检索结果-南通市图书馆

作者：胡彦锋南方医科大学

学位级别：硕士

到目前为止,胃癌仍是发展中国家最常见的恶性肿瘤,在世界范围内发病仅次于肺癌,占第二位。在我国胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,死亡率居各种恶性肿瘤首位。我国胃癌临床病例数量多,尤以进展期为主,长期以来,各级医院积累了大量的患者临... 详细信息

到目前为止,胃癌仍是发展中国家最常见的恶性肿瘤,在世界范围内发病仅次于肺癌,占第二位。在我国胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,死亡率居各种恶性肿瘤首位。我国胃癌临床病例数量多,尤以进展期为主,长期以来,各级医院积累了大量的患者临床数据资源,但是尚存在如下问题：一、国内胃癌外科临床数据存储交流的信息化程度低：纵观日本、美国等临床科研能力强的国家,都有全国性或区域性的数据录入标准,同时有信息化产品的支持(软件、网站等),能够满足全国性大规模普查、记录和分析的需求。迄今为止,国内绝大多数医院在存储临床数据方面的现实情况是,按照卫生主管部门的基本要求书写病历并以病案的形式装订保存,先天缺乏录入数据资料信息的专科标准,以致专业核心数据极不完整,临床数据挖掘(Clinical Data Mining,CDM)困难重重,不同医院之间的数据无法横向对等交流。二、我国胃癌外科临床研究国际学术影响力小：近些年来,我国胃癌外科发展迅速,尤其在腹腔镜胃癌手术技术方面已经达到了国际一流的水平,但是由于长期以来缺乏符合国际规范化录入的分析资料及数据管理的有效手段,导致我们在对外学术交流等方面存在较大的弱势,往往拿不出有说服力的临床数据,多中心、大样本临床研究更是奢望。三、以手术治疗为主的临床效果有待深入研究：目前进展期胃癌的治疗模式仍然是以外科手术为主的综合治疗,但标准术式尚未完全统一、需清扫的淋巴结范围尚存争议,导致手术治疗相关因素与预后的关系无法明确,个体化治疗策略等科学问题无法彻底解决：逐渐成熟的腹腔镜胃癌微创手术与传统开腹手术在肿瘤的远期疗效评价方面仍有争论;与胃癌外科相关的诊断、治疗、预后、社会经济学效益等都需要深入进行研究。解决这些问题的首要条件是对胃癌外科临床资料进行信息化管理,满足完整、详实、客观、科学、普适性强、符合国际标准的基本要求。基于以上原因,我们决定独立开发全新的胃癌外科临床数据统计分析系统,满足临床研究的需要。自1994年Kitano等报道首例腹腔镜辅助远端胃切除术、1999年Uyama等报道进展期胃癌的腹腔镜D2根治术以来,国内外已有较多医疗单位陆续开展腹腔镜胃癌手术,积累并总结出一定的经验。做为一种新的技术手段,与其他腹腔镜手术一样,腔镜胃癌手术也必然存在其特定的学习曲线特性。从技术层面来看,腹腔镜胃癌D2手术较腹腔镜结直肠癌手术难度更大、操作技巧要求更高,该手术能否顺利完成,有赖于手术步骤的设计、解剖层面的寻找、重要血管的处理等方面,早期开展此类手术必然会经历一个摸索、改进、提高、稳定的过程。本文旨在回顾性分析我院由同一团队开展的腹腔镜胃癌D2手术的学习曲线规律,为已熟练掌握腹腔镜结直肠癌手术技术的外科医生初步开展腹腔镜胃癌手术,如何平稳、安全、快速渡过学习曲线提供参考。第一章胃癌外科临床数据统计分析系统的构建目的：为满足胃癌外科病例多中心、大样本数据分析的需要,开发一款符合国际标准和临床应用习惯,适合回顾性及前瞻性临床研究,科学合理进行临床数据的管理,能进行深度数据分析和自定义数据导出,同时又满足多单位合作和数据交流需要的临床数据统计分析系统。方法：结合日本胃癌处理规约(JGCA)第13、14版及UICC分期系统,确定临床核心数据结构(一般资料、术前检查、临床分期、手术资料、术中分期、术后病理、综合分期、综合治疗、肿瘤随访、医疗费用),根据数据挖掘理论和临床工作思路合理设计数据结构和控制逻辑,采用Microsoft Visual Basic、VistaDB等进行编程。结果：历时近一年开发和完善,我院已经按照标准回顾性录入600余例临床数据资料,各项功能指标经实践检验达到设计要求;该软件作为“中国腹腔镜胃癌外科研究组”的数据平台,已在全国30家医院参与的第一期临床研究项目“腹腔镜胃癌手术可行性的回顾性多中心研究”中成功运行,能够满足多家医院兼容性需要。软件运行美观、安全、可靠、高效、兼容性好。系统科学性强,肿瘤分期等项目自动计算无误。强大的数据挖掘功能达到预期目标,能可视化地进行复杂和嵌套搜索和分析,自动化统计分析功能可以实时对任意数据进行单因素分析。记录和数据的导入、导出满足了进行交流的需要,导出数据与所有统计软件兼容性好,无数据传输错误。结论：胃癌外科临床数据统计分析系统的近4000项指标全面、科学、合理、客观、标准化地建立了临床数据挖掘的基础,通过信息化技术为胃癌外科建立标准化平台,并在此基础上可以进行临床数据的深度分析和挖掘。本系统可以满足如下需求：临床数据电子化管理;数据资料的搜索、分析和统计;为胃癌外科及相关学科临床、教学、科研提供临床数据资料;为进行胃癌外科的临床诊断、治疗(手术、化疗、放疗)、预后的研究提供科学依据;为进行费用跟踪和卫生经济学分析提供良好基础;标准化数据接口为多医院的协作和交

关键词：胃肿瘤外科数据库统计分析软件临床数据挖掘腹腔镜手术胃切除术学习曲线

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腹腔镜胃癌外科的手术质量控制

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中华胃肠外科杂志 2013年第10期16卷 947-949页

作者：胡彦锋牟廷裕南方医科大学南方医院普通外科广州510515

近些年来，腹腔镜手术已逐步突破技术瓶颈，进入刮治疗胃恶性疾病的高级阶段。在追求微创技术所带来的加速康复、改善牛活质量的临床实践中．严苛的肿瘤手术质蛩必须始终置于首位．准确的临床分期、严格的手术适应征、术巾的操作要求、... 详细信息

近些年来，腹腔镜手术已逐步突破技术瓶颈，进入刮治疗胃恶性疾病的高级阶段。在追求微创技术所带来的加速康复、改善牛活质量的临床实践中．严苛的肿瘤手术质蛩必须始终置于首位．准确的临床分期、严格的手术适应征、术巾的操作要求、教学培圳的规范、临床病理数据管理与循证医学研究共同构成了腹腔镜胃癌外科的手术质量控制体系。

关键词：胃肿瘤腹腔镜手术质量控制

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腹腔镜胃癌根治术的现状评价与前景展望

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中华外科杂志 2013年第5期51卷 389-392页

作者：李国新胡彦锋南方医科大学南方医院普通外科 510515广州

1994年Kitano等。报告的首例腹腔镜辅助远端胃大部切除治疗早期胃癌，是腹腔镜技术在胃癌外科领域的标志性学术成果。此后，随着以超声凝固能量设备、血管闭合系统以及圆形、线性吻合器为代表的器械设备的成熟进步，中、日、韩等国学者... 详细信息

1994年Kitano等。报告的首例腹腔镜辅助远端胃大部切除治疗早期胃癌，是腹腔镜技术在胃癌外科领域的标志性学术成果。此后，随着以超声凝固能量设备、血管闭合系统以及圆形、线性吻合器为代表的器械设备的成熟进步，中、日、韩等国学者开始尝试腹腔镜手术治疗不同部位的早期胃癌。在面对诸多质疑与克服技术困难的历程中，他们逐渐积累了丰富的实践经验和翔实的科研数据，使腹腔镜技术用于早期胃癌的技术可行性、安全性、肿瘤学疗效被大家逐渐接受。在我国。

关键词：腹腔镜辅助胃癌根治术腹腔镜技术早期胃癌血管闭合系统外科领域器械设备手术治疗

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机器人辅助胃癌根治术的应用评价

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中华胃肠外科杂志 2013年第10期16卷 925-929页

作者： HYUNG WooJin 胡彦锋韩国首尔延世大学医学院南方医科大学南方医院普通外科

微创技术与器械设备的进步给外科治疗模式提供了广阔的发展空间。在这一进程中，手术机器人系统正在扮演着重要角色，已经并将继续带给医生更多潜在的技术获益及患者更大的疗效获益。胃癌手术是外科最常见的手术之一。已有许多研究证实... 详细信息

微创技术与器械设备的进步给外科治疗模式提供了广阔的发展空间。在这一进程中，手术机器人系统正在扮演着重要角色，已经并将继续带给医生更多潜在的技术获益及患者更大的疗效获益。胃癌手术是外科最常见的手术之一。已有许多研究证实．机器人胃癌手术具有满意的短期疗效（如快速的术后康复），而且与开腹手术具有相同的根治效果。但是，机器人胃癌手术也存在一些不足和隐患，如手术时间延长，费用较高。远期疗效不明确。因此，机器人胃癌手术的作用还存在争议。本文基于现有的循证医学证据，对机器人胃癌根治手术的技术特点和疗效及临床应用前景进行评述。

关键词：胃肿瘤机器人手术评价

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中国腹腔镜胃肠外科研究组CLASS-01研究进展

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中华消化外科杂志 2017年第1期16卷 38-42页

作者：李国新胡彦锋刘浩南方医科大学南方医院普通外科广州510515

我国胃肠微创外科发展日新月异，中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS）作为成立最早、多中心合作最紧密的外科临床研究协作组织，在中华医学会、中国医师协会、中国抗癌协会的共同指导和帮助下，临床研究能力与微创技术水平持续提升。随着... 详细信息

我国胃肠微创外科发展日新月异，中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS）作为成立最早、多中心合作最紧密的外科临床研究协作组织，在中华医学会、中国医师协会、中国抗癌协会的共同指导和帮助下，临床研究能力与微创技术水平持续提升。随着2012年CLASS-01局部进展期远端胃癌前瞻性、随机、对照临床研究的启动与2016年胃癌腹腔镜手术安全性结果的发布，国际学术界将越来越多的关注目光投向了中国。笔者回顾CLASS成立7年来的发展历程，展望愿景，共勉开创新篇。

关键词：胃肠外科临床研究腹腔镜检查

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2024年韩国国际胃癌周(KINGCA WEEK 2024)研究热点与前沿动态报道

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中国普通外科杂志 2024年第10期33卷 1705-1713页

作者：苟龙飞陈豪胡彦锋余江邓海军南方医科大学南方医院普通外科广东广州510515

2024年9月26日—28日,作为国际胃癌领域的权威学术会议,2024年第11届韩国国际胃癌周(KINGCA WEEK 2024)在首尔举行。该会议由韩国胃癌协会主办,共设置1个主会场,18个分会场,16个专题研讨会,包含100个受邀专题汇报和4场全体大会主旨演讲... 详细信息

2024年9月26日—28日,作为国际胃癌领域的权威学术会议,2024年第11届韩国国际胃癌周(KINGCA WEEK 2024)在首尔举行。该会议由韩国胃癌协会主办,共设置1个主会场,18个分会场,16个专题研讨会,包含100个受邀专题汇报和4场全体大会主旨演讲,吸引了来自全球788名胃癌领域专家学者参加。此外,本次会议还设定16个会议主题,收到了来自韩国、中国、日本、美国等24个国家的425项投稿。经过评审,最终接收投稿365项,包括8项全体大会口头报告、78项口头报告以及279项壁报展示。本次会议热点众多,涵盖胃癌诊疗各领域,与外科手术相关的主要包括转移性胃癌的治疗策略、Ⅳ期胃癌转化治疗国际共识会议、韩国腹腔镜胃肠外科研究组未来研究方向、外科手术新器械新设备研发,微创胃癌手术中淋巴结清扫、切除及重建的关键问题等。此外,笔者团队也受邀进行了两项有关“胃癌微创手术人工智能”的大会口头报告。笔者团队在此详细报道上述胃癌外科治疗相关的动态和热点,以期为国内外科同行提供有价值的参考和启示。

关键词：胃肿瘤会议韩国国际胃癌周转化治疗

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无言的结局

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黄河 2004年第3期 179-184页

作者：胡彦锋

那是1991年秋天的一个下午,应海涛大姐的邀请我去她家做客。海涛大姐从18岁时从楼上摔下来,导致高位截瘫,成天坐在轮椅上,但是她是个自强不息的姑娘,我们都很崇敬她。我与她也是刚刚相识,觉得很谈得来,便相约这天下午去她家拜访。那天... 详细信息

那是1991年秋天的一个下午,应海涛大姐的邀请我去她家做客。海涛大姐从18岁时从楼上摔下来,导致高位截瘫,成天坐在轮椅上,但是她是个自强不息的姑娘,我们都很崇敬她。我与她也是刚刚相识,觉得很谈得来,便相约这天下午去她家拜访。那天下午秋高气爽,天高云淡,天气好得就象我那天的心情一样。

关键词：心情星期邮递员船桨行人高位截瘫海阔天空雨滴结局海涛

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腹腔镜技术用于晚期胃癌治疗临床价值

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中国实用外科杂志 2017年第10期37卷 1089-1093页

作者：李国新许志军刘浩胡彦锋余江南方医科大学南方医院普通外科广东广州510515

近年来,随着诊断技术和治疗策略的进步,多学科干预模式使晚期胃癌病人的生存有所改善。腹腔镜技术在晚期胃癌治疗中的应用领域不断扩大,从诊断性腹腔镜辅助临床诊断及决策,到应用腹腔镜实施姑息性手术、腹腔镜结合腹腔热灌注置管化疗、... 详细信息

近年来,随着诊断技术和治疗策略的进步,多学科干预模式使晚期胃癌病人的生存有所改善。腹腔镜技术在晚期胃癌治疗中的应用领域不断扩大,从诊断性腹腔镜辅助临床诊断及决策,到应用腹腔镜实施姑息性手术、腹腔镜结合腹腔热灌注置管化疗、转化手术等,以减少创伤为目的的腹腔镜技术为晚期胃癌的综合治疗提供了更多安全、有效的治疗选择。

关键词：晚期胃癌腹腔镜技术姑息性手术腹腔热灌注化疗

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由CLASS研究谈外科临床研究开展的难点与对策

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中华胃肠外科杂志 2020年第2期23卷 129-133页

作者：余江胡彦锋刘浩李国新南方医科大学南方医院普通外科广州510515

临床研究是以患者为主要研究对象,以疾病的病因、诊断、治疗和预后为主要研究内容,以医疗服务机构为主要研究场所,由临床医生、临床流行病学专家、统计专家等多学科人员共同参与组织实施的研究工作。与药物临床研究不同,外科临床研究的... 详细信息

临床研究是以患者为主要研究对象,以疾病的病因、诊断、治疗和预后为主要研究内容,以医疗服务机构为主要研究场所,由临床医生、临床流行病学专家、统计专家等多学科人员共同参与组织实施的研究工作。与药物临床研究不同,外科临床研究的开展中,存在干预措施难以标准化、难以建立严格的对照组、难以做到真正的盲法随机以及多中心难以统一准则等难点。为应对这些难点,开展临床研究之前需注意以下几点。(1)科学提出临床问题,需遵循PICO原则,即患病人群(P),暴露或干预因素(I),对照(C)和结局或观察指标(O)。(2)规范应用研究方法,外科新技术的评价可考虑采用2009年发表在Lancet上的IDEAL框架思路。(3)依靠专业的研究团队,包括方案设计、研究执行和专业随访。(4)确保严谨的临床数据,规范数据的采集与核查。针对我国腹腔镜胃癌开展的临床问题,2009年成立的中国腹腔镜胃肠外科研究组(CLASS),开展了CLASS系列研究,并带动了国内腹腔镜胃癌外科临床研究如燎原之势迅速发展起来。本文从CLASS研究开展的经验出发,总结外科临床研究开展的难点与对策,谨与同道分享本团队的一些体会。

关键词：胃肿瘤外科临床研究

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三种风险分级标准在中国胃肠间质瘤患者中的应用价值

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南方医科大学学报 2013年第6期33卷 918-922页

作者：陈韬刘浩胡彦锋余江牟廷裕李国新南方医科大学南方医院普通外科广东广州510515

目的目前国际常用的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）风险分级标准有三种：Fletcher、Miettinen和NIH2008，本文拟探讨三种分级对中国GIST风险程度评估中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月我院收治并... 详细信息

目的目前国际常用的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）风险分级标准有三种：Fletcher、Miettinen和NIH2008，本文拟探讨三种分级对中国GIST风险程度评估中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月我院收治并具有完整病理及随访资料的144例原发GIST患者的临床及随访资料，采用Fletcher、NIH2008分级分别对其进行风险评估，采用Miemnen分级对119例GIST进行风险评估，使用Kaplan-Meier生存分析比较Miettinen和Fletcher分级，建立Logistic回归模型分析比较Miettinen和NIH2008分级的准确度。结果（1）Fletcher分级中中危组的非胃（小肠、直肠等）GIST和胃GIST的无瘤生存时间之间相比差异有统计学意义（P＝0．001），Miettinen分级极低、低、中、高危各组中，不同部位GIST的无瘤生存时间相比差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）Miettinen分级的Logistic回归模型：y=1．350-3．807X。-4．664Xz-2．554X3；NIH2008分级的Logistic回归模型：y=0．875-3．332X。-3．944X：-2．028X3；Logistic回归模型的判对率比较：Miettinen分级（89．4）〉NIH2008分级（85．2）。结论Fletcher分级相对简易，有一定的使用价值，但是对不同部位的GIST的预后评估容易误判；Miettinen分级在中国GIST的风险评估中可能可以成为NIH2008分级一种潜在的补充手段。

关键词：胃肠间质瘤风险评估风险分级预后

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