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嗜麦芽窄食单胞菌所致呼吸机相关性肺炎的临床特点和耐药性分析

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嗜麦芽窄食单胞菌所致呼吸机相关性肺炎的临床特点和耐药性分析

作者：张大雁皖南医学院

学位级别：硕士

目的:通过探讨芜湖市第二人民医院和芜湖市第一人民医院重症监护病房中机械通气患者中发生嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia,SMA）引起的呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia,VAP）的临床特点及耐药情况... 详细信息

目的:通过探讨芜湖市第二人民医院和芜湖市第一人民医院重症监护病房中机械通气患者中发生嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia,SMA）引起的呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia,VAP）的临床特点及耐药情况,为临床上合理选择抗生素、降低耐药菌株的发生率提供理论依据。方法:选取2017年1月-2021年6月芜湖市第二人民医院和芜湖市第一人民医院重症监护病房中确诊由嗜麦芽窄食单胞菌引起的VAP患者118例,查阅电子病历后,根据其临床结局,将其中存活的患者设为存活患者组,死亡的患者设为死亡患者组。分别记录和调查两组患者在确诊嗜麦芽窄食单胞菌所致VAP时使用的抗生素以及各项临床特征,进行统计学描述,同时对p＜0.05的变量进行多因素Logistic回归分析,计算出与死亡相关的独立危险因素。收集所有菌株的药敏情况,计算出菌株对复方新诺明、左氧氟沙星和头孢他啶的耐药率。结果:（1）118例嗜麦芽窄食单胞菌所致的VAP患者中,年龄≥70岁患者71例,占总人数的60.17%;（2）本次研究的所有患者中,死亡患者占37例,总死亡率为31.36%;（3）大多数患者至少合并一种基础病,高血压是最常见的基础病（63/118,53.39%）,52例（44.07%）患者存在脑血管疾病,22例（18.64%）患者存在糖尿病,19例（16.10%）患者存在COPD（chronic obstructive pulmonary disease）,18例（15.25%）患者存在肿瘤;（4）死亡患者组的APACHE II（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ）评分（p=0.002）和合并COPD（p=0.029）的比例明显高于存活患者组,且死亡患者组的住院时间也明显短于存活患者组（p=0.031）;（5）存活患者组和死亡患者组中使用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢他啶、碳青霉烯类抗生素和阿米卡星的差异无统计学意义（p＞0.05）,而两组患者中死亡患者组使用替加环素的人数为8例（21.62%）,存活患者组使用替加环素的人数为5例（6.17%）,死亡患者组使用替加环素的人数比例显著高于存活患者组（p=0.03）;（6）多因素Logistic回归分析显示APACHE II评分（p=0.004）和COPD（p=0.015）是嗜麦芽窄食单胞菌所致VAP患者死亡的独立危险因素;（7）在118例嗜麦芽窄食单胞菌临床分离菌株中,药敏结果分别为复方新诺明敏感菌株91株,中介0株,耐药27株,敏感率77.1%,左氧氟沙星敏感菌株97株,中介13株,耐药8株,敏感率82.2%,头孢他啶敏感菌株60株,中介23株,耐药35株。结论:嗜麦芽窄食单胞菌所致的VAP患者中多为高龄患者且死亡率较高;合并基础病与多重感染的免疫力低下的患者更易罹患嗜麦芽窄食单胞菌所致的VAP;APACHE II评分和COPD是VAP患者死亡的独立危险因素;芜湖市第二人民医院及芜湖市第一人民医院ICU嗜麦芽窄食单胞菌感染可首选复方新诺明和左氧氟沙星治疗。

关键词：嗜麦芽窄食单胞菌呼吸机相关性肺炎危险因素耐药率

大规模定制生产模式下战略采购在B公司的应用

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大规模定制生产模式下战略采购在B公司的应用

作者：张大雁华东理工大学

学位级别：硕士

随着经济全球化的发展,消费者需求逐渐趋于个性化和多样化,产品的生命周期不断缩短,传统的标准化、大批量的生产方式受到了前所未有的挑战。为了适应这种快速变化的竞争环境,最大程度地满足客户需求的变化,许多企业正逐步从大规模生产... 详细信息

随着经济全球化的发展,消费者需求逐渐趋于个性化和多样化,产品的生命周期不断缩短,传统的标准化、大批量的生产方式受到了前所未有的挑战。为了适应这种快速变化的竞争环境,最大程度地满足客户需求的变化,许多企业正逐步从大规模生产向大规模定制化模式转型,通过大规模生产的效益完成定制产品的生产,从而实现了个性化与大规模生产的有机结合。在这种经营策略中,如果企业仍然使用传统的采购模式必将制约大规模定制化生产的进行。因此随着企业由大批量生产向大规模定制策略转变,采购部门的职能也必须相应地由执行部门向战略部门转变,通过战略采购带动供应商配合形成企业的敏捷供应链,发挥其敏捷性,柔性,市场敏感性的优势,推动大规模定制的顺利实施。本文对B公司在大规模定制化生产下实施战略采购这一案例进行分析研究,提出了一套在大规模定制化生产下实施战略采购的方法。文章首先阐述了B公司未实施战略采购前所面临的一系列问题：材料品质持续下降、供应商物流服务无法满足要求以及采购总成本过高;然后对于B公司如何组织实施战略采购做出了系统而详尽的介绍,提出了制定采购策略、全面选择评估供应商、供应商关系管理、总成本最优等战略采购的工具和方法;最后对于B公司实施战略采购前后的关键指标进行对比,论证了战略采购在大规模定制化生产实施的有效性,并对大规模定制化生产企业实施战略采购提出了一些建议。

关键词：大规模定制战略采购供应商选择供应商关系总成本最优

基于磁耦合的矩形波导—微带过渡电路研究及应用

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基于磁耦合的矩形波导—微带过渡电路研究及应用

作者：蒲大雁电子科技大学

学位级别：硕士

本文由四部分组成:第一部分为引言,第二部分为课题的理论基础,第三部分为本文的主要内容—基于磁耦合原理的矩形波导-微带过渡转换电路的设计与分析,第四部分为基于磁耦合原理的矩形波导-微带过渡电路的应用。随着毫米波技术的发展,毫... 详细信息

本文由四部分组成:第一部分为引言,第二部分为课题的理论基础,第三部分为本文的主要内容—基于磁耦合原理的矩形波导-微带过渡转换电路的设计与分析,第四部分为基于磁耦合原理的矩形波导-微带过渡电路的应用。随着毫米波技术的发展,毫米波混合集成电路与单片集成电路在通信、雷达、制导以及其它一些系统中得到广泛地应用,微带传输线正在越来越多的场合取代金属波导,成为制作毫米波集成电路的重要传输线。但由于矩形波导具有功率容量大、损耗小、无辐射损耗、结构简单、Q值高的特点,因此在微波毫米波电路和系统中被广泛应用,现在许多毫米波实验设备的输入输出端口均为波导形式。为了便于电路的测试、传输以及独立微带电路之间的连接,如何实现矩形波导与微带间的低损耗电路转换就成了微波毫米波技术研究的重要内容。目前工程应用中所采用的矩形波导-微带过渡转换电路,主要形式有矩形波导-对极鳍线-微带过渡、矩形波导-脊波导-微带过渡、矩形波导-微带探针过渡典型结构,所有这些过渡转换电路都是基于矩形波导内电场激励的方式,完成矩形波导和微带线两者主模之间电磁场模式转换,从而实现电磁信号在两种不同传输媒介之间进行传输,而基于磁场耦合原理的过渡转换电路几乎未见报道。本文提出了一种基于矩形波导内主模磁场激励原理实现矩形波导-微带过渡转换的新型电路,该结构利用矩形波导内E面微带基片上的环形金属条带电路,以及一段部分填充介质的内矩外矩的偏心同轴线,实现了矩形波导和微带线两者主模之间电磁场的模式转换,整个过渡转换电路具有插入损耗小、频带宽、结构紧凑、免调试等特点。应用高频仿真软件CST,在Ka波段对该过渡转换电路进行了仿真,并利用其仿真值,实际设计制作了一对背靠背的实物电路,背靠背实物测试结果表明,在27GHz～40GHz的频率范围内,插入损耗小于1.2dB,回波损耗优于13.5dB,带宽特性和平坦度都很好,与仿真结果基本吻合。作为应用,本文通过设计实现了一个利用基于磁场耦合矩形波导-微带过渡器的低噪声放大器,同时为该放大器设计制作了一个时序加电直流电源,该直流电源对需要正负电源供电的单片有保护作用。

关键词：磁耦合波导微带过渡低噪声放大器

明清“苏作”及“京作”家具中木雕手工技艺异同点初探

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林产工业 2021年第12期58卷 128-130页

作者：李大雁姚翔翔周超南京艺术学院设计学院南京林业大学艺术设计学院

明清时期是我国传统家具生产的鼎盛时期,而"苏作"和"京作"又因为不同的工艺、风格成为传统中式家具中的流派代表。现代仿古家具制作过程中需要借鉴和传承的不仅是功法和技艺,还需要归纳和总结传统中式家具设计与生产的精髓。简述了传统... 详细信息

明清时期是我国传统家具生产的鼎盛时期,而"苏作"和"京作"又因为不同的工艺、风格成为传统中式家具中的流派代表。现代仿古家具制作过程中需要借鉴和传承的不仅是功法和技艺,还需要归纳和总结传统中式家具设计与生产的精髓。简述了传统中式家具流派,介绍了中式家具中木雕手工技艺异同点,阐述了现代仿古家具设计中的传承重点。

关键词： “苏作” “京作” 中式家具木雕手工技艺

微机继电保护硬件可靠性评估和筛选试验的研究

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微机继电保护硬件可靠性评估和筛选试验的研究

作者：乔大雁华北电力大学（北京）

学位级别：硕士

为了评估微机保护装置的可靠性能,本文对微机继电保护装置硬件的可靠性评估和装置的筛选试验进行研究。通过逐级建立可靠性模型来定量地评估可靠性指标——失效率和平均无故障工作时间等主要参数,并以一具体的实例说明了评估模型的建立... 详细信息

为了评估微机保护装置的可靠性能,本文对微机继电保护装置硬件的可靠性评估和装置的筛选试验进行研究。通过逐级建立可靠性模型来定量地评估可靠性指标——失效率和平均无故障工作时间等主要参数,并以一具体的实例说明了评估模型的建立方法。采用可靠性强化试验方法来考核微机保护装置的可靠性,通过该试验找到适合微机保护装置的环境应力筛选条件,同时可以预先发现设计和制造上的缺陷,为硬件的可靠性设计提供参考依据,经过改进可以提高保护装置的可靠性。结果表明:该方法可以有效地应用于微机保护装置的可靠性评估。

关键词：微机继电保护可靠性应力筛选评估

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论WTO争端解决机制中的“法庭之友”制度

论WTO争端解决机制中的“法庭之友”制度

作者：蒋大雁中国政法大学

学位级别：硕士

WTO《关于争端解决的规则和程序的谅解》中没有明确规定“法庭之友”制度，但是专家组和上诉机构在争端解决的实践中，多次应用该制度，引起了WTO成员的巨大争议和质疑，并成为WTO新一轮谈判的重要议题之一。鉴于其经济、科技的落后现... 详细信息

WTO《关于争端解决的规则和程序的谅解》中没有明确规定“法庭之友”制度，但是专家组和上诉机构在争端解决的实践中，多次应用该制度，引起了WTO成员的巨大争议和质疑，并成为WTO新一轮谈判的重要议题之一。鉴于其经济、科技的落后现状，发展中国家认为，WTO争端解决程序中建立“法庭之友”制度将使得发达国家获得更多优势，而发展中国家将被日益边缘化，因此反对该制度;发达国家则极力支持该制度。本文采取“提出问题，分析问题，解决问题”的结构，从分析“法庭之友”制度的发展历程和在各国的实践入手，引出该制度在WTO争端解决程序中的应用历史和现状。接下来通过分析认为应在专家组程序中建立该制度，并结合DSU的规定和实践，分析了该制度程序规则和实体规则两方面的内容。最后对我国如何应对该制度提出了建议。本文主体分为五部分：第一部分“法庭之友”制度简介。从“法庭之友”的概念入手，论述了“法庭之友”在普通法系国家、国际组织的发展，并指出大陆法系国家不存在严格意义上的“法庭之友”制度。为下文的分析做好知识背景方面的铺垫。第二部分WTO争端解决机制中的“法庭之友”制度的发展历史和现状。本部分包含两点内容，首先，挑选了WTO争端解决历史上应用过“法庭之友”制度的典型案例，分别论述和分析了WTO专家组和上诉机构对待该问题的态度。其次，分析了发展中国家对“法庭之友”问题的反对态度及原因，以及发达国家对该问题的支持态度和原因。第三部分WTO争端解决程序中建立“法庭之友”制度问题。该部分是论文的核心内容之一。认为正确认识“法庭之友”问题的实质，是解决是否应建立该制度的关键。因此，文章首先分析了“法庭之友”问题的实质是争端解决机制的透明度问题，也是对争端解决机制的能动主义和被动主义争论的反映。之后，论证了专家程序中引入“法庭之友”制度是有合法性和合理性的。但是上诉机构中引入该制度是不符合WTO规定的。第四部分WTO争端解决机制中建立“法庭之友”制度的思考。该部分是本论文的又一个核心内容。在该部分中，首先分析了建立WTO争端解决机制中的“法庭之友”制度可以采取的三种方式;其次对该制度的程序性规则和实体性规则进行了分析。第五部分我国应如何应对WTO争端解决机制中的“法庭之友”制度。认为WTO争端解决机制中建立“法庭之友”制度是大势所趋，提出我国应采取积极的应对措施。措施的内容主要包括以下三个方面：积极发展国内的非政府组织;积极在国内实践“法庭之友”制度;积极参与WTO的新一轮谈判。

关键词： WTO争端解决机制法庭之友专家组

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剖宫产对产后泌乳的影响

剖宫产对产后泌乳的影响

作者：黄大雁安徽医科大学

学位级别：硕士

目的比较剖宫产和自然分娩两种分娩方式对产后泌乳的影响,探讨剖宫产是否影响产后泌乳。方法在知情同意情况下,选取1 148名住院待分娩孕妇作为调查对象,采用面对面的调查方式,收集调查对象的社会人口统计学资料;孕期心理健康状况,包括... 详细信息

目的比较剖宫产和自然分娩两种分娩方式对产后泌乳的影响,探讨剖宫产是否影响产后泌乳。方法在知情同意情况下,选取1 148名住院待分娩孕妇作为调查对象,采用面对面的调查方式,收集调查对象的社会人口统计学资料;孕期心理健康状况,包括焦虑症状（采用焦虑自评量表评定）、抑郁症状（采用流行病学调查用抑郁量表评定）;孕期合并症和/或并发症;并追踪记录孕妇产时分娩情况,包括分娩并发症、分娩方式、新生儿孕周、出生体重、Apgar评分、产后开奶及乳房胀满感距离分娩的时间等。描述孕妇人口统计学特征、产次与产妇泌乳情况;比较剖宫产组与自然分娩组的产妇开奶发生率、泌乳启动时间、乳房胀满感时间、产后吸吮次数、产后自评奶水量是否存在差异。结果初产妇的开奶发生率（92.4%,935/1 012）高于经产妇（86.0%,117/136）,差异有统计学意义（χ=6.332,P=0.012）;初产妇乳房胀满感发生率（69.5%,703/1 012）与经产妇（69.4%,89/136）比较差异无统计学意义（χ=0.908,P=0.341）。剖宫产组产妇开奶发生率（91.7%,575/627）与自然分娩组（91.6%,477/521）产妇相比差异无统计学意义（χ=0.009,P=0.926）;剖宫产组产妇开奶时间（36.98±23.9h）比自然分娩组产妇开奶时间（28.60±22.3h）延迟,差异有统计学意义（t=5.880,P=0.000）。剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率（75.4%,473/627）高于自然分娩组产妇（61.2%,319/521）,差异有统计学意义（χ=26.858,P=0.000）,剖宫产组产妇的乳房胀满感发生时间（57.31±21.9h）比自然分娩组产妇（52.12±18.9h）延迟,差异有统计学意义（t=3.548,P=0.000）。分层χ检验结果显示,消除产次混杂效应后,剖宫产组与自然分娩组产妇的开奶发生率差异无统计学意义（χMH=0.004,P=0.962）,剖宫产组产妇的乳房胀满感发生率是自然分娩组产妇的1.936倍（χMH=25.710,P=0.000）。顺产产后新生儿产后6天每天吸吮乳房均数高于行剖宫产新生儿吸吮乳房均数。在产后第1天,剖宫产产妇自评奶水量为“没有”者比例高于顺产产妇。结论行剖宫产术分娩的产妇在开奶启动和乳房胀满感发生时间方面较自然分娩产妇延迟。

关键词：剖宫产自然分娩母乳喂养泌乳孕妇

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等离子喷涂搪瓷瓷釉涂层的制备及其性能研究

等离子喷涂搪瓷瓷釉涂层的制备及其性能研究

作者：曾大雁长沙理工大学

学位级别：硕士

热喷涂作为表面防护及表面强化的一种方法,具有适应性广、施工灵活等特点。以等离子弧为热源的等离子喷涂技术在传统耐热、耐磨、耐腐蚀/氧化涂层方面有着广泛的应用。等离子热喷涂用在许多陶瓷材料上使其形成了耐磨、耐腐蚀涂层。等离... 详细信息

热喷涂作为表面防护及表面强化的一种方法,具有适应性广、施工灵活等特点。以等离子弧为热源的等离子喷涂技术在传统耐热、耐磨、耐腐蚀/氧化涂层方面有着广泛的应用。等离子热喷涂用在许多陶瓷材料上使其形成了耐磨、耐腐蚀涂层。等离子喷涂也用于医疗目的,人造骨表面上喷涂一层几十微米的涂层可以强化人造骨及加强其亲和力。然而,对于使用搪瓷瓷釉为主要原料进行喷涂的研究还十分少见。本研究采用等离子喷涂技术,以普通碳钢Q235作为喷涂基体,在选用常见的釉料的基础上添加硬脂酸、有机硅油及不同含量的NiO或是TiO,用球磨机对原料进行球磨并达到喷涂要求的粒径后,实施喷涂得到搪瓷瓷釉涂层。对等离子喷涂粉末进行粒径、流动性、SEM检测,利用扫描电镜观察了涂层的形貌和结构特征,分析了涂层结构形成过程,讨论粉末粒度及添加的成分对涂层的影响。研究了涂层导热性能、耐腐蚀性,并探讨了金属基体与涂层的腐蚀机理。研究表明经过有机硅油包裹球磨制备的瓷釉粉末颗粒更趋于圆滑,粒度分布比较集中,流动性得到一定程度上的改善。添加TiO的瓷釉粉末颗粒更趋于圆滑。粉末颗粒粒径为40μm时制备得到的涂层相比于颗粒粒径为20μm时制备得到的涂层致密度较高,空隙较少,涂层的组成颗粒粒径较为均匀。基体钢板导热系数为13.6W/m·K,对钢板进行等离子喷涂后涂层导热系数均小于0.5W/m·K,即应用等离子喷涂技术对钢板表面进行喷涂涂层,可以有效的降低钢板的导热系数。涂层耐碱腐蚀能力普遍表现良好,耐酸腐蚀能力表现不如耐碱腐蚀能力,但普遍优于基体。添加NiO的涂层耐腐蚀能力相对比添加TiO的涂层稍好。喷涂前基体经过HCl浸泡的涂层耐腐蚀能力要优于喷涂前基体未经处理的涂层。涂层耐电化学腐蚀能力表现均要优于基体,添加NiO的涂层耐电化学腐蚀能力要优于添加TiO的涂层,基体喷涂前未经处理的涂层耐电化学腐蚀能力表现较基体处理过的涂层好。

关键词：等离子喷涂瓷釉涂层导热系数腐蚀 NiO TiO2

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深圳市公共租赁住房后期管理研究

深圳市公共租赁住房后期管理研究

作者：张大雁广西民族大学

学位级别：硕士

广东省深圳市产业转型需要大量引进人才,其中住房保障政策显得尤为重要。由于原有的经济适用房和安居房未能实现循环使用,已不能满足目前深圳市流动人口不断增加而导致的急剧增长的需求。为了适应新形势的要求,深圳市政府出台了新的公... 详细信息

广东省深圳市产业转型需要大量引进人才,其中住房保障政策显得尤为重要。由于原有的经济适用房和安居房未能实现循环使用,已不能满足目前深圳市流动人口不断增加而导致的急剧增长的需求。为了适应新形势的要求,深圳市政府出台了新的公共租赁住房政策,以促进公共租赁住房的循环使用。随着深圳市公共租赁住房的大规模建设和配租,如何改进公共租赁住房的后期管理,已经成为亟待解决的重要课题,具有重要的研究意义。本论文通过对“龙悦居”、“万科金域缇香”及“龙海家园”三个深圳市具有不同代表性的公共租赁住房小区承租人进行问卷调查和深入访谈,同时结合当前流行的论坛、QQ群等交流平台收集相关信息,基于新公共服务理论、公共治理理论、公共选择理论和权力监督理论等理论研究现状,综合采用文献研究法、实地调查法和比较分析法等研究方法,分析了广东省深圳市公共租赁住房后期管理现状和公共租赁住房后期管理存在的申请、退出、装修及公租户与业主关系等方面存在的问题及其原因。并在借鉴国内外公共租赁住房后期管理先进经验的基础上,提出了完善深圳市公共租赁住房后期管理的思路及健全信息共享机制、改善申请与退租流程、服务与监管并重、构建公共租赁住房小区和谐邻里关系等政策建议。

关键词：公共租赁住房后期管理深圳市