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认知衰弱的研究进展

中国全科医学 2019年第15期22卷 1778-1783页

作者：马雅军刘惠胡志灏李晓东李淑娟首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京市100020

衰弱已被公认为老年不良事件的危险因素之一。然而目前对于衰弱的定义与筛查多只体现了身体生理因素方面,与衰弱相关的认知及社会心理方面的概念与研究仍需完善。本文介绍了由国际营养与衰老研究所和国际老年医学和老年医学协会于2013... 详细信息

衰弱已被公认为老年不良事件的危险因素之一。然而目前对于衰弱的定义与筛查多只体现了身体生理因素方面,与衰弱相关的认知及社会心理方面的概念与研究仍需完善。本文介绍了由国际营养与衰老研究所和国际老年医学和老年医学协会于2013年首次提出的认知衰弱的概念,即同时存在身体衰弱和认知损害,并排除老年痴呆或其他类型痴呆,叙述了认知衰弱概念的提出及完善,并简述了认知衰弱可能的机制及可能造成认知衰弱的危险因素,还归纳了涉及认知衰弱的一些流行病学研究。分析表明,认知衰弱的提出是衰弱研究进程中重要的一部分,个人和社会应对这一新兴概念予以足够的重视,最终为制定预防老年人认知衰弱的策略做出贡献。此外,根据生物-心理-社会模型的假设,衰弱作为一种综合概念,还应该包括社会心理方面,未来应将与衰弱相关的社会心理因素作为下一步的研究方向。

关键词：认知衰弱综述

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老年人认知功能和跌倒的关系研究

中国全科医学 2019年第15期22卷 1784-1788页

作者：马雅军李晓东胡志灏蒋晓燕王笑峰李淑娟首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京市100020 同济大学医学院病理学与病理生理学系上海市200092 复旦大学生命科学学院上海市200433

背景跌倒既可直接造成伤害,又可导致害怕再次跌倒的心理状态,继而降低老年人的活动能力、灵活性和独立性。已有研究显示认知功能障碍可能增加跌倒的风险。然而,二者的因果关系并未完全阐明。目的探讨中国老年人认知功能障碍和跌倒的关系... 详细信息

背景跌倒既可直接造成伤害,又可导致害怕再次跌倒的心理状态,继而降低老年人的活动能力、灵活性和独立性。已有研究显示认知功能障碍可能增加跌倒的风险。然而,二者的因果关系并未完全阐明。目的探讨中国老年人认知功能障碍和跌倒的关系,以期为跌倒或认知功能障碍的影响因素研究提供数据支撑。方法 2018年7—9月选取如皋长寿和衰老研究的子队列中1 692例老年人的认知功能和跌倒数据。根据改良长谷川痴呆量表(HDS-R)得分将老年人分为无认知功能障碍组(HDS-R得分>21.5分,890例)和认知功能障碍组(HDS-R得分≤21.5分,802例)。根据近1年(2015—2016年)跌倒发生次数将老年人分为无跌倒组(0次,1 316例)和跌倒组(≥1次,376例)。比较无认知功能障碍组与认知功能障碍组一般资料(2016年第1次随访数据),无跌倒组与跌倒组一般资料、认知功能障碍发生情况;分析认知功能和跌倒的关联。结果无认知功能障碍组与认知功能障碍组年龄、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、BMI、自评健康状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无跌倒组与跌倒组性别、受教育程度、婚姻状况、自评健康状况、认知功能障碍发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、BMI后,HDS-R得分≤21.5分情况〔OR=1.36,95%CI(1.01,1.84)〕、HDS-R得分每增加1分〔OR=0.96,95%CI(0.94,0.99)〕、HDS-R得分每增加1个标准差〔OR=0.77,95%CI(0.66,0.91)〕与跌倒有关(P<0.05);在调整了年龄、性别、职业、受教育程度、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、BMI、自评健康状况、高血压发生情况、糖尿病发生情况后,HDS-R得分每增加1分〔OR=0.97,95%CI(0.95,0.99)〕、HDS-R得分每增加1个标准差〔OR=0.81,95%CI(0.69,0.96)〕与跌倒有关(P<0.05)。结论女性、文盲、目前没有婚姻伴侣、自评健康状况较差的老年人的认知功能障碍和跌倒的发生率较高,且老年人认知功能障碍与跌倒发生显著相关,提示认知功能障碍可能是跌倒发生的危险因素。因此,在评估老年人跌倒风险时,认知功能可以作为参考依据之一,及早识别认知功能障碍可能有利于跌倒的预防。

关键词：认知障碍跌倒老年人

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老年人衰弱特征及肾功能对衰弱的影响研究

中国全科医学 2018年第1期21卷 41-45页

作者：李言洵刘倩胡志灏蒋晓燕王笑峰李淑娟首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京市100020 同济大学医学院病理学与病理生理学系上海市200092 复旦大学生命科学学院上海市200433

目的探讨老年人衰弱特征及肾功能对衰弱的影响,以期为老年人衰弱干预提供理论依据。方法采用分层随机抽样法,于2014-11-13至2014-12-21在江苏省如皋市江安镇31个村按人口数和性别比例随机抽取1 653例居民为研究对象。采用自行设计的调查... 详细信息

目的探讨老年人衰弱特征及肾功能对衰弱的影响,以期为老年人衰弱干预提供理论依据。方法采用分层随机抽样法,于2014-11-13至2014-12-21在江苏省如皋市江安镇31个村按人口数和性别比例随机抽取1 653例居民为研究对象。采用自行设计的调查表,收集受试者一般资料,包括性别、年龄、既往史等;采用衰弱表型评估方法评估受试者衰弱特征,根据评估结果将受试者分为强健组(n=1 542)和衰弱组(n=111);通过实验室检查,收集受试者生化检查结果,并根据肾小球滤过率估计值(e GFR),将受试者分为非慢性肾脏病(CKD)组[n=1 339,e GFR≥60 ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)]和CKD组[n=314,e GFR0.05)。非CKD组和CKD组性别、衰弱发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄比较,差异有统计学意义(P0.05)。非CKD组中,强健组和衰弱组受试者Scr水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾功能下降的老年人衰弱的表现形式可能为力量减少和步速降低。非CKD的老年人群或可在较高的Scr水平下获益。

关键词：衰弱肾功能肌酐老年人

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代谢综合征与脑卒中

中华老年心脑血管病杂志 2017年第4期19卷 437-439页

作者：刘倩李言洵刘延丽胡志灏李淑娟首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科 100020 北京怀柔医院神经内科

代谢综合征是以多种代谢性危险因素聚集为特征的临床症候群,主要包括肥胖、高血糖、高血压和血脂异常。大量证据表明,代谢综合征可明显增加糖尿病和心脑血管疾病发病率,并促进心脑血管疾病进展、增加相关疾病的死亡率。我们综述代谢综... 详细信息

代谢综合征是以多种代谢性危险因素聚集为特征的临床症候群,主要包括肥胖、高血糖、高血压和血脂异常。大量证据表明,代谢综合征可明显增加糖尿病和心脑血管疾病发病率,并促进心脑血管疾病进展、增加相关疾病的死亡率。我们综述代谢综合征特点、诊断与缺血性脑卒中的关系及对脑卒中的临床意义。

关键词：代谢疾病肥胖症高血糖症高血压血脂异常高尿酸血症卒中

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老年认知功能障碍与运动功能的相关性研究

中国全科医学 2017年第18期20卷 2193-2196页

作者：李淑娟刘倩李言洵蒋晓燕王笑峰胡志灏胡文立首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京市100020 同济大学医学院病理学与病理生理学系上海市200092 复旦大学生命科学学院上海市200433

背景老年人的认知功能和躯体运动功能均会有不同程度的减退,老年人认知功能与简单的运动功能的相关性鲜见报道。目的探讨老年认知功能障碍(CI)与运动功能的相关性。方法 2014-11-13至2014-12-21从如皋市江安镇招募了1 788例年龄为70~84... 详细信息

背景老年人的认知功能和躯体运动功能均会有不同程度的减退,老年人认知功能与简单的运动功能的相关性鲜见报道。目的探讨老年认知功能障碍(CI)与运动功能的相关性。方法 2014-11-13至2014-12-21从如皋市江安镇招募了1 788例年龄为70~84岁的老年人。根据改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评分分为正常组(≥31.0分)、边缘状态组(22.0~30.5分)、可疑痴呆组(10.5~21.5分)、痴呆组(≤10.0分),采用起立-行走计时测试检测老年人运动功能,记录测试时间、步态稳定性及摔倒危险性评分。结果共1 655例老年人完成HDS-R及起立-行走计时测试,其中正常组109例、边缘状态组674例、可疑痴呆组833例、痴呆组39例。正常组测试时间短于边缘状态组、可疑痴呆组、痴呆组,步态稳定率高于可疑痴呆组、痴呆组,摔倒危险性评分低于可疑痴呆组、痴呆组(P<0.05);边缘状态组测试时间短于可疑痴呆组、痴呆组,步态稳定率高于可疑痴呆组、痴呆组,摔倒危险性评分低于可疑痴呆组、痴呆组(P<0.05);可疑痴呆组测试时间短于痴呆组,摔倒危险性评分低于痴呆组(P<0.05)。HDS-R评分与起立-行走计时测试的测试时间、步态稳定率和摔倒危险性评分呈负相关(相关系数分别为-0.243、-0.120和-0.163,P<0.001)。结论老年人认知功能和躯体运动功能减退,随着步态不稳定以及摔倒危险性的增加,CI的风险明显增加。

关键词：认知障碍运动障碍运动试验老年人

PCSK9基因rs2479409位点多态性与认知障碍相关

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基础医学与临床 2017年第12期37卷 1686-1690页

作者：刘倩李言洵胡志灏王笑峰李淑娟首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京100020 复旦大学生命科学学院上海200433

目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)基因rs2479409位点多态性与认知功能障碍的相关性。方法在中国江苏省如皋县开展的以人群为基础的病例对照研究中,共纳入了1 707例年龄70~84岁的研究对象,使用改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评价该人... 详细信息

目的探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)基因rs2479409位点多态性与认知功能障碍的相关性。方法在中国江苏省如皋县开展的以人群为基础的病例对照研究中,共纳入了1 707例年龄70~84岁的研究对象,使用改良长谷川痴呆量表(HDS-R)评价该人群认知功能,并检测了该人群中PCSK9基因rs2479409位点单核苷酸多态性情况。结果该人群PCSK9基因rs2479409多态性主要以GG和AG基因型存在。认知障碍组和对照组在rs2479409位点的等位基因频率、基因型频率分布有差异(P<0.05)。A等位基因为认知障碍保护性因素,GG基因型相对于AA基因型1.66倍增加认知障碍发生风险(OR=1.66,95%CI 1.16~2.36,P<0.01),调整相关混杂因素后仍有统计学差异(P<0.05)。结论 PCSK9基因rs2479409位点多态性与认知障碍相关。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9 单核苷酸多态性痴呆认知

老年脑梗死患者认知功能下降的特点及危险因素分析

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中国脑血管病杂志 2017年第5期14卷 225-229页

作者：李淑娟刘倩李言洵胡志灏蒋晓燕王笑峰石建明胡文立首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科 100020 同济大学医学院病理学与病理生理学系复旦大学生命科学学院如皋市人民医院神经内科

目的探讨老年脑梗死患者认知功能下降的特点及其影响因素。方法采取横断面研究,在2014年11月13日至2014年12月21日对江苏省如皋市江安镇人群进行调查。样本来自"如皋衰老纵向研究",纳入31个村的1 788名对象,年龄70~84岁,均为汉族,其中男... 详细信息

目的探讨老年脑梗死患者认知功能下降的特点及其影响因素。方法采取横断面研究,在2014年11月13日至2014年12月21日对江苏省如皋市江安镇人群进行调查。样本来自"如皋衰老纵向研究",纳入31个村的1 788名对象,年龄70~84岁,均为汉族,其中男830名,女958名。确认脑梗死病史根据二级以上医院神经科诊断或头部CT证实。认知功能的评价采用改良长谷川痴呆量表,对该人群的定向力、记忆力、近记忆力、计算力及常识5个维度进行评价,总分>21.5为无认知功能障碍,≤21.5为有认知功能障碍。采用多因素Logistic回归分析老年脑梗死患者认知功能下降的危险因素。结果 (1)1 788名受检者中,合并脑梗死病史133例(7.4%),无脑梗死1 655名。合并脑梗死患者高血压的比例高于无脑梗死组[63.9%(85例)比41.7%(690例)],高密度脂蛋白胆固醇水平低于无脑梗死组[(1.40±0.29)mmol/L比(1.47±0.33)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)合并脑梗死患者在定向力和计算力方面存在部分受损,总体认知功能评分为(20±7)分,较无脑梗死患者的(21±6)明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)133例脑梗死患者中,存在认知功能障碍的76例,发生率为57.1%,其中女性59例。认知功能障碍患者血肌酐平均值为(59±15)μmol/L,较无认知障碍者(66±14)μmol/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,小学以下教育程度(OR=2.86,95%CI:2.19~3.72)、女性(OR=1.85,95%CI:1.50~2.28),是老年脑梗死患者认知功能下降的独立危险因素,较高血肌酐浓度(OR=0.96,95%CI:0.95~0.97)是保护因素。结论脑梗死后的老年人总体认知功能下降,尤其是定向力和计算力方面受损明显。小学以下文化程度和女性是发生认知障碍的独立危险因素,较高水平血肌酐可能具有一定的保护作用。

关键词：脑梗死老年人认知功能障碍

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拼装视角下中缅印度洋新通道建设的地理过程

地理学报 2024年第6期79卷 1556-1572页

作者：张喆胡志丁华东师范大学地理科学学院上海200241 华东师范大学世界地理与地缘战略研究中心上海200062 华东师范大学全球创新与发展研究院上海200062 伦敦大学皇家霍洛威学院地理系英国埃格姆TW200BN

拼装关注人和非人的“异质生成空间”,强调“后关系本体论”导向的过程逻辑,被界定为异质元素相互作用和关系动态变化的过程,为地理学研究提供理论和方法上的哲学新方式。基于此,本文尝试构建国际通道建设的地理过程分析框架,即该地理... 详细信息

拼装关注人和非人的“异质生成空间”,强调“后关系本体论”导向的过程逻辑,被界定为异质元素相互作用和关系动态变化的过程,为地理学研究提供理论和方法上的哲学新方式。基于此,本文尝试构建国际通道建设的地理过程分析框架,即该地理过程可以通过物质的/表意的组成轴向,或领域化/去领域化、编码/解码等变化轴向分析。以中缅印度洋新通道为例,解析百余年来异质元素组成与时空关系协同作用下的地理过程变化。研究发现:以临沧一线的地理区位优势为物质基础,滇缅铁路的历史创伤与百年梦想,以及21世纪的国家宏观主导与地方先行先试,共同促成该通道的跨地联通。其中,滇缅铁路因第二次世界大战时日军入侵而遗憾“夭折”,让当地产生伤痛的历史记忆,成为推动日后拼装实践的情感力量;国家自上而下的倡议编码与铁路基建,临沧同中国科学院、中国西南省市企业、缅方的主动协作,一道实现21世纪通道拼装中的跨尺度权力耦合。不过该通道建设仍面临双边政策编码不足、跨境基建水平低、缅甸地缘环境局势不稳等风险,需在未来精准应对。本文在学理上有助于提升对拼装的过程性和整体性认识,补充拼装对地缘关系和主体功能的识别,也启发着对地理学研究范式的探讨和创新,以及国际通道建设的未来发展。

关键词：拼装国际通道建设地理过程中缅印度洋新通道异质生成空间后关系本体论

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多学科团队合作对肝豆状核变性治疗模式探讨

中国病案 2018年第8期19卷 102-104页

作者：李淑娟胡志灏刘惠李晓东首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科北京市100020

多学科团队合作可以通过固定时间、固定地点的多学科病例讨论会为患有复杂疾病的患者提供综合诊治方案。临床实践表明多学科团队模式可以为肝豆状核变性患者提供开放、交互的就诊环境,整合相关医疗资源,发挥各自所长满足患者不同需求。... 详细信息

多学科团队合作可以通过固定时间、固定地点的多学科病例讨论会为患有复杂疾病的患者提供综合诊治方案。临床实践表明多学科团队模式可以为肝豆状核变性患者提供开放、交互的就诊环境,整合相关医疗资源,发挥各自所长满足患者不同需求。但是目前国内外多学科团队模式仍然面临着各参与成员的时间难以保证、有效沟通困难以及成本效益等问题。本文拟探讨肝豆状核变性防治的多学科团队合作模式,以期为将来更好的推广进行经验总结。

关键词：肝豆状核变性多学科团队合作模式