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超声引导下经皮微波消融术中丙泊酚不同输注方法对肝癌患者脑功能状态指数及循环功能的影响

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世界华人消化杂志 2022年第11期30卷 484-490页

作者：丁雯胡壮文浙江金华广福肿瘤医院浙江麻醉科浙江省金华市321000

背景超声引导下经皮微波消融(percutaneous microwave coagulation,PMCT)术期间,局麻下患者因无法耐受高温刺激而易发生体动,导致微波针移位,因此需实施静脉全麻.丙泊酚是临床应用较为广泛的短效静脉麻醉药,具有起效快、分布容积大、清... 详细信息

背景超声引导下经皮微波消融(percutaneous microwave coagulation,PMCT)术期间,局麻下患者因无法耐受高温刺激而易发生体动,导致微波针移位,因此需实施静脉全麻.丙泊酚是临床应用较为广泛的短效静脉麻醉药,具有起效快、分布容积大、清除率高等特点,用于全身麻醉的诱导和维持.目的探讨PMCT术中丙泊酚不同输注方法对肝癌患者脑功能状态指数及循环功能的影响.方法选取2017-01/2021-01我院74例肝癌患者作为研究对象,随机分为靶控输注组(A组,n=37)与间断注射组(B组,n=37).比较两组术前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5 min(T2)、癌灶温度达到90℃时(T3)、术后苏醒时(T4)循环功能[心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]、脑功能状态[小波指数(wavelet index,WLi)、焦虑指数(anxiety index,ANXi)、舒适指数(comfort index,CFi)]、丙泊酚用量及麻醉苏醒时间、术后疼痛(visual analogue scale,VAS)、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分及不良反应发生率.结果T1、T2、T3时刻,A组MAP、HR高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时刻,A组WLi、ANXi、CFi均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组丙泊酚用量比较,差异无统计学意义;A组麻醉苏醒时间较B组长,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后30 min、3 h VAS评分及差值均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前1 d相比,术后第1、2 d MMSE评分均明显下降,但A组术后第1 d MMSE评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第2 d两组MMSE评分比较,差异无统计学意义;两组均未出现呼吸抑制,A组体动发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论PMCT术中,肝癌患者采用丙泊酚间断静注和靶控输注均安全、有效,但靶控输注方式对患者脑功能影响相对较小,镇痛效果和维持机体循环稳定性更佳,且术中体动反应少,安全性更高.

关键词：丙泊酚输注方法肝癌脑功能循环功能靶控输注

吸入七氟醚诱导插管用于老年患者76例的疗效评价

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中国药业 2013年第12期22卷 24-25页

作者：胡壮文浙江省金华广福医院麻醉科浙江金华321000

目的探讨七氟醚吸入诱导插管应用于老年患者的临床疗效及安全性。方法选择2011年1月至2012年1月医院收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的择期全身麻醉下行腹部手术的老年患者152例,随机分成两组,每组76例。对照组给予全静脉麻醉... 详细信息

目的探讨七氟醚吸入诱导插管应用于老年患者的临床疗效及安全性。方法选择2011年1月至2012年1月医院收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的择期全身麻醉下行腹部手术的老年患者152例,随机分成两组,每组76例。对照组给予全静脉麻醉诱导,治疗组给予七氟醚吸入诱导。观察两组患者意识消失时间、脑电双频指数(BIS)值、诱导前后血压及心率变化、不良反应。结果治疗组患者意识消失时间显著短于对照组(P0.05);两组患者在插管前均未见明显不良反应。结论七氟醚吸入诱导插管应用于老年患者安全有效,其麻醉诱导平稳、迅速,对患者血压、心率影响小,且不良反应少,值得临床推广。

关键词：吸入七氟醚诱导插管老年患者

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年患者鞍麻的临床研究

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中国高等医学教育 2013年第8期 143-144页

作者：胡壮文金华广福医院浙江金华321000

目的:评估小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼鞍麻用于老年患者的效果。方法:150例老年肛门会阴部手术患者,随机分为A、B、C三组。罗哌卡因用量分别为7.5mg、6.0mg、4.5mg,并加入舒芬太尼5μg。监测患者循环功能、麻醉效果、运动阻滞程度及不... 详细信息

目的:评估小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼鞍麻用于老年患者的效果。方法:150例老年肛门会阴部手术患者,随机分为A、B、C三组。罗哌卡因用量分别为7.5mg、6.0mg、4.5mg,并加入舒芬太尼5μg。监测患者循环功能、麻醉效果、运动阻滞程度及不良反应。结果:A、B两组MAP、HR均显著降低(P0.05);C组下肢运动阻滞程度低于A组和B组(P0.05)。结论:罗哌卡因4.5mg复合舒芬太尼5μg鞍麻对老年患者的麻醉安全、有效。

关键词：舒芬太尼罗哌卡因老年鞍麻

全麻联合腹横肌平面阻滞对老年腹腔镜结直肠癌患者术后疼痛、氧化应激及炎症反应的影响

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全科医学临床与教育 2019年第8期17卷 745-747页

作者：卢正义胡壮文浙江金华广福医院麻醉科

结直肠癌是老年人消化系统常见的恶性肿瘤之一,发病率有升高的趋势[1,2]。随着加速康复外科的发展,若老年患者无明显腹腔镜手术禁忌,大多数学者仍推荐腹腔镜手术作为老年结直肠癌的首选治疗方式[3]。

关键词：腹腔镜手术老年人直肠癌患者术后疼痛炎症反应氧化应激腹横肌阻滞

鞘内吗啡泵联合无线自控镇痛泵对于晚期癌痛患者细胞免疫功能和生存期的影响

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中国药物与临床 2019年第5期19卷 750-752页

作者：卢正义胡壮文浙江省金华市广福医院麻醉科 321000

癌症晚期最主要的表现之一就是疼痛,疼痛的发生率大约在80%左右,疼痛的存在严重影响了患者的生活品质,给患者带来了身体上的痛苦和情绪上的烦躁,目前临床上将癌症患者的疼痛问题作为重要的课题进行研究,临床医生也面临着巨大的挑战[1]... 详细信息

癌症晚期最主要的表现之一就是疼痛,疼痛的发生率大约在80%左右,疼痛的存在严重影响了患者的生活品质,给患者带来了身体上的痛苦和情绪上的烦躁,目前临床上将癌症患者的疼痛问题作为重要的课题进行研究,临床医生也面临着巨大的挑战[1]。癌症的临床表现:肿块的出现、疼痛出现、形成溃疡、空腔脏器出现梗阻、局部出血.

关键词：鞘内吗啡生存期自控镇痛泵细胞免疫功能

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综合管理模式在无菌物品管理中的价值

中医药管理杂志 2021年第11期29卷 120-121页

作者：胡军军胡壮文浙江金华广福肿瘤医院浙江金华321000

目的:探索综合管理模式在麻醉科无菌物品管理中的实际价值。方法:医院2020年1月在无菌物品管理中实施综合管理模式。2019年7~12月在无菌物品管理中实施常规无菌物品管理模式,为实施前。2020年1~6月实施综合管理模式,为实施后。比较实施... 详细信息

目的:探索综合管理模式在麻醉科无菌物品管理中的实际价值。方法:医院2020年1月在无菌物品管理中实施综合管理模式。2019年7~12月在无菌物品管理中实施常规无菌物品管理模式,为实施前。2020年1~6月实施综合管理模式,为实施后。比较实施前后一次性耗材检查时间、一次性耗材使用成本,在抽检的无菌物品中计算布类包返消毒率、器械包返消毒率。结果:实施后一次性耗材检查时间、一次性耗材使用成本明显低于实施前(P<0.05)。抽检过程中实施后布类包返消毒率、器械包返消毒率低于实施前(P<0.05)。结论:医院麻醉科应用综合管理模式后无菌物品中的一次性耗材管理质量有所提高,无菌物品返消毒情况有较为显著的改善。

关键词：综合管理模式无菌物品管理应用价值麻醉科

丙泊酚复合不同剂量罗哌卡因对子宫内膜癌患者血流动力学与凝血功能的影响

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中国妇幼保健 2023年第17期38卷 3222-3225页

作者：扬慧娟王钰胡壮文浙江金华广福肿瘤医院麻醉科浙江金华321000 浙江省台州医院麻醉科

目的探讨并分析丙泊酚复合不同剂量罗哌卡因对子宫内膜癌患者血流动力学与凝血功能的影响。方法选择2020年1月—2022年8月在浙江金华广福肿瘤医院进行治疗的96例子宫内膜癌患者为研究对象,随机性抽签法将其分为丙泊酚组、低剂量组和高... 详细信息

目的探讨并分析丙泊酚复合不同剂量罗哌卡因对子宫内膜癌患者血流动力学与凝血功能的影响。方法选择2020年1月—2022年8月在浙江金华广福肿瘤医院进行治疗的96例子宫内膜癌患者为研究对象,随机性抽签法将其分为丙泊酚组、低剂量组和高剂量组,各32例。丙泊酚组给予2 mg/kg丙泊酚静脉注射麻醉,低剂量组给予2 mg/kg丙泊酚静脉注射复合0.25%甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞,高剂量组给予2 mg/kg丙泊酚静脉注射复合0.5%甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞;对3组患者的苏醒时间、自主呼吸时间、住院时间及术中出血量进行统计,使用酶联免疫吸附法测定应激反应水平,飞利浦MP40监护仪测定血流动力学指标,血凝仪CP3000-2测定凝血功能,对患者的疼痛程度采用数字疼痛评估量表(NRS)评定。结果术后,丙泊酚组[苏醒时间:(14.64±2.15)min、术中出血量:(53.16±5.75)ml、自主呼吸时间(7.06±0.85)min、住院时间(9.92±1.67)d];低剂量组[苏醒时间:(10.43±1.71)min、术中出血量:(45.78±4.87)ml、自主呼吸时间(5.68±0.64)min、住院时间(7.51±1.39)d];高剂量组[苏醒时间:(5.32±1.19)min、术中出血量:(36.16±4.36)ml、自主呼吸时间(3.01±0.57)min、住院时间(4.37±0.98)min]。高剂量组的苏醒时间、自主呼吸时间及住院时间明显短于丙泊酚组和低剂量组,术中出血量水平低于丙泊酚组和低剂量组,差异均有统计学意义(均P<0.05);与丙泊酚组与低剂量组相比,高剂量组在术后1 d、术后2 d时心率、平均动脉压、活化部分凝血酶时间(aPTT)及数字疼痛评分量表(NRS)评分降低,纤维蛋白原(FIB)水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2 mg/kg丙泊酚复合0.5%罗哌卡因能降低术中出血量,缓解子宫内膜癌患者疼痛程度,减轻应激反应水平,改善凝血功能,维持血流动力学稳定。

关键词：丙泊酚罗哌卡因子宫内膜癌血流动力学凝血功能

基于三维理论模式的麻醉科管理质量评价体系构建

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中医药管理杂志 2021年第5期29卷 122-124页

作者：胡军军胡壮文浙江金华广福肿瘤医院浙江金华321000

目的:探讨基于三维理论模式的麻醉科管理质量评价体系的构建方法和价值。方法:2019年选取就职于医院麻醉科的临床医师、临床药师、护理人员等共6名为研究对象。采用文献分析法,通过搜索国内外相关数据库中的相关文献,将与麻醉科管理质... 详细信息

目的:探讨基于三维理论模式的麻醉科管理质量评价体系的构建方法和价值。方法:2019年选取就职于医院麻醉科的临床医师、临床药师、护理人员等共6名为研究对象。采用文献分析法,通过搜索国内外相关数据库中的相关文献,将与麻醉科管理质量相关的指标进行汇总、整理、分类。采取问卷调查的方式对影响麻醉科管理质量影响因素进行分析,将最终的调查结果与麻醉管理方法和现状进行整合,再结合文献分析的结果最终形成麻醉科管理质量评价体系专家函询问卷。整理最终的麻醉科管理质量评价体系。将构建好的麻醉科管理质量评价体系纳入临床常规麻醉科管理中,定期进行麻醉管理质量的评估,并根据评估结果对相关项目对应的管理方法进行改进。以管理前的2018年为对照。结果:两轮专家的回复率均为100%,专家权威程度值(Cr)分别为0.805、0.798,均≥7.0,说明接受函询的专家的权威程度较高。管理质量评价体系中,各指标的权重值均<1,说明构建的麻醉科管理质量评价体系中的二级指标中的各指标对麻醉科管理质量的贡献度基本一致。管理后的科学性、客观性、可行性、经济性评分均显著高于管理前(P<0.05)。结论:通过构建三维理论模式的麻醉科管理质量评价体系,指导麻醉科管理,科学性及可行性均较高。

关键词：三维理论模式医院管理质量评价体系

术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量认知功能及镇痛效果的影响

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中国妇幼保健 2024年第1期39卷 176-179页

作者：项巧鸯胡壮文陈剑浙江金华广福肿瘤医院麻醉科浙江金华321009 浙江金华广福肿瘤医院妇瘤科

目的探讨术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量、认知功能及镇痛的影响。方法选取2020年1月—2021年6月在浙江金华广福肿瘤医院行腹腔镜卵巢癌根治术的患者80例为研究对象,随机分为A组和B组,每组... 详细信息

目的探讨术前不同剂量罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者苏醒质量、认知功能及镇痛的影响。方法选取2020年1月—2021年6月在浙江金华广福肿瘤医院行腹腔镜卵巢癌根治术的患者80例为研究对象,随机分为A组和B组,每组各40例,两组患者均在麻醉诱导前行0.375%罗哌卡因TAP阻滞麻醉,A组罗哌卡因剂量为0.3 ml/kg,B组罗哌卡因剂量为0.5 ml/kg,麻醉诱导、麻醉维持及术后静脉自控镇痛(PCIA)用药相同,观察两组患者麻醉苏醒质量、认知功能及术后镇痛效果。结果两组患者术后拔管时间、拔管时平均呼吸比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),B组患者咳嗽评分[(0.44±0.07)分]低于A组[(0.65±0.11)分],Ramasy镇静评分[(2.10±0.32)分]高于A组[(1.72±0.30)分],差异均有统计学意义(t=10.187、5.479,均P0.05),但两组患者术后评分均低于术前,组内比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6 h、24 h及48 h时,B组患者VAS评分[(2.14±0.44)分、(2.35±0.58)分及(2.03±0.48)分]均低于A组[(2.62±0.56)分、(2.90±0.61)分及(2.84±0.55)分],差异均有统计学意义(t=4.263、4.133及7.018,均P<0.05)。B组患者术后24 h内PICA舒芬太尼用量、有效按压次数[(50.05±3.72)μg、(2.10±0.69)次]均小于A组[(55.32±3.33)μg、(2.77±0.81)次],差异均有统计学意义(t=6.676、3.982,均P<0.05)。结论腹腔镜卵巢癌根治术患者术前给予0.3 ml/kg和0.5 ml/kg剂量的0.375%罗哌卡因TAP阻滞,对术后认知功能的影响无明显差别,但0.5 ml/kg的剂量更有助于改善患者拔管时咳嗽症状和苏醒躁动,提高麻醉苏醒质量和术后镇痛效果。

关键词：不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞腹腔镜卵巢癌根治术苏醒质量认知功能镇痛效果