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呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析：县级医院ICU的3年病例分析

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中华危重病急救医学 2018年第10期30卷 933-938页

作者：胡志成周树生歙县人民医院重症医学科安徽黄山245200 中国科技大学附属第一医院重症医学科安徽合肥230001

目的探讨县级医院重症医学科（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素以及病原菌分布和耐药情况.方法选择2016年1月至2018年6月黄山市歙县人民医院ICU收治的234例机械通气超过48 h的患者.收集所有患者的性别、年龄、基础疾病、抗菌... 详细信息

目的探讨县级医院重症医学科（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素以及病原菌分布和耐药情况.方法选择2016年1月至2018年6月黄山市歙县人民医院ICU收治的234例机械通气超过48 h的患者.收集所有患者的性别、年龄、基础疾病、抗菌药物暴露史、用药情况、机械通气时间、ICU住院时间、血清白蛋白、气管切开、再插管、转归以及VAP患者的病原菌种类、药敏试验等临床资料.根据是否发生VAP将患者分为VAP组和非VAP组,比较两组各指标的差异,采用多因素Logistic回归分析VAP的危险因素;分析VAP患者下呼吸道痰标本培养的病原菌分布及其耐药情况.结果 234例机械通气患者中有95例发生VAP, VAP发生率为40.60%.① VAP危险因素：单因素分析显示,VAP患者与非VAP患者在基础疾病、机械通气时间、ICU住院时间、白蛋白＜28 g/L、抗菌药物暴露及气管切开方面差异均有统计学意义,而两组患者性别、年龄和糖皮质激素、镇静药物、胃动力药的使用及昏迷情况差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,基础疾病为脑外伤和脑血管疾病、机械通气时间＞7 d、白蛋白＜28 g/L及气管切开是VAP发生的独立危险因素〔脑外伤：优势比（OR）＝41.40,95%可信区间（95%CI）＝2.14-799.60,P＝0.014;脑血管疾病：OR＝36.07,95%CI＝1.86-699.64,P＝0.018;机械通气时间＞7 d： OR＝1.23,95%CI＝1.11-1.36,P＜0.001;白蛋白＜28 g/L：OR＝2.27,95%CI＝1.03-5.01,P＝0.042 ;气管切开：OR＝3.33,95%CI＝1.30-8.56,P＝0.012〕.② VAP病原菌分布及耐药性：95例VAP患者的痰标本中共分离出108株病原菌,以革兰阴性（G-）菌为主,占86.11%（93/108）,其中肺炎克雷伯杆菌（肺克）分离率最高,达31.48%（34/108）,铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌分离率分别为22.22%（24/108）、8.33%（9/108）、9.26（10/108）;革兰阳性（G＋）菌占6.48%（7/108）,其中金黄色葡萄球菌（金葡菌）的分离率为4.63%（5/108）;真菌占7.41%（8/108）.耐药性分析显示,肺克对阿米卡星（AMK）、美罗培南（MEM）、多黏菌素（POL）的敏感性高达100%,可作为首选药物;铜绿假单胞菌对AMK、妥布霉素（TOB）、POL的敏感性高达100%,而对复方新诺明（PCST）100%耐药;嗜麦芽窄食单胞菌对PCST 100%敏感,而对AMK、哌拉西林（PIP）、哌拉西林三唑巴坦（TZP）、TOB 100%耐药;鲍曼不动杆菌则对头孢西丁（FOX）、头孢呋辛（CXM）、POT 100%敏感;金葡菌对庆大霉素（GEN）、呋喃妥因（NIT）、利福平（RIF）、万古霉素（VAN）、替考拉宁（TEC）100%敏感,而对克林霉素（CLI）、青霉素（PEN）耐药性较高（均为80.00%）.大部分病原菌呈多重耐药.多重耐药菌感染患者的病死率显著高于非多重耐药菌感染者〔51.85%（28/52）比30.56% （11/36）,χ2＝4.240,P＝0.046〕.结论 VAP的发生与患者基础疾病为脑外伤和脑血管疾病、机械通气时间＞7 d、白蛋白＜28 g/L及气管切开相关.VAP患者病原菌感染以G-菌为主,并呈现多重耐药性.

关键词：呼吸机相关性肺炎危险因素病原学

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乡镇企业产权制度改革与基层农行信贷管理

江西社会科学 1998年第5期18卷 105-107页

作者：胡志成人民银行江西省新余市分行

乡镇企业产权制度改革与基层农行信贷管理□胡志成乡镇企业是中国特有的一种企业组织。它为繁荣我国经济尤其是农村经济起着积极的作用。它的出现和发展为农村剩余劳动开辟了一条就业渠道，增加了农民收入，改变了中国长期存在的、僵化... 详细信息

乡镇企业产权制度改革与基层农行信贷管理□胡志成乡镇企业是中国特有的一种企业组织。它为繁荣我国经济尤其是农村经济起着积极的作用。它的出现和发展为农村剩余劳动开辟了一条就业渠道，增加了农民收入，改变了中国长期存在的、僵化的二元经济结构，丰富了产品的市场供...

关键词：乡镇企业产权乡镇企业改革产权制度改革农行信贷基层农行信贷资产乡镇企业改制信贷管理企业重组外部环境

我国资产证券化中特殊目的载体采用公司形式的可行性分析

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商业研究 2005年第17期 147-148页

作者：胡志成上海财经大学金融学院上海200083

被证券化资产信用的独立性是资产证券化最本质的特征,而被证券化资产的“破产隔离”和“真实销售”则是达到资产信用独立性的具体手段。“破产隔离”和“真实销售”是资产证券化中最为重要的两个环节。在“破产隔离”中,特殊目的载体是... 详细信息

被证券化资产信用的独立性是资产证券化最本质的特征,而被证券化资产的“破产隔离”和“真实销售”则是达到资产信用独立性的具体手段。“破产隔离”和“真实销售”是资产证券化中最为重要的两个环节。在“破产隔离”中,特殊目的载体是关键。特殊目的载体的组织形式不同则所达到的“破产隔离”效果就不尽相同。对特殊目的公司注册资本规定过高,不但体现不了证券化融资的优点,反而增加了成本,故在我国目前的资产证券化中,特殊目的载体采用公司形式的时机并不成熟。

关键词：资产证券化公司破产隔离中国可行性分析

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我国企业直接债务融资工具比较分析

南方金融 2010年第9期 76-78页

作者：胡志成中国社会科学院金融研究所博士后流动站北京100732

我国企业直接债务融资工具主要包括短期融资券、中期票据、企业债和公司债,而由人民银行和中国银行间市场交易商协会主导的中期票据则以灵活的市场化的注册发行制度快速赢得了债券市场的青睐和重视。比较各类直接债务融资工具的不同之处... 详细信息

我国企业直接债务融资工具主要包括短期融资券、中期票据、企业债和公司债,而由人民银行和中国银行间市场交易商协会主导的中期票据则以灵活的市场化的注册发行制度快速赢得了债券市场的青睐和重视。比较各类直接债务融资工具的不同之处,思考短期融资券、中期票据、企业债和公司债的管理模式和发展前景,并研究突破发行规模比例上限的可能性,是我国企业直接债务融资市场当前面临的最重要的发展问题。

关键词：短期融资券中期票据企业债公司债

政府信任与社会公共政策参与——以基层选举投票和社会医疗保险参与为例

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经济学动态 2016年第3期 67-77页

作者：张川川胡志成中央财经大学经济学院邮政编码100081

基于微观调查数据,本文系统描述了我国城乡居民对中央和本地基层政府的信任程度。在此基础上,本文以基层选举投票和社会医疗保险参与为例,从经验上分析了个体对政府信任程度对其社会公共政策参与决策的影响。结果显示,政府信任水平显著... 详细信息

基于微观调查数据,本文系统描述了我国城乡居民对中央和本地基层政府的信任程度。在此基础上,本文以基层选举投票和社会医疗保险参与为例,从经验上分析了个体对政府信任程度对其社会公共政策参与决策的影响。结果显示,政府信任水平显著影响个体的社会公共政策参与,认为中央和本地政府不可信的城乡居民参与基层选举投票的概率显著更低,认为中央和本地政府不可信的农村居民参与新型农村合作医疗保险的概率显著更低,其中对本地政府信任程度影响更大且更显著。本文研究表明,提高民众对政府、特别是对基层政府的信任是提高政府公共政策实施效果的重要途径之一。

关键词：政府信任公共政策基层选举社会医疗保险

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我国企业债务融资比例限制研究

金融与经济 2010年第9期 46-49页

作者：胡志成中国社会科学院金融研究所博士后流动站

目前,监管机构主要出于风险考虑而对企业设定了资产负债率、债券融资比例和综合授信比例限制,这三种比例互相牵制,对企业债务融资规模起着强有力的制约作用,并阻碍了企业根据自身发展阶段优化资产负债结构的能力。本文具体分析了这三种... 详细信息

目前,监管机构主要出于风险考虑而对企业设定了资产负债率、债券融资比例和综合授信比例限制,这三种比例互相牵制,对企业债务融资规模起着强有力的制约作用,并阻碍了企业根据自身发展阶段优化资产负债结构的能力。本文具体分析了这三种比例之间的互相牵制关系以及对企业债务融资的制约影响作用,并对如何有效突破比例限制进行了深入的探讨和研究。

关键词：银行贷款直接债务融资工具比例限制

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浅谈人民银行审计风险的成因及防范建议

金融与经济 2013年第12期 77-79页

作者：胡志成中国人民银行新余市中心支行副行长江西新余338000

本文简要介绍了审计风险的基本特征,并在分析人民银行审计风险成因的基础上,对如何防范人民银行审计风险提出对策建议。

关键词：人民银行审计风险成因建议

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对我国商业银行分销渠道策略的分析

商业时代 2005年第24期 61-62页

作者：胡志成上海财经大学金融学院上海200083

银行市场营销活动效益的高低不仅取决于银行产品开发与提供,而且取决于银行的分销策略。合理选择分销策略对保证银行正常经营、建立现代金融制度具有十分重要的意义。本文通过对银行营销策略的分析,以便给我国商业银行在制定营销策略时... 详细信息

银行市场营销活动效益的高低不仅取决于银行产品开发与提供,而且取决于银行的分销策略。合理选择分销策略对保证银行正常经营、建立现代金融制度具有十分重要的意义。本文通过对银行营销策略的分析,以便给我国商业银行在制定营销策略时指出一定的方向,最后本文还对我国商业银行在具体制定分销策略时提出了一些见解。

关键词：商业银行分销渠道中国银行营销营销策略

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不懂销售管理，如何出业绩？ 1