临床资料.结果毛发直径差异＞20.0％,见于所... 详细信息

目的探讨雄激素性秃发（AGA）的皮肤镜特点及其与临床的相关性.方法用皮肤镜观察比较200例男性AGA（MAGA）患者和80例女性AGA（FAGA）患者以及50例健康对照者的头皮区域皮损特点,并收集相关临床资料.结果毛发直径差异＞20.0％,见于所有MAGA和88.8％ FAGA患者的脱发区域;褐色毛周征可见于47.0％ MAGA和41.3％ FAGA患者;白色毛周征可见于23.5％ MAGA和17.5％ FAGA患者;黄点征见于22.5％ MAGA和31.3％ FAGA患者及14.0％对照者;白点征见于24.0％ MAGA和23.8％ FAGA患者及18％对照者;局部毛干缺失见于28.5％ MAGA、67.5％ FAGA患者及2％对照者;头皮色素沉着见于35.0％MAGA和38.8％ FAGA患者;鳞屑见于49.0％ MAGA和56.3％ FAGA患者及50.0％对照者.FAGA患者的毛发直径差异＞20％的阳性率低于MAGA患者（P＜0.01）,而局部毛干缺失的阳性率则高于MAGA患者（P＜0.01）.毛发直径差异＞20％见于所有晚期FAGA患者（P＜0.05）,而褐色毛周征多见于早期MAGA患者（P＜0.05）,白色毛周征、头皮色素沉着、局部毛干缺失则与AGA的疾病严重程度呈正相关（P＜0.05）.结论毛发直径差异、褐色毛周征、白色毛周征、黄点征、白点征、局部毛干缺失、头皮色素沉着及鳞屑均为AGA患者皮肤镜下的常见征象,其中毛发直径差异＞20％、褐色毛周征、局部毛干缺失具有特征性.

关键词：秃发雄激素皮肤镜检查

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修复瘢痕．药物效果好吗

大众医学 2013年第12期 72-73页

作者：胡瑞铭杨勤萍复旦大学附属中山医院

瘢痕是皮肤创伤愈合的必然产物，是损伤部位纤维组织增生修复创面的结果．对损伤而言．瘢痕是一种不完善的替换．不具备正常的组织结构和生理功能。除了手术外．瘢痕还常常由于烧伤、深烫伤、创伤、注射、文身，或感染如毛囊炎，以及机... 详细信息

瘢痕是皮肤创伤愈合的必然产物，是损伤部位纤维组织增生修复创面的结果．对损伤而言．瘢痕是一种不完善的替换．不具备正常的组织结构和生理功能。除了手术外．瘢痕还常常由于烧伤、深烫伤、创伤、注射、文身，或感染如毛囊炎，以及机体局部代谢失调等原因引起。

关键词：修复创面瘢痕药物效果皮肤创伤愈合纤维组织增生损伤部位生理功能组织结构

波长755nm皮秒激光治疗双侧获得性太田痣样斑合并黄褐斑的临床疗效

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中国激光医学杂志 2020年第4期29卷 235-237页

作者：冯昊胡瑞铭严淑贤卢忠复旦大学附属华山医院皮肤科上海市200413

获得性太田痣样斑(Acquired Bilateral Nevus of Ota like Macules,ABNOM)是一种较为常见的真皮色素增生性皮肤病,据报道我国的患病率约为2.5%[1]。传统调Q激光如调Q红宝石激光(波长694 nm),调Q Nd∶YAG激光(波长1 064 nm)以及调Q紫翠... 详细信息

获得性太田痣样斑(Acquired Bilateral Nevus of Ota like Macules,ABNOM)是一种较为常见的真皮色素增生性皮肤病,据报道我国的患病率约为2.5%[1]。传统调Q激光如调Q红宝石激光(波长694 nm),调Q Nd∶YAG激光(波长1 064 nm)以及调Q紫翠玉宝石激光(波长755 nm)均可取得较为满意的疗效。但约有20%的ABNOM患者就诊时同时伴有黄褐斑[2],该类患者在临床治疗上存在较高难度,经传统调Q激光治疗后往往产生炎症后色素沉着(Post inflammatory hyperpigmentation,PIH)或诱发黄褐斑加重。

关键词：太田痣红宝石激光黄褐斑临床疗效皮秒激光获得性调Q激光 PIH

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靓肤经典“水杨酸”用药四不宜

大众医学 2015年第5期 77-78页

作者：胡瑞铭杨勤萍复旦大学附属华山医院皮肤科

水杨酸是一种脂溶性的有机酸，是皮肤科的常用外用药。水杨酸制剂具有止痒、抗真菌、角质溶解、腐蚀等作用，广泛用于治疗脂溢性皮炎、痤疮、皮肤真菌感染、银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、鱼鳞病、鸡眼、胼胝、疣等皮肤病。水杨酸也广... 详细信息

水杨酸是一种脂溶性的有机酸，是皮肤科的常用外用药。水杨酸制剂具有止痒、抗真菌、角质溶解、腐蚀等作用，广泛用于治疗脂溢性皮炎、痤疮、皮肤真菌感染、银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、鱼鳞病、鸡眼、胼胝、疣等皮肤病。水杨酸也广泛应用于美容行业，是许多护肤品的关键成分，如一些祛痘及去角质的产品中大多含有水杨酸，而具有去屑止痒功效的洗发水中也含有水杨酸。

关键词：水杨酸制剂外用药靓肤皮肤真菌感染止痒功效脂溢性皮炎神经性皮炎慢性湿疹

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小小趾甲沟炎，痛起来很“要命”

大众医学 2016年第6期 32-33页

作者：胡瑞铭杨勤萍复旦大学附属华山医院皮肤科

3位因趾甲沟炎就诊的患者小王10天前踢球时不小心右足大拇趾受了伤，起初略有疼痛没在意．但之后受伤的拇趾非但疼痛没有减轻，趾甲周围红肿也愈发严重，近2日轻压趾甲时还有脓性分泌物渗出，遂立即至医院皮肤科就诊。医生诊断为“甲沟... 详细信息

3位因趾甲沟炎就诊的患者小王10天前踢球时不小心右足大拇趾受了伤，起初略有疼痛没在意．但之后受伤的拇趾非但疼痛没有减轻，趾甲周围红肿也愈发严重，近2日轻压趾甲时还有脓性分泌物渗出，遂立即至医院皮肤科就诊。医生诊断为“甲沟炎”，予以手术切开引流和部分拔甲术。小王术后按时消毒换药，并口服抗生素和局部外用抗生素软骨治疗，病情逐渐好转。

关键词：趾甲沟炎口服抗生素脓性分泌物切开引流局部外用皮肤科拔甲术就诊

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斑秃患者外周血Th17细胞的检测

中华皮肤科杂志 2014年第11期47卷 808-809页

作者：柳小婧徐峰韩毓梅盛友渔缪盈胡瑞铭郭霞齐思思杨勤萍复旦大学附属华山医院皮肤科上海200040

目的分析Th17细胞与斑秃病程、病情等的关系.方法分别抽取斑秃组和健康对照组的外周血,流式细胞仪检测Th17细胞的比例,用SPSS16.0进行统计分析.结果斑秃组60例外周血中Th17细胞占CD4＋T细胞的比例（1.33％±0.74％）显著高于30例健... 详细信息

目的分析Th17细胞与斑秃病程、病情等的关系.方法分别抽取斑秃组和健康对照组的外周血,流式细胞仪检测Th17细胞的比例,用SPSS16.0进行统计分析.结果斑秃组60例外周血中Th17细胞占CD4＋T细胞的比例（1.33％±0.74％）显著高于30例健康对照组（0.91％±0.54％,P＜ 0.01）.初发斑秃患者Th17细胞比例显著高于复发患者（P＜0.05）,活动期高于非活动期（P＜0.05）,病程≤6个月者高于病程＞6个月者（P＜0.01）,而头皮脱发面积≤50％者与脱发面积＞50％及全秃和普秃者比较差异无统计学意义.结论外周血Th17细胞的水平与斑秃活动性、疾病复发及病程有关.

关键词：斑秃自身免疫 Th17细胞

斑秃患者外周血Th9细胞及相关细胞因子的表达及意义

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中华皮肤科杂志 2019年第1期52卷 20-24页

作者：赵颖盛友渔胡瑞铭赵俊芮文龙齐思思杨勤萍复旦大学附属华山医院皮肤科复旦大学皮肤病研究所上海200040

目的分析斑秃患者外周血Th9细胞及其相关细胞因子的表达与斑秃严重程度、病程等的关系,探讨其在斑秃发病中的意义。方法2017年5 - 12月选取就诊于复旦大学附属华山医院皮肤科门诊的74例斑秃患者作为斑秃组,57例本院健康体检者作为对照... 详细信息

目的分析斑秃患者外周血Th9细胞及其相关细胞因子的表达与斑秃严重程度、病程等的关系,探讨其在斑秃发病中的意义。方法2017年5 - 12月选取就诊于复旦大学附属华山医院皮肤科门诊的74例斑秃患者作为斑秃组,57例本院健康体检者作为对照组。采集受试者外周血,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-9、IL-4、转化生长因子(TGF)-β1、干扰素(IFN)-γ等细胞因子表达量,流式细胞仪检测外周血单个核细胞(PBMC)中Th9细胞(CD4+IL-9+)所占比例,实时荧光定量PCR法检测PBMC中IL-9及转录因子PU.1 mRNA表达。Excel 2017录入数据,SPSS17.0统计软件分析数据,Graphpad prism 6软件绘制统计图。两组独立样本比较使用t检验,相关分析采用Spearman相关检验。结果斑秃组血清IL-9水平(190.40±12.33 ng/L)显著低于对照组(288.10±17.38 ng/L,t=4.71,P0.05)。重症斑秃患者血清中IFN-γ水平显著低于轻症患者(P=0.02),患者血清中IFN-γ水平与脱发严重度(SALT)分级呈负相关(rs=-0.298,P=0.010);重症与轻症患者血清中IL-9、IL-4及TGF-β1水平差异均无统计学意义(P >0.05)。活动期与稳定期患者、病程 6个月患者血清中IL-9、IL-4、TGF-β1及IFN-γ水平差异均无统计学意义(P >0.05)。斑秃组PBMC中Th9细胞比例显著低于对照组(t=2.04,P=0.045),且IL-9、PU.1 mRNA相对含量均显著低于对照组(t=2.12、2.178,均P<0.05)。结论斑秃患者外周血IL-9水平及Th9细胞比例明显减少,Th9细胞及其相关细胞因子可能参与斑秃的发病。

关键词：斑秃细胞因子类白细胞介素9 白细胞介素4 转化生长因子β1 干扰素γ Th9细胞