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急性动脉阻塞导致肌病肾病代谢综合征17例的治疗

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中华普通外科杂志 2002年第1期17卷 18-19页

作者：杨德华胡海地段志泉张强中国医科大学第一临床学院血管外科沈阳110001

目的总结急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征 (myonephropathic metabolicsyndrome,MNMS)的诊治经验。方法回顾性分析 1994年 1月至 2 0 0 1年 3月由急性动脉阻塞导致的MNMS 17例的临床资料。结果 5例存活 ,6例死于高钾血症引起的心搏骤... 详细信息

目的总结急性动脉阻塞致肌病肾病代谢综合征 (myonephropathic metabolicsyndrome,MNMS)的诊治经验。方法回顾性分析 1994年 1月至 2 0 0 1年 3月由急性动脉阻塞导致的MNMS 17例的临床资料。结果 5例存活 ,6例死于高钾血症引起的心搏骤停 ,6例死于急性肾功能衰竭 (a cuterenalfailure ,ARF)为首发的多器官功能不全综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)。死亡率 71% ,截肢率 41%。结论急性动脉阻塞尽快重建血流、骨筋膜室综合征尽早行筋膜室切开术及坏疽肢体尽早截肢是预防和治疗MNMS的关键。早期大量补液、应用碱性药物可预防ARF 。

关键词：动脉闭塞性疾病肌红蛋白尿血管外科手术肌病肾病代谢综合征 MNMS

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髂股动脉区域非创伤性动脉瘤患者的外科治疗

中华医学杂志 2011年第42期91卷 2959-2962页

作者：张晶虹胡海地常青冯勇段志泉辛世杰中国医科大学附属第一医院普通外科研究所血管甲状腺外科沈阳110001 中国医科大学盛京医院外科

目的探讨髂股动脉区域非创伤性动脉瘤的诊治经验。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1985年1月至2010年11月61例髂股动脉区域非创伤性动脉瘤患者的临床资料。结果本组髂动脉瘤29例，股动脉瘤32例，共有髂股动脉区域动脉瘤76个，其... 详细信息

目的探讨髂股动脉区域非创伤性动脉瘤的诊治经验。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院1985年1月至2010年11月61例髂股动脉区域非创伤性动脉瘤患者的临床资料。结果本组髂动脉瘤29例，股动脉瘤32例，共有髂股动脉区域动脉瘤76个，其中43个髂动脉瘤和33个股动脉瘤；17例（27．9％）为多发性动脉瘤，8例（13．1％）发生髂动脉瘤或股动脉瘤破裂，4例（6．6％）合并动脉硬化闭塞症。本组中50例择期行动脉瘤切除、人工血管或自体血管移植；7例破裂性动脉瘤急诊行动脉瘤切除、血运重建术，另1例抢救无效死亡；1例髂动脉瘤行腔内修复和1例髂内动脉瘤行栓塞术；1例髂动脉瘤保守治疗。1例股动脉瘤术后因急性动脉血栓形成导致下肢缺血、坏死而截肢，其余未发生围手术期下肢及盆腔脏器缺血等并发症。随访期间7例死亡，存活患者移植血管通畅，无新生动脉瘤形成。结论髂股动脉区域的非创伤性动脉瘤重在早期诊断和治疗，并注意多发性动脉瘤。动脉瘤切除及血运重建可获得良好疗效，术后应长期随访，观察有否新生动脉瘤。

关键词：髂动脉股动脉动脉瘤非创伤性外科治疗

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医源性血管损伤处理原则

中国实用外科杂志 2020年第12期40卷 1384-1387页

作者：辛世杰胡海地荆玉辰中国医科大学附属第一医院血管外科辽宁沈阳110001

近年来随着动静脉穿刺和介入手术的不断增多,医源性血管损伤(IVI)的发生率显著增加。医源性血管损伤常具有突发性,但在不同的团队、不同的医生手中,结果可能截然不同。损伤一旦发生,如处理不当或不及时,必将产生严重后果。因此,及早发... 详细信息

近年来随着动静脉穿刺和介入手术的不断增多,医源性血管损伤(IVI)的发生率显著增加。医源性血管损伤常具有突发性,但在不同的团队、不同的医生手中,结果可能截然不同。损伤一旦发生,如处理不当或不及时,必将产生严重后果。因此,及早发现、及时处置是防范IVI的关键。

关键词：医源性血管损伤血管重建

急性下肢动脉栓塞治疗前后血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平的变化

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中国医科大学学报 2003年第1期32卷 46-48页

作者：杨栋马文锋胡海地王新文张强段志泉中国医科大学附属第一医院外科辽宁沈阳110001

目的:探讨急性下肢动脉栓塞病人取栓加溶栓治疗前后,血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化与动脉栓塞后肢体缺血严重程度及栓塞时间、栓塞部位、预后情况的关系。方法:应用放射免疫法测定13例急性下肢动脉栓塞病人治疗前后... 详细信息

目的:探讨急性下肢动脉栓塞病人取栓加溶栓治疗前后,血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化与动脉栓塞后肢体缺血严重程度及栓塞时间、栓塞部位、预后情况的关系。方法:应用放射免疫法测定13例急性下肢动脉栓塞病人治疗前后7个时点及10例健康对照者血浆ET和CGRP水平的变化,并进行比较。结果:动脉栓塞组血浆ET水平自术中取栓后即明显下降,与术前比较差异显著(P<0.01)。术中溶栓后CGRP水平开始迅速上升,至术后2 h升至最高,与术前相比有显著意义(P<0.01)。术前血浆ET水平与肢体缺血严重程度呈正相关,CGRP水平与肢体缺血严重程度呈负相关。术后1～4 d血浆ET和CGRP水平与预后有相关性(P<0.01)。结论:急性下肢动脉栓塞病人取栓加溶栓治疗前血浆ET和CGRP水平与肢体缺血严重程度有相关性。术后连续监测血浆ET和CGRP水平有助于判断预后情况。

关键词：内皮素降钙素基因相关肽动脉栓塞

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创伤性动静脉瘘20例的手术治疗

中华普通外科杂志 2002年第11期17卷 652-653页

作者：杨德华胡海地张强杨威涛段志泉中国医科大学附属第一医院血管外科沈阳110001 沈阳市第五人民医院外科

目的探讨创伤性动静脉瘘 (arteriovenousfistula ,AVF)的手术方法。方法回顾性分析了 1989年 1月至 2 0 0 1年 8月经手术治疗的创伤性AVF 2 0例 ,共 2 3个动静脉瘘。分别采用四头结扎术 2例 ;经静脉切开修补瘘口 3例 ;经动脉切开修补瘘... 详细信息

目的探讨创伤性动静脉瘘 (arteriovenousfistula ,AVF)的手术方法。方法回顾性分析了 1989年 1月至 2 0 0 1年 8月经手术治疗的创伤性AVF 2 0例 ,共 2 3个动静脉瘘。分别采用四头结扎术 2例 ;经静脉切开修补瘘口 3例 ;经动脉切开修补瘘口、重建动脉血流 8例 ;瘘切断、动静脉壁瘘口侧面修补术 1例 ;经瘤腔同时修补动静脉瘘口 1例 ;经瘤腔修补静脉瘘口、动脉结扎或大隐静脉移植 2例 ;瘘管结扎术 3例。结果死亡 1例 ,随访 16例 ,2例复发 ,2例肢端慢性溃疡者效果欠佳 ,余效果良好。结论创伤性AVF应早期手术 ,根据分型采用不同手术方法。

关键词：创伤性动静脉瘘治疗血管外科手术 AVF 病例分析

胸主动脉腔内修复术中原位激光开窗重建左锁骨下动脉

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中华外科杂志 2014年第9期52卷 717-719页

作者：胡海地辛世杰王传疆张健钟红珊吕俊远中国医科大学附属第一医院血管/甲状腺外科沈阳110001

胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）常涉及重建左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）的问题,因为封闭LSA可能导致左上肢缺血、椎动脉供血区及脊髓缺血[1-2].目前可用复合手术、烟囱技术、分支支... 详细信息

胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）常涉及重建左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）的问题,因为封闭LSA可能导致左上肢缺血、椎动脉供血区及脊髓缺血[1-2].目前可用复合手术、烟囱技术、分支支架和开窗技术重建LSA[3-5]。

关键词：左锁骨下动脉腔内修复术胸主动脉重建激光开窗 aortic artery 动脉供血区

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腹主动脉瘤形态学特点及临床意义

中华外科杂志 2001年第8期39卷 583-585,T004页

作者：张强罗英伟徐刚王新文胡海地刁彦鹏张晓鹏段志泉中国医科大学第一临床学院外科沈阳110001 中国医科大学第一临床学院放射科沈阳110001

目的　了解腹主动脉瘤的形态学特点对腔内修复术 (EVR)治疗方法的影响。　方法应用螺旋CT血管造影检测了 30例腹主动脉瘤并收集解剖学数据。　结果　动脉瘤平均最大直径5 9cm (4 0～ 12 2cm) ,腹主动脉瘤直径与瘤颈的角度呈正相关 (r... 详细信息

目的　了解腹主动脉瘤的形态学特点对腔内修复术 (EVR)治疗方法的影响。　方法应用螺旋CT血管造影检测了 30例腹主动脉瘤并收集解剖学数据。　结果　动脉瘤平均最大直径5 9cm (4 0～ 12 2cm) ,腹主动脉瘤直径与瘤颈的角度呈正相关 (r=0 47,P <0 0 5 ) ;与瘤颈长度呈负相关 (r =- 0 41,P <0 0 5 )。本组病例中有 12例 (4 0 % )符合EVR要求的解剖条件 ,18例不适合EVR手术 ,其中 16例 (5 3 3% )因瘤颈角度过大 (平均 88 8° ,范围 70°～ 110° ,其中 4例合并髂总动脉瘤 ) ,1例 (3 3% )因瘤颈过短 ,另 1例 (3 3% )单侧髂总动脉闭塞伴瘤颈附壁血栓。　结论　影响腹主动脉瘤EVR手术最主要的单一因素是瘤颈角度过大。

关键词：腹主动脉瘤 X线计算机体层摄影术血管造影术形态学腔内修复术EVR

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孤立性髂动脉瘤19例诊治经验

中华普通外科杂志 2009年第1期24卷 5-7页

作者：冯勇胡海地陈喆常青刘翀张健段志泉辛世杰中国医科大学附属盛京医院外科沈阳110004 中国医科大学附属第一医院普通外科研究所血管甲状腺外科

目的探讨孤立性髂动脉瘤（solitary iliac aneurysms，SIA）的诊治方法。方法回顾性分析1985年1月至2008年1月23年间19例SIA患者的临床资料。其中，男性18例，女性1例，年龄39—77岁，平均（62±7）岁。19例患者中16例行择期动脉瘤切除... 详细信息

目的探讨孤立性髂动脉瘤（solitary iliac aneurysms，SIA）的诊治方法。方法回顾性分析1985年1月至2008年1月23年间19例SIA患者的临床资料。其中，男性18例，女性1例，年龄39—77岁，平均（62±7）岁。19例患者中16例行择期动脉瘤切除、人工血管移植，1例行腔内修复术，1例破裂性SIA急诊行动脉瘤切除、人工血管移植，1例破裂性SIA未手术即死亡。结果19例患者共有30个SIA，其中25个（83．3％）位于髂总动脉，4个（13．3％）位于髂内动脉，1个（3．3％）髂外动脉瘤。11例（57．9％）患者具有多发性动脉瘤，其中9例（47．4％）为双侧髂动脉瘤，另2例合并其他部位的动脉瘤。2例（10．5％）合并动脉闭塞性疾病。2例破裂SIA，1例抢救成功，1例抢救无效死亡。开腹手术的17例患者无围手术期死亡，无盆腔脏器缺血等并发症；1例腔内修复术治疗后无内漏等并发症。术后移植血管通畅，无新发动脉瘤形成。结论早期诊断和治疗SIA非常重要，应通过CTA等方法明确诊断及有否合并多发性动脉瘤或动脉闭塞性疾病。SIA的手术效果良好，术后应长期随访，注意有否吻合口动脉瘤或新生动脉瘤。

关键词：髂动脉瘤血管外科手术诊断

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人工血管移植术后切口并发症的防治

中国医科大学学报 2002年第5期31卷 393-394页

作者：张韬衣正贵胡海地杨智罗英伟张强段志泉中国医科大学第一临床学院血管外科鞍钢弓长岭矿山公司职工医院

为探讨人工血管旁路移植术后切口并发症的预防和治疗方法 ,分析 2 4 7例血管旁路手术中合并切口并发症的病人 18例 ,临床包括切口感染伴 (不伴 )移植物外露、出血、单纯切口裂开移植物外露。分别应用常规手术切除人工血管、保守换药、... 详细信息

为探讨人工血管旁路移植术后切口并发症的预防和治疗方法 ,分析 2 4 7例血管旁路手术中合并切口并发症的病人 18例 ,临床包括切口感染伴 (不伴 )移植物外露、出血、单纯切口裂开移植物外露。分别应用常规手术切除人工血管、保守换药、阔筋膜 -缝匠肌肌皮瓣转移覆盖术。经过 6～ 4 8月随访 ,18例中无 1例死亡 ,其中截肢 2例。应用肌皮瓣转移覆盖术治疗 6例 ,术后切口均Ⅰ级愈合 ,远端动脉搏动良好 ,且治疗时间短 ,表明应用阔筋膜 -缝匠肌肌皮瓣转移覆盖术治疗人工血管切口并发症效果良好。

关键词：人工血管移植术术后并发症切口