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铸造 1995年第5期44卷 36-37页

作者：胡洪涌王瑞根上海石化机械制造公司

介绍了采用砂芯代替箱圈的工艺方法，半封闭浇注系统和冒口简易确定法，有效地保证了铸件质量。

关键词：止回阀壳体铸造

指侧方皮瓣和微型静脉皮瓣的解剖及在皮肤缺损型断指再植的应用研究

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指侧方皮瓣和微型静脉皮瓣的解剖及在皮肤缺损型断指再植的应用研...

作者：胡洪涌第一军医大学

学位级别：硕士

目的在手外伤临床诊治中，压轧伤、旋转撕脱伤、电锯伤、热压伤等各种致伤原因所致的手指离断或手指血运障碍并皮肤软组织缺损的病例越来越多，这些病例临床治疗均较棘手，由于再植难度大，加之对皮肤血管缺损缺乏有效的修复手段，故... 详细信息

目的在手外伤临床诊治中，压轧伤、旋转撕脱伤、电锯伤、热压伤等各种致伤原因所致的手指离断或手指血运障碍并皮肤软组织缺损的病例越来越多，这些病例临床治疗均较棘手，由于再植难度大，加之对皮肤血管缺损缺乏有效的修复手段，故过去常采患指缩短再植或直接截指，严重影响手的外观和功能，对患者的生活和心理均造成巨大压力，因此对于骨与关节较完整而皮肤软组织缺损的断指病例，根据损伤、缺损的程度、部位和范围，通过某种修复方法使患指保存完整乃十分必要。本研究目的正是在对指侧方岛状皮瓣和微型游离静脉皮瓣应用解剖学研究的基础上，进一步探讨指侧方岛状皮瓣和微型游离静脉皮瓣在各种类型皮肤软组织缺损型断指再植修复的术式，并应用于临床，验证指侧方岛状皮瓣和微型游离静脉皮瓣设计术式对皮肤软组织缺损型断指病例进行再植修复的可行性和实用性。方法 1．应用解剖学研究 1．1．研究总结现已有手部血管造影及手部应用解剖资料，了解手部血管神经走行和分布;1．2．采用5例上肢血管铸形标本，直观观察总结手部血管及前臂皮下浅静脉走行分布;1．3．采用10例前臂取皮手术标本，观察皮下静脉分布、数量、直径，并行血管通水试验，观察小静脉瓣膜作用。 1．4．采用5例福尔马林固定的成人上肢标本和1例新鲜毁损废弃手部标本，逐层解剖，观察掌浅弓、指总动脉神经及指固有动脉神经走向，分别测量指总动脉掌浅弓发出点(a点)及指总动脉位掌骨头平面分叉点(a点)至示、中、环、小指末节基底(c点)的距离，再分别测定3条指总动脉掌浅弓发出点(a点)及位掌骨头平面分叉点(a点)根据所测量a-c及a-c长度来转移所能达至各指平面位置;1．5．选取50例活体手部体表测量标本，根据体表解剖学标志，测量可设计岛状皮瓣最远端c点(即示、中、环、小指末节基底)至转移轴点(指总动脉位掌骨头平面分叉点a点及指总动脉位掌浅弓发出点a点)距离，再根据a-c及a-c长度来测定从转移轴点能达至各指的平面位置;1．6．采用70例国人新鲜废弃指体标本(示指15例、中环指各20例、小指15例)，设计并切取示指尺侧、中环指两侧、小指桡侧近中节不同部位例数不等的1.0cm×1.0cm和2.0cm×2.0cm皮瓣，观察计数岛状皮瓣内的静脉数量及可供吻合之静脉端口数目;2．临床研究本组12例13指，其中男9例10指，女3例3指，年龄16～48岁，平均年龄23.6岁。完全离断6指，不完全离断7指。离断部位从近节根部至末节基底。致伤原因：压轧伤6例，旋转撕脱伤1例，电锯伤2例，热压伤1例，，电击伤1例，化学烧伤1例。清创前期处理后均有皮肤血管缺损，根据缺损部位不同可将这些皮肤缺损型断指大体分为掌侧、背侧和环状缺损型3种类型，再根据这3种类型将指侧方岛状皮瓣和前臂微型游离静脉皮瓣作不同术式设计进行修复，术后观察皮瓣和断指成活情况，长期随访观察患指感觉和功能恢复情况。结果 1．应用解剖学研究 1．1．清楚掌握手部血管神经，尤其是指掌侧总动脉和指掌侧固有动脉的分布走行;前臂掌侧远部皮下浅静脉皮瓣有如下特点：皮肤薄，静脉网丰富，皮下静脉表浅、细小，直径与手指血管相近，小静脉内瓣膜作用弱。 1．2．福尔马林固定上肢标本和新鲜废弃手部标本解剖测量结果和活体手部体表测量标本所得测量结果均显示：示指尺侧、中指两侧和环指桡侧a-c转移均能达至拇指c点，环指尺侧a-c转移可达至拇指近节中部;中指a-c转移均可达至示环小指c点以远;示指尺侧a-c转移可达至中环小指中节远部，a-c转移可达至中环小指c点;环指桡侧a-c转移可达至示中指中节远部，a-c转移可达至示中指c点;环指尺侧a-c和a-c转移均只能达至中指中节远部和示指中节近部;环指两侧a-c和a-c转移均能达至小指c点;小指桡侧a-c和a-c转移能达至环指近节远端，中指近节近部。 1．3．切取1.0cm×1.0cm指侧方皮瓣可包含指掌侧浅静脉1条以上(或皮瓣远近侧各1个以上可供吻合的端口)，和／或指背侧浅静脉1条以上(或皮瓣远近侧各1个以上可供吻合的端口);切取2.0cm×2.0cm皮瓣可包含指掌侧浅静脉2条以上(或皮瓣远近侧各2个以上可供吻合的端口)，和／或指背侧浅静脉2条以上(或皮瓣远近侧各2个以上可供吻合的端口)。 2．临床应用研究本组12例13指，均顺利成活，长度无明显缩短，外观良好。后期动脉皮瓣外观、质地良好，静脉皮瓣则有不同程度的收缩，颜色较深，质地稍硬，弹性稍差。按TAM功能评定法：优6指，良5指，差2指，优良率84.6％。结论 1．指侧方岛状皮瓣和前臂微型游离静脉皮瓣可扩大应用于各种类型的皮肤软组织缺损型断指再植修复术。 2．术式设计具有灵活、安全、损伤小及操作容易掌握，适应范围广等优点，是皮肤软组织缺损型断指再植修复较理想术式。

关键词：指侧方岛状皮瓣微型静脉皮瓣皮肤软组织缺损断指再植修复

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皮肤软组织扩张术再造拇指

中国修复重建外科杂志 2006年第9期20卷 906-908页

作者：赵小伟王威韩运陈峰胡洪涌刘国龙深圳市宝安区松岗人民医院手外科广东深圳518105

目的探讨采用皮肤软组织扩张术制作皮瓣，对拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损实施再造的方法。方法1998年5月～2003年9月收治8例重度拇指缺损患者，男6例，女2例，年龄18～27岁。机器挫伤6例，热压伤2例。缺损部位均为掌骨中段及掌腕关节以远侧。其中... 详细信息

目的探讨采用皮肤软组织扩张术制作皮瓣，对拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损实施再造的方法。方法1998年5月～2003年9月收治8例重度拇指缺损患者，男6例，女2例，年龄18～27岁。机器挫伤6例，热压伤2例。缺损部位均为掌骨中段及掌腕关节以远侧。其中Ⅴ度缺损5例，Ⅵ度缺损3例。于手掌桡侧置入扩张器，将局部皮肤软组织逐步扩张到足够再造拇指后，设计皮瓣；取自体髂骨游离移植、固定，皮瓣修复，完成再造。术后进行康复训练。结果再造拇指8例均成活。术后随访3～24个月，再造拇指感觉良好，两点辨别觉〈5mm。Ⅴ度缺损手功能对掌、伸、展、内收较好，Ⅵ度缺损功能恢复稍差。术后3～4个月骨性融合，皮瓣耐磨擦。结论皮肤软组织扩张再造拇指的方法操作简便，安全可靠，为重度拇指缺损（Ⅴ、Ⅵ度）提供了一种新的再造方法。

关键词：软组织扩张术拇指再造

股骨近端防旋髓内钉Ⅱ置入内固定股骨转子间骨折:徒手导针置入的重要性

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中国组织工程研究 2015年第48期19卷 7784-7789页

作者：窦庆寅胡洪涌梁旭强深圳市松岗人民医院骨科广东省深圳市518105

背景:股骨近端防旋髓内钉用于股骨转子间骨折内固定的效果优于其他内固定材料,徒手插入导针对股骨转子间骨折内固定质量起重要作用。自大转子插入股骨髓腔导针目前缺乏又快又准确的方法。目的:探讨徒手插入导针在股骨近端防旋髓内钉Ⅱ... 详细信息

背景:股骨近端防旋髓内钉用于股骨转子间骨折内固定的效果优于其他内固定材料,徒手插入导针对股骨转子间骨折内固定质量起重要作用。自大转子插入股骨髓腔导针目前缺乏又快又准确的方法。目的:探讨徒手插入导针在股骨近端防旋髓内钉Ⅱ置入内固定修复股骨转子间骨折过程中的操作技巧及应用价值。方法:建立标准的导针插入操作流程。通过辨别自大转子插入股骨髓腔导针尖部的感觉判断导针的位置是否正确,轻微阻力提示导针位置正确,导针贴着股骨内侧皮质在髓腔内下行,经C型臂透视正侧位确认导针位置正确,该过程只需一次正侧位透视;顺畅无阻力提示导针在髓腔之外,需要变换插针方向,不需透视;阻力大一般为针尖刺入股骨内侧骨皮质,需要调整进针方向,或被复位不良的骨折端或脱入髓腔的游离骨折块阻挡,需要进一步整复骨折端。统计分析19例应用股骨近端防旋髓内钉Ⅱ置入内固定修复转子间骨折患者的手术时间、完成导针插入所需时间、出血量、下床负重时间及并发症情况。结果与结论:平均完成内固定的时间为45 min,平均导针插入所需时间为80 s,平均失血量为100 m L。无伤口感染,无压疮形成。下地时间平均为治疗后6周。所有患者均获得随访,随访时间4-9个月。3例治疗前需扶拐行走,治疗后3个月恢复到受伤前运动水平。提示徒手插入导针流程为正确迅速完成导针插入提供了指导方向,从而提高股骨近端防旋髓内钉Ⅱ对股骨转子间骨折的内固定质量,可靠性强,可以明显减少透视次数,缩短手术时间,降低出血量,减少并发症。

关键词：股骨骨折内固定器骨钉组织工程骨科植入物骨植入物股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定导针置入

指侧方皮瓣和静脉皮瓣解剖及在皮肤缺损型断指再植修复的应用

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中国临床解剖学杂志 2007年第4期25卷 466-469页

作者：胡洪涌赵小伟王威刘国龙赵一强徐达传南方医科大学临床解剖学研究所广州510515 深圳市松岗人民医院手外科广东深圳518105

目的:研究指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的临床应用。方法:在应用解剖研究基础上,按掌侧、背侧及环状缺损3种类型选取皮肤缺损型断指病例12例13指,分别设计指侧方岛状皮瓣、前臂微型游离静脉皮瓣及前2种皮瓣... 详细信息

目的:研究指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复中的临床应用。方法:在应用解剖研究基础上,按掌侧、背侧及环状缺损3种类型选取皮肤缺损型断指病例12例13指,分别设计指侧方岛状皮瓣、前臂微型游离静脉皮瓣及前2种皮瓣之联合皮瓣3种术式进行再植修复。结果:13指及皮瓣均成活,患指长度无明显缩短,外观良好,移植皮瓣质地良好。结论:指侧方岛状皮瓣和微型静脉皮瓣可扩大应用于各种类型的皮肤缺损型断指的再植修复。

关键词：指侧方岛状皮瓣微型静脉皮瓣皮肤缺损断指再植修复

腕掌侧静脉动脉化皮瓣在皮肤缺损型断指再植修复的疗效分析

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河北医药 2011年第7期33卷 1042-1043页

作者：刘国龙胡洪涌广东省深圳市宝安区松岗人民医院外二科 518105

目的评价腕掌侧静脉动脉化皮瓣在单纯掌侧皮肤缺损型断指再植修复中的疗效。方法搜集2006年1月至2010年3月病例资料均为单纯掌侧皮肤缺损型断指再植应用腕掌侧静脉动脉化皮瓣修复,采用基本相同手术方法,对术后伤指疗效作出评估。结果皮... 详细信息

目的评价腕掌侧静脉动脉化皮瓣在单纯掌侧皮肤缺损型断指再植修复中的疗效。方法搜集2006年1月至2010年3月病例资料均为单纯掌侧皮肤缺损型断指再植应用腕掌侧静脉动脉化皮瓣修复,采用基本相同手术方法,对术后伤指疗效作出评估。结果皮肤缺损型断指再植修复105指成活104指,失败1指,患指长度无明显短缩,外观及皮瓣质地良好,功能恢复优良率85.5%。结论腕掌侧静脉动脉化皮瓣在单纯掌侧皮肤缺损型断指再植中的应用效果良好,值得推广。

关键词：腕掌侧静脉皮瓣皮肤缺损断指再植修复

克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的比较

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第26期15卷 4880-4884页

作者：胡洪涌韩同坤阳闽军窦庆寅深圳市松岗人民医院骨科广东省深圳市518105

背景:一般认为,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折较克氏针效果更优,但这些报道多就手部掌指骨骨折总体范围进行比较,而未考虑不同节段掌指骨局部解剖特点及骨折的部位、类型等因素。目的:将掌指骨骨折按局部解剖节段分组,对应比较克氏... 详细信息

背景:一般认为,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折较克氏针效果更优,但这些报道多就手部掌指骨骨折总体范围进行比较,而未考虑不同节段掌指骨局部解剖特点及骨折的部位、类型等因素。目的:将掌指骨骨折按局部解剖节段分组,对应比较克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法:随访克氏针置入内固定治疗掌指骨骨折52例74处,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折38例49处,按掌骨、近节指骨、中节指骨分组对应比较,从骨折愈合情况、功能恢复情况及伤口感染情况3方面进行疗效评价。结果与结论:微型钢板治疗掌骨骨折优势明显,可优先选用;治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但近节指骨远段及头部骨折宜采用交叉克氏针内固定更有利于患指功能恢复;治疗中节指骨骨折应优先选择克氏针;克氏针置入内固定在治疗某些掌指骨骨折病例如末节指骨骨折、关节内骨折、严重粉碎性骨折等有特殊优势。

关键词：掌骨骨折指骨骨折克氏针微型钢板内固定

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指伸肌腱止点形态特点与损伤分型及治疗方法

中国临床解剖学杂志 2011年第4期29卷 458-460页

作者：胡洪涌赵小伟窦庆寅刘国龙深圳市松岗人民医院骨科广东深圳518105

目的根据指伸肌腱止点的形态特点探讨其损伤分型与手术修复方法。方法依据将28例指伸肌腱止点区损伤情况分为带较大骨折块手指伸肌腱止点损伤、撕脱骨片小或骨折块粉碎无法固定及不带骨片的伸肌腱止点撕脱伤、靠近末节指骨基底背侧指伸... 详细信息

目的根据指伸肌腱止点的形态特点探讨其损伤分型与手术修复方法。方法依据将28例指伸肌腱止点区损伤情况分为带较大骨折块手指伸肌腱止点损伤、撕脱骨片小或骨折块粉碎无法固定及不带骨片的伸肌腱止点撕脱伤、靠近末节指骨基底背侧指伸肌腱腱性损伤3种类型。按损伤分型分别采骨块固定，末节指骨基底钻孔缝合固定及直接缝合修补等手术方法进行修复。结果28例无一例再度撕脱或断裂，其中3例远侧指间关节僵硬，其余25例远侧指间关节主动伸直受限度0°～10°，主动屈曲度30°～70°。结论根据伸肌腱止点损伤的分型，分别采用骨折块固定，末节指骨基底钻孔缝合崮定及直接修补缝合手术方法进行修复，方法简便，疗效可靠。

关键词：指伸肌腱止点损伤手术修复

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皮肤软组织扩张术再造拇指

临床外科杂志 2000年第5期8卷 294-295页

作者：赵小伟胡洪涌张纯正深圳市松岗人民医院 518105

目的　寻求一种低损伤 ,重造拇指 ,再建手功能的新术式。方法　采用手掌部皮肤、软组织扩张 , 期行扩张皮瓣加自体髂骨块游离移植完成再造拇指。结果　再造拇指 4例 ,全部成活 ,外形良好 ,感觉功能优良 ,耐磨擦。结论　此方法利用皮肤... 详细信息

目的　寻求一种低损伤 ,重造拇指 ,再建手功能的新术式。方法　采用手掌部皮肤、软组织扩张 , 期行扩张皮瓣加自体髂骨块游离移植完成再造拇指。结果　再造拇指 4例 ,全部成活 ,外形良好 ,感觉功能优良 ,耐磨擦。结论　此方法利用皮肤软组织扩张后皮瓣再造拇指 ,操作简便、安全、可靠 ,避免大创伤再造术给患者带来的恐惧心理 ,为部分拇指缺损患者提供一个新方法 ,适用于拇指 - 度缺损伤。

关键词：皮肤软组织扩张术拇指再造

椎弓根钉-棒系统后路脊椎Ⅴ型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形疗效观察

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海南医学 2016年第22期27卷 3740-3741,3742页

作者：韩运窦庆寅胡洪涌钟威深圳市松岗人民医院骨科广东深圳518105

目的观察椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法根据手术方式的不同,将我院骨科在2014年3月至2016年3月期间收治的70例创伤性脊柱后凸畸形患者分为两组,观察组40例行椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨... 详细信息

目的观察椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的临床疗效。方法根据手术方式的不同,将我院骨科在2014年3月至2016年3月期间收治的70例创伤性脊柱后凸畸形患者分为两组,观察组40例行椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术,对照组30例行前路椎体骨折复位内固定融合术,比较两组患者的手术效果。结果观察组患者的术中出血量、手术时间分别为(2 305.5±350.8)m L、(4.7±0.6)h,均明显少于对照组的(2 536.9±405.4)m L、(5.4±1.3)h,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的断钉/断棒/松动、高度丢失发生率及复发率分别为7.50%(3/40)、7.50%(4/40)、2.50%(1/40),均明显低于对照组的33.33%(10/30)、56.67%(17/30)、50.00%(15/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论椎弓根钉-棒系统后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的疗效确切,并发症少,且能够有效预防术后再畸形的发生。

关键词：脊柱后凸畸形椎弓根钉-棒系统脊椎Ⅴ型截骨术疗效