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肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进致双侧股四头肌腱断裂1例报道并文献回顾

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实用骨科杂志 2024年第6期30卷 564-567页

作者：孙旖若李豫皖刁伟艺王宣伟胡懿郃徐三中浙江大学医学院附属第一医院骨科浙江杭州310003

肌腱断裂常常由外伤引起,而自发性肌腱断裂十分罕见且机制复杂。此类疾病通常会导致关节运动功能丧失甚至残疾,一般合并多种慢性代谢性疾病[1],但具体致病原因不详。临床研究表明,慢性肾功能不全或肾衰竭反复行透析治疗的患者,肌腱可能... 详细信息

肌腱断裂常常由外伤引起,而自发性肌腱断裂十分罕见且机制复杂。此类疾病通常会导致关节运动功能丧失甚至残疾,一般合并多种慢性代谢性疾病[1],但具体致病原因不详。临床研究表明,慢性肾功能不全或肾衰竭反复行透析治疗的患者,肌腱可能出现自发性断裂或在轻度外伤及收缩后断裂[2-3]。门诊、急诊诊疗过程中,单纯X线检查容易导致漏诊或误诊,如不能及时诊断和治疗,患者往往出现伸膝功能显著受限,严重影响运动功能。2023年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的1例双侧股四头肌完全断裂患者,通过使用带线锚钉固定和改良Mason-Allen缝合技术,经过系统化康复训练,取得良好临床效果,现报告如下。

关键词：慢性肾功能不全肌腱断裂慢性代谢性疾病浙江大学医学院肾功能衰竭透析治疗文献回顾肾衰竭

自制克氏针连接杆联合常规髓内钉取出器在难取髓内内置物中的应用

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中华创伤骨科杂志 2023年第8期25卷 684-689页

作者：王武李发灿曾敏谢杰雷鹏飞胡懿郃樊晓磊新疆医科大学第五附属医院骨科乌鲁木齐830011 昆明医科大学第一附属医院骨科昆明650000 中南大学湘雅医院骨科长沙410008 浙江大学第一附属医院骨科杭州315000 西安交通大学附属红会医院骨科西安710054

目的探讨自制克氏针连接杆联合常规髓内钉取出器在难取髓内装置取出中的应用情况。方法回顾性分析2012年1月至2017年8月新疆医科大学第五附属医院骨科收治的10例难取髓内装置患者的资料。男7例,女3例;年龄(40.0±9.0)岁。当无相关髓内... 详细信息

目的探讨自制克氏针连接杆联合常规髓内钉取出器在难取髓内装置取出中的应用情况。方法回顾性分析2012年1月至2017年8月新疆医科大学第五附属医院骨科收治的10例难取髓内装置患者的资料。男7例,女3例;年龄(40.0±9.0)岁。当无相关髓内装置取出器或取出器连杆与髓内装置尾端无法连接时,应用克氏针折弯穿过髓内装置尾端螺钉孔或新钻的孔与普通取出器连杆捆扎固定形成有效连接,然后将其回敲拔出。胫骨髓内钉7例,股骨髓内钉1例,肱骨髓内钉1例,胫骨弹性钉1例。其中髓内钉尾帽"冷焊接"无法取掉者3例,取出器螺纹杆与髓内钉尾端螺纹孔不匹配者4例,无相关取出工具者3例。记录术中髓内装置总取出时间、术中出血量和术后不良反应。结果单纯取出内置物者9例,更换内置物者1例。髓内装置总取出时间为(2.3±0.8)h,范围值为1.0~3.2 h;术中出血量为(159.0±61.0)mL,范围值为80~250 mL。10例患者术后获(14.5±2.2)个月随访,范围值为11~18个月。术后均无感染及内置物取出相关骨折发生。结论应用自制克氏针连接杆联合常规髓内钉取出器可成功取出难取髓内装置,操作简便,勿需更多特殊器械。

关键词：骨钉装置取出血量髓内内置物

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选一双好鞋有讲究

保健与生活 2023年第4期 58-59页

作者：胡懿郃中南大学湘雅医院运动医学科

描述一双鞋带来的舒适感,除了“柔软”“透气”,有人发明了“踩屎感”这个词。在电商平台搜索关键词会发现,很多拖鞋、运动鞋都会用“踩屎感”做宣传。这种宣称像棉花一样柔软的鞋子,穿久了会对健康有影响吗?

关键词：运动鞋电商平台搜索关键词舒适感拖鞋柔软鞋子透气

国产机器人辅助与传统人工全膝关节置换术疗效比较:一项多中心随机对照研究

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中国修复重建外科杂志 2023年第11期37卷 1326-1334页

作者：李亦丞张晓岗曹力孙永强叶晔谢杰胡懿郃李忠唐本森新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨科郑州450016 浙江大学医学院附属第一医院骨科杭州310006 西南医科大学附属医院骨科四川泸州646099 贵州省骨科医院骨科贵阳550007

目的通过多中心随机对照试验,探讨国产机器人辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的精准性、安全性及早期疗效。方法以2021年12月—2023年2月5家医疗机构收治的拟行TKA治疗的膝骨关节炎患者为研究对象,其中134例符合... 详细信息

目的通过多中心随机对照试验,探讨国产机器人辅助人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的精准性、安全性及早期疗效。方法以2021年12月—2023年2月5家医疗机构收治的拟行TKA治疗的膝骨关节炎患者为研究对象,其中134例符合选择标准纳入研究,采用区组随机化随机算法分配至试验组(n=68)或对照组(n=66)。研究期间7例患者失访或存在数据缺失,剔除研究;最终纳入127例患者进行分析,其中试验组66例、对照组61例。两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别、骨关节炎病程及KellgrenLawrence分级以及术前膝关节学会评分系统(KSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组根据术前基于CT的手术规划,通过国产机器人辅助截骨完成TKA;对照组采用传统截骨板截骨同时联合软组织松解完成手术。记录并比较两组总体手术时间、股骨侧及胫骨侧截骨时间、术中出血量以及术后并发症发生情况。术后5、90 d摄下肢负重位全长X线片,测量髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、股骨远端外侧角(lateral distal angle of femur,LDFA)、胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS),分别计算上述指标术后两时间点测量值与术前规划目标值差值,取绝对值(绝对误差)进行组间比较;判断术后下肢力线恢复程度,计算准确率。术前及术后90 d使用KSS评分和WOMAC评分评价患者膝关节功能,计算改善率。另由主刀医师评价机器人整机功能性、稳定性、便捷性的满意度。结果试验组总体手术时间和股骨侧截骨时间长于对照组(P0.05)。术后两组切口均Ⅰ期愈合,均未出现假体周围感染。试验组及对照组分别有9、8例发生下肢血管血栓形成,且均为小腿肌间静脉血栓形成,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均获随访90 d。术后90 d两组KSS评分和WOMAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组KSS评分改善率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。影像学复查示,术后5、90 d试验组HKA、LDFA绝对误差小于对照组,下肢力线恢复准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。主刀医师评价机器人整机功能性满意率为98.5%(65/66),稳定性和便携性满意率均为100%(66/66)。结论国产机器人辅助TKA可以获得良好下肢力线重建、假体精准植入以及满意功能恢复,是一种安全、有效的膝骨关节炎手术方式。

关键词：膝骨关节炎人工全膝关节置换术机器人辅助手术多中心研究

应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修治疗人工全膝关节置换术后迟发感染

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中国修复重建外科杂志 2012年第10期26卷 1169-1173页

作者：蔡碰德胡懿郃谢杰汪龙中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的探讨应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修治疗人工全膝关节置换术后迟发感染的临床疗效。方法 2007年1月-2009年12月,收治23例(23膝)人工全膝关节置换术后迟发感染患者。男15例,女8例;年龄43～75岁,平均65.2岁。置换术后至出现感染时间... 详细信息

目的探讨应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修治疗人工全膝关节置换术后迟发感染的临床疗效。方法 2007年1月-2009年12月,收治23例(23膝)人工全膝关节置换术后迟发感染患者。男15例,女8例;年龄43～75岁,平均65.2岁。置换术后至出现感染时间为13～52个月,平均17.3个月;发生感染至入院翻修时间为15 d～7个月,平均2.1个月。一期清创、取出假体,植入含庆大霉素抗生素骨水泥间隔体;8～10周感染控制后二期植入假体。分别采用美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节学会评分系统(KSS)评价翻修前后患膝功能,并统计总体感染控制率。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。2例二期翻修术后发生再感染,余21例感染控制,总体感染控制率91.3%。患者均获随访,随访时间2～5年,平均3.6年。HSS评分由术前(60.6±9.8)分提高至末次随访时(82.3±7.4)分,KSS评分由术前(110.7±9.6)分提高至末次随访时(134.0±10.5)分,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。X线片复查示假体位置良好,无松动、断裂、假体周围透亮影等异常表现。结论应用抗生素骨水泥间隔体二期翻修能有效控制人工全膝关节置换术后迟发感染,并能较好恢复患膝功能。

关键词：人工全膝关节置换术迟发感染二期翻修术抗生素骨水泥间隔体

组配型翻修股骨柄在人工髋关节翻修术中的应用

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中国修复重建外科杂志 2010年第10期24卷 1189-1191页

作者：胡懿郃汪龙刘华李康华廖前德中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的探讨采用组配型翻修股骨柄行人工髋关节翻修的方法及疗效。方法 2004年8月-2008年5月,采用非骨水泥型组配型翻修股骨柄对21例患者行人工髋关节翻修术。男9例,女12例;年龄49～72岁,平均64.6岁。翻修术距人工全髋关节置换时间为2～18... 详细信息

目的探讨采用组配型翻修股骨柄行人工髋关节翻修的方法及疗效。方法 2004年8月-2008年5月,采用非骨水泥型组配型翻修股骨柄对21例患者行人工髋关节翻修术。男9例,女12例;年龄49～72岁,平均64.6岁。翻修术距人工全髋关节置换时间为2～18年,平均11.7年。翻修原因:无菌性假体松动19例,其中松动后假体周围骨折5例;髋关节假体周围感染2例。均为首次翻修。术前Harris评分为(41.8±3.5)分;疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.62±0.86)分。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓及神经损伤等并发症发生。21例均获随访,随访时间2～6年,平均4.3年。随访期间无假体松动、感染发生,假体周围可见骨长入。末次随访时2例出现股骨假体下沉,均无明显髋关节疼痛等症状,未作特殊处理。末次随访时Harris评分为(82.7±3.3)分,VAS评分为(0.19±0.51)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用组配型翻修股骨柄行人工髋关节翻修术后近期疗效满意,能明显缓解疼痛,改善髋关节功能。

关键词：组配型翻修股骨柄髋关节成形术翻修术

旋转铰链型膝关节假体治疗重度膝关节畸形的中期疗效

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中国修复重建外科杂志 2014年第1期28卷 7-12页

作者：曾敏胡懿郃谢杰李明清林少如中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的探讨对重度膝关节畸形采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术的中期疗效。方法回顾性分析2003年1月－2011年6月，采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术且随访达2年以上的24例（24膝）重度膝关节畸形患者临床资料... 详细信息

目的探讨对重度膝关节畸形采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术的中期疗效。方法回顾性分析2003年1月－2011年6月，采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术且随访达2年以上的24例（24膝）重度膝关节畸形患者临床资料。男14例，女10例；年龄60～81岁，平均70岁。病因：原发性骨关节炎5例，类风湿性关节炎7例，创伤性关节炎9例，夏科关节病3例。病程5～25年，平均14.5年。存在屈曲畸形13例，外翻畸形7例，内翻畸形16例。记录手术时间、手术开始至拔出引流管期间出血量、住院时间、切口愈合及并发症发生情况；随访期间检测膝关节学会评分系统（KSS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、简明健康调查量表（SF-36量表）评分及测量膝关节屈伸活动度，并与术前比较；摄X线片复查假体位置。结果手术时间70～90 min，平均78 min；手术开始至拔出引流管期间出血量为400～1 000 mL，平均650 mL；住院时间14～18 d，平均15.2 d。术中1例（4.17%）发生髌骨横形撕脱性骨折；术后1例（4.17%）切口出现渗液、红肿，2例（8.33%）出现假体周围感染。24例均获随访，随访时间2～10年，平均5.5年。X线片复查示假体周围无明显透亮带、骨溶解及假体下沉，下肢力线无明显改变。术后1年及末次随访时膝关节KSS评分、VAS评分及髋关节屈伸活动度均显著优于术前（P 〈 0.05）；末次随访与术后1年比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。末次随访时，SF-36量表评分中除生理功能及躯体疼痛评分显著低于四川省年龄〉 60岁城市男性参考值（t=2.42，P=0.02；t=5.26，P=0.00）外，其余各项评分与参考值比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。结论对于重度膝关节畸形，采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术可获得较好中期疗效，但应注意感染等相关并发症的发生。

关键词：重度膝关节畸形旋转铰链型膝关节假体人工全膝关节置换术中期疗效

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保留股骨颈型人工全髋关节置换的中期疗效

中国修复重建外科杂志 2012年第8期26卷 897-901页

作者：李明清胡懿郃李康华廖前德文霆钟达中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的探讨保留股骨颈(collum femoris preserving,CFP)型人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)的中期疗效。方法 2004年1月-2007年2月,对45例髋关节疾病患者行CFP型THA。男29例(31髋),女16例(17髋);年龄38～60岁,平均48.8岁。左侧20髋,右侧22髋,双侧3髋。其中骨关节炎20例,股骨头缺血性坏死13例,髋关节发育不良致创伤性关节炎4例,类风湿性关节炎3例,髋臼骨折后创伤性关节炎2例,强直性脊柱炎患者2例,Perths病1例。病程2～13年,平均6.1年。手术前后摄X线片,行Harris评分及疼痛视觉模拟评分(VAS),测量关节活动度;术后评估患者步态,应用SF-36简明健康状况调查量表对患者生活质量进行评估。结果 45例均获随访,随访时间5～8年,平均6.4年。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、髋关节脱位、神经损伤及深静脉血栓形成等并发症发生。6例(13.3%)患者术中发生假体远端股骨外侧皮质劈裂骨折,未作特殊处理,均于术后8个月骨折愈合。4例(8.9%)患者出现轻度异位骨化,无特殊不适;5例(11.1%)发生股骨近端骨密度降低。末次随访时臼杯和假体柄生存率均为100%。术后1年及末次随访时髋关节Harris评分、VAS评分、关节活动度均显著优于术前(P0.05)。末次随访时Harris功能评价获优31髋、良11髋、中6髋,优良率达87.5%。末次随访时SF-36评分结果除了生理职能、躯体疼痛和总体健康得分较四川省城市男性的参考值低(P0.05)。结论 CFP型THA中期疗效满意,是股骨颈完整、无骨质疏松年轻患者行THA的一种良好选择。

关键词：人工全髋关节置换保留股骨颈型假体中期疗效

化脓性髋关节炎后遗骨关节病的人工全髋关节置换治疗

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中国修复重建外科杂志 2007年第10期21卷 1045-1049页

作者：胡懿郃王贤李康华雷光华朱勇廖前德中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的对化脓性髋关节炎继发髋关节骨关节病的患者行全髋关节置换术,对其疗效进行评价。方法2000年5月～2005年3月,收治15例化脓性髋关节炎继发髋关节病患者,男7例,女8例;年龄36～56岁。患化脓性髋关节炎时年龄为8～15岁,平均11.3岁。行... 详细信息

目的对化脓性髋关节炎继发髋关节骨关节病的患者行全髋关节置换术,对其疗效进行评价。方法2000年5月～2005年3月,收治15例化脓性髋关节炎继发髋关节病患者,男7例,女8例;年龄36～56岁。患化脓性髋关节炎时年龄为8～15岁,平均11.3岁。行人工全髋关节置换术治疗时感染静止时间为23～44年,平均29.5年。所有患者术前均有不同程度的关节僵硬,髋关节各方向活动度总和为30～110°。4例患者下肢有2～6cm的短缩,平均3.8cm。2例患者窦道闭合后形成贴骨瘢痕。所有患者均行人工全髋关节置换术。13例采用小型髋臼杯和先髋细直柄假体,2例采用普通假体结合髋臼后上方结构性植骨。股骨侧和髋臼侧均采用生物固定4例,其余患者股骨侧和髋臼侧均为骨水泥固定。骨水泥固定患者术后2周扶拐下地,非骨水泥固定患者术后3～4周扶拐下地,行结构性植骨的2例术后12周下地行步态练习。结果所有患者术中切除组织行细菌培养和病理检查结果均为阴性。4例患肢短缩者术后双下肢长度差距均控制在1.3cm以内。随访16～72个月,平均49个月,Harris评分由术前平均46分,增至术后平均90.5分。随访期内未发生无菌性假体松动和感染复发,无血管神经损伤。结论化脓性髋关节炎后遗骨关节病的患者采用人工全髋关节置换治疗,早期疗效满意,能有效缓解疼痛,解除关节僵硬和患肢短缩等问题。采用特制的小型髋臼杯或自体结构植骨能较好地重建髋臼,必要时选用先髋细直柄假体能较好地解决严重的股骨上段畸形。

关键词：化脓性髋关节炎后遗症全髋关节置换