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脑白质疏松症患者执行功能障碍的弥散张量成像研究

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中华医学杂志 2015年第45期95卷 3650-3654页

作者：袁俊亮王双坤郭晓娟顾华杨磊李淑娟胡文立首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科 100020

目的拟采用弥散张量成像（DTI）技术探讨脑白质疏松症（LA）患者脑白质超微结构的改变与认知功能，尤其是执行功能障碍的关系。方法研究对象来源于自2010年7月至2011年6月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科的44例LA患者（脑... 详细信息

目的拟采用弥散张量成像（DTI）技术探讨脑白质疏松症（LA）患者脑白质超微结构的改变与认知功能，尤其是执行功能障碍的关系。方法研究对象来源于自2010年7月至2011年6月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科的44例LA患者（脑白质疏松组），和36名年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照组，进行神经心理测评包括简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估和4项执行功能测验（Stroop色词干扰测验、连线测验、数字符号测验、言语流畅性测验），并行DTI扫描，测量LA患者的脑白质损伤区（WML）、LA患者的形似正常脑白质区（NAWM）、对照组的正常脑白质区在半卵圆中心、侧脑室前部、侧脑室后部3个感兴趣区的各向异向性（FA）和平均扩散率（MD），并对LA患者的DTI参数与认知功能进行相关性分析。结果（1）与健康对照组相比，脑白质疏松组患者存在显著的认知功能损害，表现为MMSE[（24．4±3．2）分比（28．3±1．2）分]、MoCA[（21．2±3．4）分比（25．7±1．7）分]显著低于对照组（P〈0．05）。在执行功能测验中，脑白质疏松组患者存在更为显著的执行功能障碍，表现为在StroopB[（69．2±13．5）s比（43．3±5．0）S]、StroopC[（141．2±42．6）s比（64．8±10．0）Sf、Stroop（C—B）[（72．0±41．9）S比（21．5±9．4）SI、TMT-A[（73．d±15．d）s比（31．1±7．1）S]、TMT．B[（126．2±17．5）S比（81．4±5．7）S]、数字符号测验[（25．2±5．4）分比（36．7±5．1）分]上存在组别上的差异（P〈0．05）。（2）DTI研究发现脑白质疏松组患者在半卵圆中心、侧脑室前部、侧脑室后部的WML区的FA值显著低于NAWM和健康对照组（P〈0．05），MD值显著高于NAWM和健康对照组（P〈0．05）；脑白质疏松组患者在半卵圆中心、侧脑室后部NAWM区的FA值显著低于健康对照组（P〈0．05），而在侧脑室前部NAWM区的MD值显著高于健康对照组（P〈0．05）。（3）脑白质疏松组患者在侧脑室前部NAWM区的FA值与执行功能的Z评分呈负相关（r=-0．311，P=0．04）。结论LA患者存在显著的认知功能障碍，尤其是执行功能障碍；DTI技术能够准确显示LA患者特征性脑白质微结构的改变。

关键词：脑白质疏松症执行功能弥散张量成像

脑梗死患者血浆中降钙素基因相关肽和内皮素关系的临床研究

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山东医药 2008年第37期48卷 40-41页

作者：王忠功彭爱学郑玉明孙奉辉胡文立滨州市人民医院山东滨州256600 首都医科大学附属北京朝阳医院

用放射免疫分析法(R IA)对23例健康者与39例脑梗死患者血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET-1)的水平进行对照,分析CGRP与ET-1的动态变化及相关性。发现脑梗死患者1个月内血浆中CGRP、ET-1水平明显高于对照组(P<0.05),且脑梗死患者... 详细信息

用放射免疫分析法(R IA)对23例健康者与39例脑梗死患者血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET-1)的水平进行对照,分析CGRP与ET-1的动态变化及相关性。发现脑梗死患者1个月内血浆中CGRP、ET-1水平明显高于对照组(P<0.05),且脑梗死患者CGRP与ET-1水平呈明显正相关(P<0.01)。提示CGRP、ET-1的水平与脑梗死密切相关,二者在脑梗死的病程中有拮抗作用。

关键词：脑梗死降钙素基因相关肽内皮素

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小脑的认知功能研究进展

医学研究杂志 2008年第7期37卷 18-20页

作者：纪蒙胡文立首都医科大学附属北京朝阳医院 100020

古希腊人通过解剖发现小脑,称之'小脑'(littlebrain),亚里士多德在他的论著中就有提及,Luigi Rolando(1809)对动物行小脑切除术,发现祛除小脑的动物表现为姿势、动作不能控制.

关键词：功能研究进展小脑脑损伤病人认知古希腊人脑切除术

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脑卒中急性期血压研究进展

中国医师进修杂志 2010年第22期33卷 71-73页

作者：杨磊胡文立首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科 100020

世界范围内脑卒中仍然是导致死亡的第二大原因。与脑卒中的一级预防和二级预防不同，急性期血压管理目前仍存在争议。对于以下几点尚待明确：急性期血压与预后关系如何，急性期降压治疗是否会导致侧支血管到缺血半暗带的血流减少，早期... 详细信息

世界范围内脑卒中仍然是导致死亡的第二大原因。与脑卒中的一级预防和二级预防不同，急性期血压管理目前仍存在争议。对于以下几点尚待明确：急性期血压与预后关系如何，急性期降压治疗是否会导致侧支血管到缺血半暗带的血流减少，早期积极降压安全性与效果如何，升压治疗是否能改善缺血脑组织的血流并且不增加脑出血风险。目前对于脑卒中急性期血压管理仍然是研究热点，新的循证医学证据的出现拓宽了我们的视野。现主要就血压与脑卒中预后及急性期血压管理进行综述。

关键词：脑卒中急性期血压管理循证医学证据血流减少降压治疗缺血半暗带缺血脑组织世界范围

脑微出血与脑白质高信号及服用阿司匹林相关性分析

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中国现代神经疾病杂志 2021年第10期21卷 861-868页

作者：巴华敏侯雨桐杨名曹红玉胡文立首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科 100020 首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科 100038 首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院神经内科 101400

目的探讨脑微出血与脑白质高信号和服用阿司匹林的关联性,并筛查脑微出血相关危险因素。方法纳入2016年6月至2021年2月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的2654例缺血性脑血管病患者,记录入院时收缩压和舒张压、是否服用阿司匹林和服药... 详细信息

目的探讨脑微出血与脑白质高信号和服用阿司匹林的关联性,并筛查脑微出血相关危险因素。方法纳入2016年6月至2021年2月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的2654例缺血性脑血管病患者,记录入院时收缩压和舒张压、是否服用阿司匹林和服药时间,以及入院24 h内测定血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血浆糖化血红蛋白(Hb A1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原、D-二聚体;头部MRI评估脑白质高信号严重程度(Fazekas评分)并计数脑微出血灶数目[脑微出血解剖评分量表(MARS)]。单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查脑微出血及其严重程度相关危险因素。结果2654例患者根据Fazekas评分分为对照组(1315例)、轻度脑白质高信号组(461例)、中度脑白质高信号组(440例)和重度脑白质高信号组(438例),各组年龄(H=353.837,P=0.000),合并高血压(χ^(2)=79.818,P=0.000)、冠心病(χ^(2)=56.768,P=0.000)和糖尿病(χ^(2)=8.936,P=0.030)比例,入院时收缩压(H=47.979,P=0.000),服用阿司匹林比例(χ^(2)=161.576,P=0.000)和服药时间(H=4.766,P=0.000),血清LDL-C(H=16.533,P=0.002),血浆Hb A1c(H=22.127,P=0.000)和Hcy(H=83.558,P=0.002),脑微出血比例(χ^(2)=642.054,P=0.000)差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,入院时舒张压高(OR=1.017,95%CI:1.007~1.026,P=0.001;OR=1.020,95%CI:1.011~1.029,P=0.000)和Fazekas评分高(OR=1.673,95%CI:1.590~1.761,P=0.000;OR=1.754,95%CI:1.669~1.844,P=0.000)是存在脑微出血及其严重程度的危险因素,血清LDL-C是存在脑微出血及其严重程度的保护因素(OR=0.856,95%CI:0.765~0.957,P=0.006;OR=0.860,95%CI:0.774~0.956,P=0.005);而服用阿司匹林和服药时间与存在脑微出血及其严重程度无明显关联性。结论脑白质高信号严重程度(Fazekas评分)是存在脑微出血及其严重程度的危险因素。

关键词：大脑小血管疾病阿司匹林磁共振成像危险因素 Logistic模型

缺血性脑白质病变DCE-MRI药代动力学模型选择

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放射学实践 2017年第11期32卷 1122-1125页

作者：李曼李悦高帅刘明熙周洋胡文立蒋涛首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京100020

目的:探讨动态对比增强磁共振成像不同计算模型在缺血性脑白质病中的应用价值。方法:2016年4月-10月共搜集57例受试者,根据Fazekas评分分为两组:0~2分为对照组(共18例,男10例,女8例),3~6分为病例组(共39例,男17例,女22例)。所有研究对... 详细信息

目的:探讨动态对比增强磁共振成像不同计算模型在缺血性脑白质病中的应用价值。方法:2016年4月-10月共搜集57例受试者,根据Fazekas评分分为两组:0~2分为对照组(共18例,男10例,女8例),3~6分为病例组(共39例,男17例,女22例)。所有研究对象进行DCE-MRI检查,通过两种不同的计算模型(Patlak模型、Extended Tofts双室模型)测量研究对象脑白质病变区域的容积转运常数(Ktrans),采用Mann-Whitney U检验比较两组Ktrans值的差异,并应用ROC曲线分析不同计算模型所得Ktrans值的敏感度及特异度。结果:Patlak模型计算所得两组的Ktrans值分别为0.20(0.05,0.31)×10^(-4) min^(-1),0.62(0.39,1.12)×10^(-4) min^(-1),Extended Tofts模型计算所得两组的Ktrans值的分别为4.00(1.80,5.99)×10^(-4) min^(-1)、7.20(4.60,13.20)×10^(-4) min^(-1),两种模型计算所得Ktrans值病例组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。Patlak模型所得Ktrans值的诊断效能较Extended Tofts模型所得Ktrans值诊断效能高,敏感度为74.36%,特异度94.44%。结论:应用DCE-MRI可以为缺血性脑白质病变发病机制提供重要参考,Patlak模型更适用于评价缺血性脑白质病。

关键词：血脑屏障磁共振成像模型

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丹参银杏复方制剂治疗高血脂症的临床评价

中国临床药理学与治疗学 2006年第6期11卷 629-633页

作者：何国荣齐蓓于丽萍胡文立杜冠华中国医学科学院中国协和医科大学药物研究所北京100050 中国中医科学院西苑医院北京100091 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京100020

目的:比较辛伐他汀(舒降之)、血脂康与丹参银杏复方制剂降血脂的临床疗效。方法:310例高脂血症患者随机分为4组。安慰剂组(n=30):给予安慰剂胶囊2粒,每日3次;辛伐他汀组(n=50):给予辛伐他汀20 mg,每晚1次;血脂康组(n=50):给予血脂康2粒... 详细信息

目的:比较辛伐他汀(舒降之)、血脂康与丹参银杏复方制剂降血脂的临床疗效。方法:310例高脂血症患者随机分为4组。安慰剂组(n=30):给予安慰剂胶囊2粒,每日3次;辛伐他汀组(n=50):给予辛伐他汀20 mg,每晚1次;血脂康组(n=50):给予血脂康2粒,每日2次;丹参银杏复方制剂组(n=180):给予丹参银杏复方制剂2粒,每日2次。除丹参银杏复方制剂组70例延长至24周,其余病例疗程均为12周。结果:丹参银杏复方制剂在降低总胆固醇、甘油三酯等方面均有显著疗效,对低密度脂蛋白的降低作用与阳性药相当,在升高高密度脂蛋白方面,短期内逊于辛伐他汀组和血脂康组,24周后有明显改善。结论:作为保健品丹参银杏复方制剂在降脂方面与血脂康、辛伐他汀疗效相当,随着服用时间的延长,还可显著改善高血脂症状。目前的实验结果显示:短期及长期(24周)服用,不良反应很轻微。

关键词：丹参银杏辛伐他汀血脂康高血脂症调脂治疗

核黄素反应性脂质沉积性肌病与多发性肌炎临床特点对比分析

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中华医学杂志 2014年第7期94卷 503-506页

作者：王韵刘潇王朝霞张巍吕鹤胡文立袁云北京大学第一医院神经内科 100034 首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科

目的对比核黄素反应性脂质沉积性肌病（RR-LSM）与多发性肌炎（PM）患者的临床特点。方法收集2003-2011年之间北京大学第一医院经过临床病理检查确诊的26例***和15例PM患者的临床资料，对比两组患者的临床差异。结果26例***患者平均起... 详细信息

目的对比核黄素反应性脂质沉积性肌病（RR-LSM）与多发性肌炎（PM）患者的临床特点。方法收集2003-2011年之间北京大学第一医院经过临床病理检查确诊的26例***和15例PM患者的临床资料，对比两组患者的临床差异。结果26例***患者平均起病年龄为（29±10）岁，就诊时平均病程（8．2±8．0）年。15例PM患者平均起病年龄为（43±15）岁，就诊时平均病程为（2．64±3．7）年。两组发病年龄（P=0．001）和就诊延误时间（P=0．003）差异有统计学意义。两组患者四肢肌肉、吞咽肌、颈肌、呼吸肌无力以及肌痛差异无统计学意义，但RR-LSM患者均存在运动不耐受和肌无力症状波动性。咀嚼困难出现在65．38％的RR-LSM患者和26．67％的PM患者中，两组差异有统计学意义（P=0．017），两组患者均存在骨骼肌外表现，PM更突出。肌酸激酶平均值在RR—LSM组为（1475±1796）U/L，在PM组为（40624-3448）U/L，两组差异有统计学意义（P=0．017）。结论与PM相比，RR-LSM发病年龄小，延误诊断时间长，肌无力具波动性，咀嚼肌受累常见，但骨骼肌外损害少，肌酸激酶升高幅度小。

关键词：核黄素反应性脂质沉积性肌病多发性肌炎临床特点

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头痛的国际诊断标准,分类,治疗与预防

全科医学杂志 2000年第3期5卷 187-191页

作者：胡文立李宁首都医科大学附属北京朝阳医院