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层粘连蛋白γ2在肝细胞癌诊断和微血管侵犯中的表现

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中华肝胆外科杂志 2023年第3期29卷 161-164页

作者：吴书锐马奔赵洁丁伟伟胡明根解放军总医院研究生院北京100853 解放军总医院肝胆胰外科医学部北京100853 解放军总医院消化内科医学部北京100853

目的:分析层粘连蛋白γ2(LAMC2)诊断肝细胞癌的价值以及在不同微血管侵犯(MVI)肝细胞癌患者中的差异。方法:前瞻性收集2021年1月至2022年3月在解放军总医院肝胆胰外科医学部行手术治疗的100例肝细胞癌患者资料,纳入肝细胞癌组,其中男性8... 详细信息

目的:分析层粘连蛋白γ2(LAMC2)诊断肝细胞癌的价值以及在不同微血管侵犯(MVI)肝细胞癌患者中的差异。方法:前瞻性收集2021年1月至2022年3月在解放军总医院肝胆胰外科医学部行手术治疗的100例肝细胞癌患者资料,纳入肝细胞癌组,其中男性80例,女性20例,年龄(55.7±11.1)岁。收集同时间段同一医院17例行手术治疗且术前无肝硬化肝血管瘤患者资料,纳入对照组,其中男性6例,女性11例,年龄(42.8±9.8)岁。酶联免疫吸附法检测术前血清中LAMC2含量。比较两组甲胎蛋白、LAMC2,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较两指标诊断肝细胞癌的效能。比较不同MVI患者LAMC2差异。结果:肝细胞癌组LAMC2为1334.2(838.9,2656.0)pg/ml、甲胎蛋白为19.0(4.6,778.6)μg/L,高于对照组375.2(221.2,691.7)pg/ml、3.3(2.5,3.5)μg/L,差异均有统计学意义(Z=-4.32、-4.63,均P<0.001)。LAMC2诊断肝细胞癌的ROC曲线下面积为0.829(95%CI:0.748-0.892),甲胎蛋白为0.852(95%CI:0.769-0.910),两个指标联合诊断为0.949(95%CI:0.911-0.988)。LAMC2与甲胎蛋白联合诊断肝细胞癌效能优于LAMC2、甲胎蛋白单独诊断(ROC曲线下面积比较:Z=3.15、3.07,P=0.002、0.002)。肝细胞癌组患者依据MVI分组,M0组61例、M1(低危)组25例、M2(高危)组14例,LAMC2含量依次为1168.6(834.3,2521.4)pg/ml、942.2(614.0,2056.6)pg/ml、3128.4(1852.7,7191.3)pg/ml。M2组LAMC2高于M0组和M1组,差异均有统计学意义(Z=-3.46、-3.32,P=0.001、0.004)。结论:LAMC2与甲胎蛋白联合诊断肝细胞癌效能高于单独诊断。不同MVI肝细胞癌患者LAMC2血清含量存在差异。

关键词：癌,肝细胞诊断甲胎蛋白类层粘连蛋白微血管侵犯

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肝脏切除术中肝静脉显露策略

中华腔镜外科杂志（电子版） 2022年第3期15卷 141-144页

作者：马奔胡明根解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853

肝脏手术需要遵循术前定标、术中寻标、术中校标、手术优标的"四标手术"原则,才能够做到切缘满意、手术创伤小、术中出血少、患者预后好。肝脏的静脉是肝脏"四标手术"中"定标、寻标、校标"的重要标志[1]。根据肝脏的经典分段理论,肝脏... 详细信息

肝脏手术需要遵循术前定标、术中寻标、术中校标、手术优标的"四标手术"原则,才能够做到切缘满意、手术创伤小、术中出血少、患者预后好。肝脏的静脉是肝脏"四标手术"中"定标、寻标、校标"的重要标志[1]。根据肝脏的经典分段理论,肝脏由右肝静脉、中肝静脉、左叶间裂静脉分隔为右后叶、右前叶、左内叶和左外叶,左肝静脉分隔S2/3段[2-3]。肝脏切除中显露出肝脏静脉后,可以协助外科医师完成术中寻标或术中校标手术切线,防止肝内"迷路",最终达成理想切线。

关键词：肝脏手术肝脏切除左外叶叶间裂外科医师肝静脉迷路切缘

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腹腔镜下右半肝切除的技术要点

中国实用外科杂志 2010年第8期30卷 654-656页

作者：刘荣胡明根中国人民解放军总医院肝胆外科北京100853

目前,腹腔镜肝切除已被广泛应用于肝脏良恶性疾病的治疗中,然而腹腔镜右半肝切除仍是一项高难度、高风险的技术,在全球范围内仍未广泛开展。笔者结合成功开展腹腔镜右半肝切除的经验和最新的文献报道,对该手术的要点,包括麻醉要求、手... 详细信息

目前,腹腔镜肝切除已被广泛应用于肝脏良恶性疾病的治疗中,然而腹腔镜右半肝切除仍是一项高难度、高风险的技术,在全球范围内仍未广泛开展。笔者结合成功开展腹腔镜右半肝切除的经验和最新的文献报道,对该手术的要点,包括麻醉要求、手术室配置、手术器械准备等,及肝脏游离、入肝血流和出肝血流的阻断、肝脏实质离断等具体手术技巧做一总结;并对术中出血这一最常见的并发症的预防和处理措施做一详细探讨。

关键词：腹腔镜下右半肝切除

模式化腹腔镜肝左外叶切除术:附71例临床应用报道

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南方医科大学学报 2011年第4期31卷 737-740页

作者：赵国栋胡明根刘荣中国人民解放军总医院肝胆外科北京100853

目的介绍一套模式化腹腔镜肝左外叶切除方法。方法分7步:(1)患者取平卧位,4孔法操作;(2)按序离断肝周韧带脉,,断游肝离角肝度左偏叶左;(;3()6超)切声割刀闭粗合分器离离出断Ⅱ肝段左及静Ⅲ脉段;(血7)管处蒂理;(创4)面切,割留闭置合引流... 详细信息

目的介绍一套模式化腹腔镜肝左外叶切除方法。方法分7步:(1)患者取平卧位,4孔法操作;(2)按序离断肝周韧带脉,,断游肝离角肝度左偏叶左;(;3()6超)切声割刀闭粗合分器离离出断Ⅱ肝段左及静Ⅲ脉段;(血7)管处蒂理;(创4)面切,割留闭置合引流器,离取断出Ⅱ标/Ⅲ本段。血结管果蒂20;(035)年超7声月刀～2粗01分0年离8出月肝,左共完静成71例手术,无中转。手术时间75±30.8 min,出血量58±36.4 ml,术后平均住院4.8±1.5 d。术后腹水2例,胆瘘1例,保守治愈。结论本"模式化"方法简便,安全、可行,重复性好,术中出血及术后并发症少,术者腔镜技术要求低,适合各级医院借鉴,利于腹腔镜肝脏切除术的普及和推广。

关键词：腹腔镜肝左外叶切除肝脏微创手术

腹腔镜手术并发症及中转手术——肝内外胆管结石术后复发或残石原因分析

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中国实用外科杂志 2007年第9期27卷 692-694页

作者：刘荣胡明根中国人民解放军总医院肝胆外科北京100853

2001年全世界行腹腔镜肝切除（1aparoscopic hepatectomy，LH）仅约200例。至2004年全球报道LH病例约为700例。与每年数以万计的开腹肝切除相比，LH仍被认为是难度大、风险高的复杂手术。在制约LH发展的诸多因素中，其并发症发生率和中... 详细信息

2001年全世界行腹腔镜肝切除（1aparoscopic hepatectomy，LH）仅约200例。至2004年全球报道LH病例约为700例。与每年数以万计的开腹肝切除相比，LH仍被认为是难度大、风险高的复杂手术。在制约LH发展的诸多因素中，其并发症发生率和中转开腹率是两个不可忽视的重要原因。一项来自卢森堡的研究总结了1998—2006年17篇（共595例）LH，术后并发症发生率为15．5％（4．7％～45％），中转开腹率为8．5％（0～54．5％）。

关键词：肝内外胆管结石腹腔镜手术并发症术后复发中转手术原因分并发症发生率中转开腹率

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术前预测肝细胞癌微血管侵犯研究进展

中国实用外科杂志 2019年第10期39卷 1099-1102,1106页

作者：陈况胡明根中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆外二科北京100853

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)被认为是影响肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后复发的危险因素之一。MVI指在显微镜下于内皮细胞衬覆的血管腔见到癌细胞巢团,多见于癌旁肝组织内的门静脉小分支,其次为肝静脉分支,肝... 详细信息

微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)被认为是影响肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后复发的危险因素之一。MVI指在显微镜下于内皮细胞衬覆的血管腔见到癌细胞巢团,多见于癌旁肝组织内的门静脉小分支,其次为肝静脉分支,肝动脉、胆管以及淋巴管等较少见[1]。对肝癌MVI的准确术前评估可以帮助外科医生为病人选择合适的治疗方式。如果考虑对具有高MVI风险的病人进行肝切除治疗,应实施基于Couinaud段的解剖性肝切除。与非解剖切除相比,解剖性切除可以完全切除带有肿瘤的门静脉支持,更有效地根除肝内MVI,降低复发率。

关键词：肝细胞癌微血管侵犯影像学生物标记物预测

腹腔镜胰体尾切除术与开腹胰体尾切除术对比分析

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南方医科大学学报 2010年第12期30卷 2756-2758页

作者：赵国栋胡明根刘荣中国人民解放军总医院肝胆外科北京100853

目的对比腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP)临床疗效,探讨LDP优缺点。方法回顾性收集30例LDP及同期所行42例ODP临床病理资料,比较两组手术及术后恢复情况。结果 LDP组手术时间长于ODP组[(186.33±58.98min)vs(149.29±29.... 详细信息

目的对比腹腔镜胰体尾切除术(LDP)与开腹胰体尾切除术(ODP)临床疗效,探讨LDP优缺点。方法回顾性收集30例LDP及同期所行42例ODP临床病理资料,比较两组手术及术后恢复情况。结果 LDP组手术时间长于ODP组[(186.33±58.98min)vs(149.29±29.00min),P=0.001],术中出血与ODP组相当[(223.33±143.68ml)vs(251.19±103.29ml),P=0.341],良性病变保脾率两组无差异(42.3%vs61.8%,P=0.192),LDP组术后排气[(2.37±0.85d)vs(2.81±0.67d),P=0.016]、进食[(2.67±0.61d)vs(3.33±0.79d),P=0.000]、住院时间[(7.43±1.57d)vs(9.67±1.41d),P=0.000]均短于ODP组。两组术后胰瘘发生率相同(16.67%vs21.43%,P=0.619),但ODP组术后切口感染3例,肺部并发症2例,LDP组无切口感染及肺部并发症。结论 LDP是安全、可行的,外科疗效与ODP相当,短期预后明显优于ODP。手术技术及器械要求高限制了LDP临床开展。

关键词：腹腔镜胰体尾切除术开腹胰体尾切除术胰腺肿瘤

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解剖与非解剖:流域学说下的肝癌手术规划

中华腔镜外科杂志（电子版） 2023年第1期16卷 8-11页

作者：马奔胡明根刘荣解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853

原发性肝癌患者接受根治性手术切除,生存期能够延长。在肝癌根治性切除的目标下,解剖性和非解剖性肝切除的理念之争未见明确分晓。一项6000例系统综述提示:单纯肝细胞癌解剖性和非解剖性肝切除,1、2、3年总生存率无统计学差异[1]。解剖... 详细信息

原发性肝癌患者接受根治性手术切除,生存期能够延长。在肝癌根治性切除的目标下,解剖性和非解剖性肝切除的理念之争未见明确分晓。一项6000例系统综述提示:单纯肝细胞癌解剖性和非解剖性肝切除,1、2、3年总生存率无统计学差异[1]。解剖性肝切除对于原发性肝癌合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)患者,部分研究认为总生存率和无瘤生存率均优,部分研究认为无优势[2,3,4,5]。在肝细胞癌合并MVI的患者里,宽切缘切除是否获益都有争议[6,7]。

关键词：肝癌手术解剖性肝切除总生存率微血管侵犯无瘤生存率肝细胞癌肝癌根治性切除原发性肝癌

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句容市葡萄主要病虫害及绿色防控措施

农业装备技术 2022年第5期48卷 31-33,35页

作者：罗月越吴琳吴国顺胡明根句容市农业技术推广中心江苏句容212400 句容市后白良种场有限公司江苏句容212400

随着经济的发展,人们对食品安全的要求越来越高。句容市葡萄主要病虫害有炭疽病、黑痘病、白腐病、霜霉病、透翅蛾、绿盲蝽等。文章分析了葡萄主要病虫害的发生特点,并提出了病虫害防治的绿色防控措施,形成了农业防治+物理防治+生物防治... 详细信息

随着经济的发展,人们对食品安全的要求越来越高。句容市葡萄主要病虫害有炭疽病、黑痘病、白腐病、霜霉病、透翅蛾、绿盲蝽等。文章分析了葡萄主要病虫害的发生特点,并提出了病虫害防治的绿色防控措施,形成了农业防治+物理防治+生物防治+化学防治综合防治体系,为葡萄的优质安全生产提供基础。

关键词：葡萄病虫害绿色防控