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胸腰段骨折术后伤椎内骨缺损的临床特征及防治进展

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脊柱外科杂志 2024年第1期22卷 65-69页

作者：赵士贤罗卓荆胡学昱空军军医大学西京医院骨科西安710032

胸腰段骨折是脊柱骨折最常见类型,手术治疗的目的是提供坚固固定以保持脊柱的稳定性,恢复损伤节段的高度,维持脊柱的生理曲度,促进脊柱脊髓的功能恢复[1]。目前,临床上常用的手术方式为后路椎弓根螺钉内固定伴/不伴融合术,以跨伤椎短节... 详细信息

胸腰段骨折是脊柱骨折最常见类型,手术治疗的目的是提供坚固固定以保持脊柱的稳定性,恢复损伤节段的高度,维持脊柱的生理曲度,促进脊柱脊髓的功能恢复[1]。目前,临床上常用的手术方式为后路椎弓根螺钉内固定伴/不伴融合术,以跨伤椎短节段内固定多见。术中通常采用撑开复位的方式,依靠前后纵韧带及椎间盘纤维环的牵拉力量,间接恢复伤椎的外形和高度。

关键词：胸椎腰椎脊柱骨折综述文献

植入式光生物调节对脊髓损伤小鼠轴突再生及运动功能恢复的影响研究

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中国激光医学杂志 2024年第2期33卷 67-71,117-119页

作者：施翌丁坦胡学昱王哲马阳光中国人民解放军空军军医大学基础医学院西安市710032 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院骨科中国人民解放军71897部队医院骨科

目的探究植入式生物医学光纤介导的光生物调节(photobiomodulation,PMB)对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)小鼠轴突再生和运动功能恢复的影响。方法研究对象为C57BL/6J小鼠45只,随机分为假手术(Sham)组、SCI组和SCI+植入式PBM组(SCI+... 详细信息

目的探究植入式生物医学光纤介导的光生物调节(photobiomodulation,PMB)对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)小鼠轴突再生和运动功能恢复的影响。方法研究对象为C57BL/6J小鼠45只,随机分为假手术(Sham)组、SCI组和SCI+植入式PBM组(SCI+PBM组),共三组,每组15只小鼠。其中,Sham组小鼠仅进行T9椎体椎板切除术;SCI组和SCI+PBM组小鼠在完成T9椎体椎板切除术后,均构建脊髓钳夹损伤模型,并随后将植入式生物医学光纤固定于脊髓损伤小鼠T8和T10椎体的棘突及椎旁软组织上,SCI组不进行PBM干预;仅SCI+PBM组小鼠在脊髓损伤后即刻接受波长808 nm,功率密度50 mW/cm^(2),照射时间为30 min的低能量激光照射治疗,SCI+PBM组小鼠脊髓损伤后每天相同时间点接受一次激光照射治疗,共照射28 d。在三组小鼠干预后的第14天,每组取4只小鼠,以T9节段脊髓为中心各取1cm长的脊髓组织制作冰冻切片,并利用免疫荧光染色观察三组小鼠损伤区Oligo2+少突胶质细胞和Map2+神经元的数量改变,以评估三组小鼠的轴突再生情况。三组小鼠干预后第1、3、7、14、21和28天,取6只小鼠,利用巴索小鼠量表(basso mouse scale,BMS)评估小鼠后肢运动功能的恢复情况。三组小鼠干预后第28天,每组各取4只小鼠,利用运动诱发电位检测评估小鼠脊髓损伤的恢复情况。结果三组小鼠干预后第14天,SCI组损伤区神经元轴突和少突胶质细胞数量显著少于Sham组(P<0.05),而SCI+PBM组损伤区神经元轴突和少突胶质细胞数量明显高于SCI组(P<0.05)。三组小鼠干预后第28天,小鼠运动功能评估显示,SCI+PBM组BMS评分和运动诱发电位的振幅均高于SCI组小鼠(P<0.05)。结论植入式生物医学光纤介导的PBM可促进SCI小鼠中少突胶质细胞的存活、轴突再生及后肢运动功能恢复。

关键词：光生物调节脊髓损伤髓鞘轴突再生

老年全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的危险因素及预测模型

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局解手术学杂志 2024年第2期33卷 157-161页

作者：朱萌胡学昱赵婷婷邱荣雷可宋瑶空军军医大学第一附属医院骨科手术室陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院骨三科陕西西安710032

目的探讨老年全膝关节置换术(TKA)后股骨假体周围骨折(PFF)的危险因素并构建预测模型,为临床术后PFF的预防提供参考。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月空军军医大学第一附属医院骨科收治的537例行TKA治疗的老年患者的临床资料。统... 详细信息

目的探讨老年全膝关节置换术(TKA)后股骨假体周围骨折(PFF)的危险因素并构建预测模型,为临床术后PFF的预防提供参考。方法回顾性分析2016年10月至2021年10月空军军医大学第一附属医院骨科收治的537例行TKA治疗的老年患者的临床资料。统计随访期间PFF的发生情况,收集临床资料。二元Logistic回归分析老年TKA后PFF的危险因素,基于危险因素构建老年TKA后PFF的预测模型。受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow(H-L)检验预测模型的区分度和校准度。结果患者出院后随访12~72个月,中位时间47个月。随访期间31例(5.77%)患者发生PFF。年龄、骨质疏松、帕金森病、股骨前切迹(AFN)是老年TKA后PFF的危险因素(P0.05);ROC曲线分析显示,老年TKA后PFF的风险预测模型具有较高的区分度(曲线下面积为0.858,95%CI:0.826~0.887),敏感度为83.87%,特异度为88.34%。结论老年TKA后PFF的发生风险较大,应针对高危因素进行防范,根据高危因素建立的预测模型具有较好的预测效能。

关键词：全膝关节置换术股骨假体周围骨折预测模型危险因素

MRI联合CT测量腰椎椎旁肌脂肪含量的初步研究

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骨科 2024年第3期15卷 193-199页

作者：姚洲黄培培凃志鹏赵士贤叶斌胡学昱空军军医大学附属西京医院骨科西安710032

目的探讨MRI联合CT描计法、手动定义灰度阈值法测量腰椎椎旁肌脂肪含量的准确性及可行性。方法依据纳排标准,30例门诊腰椎退变病人入组,其中男15例,女15例,年龄为(57.18±10.52)岁(29~74岁),获取其腰椎CT及MRI影像,以L5上终板水平位的... 详细信息

目的探讨MRI联合CT描计法、手动定义灰度阈值法测量腰椎椎旁肌脂肪含量的准确性及可行性。方法依据纳排标准,30例门诊腰椎退变病人入组,其中男15例,女15例,年龄为(57.18±10.52)岁(29~74岁),获取其腰椎CT及MRI影像,以L5上终板水平位的椎旁肌(多裂肌和竖脊肌)为研究目标,分别采用MRI联合CT描计法(CT+MRI组)和单纯MRI描计法(单纯MRI组)定义肌肉边界,并选取同一层面水平位的T2抑制像(T2-STIR)作为阳性对照,采用ImageJ软件测量肌肉总面积、功能面积,比较各方法之间的差异;进一步测量椎旁肌的脂肪替代面积和脂肪浸润率,比较自动获取影像灰度阈值(自动阈值组)与手动定义灰度阈值(手动阈值组)对T2加权像上椎旁肌肉脂肪化测量的影响。结果CT+MRI组的各椎旁肌肉总面积和功能面积均大于单纯MRI组,差异有统计学意义(P<0.05);CT+MRI组的椎旁肌总面积、功能面积与阳性对照组相近,单纯MRI组测量结果则明显小于阳性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。椎旁肌脂肪浸润评估方面,手动阈值组各椎旁肌的功能面积较大、脂肪替代面积较小,所得的脂肪浸润率较低,差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组的结果与手动阈值组更为接近,而与自动阈值组的结果差异较大,均有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合CT描计肌肉边界、手动定义灰度阈值法,能够有效提高椎旁肌肉脂肪浸润评价的准确度。

关键词：腰椎退行性疾病椎旁肌肉脂肪浸润核磁共振成像评估方法

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弱激光治疗脊髓损伤的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2023年第5期33卷 457-462页

作者：张智昊王哲胡学昱空军军医大学第一附属医院骨科西安市710032

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)会导致永久的运动功能丧失和感觉障碍,既往围绕其修复与再生进行了大量研究,但总体进展缓慢且存在争议,对其的治疗仍是尚待解决的难题。弱激光治疗通过波长600~1000nm(红光至近红外光)的低能量激光照... 详细信息

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)会导致永久的运动功能丧失和感觉障碍,既往围绕其修复与再生进行了大量研究,但总体进展缓慢且存在争议,对其的治疗仍是尚待解决的难题。弱激光治疗通过波长600~1000nm(红光至近红外光)的低能量激光照射生物组织产生非热生物学效应。

关键词：感觉障碍低能量激光照射脊髓损伤近红外光弱激光治疗修复与再生进展缓慢

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光生物调节治疗脊髓损伤的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2022年第8期32卷 759-764页

作者：宋志文王选康朱志杰左晓霜胡学昱王哲空军军医大学西京医院骨科西安市710032 西安医学院西安市710021

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗是世界性的临床难题,且目前尚无有效的治疗手段。SCI根据病理阶段可以分为原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤是指直接由物理伤害本身造成的损伤,以脊髓组织内神经元和非神经元细胞快速死亡为特... 详细信息

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗是世界性的临床难题,且目前尚无有效的治疗手段。SCI根据病理阶段可以分为原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤是指直接由物理伤害本身造成的损伤,以脊髓组织内神经元和非神经元细胞快速死亡为特征,并伴有血脊髓屏障破坏和严重出血,这种损伤是不可逆的。继发性损伤伴随原发性损伤产生,主要表现为强烈的炎症反应、组织水肿、星形胶质增生和神经元变性而导致细胞死亡和鞘磷脂丢失,最终在损伤区形成神经胶质瘢痕。由于该过程呈渐进性发展且具有可逆性和可控性,因此减轻脊髓继发性损伤对改善SCI整个病程和预后十分关键。光生物调节(photobiomodulation,PBM)作为一种古老的治疗手段具有缓解疼痛、减轻炎症以及促进受损细胞和组织修复的作用。此外,PBM在抑郁行为、认知障碍、记忆力下降方面也显示出良好的治疗效果。目前,PBM已被用于治疗创伤性脑损伤、缺血性中风、阿尔兹海默症、帕金森病和SCI。但PBM在SCI方面研究相对较少。笔者就PBM治疗SCI的研究进展进行综述,以期为将来PBM治疗SCI的临床应用研究提供参考。

关键词：继发性损伤阿尔兹海默症缺血性中风组织水肿胶质瘢痕脊髓损伤创伤性脑损伤生物调节

后路L4/5单节段融合术后椎间高度指数恢复情况对影像学邻近节段退变的影响

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第4期32卷 313-318页

作者：黄培培马亚超凃志鹏解放王哲胡学昱罗卓荆空军军医大学第一附属医院(西京医院)骨科西安市710032

目的:探讨后路L4/5单节段融合术后椎间高度指数恢复情况对影像学邻近节段退变(radiographic adjacent segment degeneration,rASD)的影响。方法:收集我院自2008年3月~2014年3月行L4/5节段经椎间孔腰椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)手术病例354例,依据纳入和排除标准,共58例入组,将其按年龄分为青年组(20~40岁,16例,A组)和中年组(41~60岁,42例,B组)。记录术前及末次随访时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰椎日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估临床疗效。测量术前、术后及末次随访时的L4/5椎间高度指数(intervertebral height index,IHI)、脊柱-骨盆参数[腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)和骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)],分析rASD的发生率及其危险因素,并行Logistic回归分析。根据术中是否将IHI恢复至正常值范围,进一步将病例分为IHI恢复组(青年组与中年组分别为A1、B1组)和未恢复组(青年组与中年组分别为A2、B2组),比较各组rASD的发生情况。结果:术后平均随访59.36个月,两组患者术后临床疗效指标(VAS、ODI及JOA)均显著改善(P<0.01)。末次随访时发生rASD者23例(39.7%)。A1组无rASD发生(0/6),A2组共发生rASD发生1例(1/10,10%);B1组发生5例(5/16,31.25%),B2组发生17例(17/26,65.4%),两组间发生率具有统计学差异(P=0.031)。rASD发生的危险因素为年龄、随访时间、术后L4/5的IHI及术后LL,Logistic回归分析发现术后L4/5的IHI是显著的危险因素(OR=17.1,P<0.001)。结论:后路L4/5单节段融合术后,对于41~60岁的患者,术中将IHI恢复至正常值参考范围,可以减少rASD的发生。

关键词：椎间高度指数影像学相邻节段退变单节段经椎间孔腰椎体间融合

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脊髓损伤预后评估方法的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2022年第9期32卷 848-853页

作者：罗亮梁卓文张家玮张永峰潘东晟胡学昱王哲空军军医大学西京医院骨科西安市710032 西安医学院西安市710021

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)可导致严重的感觉和运动功能障碍,使患者丧失自理能力和劳动能力,且由于目前SCI患者神经功能预后普遍较差,从而造成较大的社会及经济负担叫。如果可以对SCI患者的神经功能预后情况进行准确地评估,进一... 详细信息

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)可导致严重的感觉和运动功能障碍,使患者丧失自理能力和劳动能力,且由于目前SCI患者神经功能预后普遍较差,从而造成较大的社会及经济负担叫。如果可以对SCI患者的神经功能预后情况进行准确地评估,进一步对不同患者开展多元化诊疗,那么将大幅度提升我们对SCI的诊疗效率与SCI患者后期的生活质量,因此一个可靠的评估方法极为重要。近年来,针对此方面的研究越来越多,研究者们相继提出了多种评估方法,笔者对国内外文献进行整理,并通过临床与生物标志物两个方面对SCI患者神经功能预后的评估方法进行综述。

关键词：运动功能障碍自理能力脊髓损伤神经功能预后预后评估 SCI 生物标志物诊疗效率

褪黑素对IL-1β/TNF-α诱导终板软骨细胞黏附减少的作用和机制

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空军军医大学学报 2022年第4期43卷 444-449页

作者：全惠琳郇宇胡学昱空军军医大学西京医院骨科陕西西安710032 空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032

目的使用IL-1β/TNF-α诱导小鼠终板软骨(CEP)细胞退变,探索褪黑素对该模式下细胞退变的治疗机制。方法使用组织培养法培养小鼠CEP细胞并进行鉴定,通过鉴定的细胞用于后续实验。用IL-1β/TNF-α刺激CEP细胞模拟炎性环境,使用免疫荧光染... 详细信息

目的使用IL-1β/TNF-α诱导小鼠终板软骨(CEP)细胞退变,探索褪黑素对该模式下细胞退变的治疗机制。方法使用组织培养法培养小鼠CEP细胞并进行鉴定,通过鉴定的细胞用于后续实验。用IL-1β/TNF-α刺激CEP细胞模拟炎性环境,使用免疫荧光染色和Western blotting检测细胞整合素β1和Ⅱ型胶原的表达水平,评估炎性环境下细胞与细胞外基质黏附相关分子的变化。然后,使用同样方法检测CEP细胞ki67的表达,以及通过检测细胞黏附率评估细胞的活性和黏附能力。最后,使用上述方法检测褪黑素是否可以缓解IL-1β/TNF-α刺激的CEP细胞退变。结果经甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原染色确定培养的细胞为CEP细胞,免疫荧光染色和Western blotting结果显示IL-1β/TNF-α会导致细胞整合素β1、Ⅱ型胶原和ki67的表达水平降低(均P<0.01),细胞黏附率下降(P<0.01),但是这些病理变化可以被褪黑素抑制(P<0.05或P<0.01)。结论褪黑素可以通过增强细胞黏附缓解IL-1β/TNF-α诱导的小鼠CEP细胞退变。

关键词：终板软骨细胞 IL-1β/TNF-α 细胞黏附褪黑素