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射血分数中间值的心力衰竭患者临床特征

射血分数中间值的心力衰竭患者临床特征

作者：胡玉婵河南科技大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析河南科技大学第一附属医院心内科住院射血分数中间值的心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)与射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床特征,探讨HFmrEF患者的临床特点,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法:采用查询电子病历的方式,收集2015年01月至2016年01月入住我院心血管内科的已确诊为心力衰竭患者为研究对象,所选病例的心力衰竭严重程度采用美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)的心功能分级方法均为II-IV级,严格按照入选及排除标准筛选,最终纳入的符合标准的心力衰竭患者共209例,平均年龄67.21±12.75岁,其中男性132例,女性77例,详细记录其临床资料。按左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)分为HFpEF(LVEF≥50%)、HFmrEF(LVEF<40%-49%)、HFrEF(LVEF<40%)。将HFmrEF组患者与HFpEF组、HFrEF组患者的一般资料、病因、实验室检查指标及超声心动图检查指标进行比较分析。数据处理使用SPSS22.0统计学软件,以P<0.05为差异具有显著统计学意义的标准。结果:1.该研究共纳入心力衰竭患者209例,其中HFpEF组53例(25.36%),HFmrEF组46例(22.01%),HFrEF组110例(52.63%)。HFmrEF组平均年龄71.28±10.81岁,与HFrEF组比较年龄较大(P<0.05);在性别、吸烟、饮酒等构成比方面三组差异无统计学意义。2.在病因方面,HFmrEF组与HFpEF组和HFrEF组比较,冠心病所占比例较大,而高血压、心房纤颤、心瓣膜病等所占比例较小(P<0.05),糖尿病、慢性肾功能不全等构成比方面三组差异均无统计学意义。3.在实验室检查方面,HFmrEF组与HFrEF组比较,脑利尿钠肽BNP水平、尿酸水平、平均血小板体积均较低(P<0.05)。而血红蛋白水平在HFmrEF组较高,与HFpEF组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4.超声心动图检查显示:HFmrEF组左室前后径比HFrEF组小(P<0.05),与HFpEF组比较差异无统计学意义。HFmrEF组左房前后径较小及肺动脉压较低,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HFmrEF组室间隔厚度和左室后壁厚度均较小,与HFpEF组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.在住院心力衰竭患者中,HFmrEF患者占22.01%,是一个不可忽视的群体;HFmrEF组较HFrEF组年龄大,更接近于HFpEF组。***患者基础疾病多为冠心病,合并高血压、心房纤颤、心瓣膜病的比例较低。3.超声心动图检查:HFmrEF组左室前后径比HFrEF组小,左房前后径与其他两组相比较均较低;在心脏其他结构方面,更接近于HFpEF组。

关键词：射血分数中间值的心力衰竭左心室射血分数临床特征

不同植被恢复模式对山核桃林地土壤生物活性的影响

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不同植被恢复模式对山核桃林地土壤生物活性的影响

作者：胡玉婵安徽农业大学

学位级别：硕士

本文以宁国市东南部仙霞镇为试验地,在退化山核桃人工纯林中,构建山核桃林下人工植被恢复模式,筛选6种不同恢复模式,分别为:紫穗槐*白三叶(A*T)模式、紫穗槐*麦冬(A*O)模式、紫穗槐*大巢菜(A*V)模式、紫穗槐*绵枣儿(A*S)模式、紫穗槐*... 详细信息

本文以宁国市东南部仙霞镇为试验地,在退化山核桃人工纯林中,构建山核桃林下人工植被恢复模式,筛选6种不同恢复模式,分别为:紫穗槐*白三叶(A*T)模式、紫穗槐*麦冬(A*O)模式、紫穗槐*大巢菜(A*V)模式、紫穗槐*绵枣儿(A*S)模式、紫穗槐*百喜草(A*P)模式和自然管理(CK)模式。从土壤酶活性特征、土壤微生物数量分布特征和土壤微生物多样性规律3方面进行了系统研究,为山核桃林下恢复模式可持续经营配套技术的完善提供了科学的理论依据。主要结论如下:1、不同植被恢复模式对土壤酶活性的影响差异性较大,土壤过氧化氢酶、淀粉酶、纤维素酶、脲酶、蛋白酶和蔗糖酶活性总体上表现出随着土层的增加而逐渐减少的变化规律。经实验研究发现土壤酶活性具有明显的季节变化规律,土壤过氧化氢酶、淀粉酶、脲酶、蛋白酶、蔗糖酶活性在7月份达到全年最高水平,3～5月土壤酶活性呈现出缓慢升高的趋势,5～7月土壤酶活性表现为迅速升高的规律,7～9月土壤酶活性出现缓慢降低的规律变化,3月份土壤酶活性达到全年的最低水平。紫穗槐*麦冬(A*O)模式、紫穗槐*大巢菜(A*V)模式和紫穗槐*白三叶(A*T)模式的土壤酶活性显著高于CK模式,而紫穗槐*绵枣儿(A*S)模式、紫穗槐*百喜草(A*P)模式对土壤酶活性的提高效率相对较低。不同年限下土壤酶活性在各模式间均存在较大差异,土壤酶活性与植被恢复之间是一个互动过程,两者之间存在着相互回馈响应的关系。另外,土壤酶活性的变化过程是一个极其缓慢的过程,而且与林下植被的退化情况存在一定的相关性。2、土壤细菌在土壤微生物菌群中含量最高在不同植被恢复模式下,其次是放线菌、真菌和好气性自生固氮菌。土壤微生物数量季节变化特征在不同植被恢复模式下表现显著,总体的变化趋势表现为:果实膨大期(7月)>果实成熟期(9月)>开花授粉期(5月)>萌动期(3月)。不同模式下土壤微生物数量在垂直方向上随着土层的加深而逐渐递减,均具有明显的分层现象。且土壤微生物数量在不同植被恢复模式下都具有显著性差异,紫穗槐*麦冬(A*O)模式、紫穗槐*白三叶(A*T)模式、紫穗槐*大巢菜(A*V)模式、紫穗槐*绵枣儿(A*S)模式、紫穗槐*百喜草(A*P)模式下土壤微生物数量均显著高于自然管理(CK)模式,其中,紫穗槐*麦冬(A*O)模式具有显著优势。在土壤微生物数量不同恢复年限和在不同模式中有明显的变化,随着年限的增加土壤真菌数量、放线菌数量、土壤细菌、好气性自生固氮菌数量均呈现出逐渐降低的变化趋势。经过相关性分析结果表明,土壤酶活性与土壤微生物数量之间均呈正相关关系,过氧化氢酶、脲酶活性与土壤微生物含量相关程度较高,土壤蛋白酶及淀粉酶活性与土壤微生物含量相关程度相对较低。3、不同植被恢复模式之间土壤细菌群落多样性指数和丰富度均存在显著性差异,从研究结果可以看出:土壤细菌群落丰富度和多样性指数在复合恢复模式下显著高于传统管理模式。通过细菌种群聚类分析得出:六种模式被聚为三大类,A*P、A*V、A*S模式聚为一类,A*T、A*O模式聚为一类,而CK单独另成一类,A*T、A*O模式具有明显的种群优势。对土壤微生物细菌群落进行相似性分析结果表明:不同恢复模式之间土壤微生物相似系数不同,A*P、A*S模式之间相似性最高达85.3%,CK与其它五种恢复模式之间的相似性均较低,最低为45.8%。综上得出:A*T、A*O模式土壤微生物数量较多,丰富度高,而CK土壤微生物数量最少,丰富度最低。且不同模式土壤酶活性与土壤微生物数量和多样性指数密切相关,各种酶活性间密切相关。综合以上研究结果表明,对于已退化的山核桃人工纯林中,选择以乔、灌、草相结合的复合栽植模式,其中乔木为山核桃,灌木选择紫穗槐,草本首选多年生常绿草本植物和经济价值较高的麦冬,其次选择常绿固氮地被植物白三叶,以促进栽培区生物多样性稳步恢复和生态系统的稳定性。而林下种植绵枣儿虽有一定经济效益,但对山核桃林地生态恢复效果一般。

关键词：土壤酶活性土壤微生物 DGGE 微生物多样性

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浅议小班幼儿区域规则意识的培养

山西教育（幼教） 2017年第9期 14-15页

作者：胡玉婵吕梁市直春苗幼儿园

随着《3-6岁幼儿学习与发展指南》精神的贯彻落实,幼儿园以游戏为基本的活动的原则进一步得到落实,区域游戏也随之在幼儿园中如火如荼的开展起来。在区域游戏开展过程中,教师常常有这样的困惑:规则和自由是怎样的关系?在活动过程中如何... 详细信息

随着《3-6岁幼儿学习与发展指南》精神的贯彻落实,幼儿园以游戏为基本的活动的原则进一步得到落实,区域游戏也随之在幼儿园中如火如荼的开展起来。在区域游戏开展过程中,教师常常有这样的困惑:规则和自由是怎样的关系?在活动过程中如何把握?如何培养幼儿良好的规则意识?

关键词：规则意识培养

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PDA在水文遥测系统中的应用

水利科技与经济 2013年第7期19卷 118-119页

作者：胡玉婵广东省水文局广州510000

广东水文遥测系统从2004年开始建设到现在已经有近9年的历史,整个系统集中在统一的水文信息平台上,所有站点已经有2000多个。为及时掌握和传递防汛信息,详细讨论了PDA在系统实现中的关键技术,实现PDA对数据采集终端时间、站号等基本信... 详细信息

广东水文遥测系统从2004年开始建设到现在已经有近9年的历史,整个系统集中在统一的水文信息平台上,所有站点已经有2000多个。为及时掌握和传递防汛信息,详细讨论了PDA在系统实现中的关键技术,实现PDA对数据采集终端时间、站号等基本信息的设定,数据通道的选通,各端口工作状态设置,系统信息读取和人工置数,以及多数据通道的复用。

关键词： PDA 水文遥测应用

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绩效考核在医院管理中的应用探讨

中国市场 2019年第36期 112-113页

作者：胡玉婵南京市妇幼保健院

文章针对绩效考核在医院管理中所能够体现的效果进行了探讨,以期帮助各个医院提高管理水平。

关键词：绩效考核医院管理应用探讨

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关于水文信息化网络管理工作研究

中国水运（下半月） 2013年第3期13卷 108-109页

作者：胡玉婵广东省水文局韶关水文分局广东广州510145

水文信息化网络管理具有特殊性,在工作性质上具有严要求。文中首先基于水文信息化网络的安全风险展开阐述,其中就网络缺陷、病毒、黑客等安全因素进行系统的阐明;进而针对水文网络管理的特殊性,论述了网络管理的主要工作,以及管理人员... 详细信息

水文信息化网络管理具有特殊性,在工作性质上具有严要求。文中首先基于水文信息化网络的安全风险展开阐述,其中就网络缺陷、病毒、黑客等安全因素进行系统的阐明;进而针对水文网络管理的特殊性,论述了网络管理的主要工作,以及管理人员要具备的专业素养,旨在强化水文信息网络建设的有效发展,为相关研究工作提供一定的资料。

关键词：水文信息化网络管理网络风险

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基于医院科研用试剂耗材采购与管理的思考

产业与科技论坛 2020年第10期19卷 283-284页

作者：胡玉婵南京医科大学附属妇产医院

随着经济的快速发展,医学技术的不断进步,我国政府以及相关部门对医院科研的重视程度越来越高。在保证科研质量的基础上,如何尽可能避免出现科研资金浪费,是各类型医院面临的新问题,而医用科研试剂耗材的采购与管理,是科研资金控费的关... 详细信息

随着经济的快速发展,医学技术的不断进步,我国政府以及相关部门对医院科研的重视程度越来越高。在保证科研质量的基础上,如何尽可能避免出现科研资金浪费,是各类型医院面临的新问题,而医用科研试剂耗材的采购与管理,是科研资金控费的关键环节。所以,本文针对医院科研试剂耗材采购与管理情况进行分析,对通用类和特殊类试剂耗材分别提出有针对性的管理措施,为医院科研经费的控制提供有效保障。

关键词：医院科研试剂耗材采购管理

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医院绩效管理运用存在的问题与对策研究

财经界 2022年第8期 149-151页

作者：胡玉婵南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)

随着医疗体制改革的不断推进，社会对于医院的关注度和要求不断提升。按照医改的相关要求，医院工作的重点应该放到运营效率、患者满意度、医疗质量、持续发展等多方面，如何实现医疗改革的目标，离不开医院的绩效管理，结合医院的工作... 详细信息

随着医疗体制改革的不断推进，社会对于医院的关注度和要求不断提升。按照医改的相关要求，医院工作的重点应该放到运营效率、患者满意度、医疗质量、持续发展等多方面，如何实现医疗改革的目标，离不开医院的绩效管理，结合医院的工作实际和未来发展定位，制定出与之相吻合的绩效管理体系，才能提升医院运营效率，提升服务质量的关键。本文首先分析绩效和绩效管理的定义和原则，然后分析医院绩效管理存在的问题，最后提出医院运用绩效管理的策略，以供相关部门参考借鉴。

关键词：医院绩效管理问题对策

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引入加速康复理念加强患者围术期管理的价值

中医药管理杂志 2019年第12期27卷 218-220页

作者：胡玉婵永康市第一人民医院

目的:探讨引入加速康复理念加强患者围术期管理的价值,提高围术期管理水平。方法:选取2017年于医院肝胆胰外科行手术治疗的100例患者为研究对象,选择2017年1~6月收治的50例患者为对照组,选择2017年7~12月收治的50例患者为观察组。观察... 详细信息

目的:探讨引入加速康复理念加强患者围术期管理的价值,提高围术期管理水平。方法:选取2017年于医院肝胆胰外科行手术治疗的100例患者为研究对象,选择2017年1~6月收治的50例患者为对照组,选择2017年7~12月收治的50例患者为观察组。观察组引入加速康复理念加强围术期护理管理,对照组实施常规护理。比较两组患者下床活动时间、住院时间、对护理质量的评分及护理满意度评分。结果:引入加速康复理念的观察组患者,其下床活动时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理质量的评分和患者满意度评分,也显著高于对照组(P<0.05)。结论:引入加速康复理念加强肝胆胰外科患者围术期的护理管理,能够进一步规范护理管理水平,提高安全护理质量,加快患者康复,促进护理满意度的提高,有利于和谐医护患关系的构建。

关键词：加速康复理念围术期护理质量肝胆胰外科