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抽搐、昏迷、血压升高

山东医药 2001年第11期41卷 63-64页

作者：胡瑞梅郭淑华孙若鹏山东大学齐鲁医院山东济南250012

病历摘要患儿男，9岁。因头痛、呕吐2天，抽搐、意识障碍1天，于2000年10月21日入院。入院前2天出现头痛，以前额部较剧烈，伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物。1天前出现抽搐，表现为双眼凝视，牙关紧闭，意识不清，四肢抽搐，持续2～1... 详细信息

病历摘要患儿男，9岁。因头痛、呕吐2天，抽搐、意识障碍1天，于2000年10月21日入院。入院前2天出现头痛，以前额部较剧烈，伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物。1天前出现抽搐，表现为双眼凝视，牙关紧闭，意识不清，四肢抽搐，持续2～10分钟，共抽搐4次。在当地医院就诊，测血压为170／120mmHg（1mmHg＝0．133kPa），经治疗后（用药不详）一直处于嗜睡状态，为进一步治疗转入我院。患儿自发病以来无发热、腹痛、腹泻及视物不清。查体：体温37℃，脉搏90次／min，血压135／90mmHg。一般情况差，嗜睡状态，发育营养欠佳。全身皮肤无黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，对光反应存在，颈部稍有抵抗感。心肺听诊无异常，腹软、无压痛，无包块，无腹水征，肝脾未触及。脊柱、四肢无畸形，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。实验室及辅助检查：尿常规无异常。血钾3.1mmol／L、钠136mmol／L、氯100mmol／L，二氧化碳结合力30.9mmol／L，BUN3.84mmol／L，肌酐47.7μmol／L，血沉12mm／h，抗O、C—反应蛋白及补体均正常，血浆肾素＞6．0ng／（ml*h）［正常值为2.97±1．02ng／（ml*h）］，血管紧张素及醛固酮水平正常，血清儿茶酚胺浓度4.61pmol／ml（正常小于2.5pmol／ml），香草基杏仁酸浓度2.37mg／ml（正常小于1.5ng／ml）。

关键词：先天性肾血管畸形病理抽搐昏迷血压升高

缺铁性贫血大鼠学习记忆能力的变化及其与脑组织中微量元素的关系

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中华儿科杂志 2002年第3期40卷 161-163页

作者：胡瑞梅魏美文张岩孙若鹏山东大学齐鲁医院儿科济南250012

目的　观察缺铁性贫血对大鼠学习记忆能力的影响及其与脑组织中 7种微量元素的关系。方法　应用低铁饮食 (含铁量为 11 9mg/kg的饲料 )建立缺铁性贫血大鼠模型 ,用MG 2型三等分辐射式迷宫检测大鼠的学习记忆能力 ,用三电极等离子体原子... 详细信息

目的　观察缺铁性贫血对大鼠学习记忆能力的影响及其与脑组织中 7种微量元素的关系。方法　应用低铁饮食 (含铁量为 11 9mg/kg的饲料 )建立缺铁性贫血大鼠模型 ,用MG 2型三等分辐射式迷宫检测大鼠的学习记忆能力 ,用三电极等离子体原子发射直读光谱仪测定脑组织中 7种微量元素的含量。结果　缺铁性贫血大鼠在迷宫测验时达标所需反应次数 [(72± 9)次 ]较对照组[(5 0± 9)次 ]显著增加 (P <0 0 1) ;正确反应率 [(5 9± 5 ) % ]较对照组 [(6 6± 9) % ]显著降低 (P <0 0 5 ) ,2 4h后复测仍有相似结果 ,表明缺铁性贫血大鼠学习记忆能力显著降低。脑组织中铁、锌含量[(13 7± 3 5 ) μg/g湿组织、(8 6± 2 1) μg/g湿组织 ]明显低于对照组 [(2 6 1± 2 7) μg/g湿组织、(11 3± 0 9) μg/g湿组织 ,P <0 0 1],锰、镉含量 [(0 5 6± 0 12 ) μg/g湿组织、(0 0 8± 0 0 4) μg/g湿组织 ]明显高于对照组 [(0 46± 0 0 8) μg/g湿组织、(0 0 5± 0 0 1) μg/g湿组织 ,P <0 0 5 ]。结论　缺铁性贫血大鼠的学习记忆能力降低与其脑组织微量元素的变化有关。

关键词：缺铁性贫血脑组织学习记忆痕量元素大鼠

缺铁性贫血大鼠学习记忆能力及脑组织单胺类神经递质的改变

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中华血液学杂志 1996年第6期17卷 283-285页

作者：胡瑞梅魏美文丁欣荣张岩山东医科大学附属医院儿科

为研究缺铁性贫血（ＩＤＡ）对大鼠学习记忆能力的影响及其生化基础，应用低铁饮食（含铁量为１１．９ｍｇ／ｋｇ饲料）建立了ＩＤＡ大鼠模型，用ＭＧ－２型３等分辐射式迷宫检测了大鼠的学习记忆能力，用３电极等离子体原子发射直读光... 详细信息

为研究缺铁性贫血（ＩＤＡ）对大鼠学习记忆能力的影响及其生化基础，应用低铁饮食（含铁量为１１．９ｍｇ／ｋｇ饲料）建立了ＩＤＡ大鼠模型，用ＭＧ－２型３等分辐射式迷宫检测了大鼠的学习记忆能力，用３电极等离子体原子发射直读光谱仪测定脑组织铁含量，酶组化法测定纹状体单胺氧化酶（ＭＡＯ）活性，高效液相色谱电化学检测器测定大脑皮层及海马组织中单胺类神经递质及其代谢产物的含量。结果显示ＩＤＡ大鼠在迷宫测验中达标所需反应次数显著多于对照组，正确反应率显著低于对照组，脑组织铁含量及ＭＡＯ活性均降低，大脑皮层去甲肾上腺素（ＮＥ）及５－羟色胺（５－ＨＴ）含量较对照组升高，海马组织中ＮＥ含量也升高，５－ＨＴ的代谢产物５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）较对照组降低。结果表明，ＩＤＡ大鼠的学习记忆能力明显降低，脑组织单胺类神经递质的代谢异常是ＩＤＡ大鼠学习记忆障碍的生化基础之一。

关键词：缺铁性贫血学习记忆单胺类神经递质

脑脊液白细胞聚集分数在脑膜炎鉴别诊断中的价值

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中华儿科杂志 2003年第6期41卷 463-465页

作者：胡瑞梅孙若鹏郭淑华李保敏王纪文山东大学齐鲁医院儿科济南250012

目前通过临床表现及常规的检验手段很难准确地区分细菌性与病菌性脑膜炎。由于细菌培养的阳性率较低且耗时过长，临床不能完全排除细菌性脑膜炎的患儿往往给予试验性的抗生素治疗，可能造成医药资源的浪费并促成了耐药菌株的产生，带来... 详细信息

目前通过临床表现及常规的检验手段很难准确地区分细菌性与病菌性脑膜炎。由于细菌培养的阳性率较低且耗时过长，临床不能完全排除细菌性脑膜炎的患儿往往给予试验性的抗生素治疗，可能造成医药资源的浪费并促成了耐药菌株的产生，带来不必要的经济负担及可能发生的药物不良反应。因此及时的鉴别细菌性与病毒性脑膜炎具有重要的意义。1999年3月～2002年3月，本研究通过测定82例急性脑膜炎患独的脑脊液白细胞聚集分数（Leukocyte aggregation score，LAS），与常规化验结果相比较，以期找出鉴别细菌和病毒性脑膜炎最灵敏、可靠的指标。

关键词：脑脊液白细胞聚集分数脑膜炎鉴别诊断临床表现

铁缺乏非贫血期大鼠脑组织单胺类神经递质的改变

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中华预防医学杂志 1996年第6期30卷 351-353页

作者：胡瑞梅魏美文丁欣荣张岩山东医科大学附属医院儿科

为确定缺铁非贫血大鼠是否存在脑组织生化异常，我们应用低铁饮食建立了铁缺乏非贫血期大鼠模型，用三电极等离子体原子发射直读光谱仪测定脑组织铁含量，酶组化法测定纹状体单胺氧化酶（ＭＡＯ）活性，高效液相色谱电化学检测器测定大... 详细信息

为确定缺铁非贫血大鼠是否存在脑组织生化异常，我们应用低铁饮食建立了铁缺乏非贫血期大鼠模型，用三电极等离子体原子发射直读光谱仪测定脑组织铁含量，酶组化法测定纹状体单胺氧化酶（ＭＡＯ）活性，高效液相色谱电化学检测器测定大脑皮层及海马中单胺类神经递质及其代谢产物的含量。结果显示，在铁缺乏非贫血期实验组大鼠脑组织铁含量及ＭＡＯ活性均明显降低，大脑皮层去甲肾上腺素及５－羟色胺（５－ＨＴ）含量显著高于对照组，海马中５－ＨＴ的代谢产物５—羟吲哚乙酸显著低于对照组。结果表明，在铁缺乏非贫血期大鼠脑组织已存在单胺类神经递质的代谢异常。

关键词：组织单胺单胺氧化酶铁缺乏

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头孢唑啉对卡马西平血药浓度影响的研究

中华儿科杂志 2001年第2期39卷 109-110页

作者：李保敏孙若鹏胡瑞梅雷革非王纪文山东医科大学附属医院儿科济南250012

头孢唑啉(cefazolin,CEF)与卡马西平(carbamazepine,CBZ)均为儿科常用药物.由于药物之间的相互作用,当两药同时应用时,可能引起CBZ血药浓度改变.本研究采用高效液相自动分析仪测定CBZ浓度,以探讨CEF对CBZ浓度的影响.

关键词：头孢唑啉卡马西平血药浓度药物相互作用

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瑞氏综合征的临床特点及预后分析

实用儿科临床杂志 2002年第6期17卷 652-653页

作者：胡瑞梅孙若鹏郭淑华李保敏雷革非山东大学齐鲁医院济南250000

目的探讨小儿瑞氏综合征的临床特点以提高诊治水平。方法回顾27例小儿瑞氏综合征的临床表现、辅助检查、治疗及预后情况,进行分析总结。结果均急性起病,3岁以下多见,主要表现为发热、呕吐、惊厥及不同程度的意识障碍,肝脏轻至中度肿... 详细信息

目的探讨小儿瑞氏综合征的临床特点以提高诊治水平。方法回顾27例小儿瑞氏综合征的临床表现、辅助检查、治疗及预后情况,进行分析总结。结果均急性起病,3岁以下多见,主要表现为发热、呕吐、惊厥及不同程度的意识障碍,肝脏轻至中度肿大,且质地较韧或硬;血清谷丙转氨酶明显增高;颅脑CT示脑水肿。早期昏迷、去大脑强直、反复惊厥、血氨在300μg/dl以上者预后不良。结论应注意小儿瑞氏综合征的早期识别和诊断,加强监护,及时治疗可改善预后,另外要特别注意排除与瑞氏综合征临床类似的其他疾病如感染、中毒和遗传代谢疾病。

关键词：瑞氏综合征临床特点诊断治疗预后儿童

细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿血清降钙素原的变化——附82例报告

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新医学 2004年第1期35卷 29-30页

作者：胡瑞梅孙若鹏郭淑华李保敏王纪文山东大学齐鲁医院儿 250012

目的:研究细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿病情早期血清降钙素原水平的变化及血清降钙素原对判断细菌性脑膜炎病情的价值。方法:采用化学发光免疫分析法检测82例急性脑膜炎患儿入院时的血清降钙素原浓度,其中细菌性脑膜炎患儿25例,病毒... 详细信息

目的:研究细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患儿病情早期血清降钙素原水平的变化及血清降钙素原对判断细菌性脑膜炎病情的价值。方法:采用化学发光免疫分析法检测82例急性脑膜炎患儿入院时的血清降钙素原浓度,其中细菌性脑膜炎患儿25例,病毒性脑膜炎患儿57例。结果:细菌性脑膜炎患儿的血清降钙素原浓度为[1. 3(O.5-48.9)]μg/L,病毒性脑膜炎患儿相应为[0.2(0.1-0.6)]μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.001);细菌性脑膜炎合并严重败血症或败血症休克者5例,血清降钙素原水平为[18.7(5.6-48.9)]μg/L,无败血症或轻度败血症者20例,相应为[O.8(O. 5-2.5)]μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:血清降钙素原的测定可用于鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎。血清降钙素原水平可反映细菌性脑膜炎病情严重程度。

关键词：细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎小儿血清降钙素原检测化学发光免疫分析法

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小儿脑瘫的预防

中国乡村医生 2000年第8期15卷 18-19页

作者：马法运胡瑞梅定陶县人民医院山东医科大学附属医院