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奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗晚期和复发性胃癌的临床分析

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第二军医大学学报 2003年第6期24卷 691-692页

作者：王毅胡志前周辉王强第二军医大学长征医院普通外科上海200003

为评价奥沙利铂 (乐沙定 )联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期和复发性胃癌的近期疗效和不良反应 ,进行开放性的临床研究。第 1天 ,奥沙利铂 130 mg/ m2静脉滴注 2 h,第 1～ 5天 ,甲酰四氢叶酸 2 0 0 mg/ m2静脉滴注 2 h,5 -氟尿嘧啶 5... 详细信息

为评价奥沙利铂 (乐沙定 )联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期和复发性胃癌的近期疗效和不良反应 ,进行开放性的临床研究。第 1天 ,奥沙利铂 130 mg/ m2静脉滴注 2 h,第 1～ 5天 ,甲酰四氢叶酸 2 0 0 mg/ m2静脉滴注 2 h,5 -氟尿嘧啶 5 0 0mg/ m2静脉滴注 4 h,均每天 1次。每 3周重复 1次。治疗 3疗程后评价疗效 ,有效病例 4周后确认疗效。按 WHO标准进行疗效评价。共治疗 2 6例 ,部分缓解 11例 ,稳定 9例 ,进展 6例 ,总有效率 4 2 .3% (11/ 2 6 )。不良反应主要为胃肠道反应、感觉神经毒性及骨髓抑制。本方案治疗晚期和复发性胃癌近期疗效与国内外报告结果相近 ,不良反应轻 ,多数患者耐受良好。

关键词：复发性胃癌晚期胃癌奥沙利铂 5—氟尿嘧啶甲酰四氢叶酸治疗疗效药物疗法

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合并肝硬化的腹腔镜胆囊切除术

上海医学 2005年第1期28卷 68-69页

作者：胡志前王毅周辉王强第二军医大学长征医院普通外科上海200003

肝硬化患者胆囊结石的发病率明显增高,而肝硬化特殊的病理改变增加了手术难度,并使术后并发症的发生率增高[1,2].我院1992年6月～2002年12月对57例合并肝硬化的胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),均取得较好的疗效,现报道如下.

关键词：肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术增高手术难度病理改变胆囊结石胆结石合并增加 LC

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肾移植患者的腹腔镜胆囊切除术

第二军医大学学报 2001年第6期22卷 522-522,537,563页

作者：王毅胡志前吴德敬王强第二军医大学长征医院普通外科上海200003

肾移植是手术治疗尿毒症患者的有效方法。部分肾移植患者可合并慢性胆囊炎、胆囊结石，而肾移植患者因尿毒症及长期服用免疫抑制剂常可出现多种代谢障碍，易发生感染，且行胆囊切除术后的并发症及移植物排斥反应的发生率均较肾移植前高... 详细信息

肾移植是手术治疗尿毒症患者的有效方法。部分肾移植患者可合并慢性胆囊炎、胆囊结石，而肾移植患者因尿毒症及长期服用免疫抑制剂常可出现多种代谢障碍，易发生感染，且行胆囊切除术后的并发症及移植物排斥反应的发生率均较肾移植前高，因此对肾移植患者行手术治疗仍有一定顾虑。本文就我院8年来对11例肾移植患者行腹腔镜胆囊切除术进行总结，探讨和评价肾移植患者的腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性。1 资料和方法1．1 一般资料 1992年4月至2000年12月间，我院11例肾移植患者因患慢性胆囊炎、胆囊结石，而行腹腔镜胆囊切除术。其中男性6例，女性5例，年龄30～58岁。行肾移植术后10个月至8年，均长期服用免疫抑制剂，其中7例患者肝功能略异常(6例ALT 45～70 U/L ，1例总胆红素25 靘ol/L)；1例有多发室性期前收缩，经抗心律失常药治疗后好转；1 例同时患有糖尿病，口服降糖药物控制血糖。11例患者均常有右上腹疼痛、不适，疼痛可放射至右肩背部，与进食油腻食物有关，其中8例曾有慢性胆囊炎、胆囊结石急性发作，经解痉、止痛、抗感染治疗后好转。全部患者经B超检查确诊为慢性胆囊炎、胆囊结石，其中7例为胆囊多发结石，4例为胆囊单发结石。

关键词：肾移植胆囊切除术腹腔镜

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腹腔镜胆囊切除术后的少见并发症

第二军医大学学报 2002年第6期23卷 692-693页

作者：王毅胡志前吴德敬王强第二军医大学长征医院普通外科上海200003

腹腔镜胆囊切除术的常见并发症包括胆道损伤、胆瘘、出血、消化道损伤等，而胸腔积液、肝包膜下积液等并发症则少见报道。本文就我院自1992年4月至2001年9月间共进行3 000例腹腔镜胆囊切除术患者中发生的7例（0.23%）胸腔积液、肝包膜... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术的常见并发症包括胆道损伤、胆瘘、出血、消化道损伤等，而胸腔积液、肝包膜下积液等并发症则少见报道。本文就我院自1992年4月至2001年9月间共进行3 000例腹腔镜胆囊切除术患者中发生的7例（0.23%）胸腔积液、肝包膜下积液等少见并发症进行总结，探讨和分析了这些并发症发生的可能原因及预防和治疗措施。

关键词：腹腔镜胆囊切除少见并发症术后胸腔积液肝包膜下积液

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晚期胆囊癌的姑息性治疗

中国实用外科杂志 2011年第3期31卷 215-219页

作者：胡志前姚厚山第二军医大学附属长征医院普通外科上海200003

多数胆囊癌病人在就诊时已属晚期,手术切除率低,目前胆囊癌的治疗效果还不甚理想。姑息性治疗包括姑息性手术、辅助放化疗、靶向治疗及中医中药治疗等。解除黄疸是胆囊癌姑息性手术的主要目的,应尽量考虑作内引流术。辅助放疗对伴有淋... 详细信息

多数胆囊癌病人在就诊时已属晚期,手术切除率低,目前胆囊癌的治疗效果还不甚理想。姑息性治疗包括姑息性手术、辅助放化疗、靶向治疗及中医中药治疗等。解除黄疸是胆囊癌姑息性手术的主要目的,应尽量考虑作内引流术。辅助放疗对伴有淋巴结转移和局部浸润的胆囊癌病人是有益的,放射剂量越高对肿瘤控制效果越好,为了降低毒副反应,可行放疗强度调节治疗。胆囊癌的辅助化疗方案应包含gemcitabine,与柏类或阿霉素类联合可能会增加其疗效。胆囊癌靶向治疗还处于起步阶段,还没有成熟的药物用于胆囊癌的靶向治疗。总体来说,目前有关胆囊癌的姑息性治疗的研究还比较局限,尚需开展多中心的前瞻性临床试验来评价出较好的胆囊癌辅助治疗方案,以延长胆囊癌病人的生存期。

关键词：胆囊癌姑息性治疗辅助治疗

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改道性结肠炎发生机制及诊治进展

中华胃肠外科杂志 2020年第11期23卷 1117-1122页

作者：孙强黄裕胡志前海军军医大学附属长征医院肛肠外科上海200003

改道性结肠炎(DC)是粪便流改道后功能失调肠段常见的非特异性炎性反应,发病机制尚不清楚,可能与肠道菌群紊乱、短链脂肪酸的缺乏及免疫炎性反应因素等有关。虽然绝大多数患者造口期间并发DC,但往往无明显临床症状,少部分患者表现为腹痛... 详细信息

改道性结肠炎(DC)是粪便流改道后功能失调肠段常见的非特异性炎性反应,发病机制尚不清楚,可能与肠道菌群紊乱、短链脂肪酸的缺乏及免疫炎性反应因素等有关。虽然绝大多数患者造口期间并发DC,但往往无明显临床症状,少部分患者表现为腹痛、黏液排出及便血等症状。内镜表现以肠道黏膜红斑、弥散性颗粒及血管纹理模糊最显著,病理表现以淋巴滤泡增生最显著,可用于DC的诊断及预后评估。DC应依据病情的不同程度给予差异化治疗。无症状或无手术指征的患者建议行随访和保守治疗,包括利用短链脂肪酸、5-氨基水杨酸、类固醇、纤维素溶液等药物灌肠。有明显症状、结肠炎或腹泻病史的患者,建议尽早行外科闭合吻合口术,重建肠道连续性。

关键词：改道性结肠炎肠造口术发生机制诊断治疗

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人循环成纤维细胞的体外培养和初步鉴定

第二军医大学学报 2009年第4期30卷 460-462页

作者：彭欢胡志前姚厚山孙红玉项洪刚第二军医大学长征医院普通外科上海200003 第二军医大学基础部组织学与胚胎学教研室上海200433

自1994年Bucala等首次确认了外周血中循环成纤维细胞这一白细胞亚群的存在后,其便逐渐成为了创伤及纤维化病变领域的研究热点。循环成纤维细胞以同时表达部分造血来源细胞(CD34、CD45RO、CD11等)和间质细胞分子(CollagenⅠ、Ⅲ等)标记... 详细信息

自1994年Bucala等首次确认了外周血中循环成纤维细胞这一白细胞亚群的存在后,其便逐渐成为了创伤及纤维化病变领域的研究热点。循环成纤维细胞以同时表达部分造血来源细胞(CD34、CD45RO、CD11等)和间质细胞分子(CollagenⅠ、Ⅲ等)标记为特征,可继续分化为肌成纤维细胞。此外,循环成纤维细胞还能够提呈抗原,启动炎症反应;分泌转化生长因子(TGF)-β等纤维形成因子,促进定植于组织中的成纤维细胞增殖、转化及迁移;[第一段]

关键词：成纤维细胞外周血体外培养

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Mirizzi综合征术中应注意的几个问题

第二军医大学学报 1999年第6期20卷 405-406页

作者：胡志前王毅吴德敬王元和第二军医大学长征医院普通外科

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指因胆囊管或胆囊颈嵌顿结石或炎症引起肝总管狭窄，可致梗阻性黄疸和胆管炎，为胆囊结石少见的并发症，发生率为０．４８％～１．４０％，近期报道有增多趋势，可高达２．７％［１］～８．５％［２］。术中处理... 详细信息

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指因胆囊管或胆囊颈嵌顿结石或炎症引起肝总管狭窄，可致梗阻性黄疸和胆管炎，为胆囊结石少见的并发症，发生率为０．４８％～１．４０％，近期报道有增多趋势，可高达２．７％［１］～８．５％［２］。术中处理较为困难，易致胆管损伤。我院于１９...

关键词： Mirizzi综合征外科手术手术中胆囊结石炎症

腹腔镜粘连松解术治疗术后反复发作性粘连性肠梗阻

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第二军医大学学报 2006年第6期27卷 682-684页

作者：张剑胡志前王强李华宝王毅第二军医大学长征医院普通外科上海200003

目的：探讨腹腔镜粘连松解术治疗术后反复发作性粘连性肠梗阻的可行性.方法：33例行腹腔镜粘连松解术患者,均有腹部手术史,术后反复发作性腹胀腹痛、恶心呕吐伴肛门停止排气排便,其中6例有2次手术史,6例曾行开腹粘连松解术.结果：33例... 详细信息

目的：探讨腹腔镜粘连松解术治疗术后反复发作性粘连性肠梗阻的可行性.方法：33例行腹腔镜粘连松解术患者,均有腹部手术史,术后反复发作性腹胀腹痛、恶心呕吐伴肛门停止排气排便,其中6例有2次手术史,6例曾行开腹粘连松解术.结果：33例患者中30例顺利完成手术,3例中转开腹.腹腔镜手术时间25～90 min,平均（45±10）min,平均出血量约（15±7）ml,1例术中发生肠管损伤,予以腹腔镜下修补.平均术后住院（4.5±0.5）d,术后无并发症.经长期临床随访,31例患者生活质量佳,均未再出现类似术前症状,也无切口疝等其他并发症,2例患者偶有轻微梗阻症状发作.结论：腹腔镜粘连松解术对轻中度粘连引起的肠梗阻具有较好疗效,具有创伤小、腹腔暴露机会少、腹腔干扰轻等优点,能较大限度减少术后腹腔内再粘连.

关键词：粘连性肠梗阻腹腔镜粘连松解