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保留下段食道血管袢在Ⅲ型食道闭锁矫治中的应用

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保留下段食道血管袢在Ⅲ型食道闭锁矫治中的应用

2020年浙江省医学会小儿外科学术大会暨浙江省医师协会小儿外科医师学术大会暨浙江省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会学术大会

作者：吴国伟胡型锑夏杰温州医学院附属第二医院小儿胸外科

目的总结保留下段食道血管袢在Ⅲ型食道闭锁矫治中的应用经验,探讨提高新生儿先天性食道闭锁治疗成功率的措施。方法对我院2012年6月—2020年7月80例新生儿先天性Ⅲ型食道闭锁进行回顾分析。结果本组80例,所有病例在入院24小时内明确诊...

目的总结保留下段食道血管袢在Ⅲ型食道闭锁矫治中的应用经验,探讨提高新生儿先天性食道闭锁治疗成功率的措施。方法对我院2012年6月—2020年7月80例新生儿先天性Ⅲ型食道闭锁进行回顾分析。结果本组80例,所有病例在入院24小时内明确诊断,均为Ⅲ型食道闭锁。其中因合并多发复杂畸形等原因放弃治疗4例,76例接受手术治疗,均保留下段食道血管袢,存活72例,死亡2例,因合并复杂先心、气管畸形无法脱机自动出院2例,吻合口瘘7例,其中6例痊愈,约一半会有不同程度的吻合口狭窄,扩张后痊愈。结论保留下段食道血管袢有利于食道闭锁患儿的术后吻合口愈合。早期诊断、选择正确的手术方式、熟练轻柔的操作和良好的术后监护是提高治疗成功率的关键。

关键词：

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消退素D1对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响

中华麻醉学杂志 2016年第7期36卷 790-795页

作者：林志勇葛捍伟薛继阳吴国伟杜杰夏杰胡型锑赵琦峰温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心胸外科儿童心脏中心温州医科大学心脏发育与转化研究所 325027

目的探讨消退素D1对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响。方法成年健康雄性SD大鼠48只，体重200～250g，采用随机数字表法分为4组（n=12）：假手术组（Sham组）、肺缺血再灌注组（I／R组）、生理盐水组（NS组）、消退素D1组（RV组）。采用夹闭... 详细信息

目的探讨消退素D1对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响。方法成年健康雄性SD大鼠48只，体重200～250g，采用随机数字表法分为4组（n=12）：假手术组（Sham组）、肺缺血再灌注组（I／R组）、生理盐水组（NS组）、消退素D1组（RV组）。采用夹闭左肺门45min再灌注150min的方法制备大鼠肺缺血再灌注损伤模型。NS组和RV组于再灌注10min时分别注射生理盐水2ml／kg和消退素D1 100μg／kg。于开胸前和再灌注150min时取股静脉血样，采用ELISA法测定血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10的浓度。再灌注150min时取左心室动脉血样，行血气分析，计算氧合指数（OI）；取血结束后处死大鼠，收集支气管肺泡灌洗液（BALF），行白细胞（WBC）计数，计算中性粒细胞（PMN）比率和肺通透性指数（PPI），采用ELISA法测定BALFIL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10的浓度。取肺组织，计算湿重／于重（W／D）比值，观察病理学结果，计算肺泡损伤率（IAR），采用ELISA法检测肺组织肺表面活性物质相关蛋白（SP—A）、中性粒细胞趋化因子-1（CINC-1）、膜联蛋白A1（ANXAl）的含量；分别采用邻连茴香胺法、DTNB显色法、黄嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥酸法测定髓过氧化物酶（MPO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）、超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）水平。结果与Sham组比较，I／R组和NS组OI降低，W／D比值、PPI、IAR、BALF WBC计数和PMN比率、血清和BALF IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10浓度、肺组织CINC-1、ANXA1、MPO和MDA水平升高，SP-A、GSH—PX和SOD水平降低（P〈0．01）；与I／R组比较，RV组OI、血清和BALF IL-10浓度、肺组织SP—A、ANXA1、GSH—PX和SOD水平升高，W／D比值、PPI、IAR、BALF WBC计数和PMN比率、血清和BALF IL-1β、IL-6、TNF-α浓度、肺组织CINC-1、MPO和MDA水平降低（P〈0．01），肺组织病理学损伤减轻，PMN浸润减少。结论消退素D1可减轻大鼠肺缺血再灌注损伤。

关键词：二十二碳六烯酸类再灌注损伤肺

超声结合CTA诊断心下型完全性肺静脉异位引流畸形

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中国超声医学杂志 2013年第3期29卷 218-221页

作者：刘咏芳姜淑英吴道珠黄福光孙海燕程建敏胡型锑温州医学院附属第二医院超声科温州医学院附属第二医院放射科温州医学院附属第二医院胸外科

目的探讨心下型完全性肺静脉异位引流(ITAPVD)的超声和CTA的特征性表现。方法 10例心下型TAPVD患者首诊均行经胸超声心动图检查,其中7例又行CT血管造影检查(CTA),并与手术结果进行对照分析。结果 10例心下型TAPVD均经手术证实。超声心... 详细信息

目的探讨心下型完全性肺静脉异位引流(ITAPVD)的超声和CTA的特征性表现。方法 10例心下型TAPVD患者首诊均行经胸超声心动图检查,其中7例又行CT血管造影检查(CTA),并与手术结果进行对照分析。结果 10例心下型TAPVD均经手术证实。超声心动图首诊准确率为70%(7/10),误漏诊率为30%(3/10),7例CTA诊断准确率为100%。心下型TAPVD的超声和CTA的特征性表现是:共同肺静脉内径较其他类型TAPVD的细小;剑下主动脉横断面可见三条血管的横断面,即连接共同肺静脉的垂直静脉位于主动脉前方、下腔静脉左后方;肝内门静脉扩张迂曲;CDFI显示垂直静脉与下腔静脉血流方向相反,5例垂直静脉与之连接的部位狭窄,出现流速增快成湍流。结论掌握心下型TAPVD的特征性超声表现,经胸超声心动图仍是诊断ITAPVD的首选方法 ,结合CTA检查可提高诊断准确率,避免误漏诊。

关键词：心下型完全性肺静脉异位引流超声检查 CTA

经典Wnt信号通路调控对大鼠心肌梗死后心肌愈合的影响

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医学研究杂志 2011年第8期40卷 99-104页

作者：赵琦峰杜杰吴国伟胡型锑温州医学院附属第二医院育英儿童医院浙江省立医院

目的探讨经典Wnt信号通路对大鼠心肌梗死后心肌组织愈合的影响。方法建立大鼠急性心肌梗死模型,采用免疫组化和实时荧光定量PCR技术检测经典Wnt信号通路中的两个关键信号分子Wnt-1、β-catenin蛋白及mRNA在对照组(C组)、梗死组(I组)和... 详细信息

目的探讨经典Wnt信号通路对大鼠心肌梗死后心肌组织愈合的影响。方法建立大鼠急性心肌梗死模型,采用免疫组化和实时荧光定量PCR技术检测经典Wnt信号通路中的两个关键信号分子Wnt-1、β-catenin蛋白及mRNA在对照组(C组)、梗死组(I组)和非梗死组(N组)各时间点心肌组织中的时空表达;同时观察心肌梗死后心肌组织的病理学变化。结果各时间点心肌组织中Wnt-1、β-catenin的表达水平在C组与N组中无显著性差异。I组4天、7天、10天、14天心肌组织中Wnt-1、β-catenin的蛋白表达水平较C组、N组明显增高(P<0.01);I组1天、4天、7天、10天、14天心肌组织中Wnt-1、β-catenin的mRNA表达水平较C组、N组明显增高(P<0.01);且动态变化与心肌梗死后心肌的愈合过程相平行。通过病理形态学与免疫组化分析发现肌纤维母细胞、内皮细胞在发生梗死的大鼠心脏中增殖和迁移的过程中伴随着Wnt-1、β-catenin的高表达。结论经典Wnt信号通路参与心肌梗死后心肌组织的修复和愈合过程;并对肌纤维母细胞和血管内皮细胞的增殖、迁移起一定的调控作用。

关键词：心肌梗死经典Wnt信号通路细胞增殖细胞迁移

先天性心脏病患儿手术前后血内皮素-1和一氧化氮的浓度变化

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温州医学院学报 2004年第1期34卷 42-44页

作者：孔霞项如莲温怀凯胡型锑杨雪静温州医学院附属育英儿童医院心血管科浙江温州325027 温州医学院第二附属医院检验科温州医学院第二附属医院心胸外科

目的 :观察先天性心脏病 (简称先心 )伴肺动脉高压 (PH)患儿手术前后血浆内皮素 1(ET 1)和血清一氧化氮 (NO)的浓度变化。方法 :31例先心患儿分为中重度PH组 (10例 )、轻度PH组 (11例 )和无PH组(10例 ) ,分别用放射免疫法和硝酸还原酶... 详细信息

目的 :观察先天性心脏病 (简称先心 )伴肺动脉高压 (PH)患儿手术前后血浆内皮素 1(ET 1)和血清一氧化氮 (NO)的浓度变化。方法 :31例先心患儿分为中重度PH组 (10例 )、轻度PH组 (11例 )和无PH组(10例 ) ,分别用放射免疫法和硝酸还原酶法测定术前、术后即刻、术后 4h、2 4h血浆ET 1及血清NO浓度。另选取无心肺疾患的普通住院患儿 10例作为对照组。结果 :术前先心伴PH患儿血浆ET 1水平明显高于先心无PH者 (P <0 .0 1) ,而血清NO浓度明显低于先心无PH者 (P <0 .0 5 ) ;先心患儿术前血浆ET 1浓度与血清NO水平呈负相关 (r=- 0 .4 5 1,P <0 .0 5 )。先心患儿术后血浆ET 1明显升高 ,术后 4h最明显 ,术后 2 4h已缓慢下降 ;NO水平则于手术后下降 ,尤其以术后 4h下降最为显著 ,术后 2 4h ,则有所回升 ,以无PH恢复最快。结论 :ET/NO失衡可能参与了肺动脉高压的发生、发展过程。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压内皮素-1 一氧化氮

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部分性肺静脉异位连接七例诊治体会

温州医学院学报 1995年第3期25卷 165-166页

作者：杨美高施霖王胜利胡型锑

部分性肺静脉异位连接七例诊治体会附属二院心胸外科杨美高，施霖，王胜利，胡型锑［关键词］先天性心脏病，部分性肺静脉异位连接部分性肺静脉异位连接临床上较少见，并且特征性改变小，术前往往难以确诊。给手术带来了困难和不良后果... 详细信息

部分性肺静脉异位连接七例诊治体会附属二院心胸外科杨美高，施霖，王胜利，胡型锑［关键词］先天性心脏病，部分性肺静脉异位连接部分性肺静脉异位连接临床上较少见，并且特征性改变小，术前往往难以确诊。给手术带来了困难和不良后果。我们自１９８７年来共收治先心病５...

关键词：先天性心脏病肺静脉异位连接诊断治疗

脂氧素A4对缺血再灌注大鼠心肌组织Na＋-K＋-ATP酶的影响及意义

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中华小儿外科杂志 2013年第11期34卷 848-853页

作者：赵琦峰杜杰邵兰夏杰胡型锑金胜威温州医科大学附属二院育英儿童医院省立育英医院325027

目的探讨大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）前、后使用脂氧素A4（LXA4）对心肌组织Na^＋-K^＋-ATP酶的影响及意义。方法72只SD大鼠随机分成假手术一组（C1组）、假手术二组（C2组）、MIRI一组（I／R1组）、MIRI二组（I／R2组）、MIRI前用... 详细信息

目的探讨大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）前、后使用脂氧素A4（LXA4）对心肌组织Na^＋-K^＋-ATP酶的影响及意义。方法72只SD大鼠随机分成假手术一组（C1组）、假手术二组（C2组）、MIRI一组（I／R1组）、MIRI二组（I／R2组）、MIRI前用药组（LX，组）、MIRI后用药组（LX2组），每组12只。建立大鼠MIRI模型，各组于开胸前取血（T1）、实验结束后取血（T2）测血清cTnI浓度。检测Na^＋-K^＋-ATP酶蛋白、mRNA的表达及活性改变；同时检测心肌细胞凋亡率，测定SOD活性、MDA含量，电镜下观察各组超微结构的改变。结果I／R1、LX1与C1相比，I／R2、LX2与C2相比，Na^＋-K^＋-ATP酶蛋白（α1：0．19±0．03，0．29±0．05比0．46±0．06，0．21±0．03，0．36±0．05比0．48±0．07，α2：0．20±0．02，0．32±0．04比0．54±0．05，0．23±0．03，0．38±0．04比0．56±0．06，α3：0．24±0．03，0．35±0．04比0．61±0．04，0．26±0．03，0．4l±0．04比0．59±o．04，β1：0．22±o．03，0．33±0．04比0．56±0．04，0．24±0．03，0．39±0．04比0．54±0．04），mRNA的表达下降[（0．21±0．07）×10^6，（0．55±0．28）×10^6比（5．73±1．97）×10^6，（0.20±0．09）×10^6，（1．78±0．86）×10^6比（6．21±2．22）×10^6]，活性（mmol／gprot）降低（0．73±0．04，0．95±0．11比1．38±0．15，0．75±0．04，1．19±0．12比1．37±0．13）；血清cTnI浓度（ng／L）（T2）（580．93±43．92，292．95±21．99比151．53±14．00，592．80±60．83，207．13±28．54比155．18±14．92），凋亡指数（52．52±6．36，34．55±5．65比7．48±2．09，54．75±6．29，26．53±4．60比8．54±2．76）以及SOD活性（U／mgprot）（196．84±31．82，293．59±43．10比102．55±24．77，202．48±35．40，411．71±60．44比113．36±26．95）、MDA含量（nmol／gprot）（2402．94±438．56，1548．57±238．08比472．48±190．77，2422．28±517．74，1055．48±237．44比483．26±172．05）显著增高（P〈0．05）。LX1与I／R1，LX2与I／R2相比，Na^＋-K^＋-ATP酶蛋白（α1：0．29±0．05比（0.19±0．03，0．36±0．05比0．21±0．03，0．2：0．32±0．04比0．20±0．02，0．38±0．04比（0．23±0．03，α3：0．35±0．04比0．24±0．03，0．41±0．04比0．26±0．03，β1：0．33±0．04比0．22±0．03，0．39±0．04比0．24±0．03）、mRNA的表达[（0．55±0．28）×10^6比（0．21±0．07）×10^6，（1．78±0．86）×10^6，比（0．20±0．09）×10^6]明显增加，Na^＋-K^＋-ATP酶活性（mmol／gprot）（0．95±0．11比0．73±0．04，1．19±0．12比0．75±0．04）与SOD的活性（U／mgprot）（293．59±43．10比196．84±31．82，411．7l±60．44比202．48±35．40）明显增强；同时凋亡指数（34．55±5．65比52．52±6．36，26．53±4．60比54．75±6．29）、血清cTnI浓度（ng／L）（T2）（292．95±21．99比580．93±43．92，207．13±28．54±592．80±60．83）、MDA含量（nmol／gprot）（1548．57±238．08比2402．94±438．56，1055．48±237．44比2422．28±517．74）也明显降低（P〈0．05）。LX气对缺血再灌注后心肌超微结构有明显的保护作用。结论在MIRI前、后应用LXA4能明显减轻心肌氧化损伤，上调Na^＋-K^＋-ATP酶蛋白、mRNA的表达，增强Na^＋-K^＋-ATP酶的活性，保护心肌超微结构，减少细胞凋亡，发挥其心肌保护作用。

关键词：心肌再灌注损伤脂氧素类 Na(+)K(+)交换ATP酶细胞凋亡

雾化吸入米力农对小儿先天性心脏病合并肺动脉高压血流动力学的影响

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雾化吸入米力农对小儿先天性心脏病合并肺动脉高压血流动力学的影...

2006年浙江省胸心外科学术会议

作者：杜杰胡型锑吕夕明赵琦峰温州医学院附属第二医院心胸外科温州医学院附属第二医院超声科

一直以来,临床上缺乏对CHD合并PH的满意治疗,以往临床多采用各种血管扩张剂静脉或口服治疗,其疗效多不理想,且对体循环压力有明显的影响,易产生低血压等副作用。因而寻找有效的、有选择性扩张肺血管的药物治疗CHD合并PH引起人们的广泛... 详细信息

一直以来,临床上缺乏对CHD合并PH的满意治疗,以往临床多采用各种血管扩张剂静脉或口服治疗,其疗效多不理想,且对体循环压力有明显的影响,易产生低血压等副作用。因而寻找有效的、有选择性扩张肺血管的药物治疗CHD合并PH引起人们的广泛关注．由于吸入一氧化氮(INO) 治疗理论的启发,医学界兴起了对雾化吸入一氧化氮供体(NO donor)的研究,以寻找新的、更为有效安全的、能替代INO治疗PH的新药物。米力农是磷酸二酯酶Ⅲ型抑制剂(PDEI)可以抑制

关键词：雾化吸入米力农先天性心脏病肺动脉高压血流动力学药物治疗

来源： cnki会议评论

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155例婴幼儿室间隔缺损的手术治疗

临床小儿外科杂志 2002年第1期1卷 30-32页

作者：杨美高施霖王胜利胡型锑温州医学院附属二院心胸外科浙江温州325027

目的探讨婴幼儿期室间隔缺损的手术治疗经验。方法对155例婴幼儿室间隔缺损手术患者进行回顾性总结。应用膜式肺氧合器、胶体预充,常规建立体外转流,多采用低温体外循环,心肌保护经升主动脉根部灌注 4℃含钾晶体液或4℃4:1氧合血,同... 详细信息

目的探讨婴幼儿期室间隔缺损的手术治疗经验。方法对155例婴幼儿室间隔缺损手术患者进行回顾性总结。应用膜式肺氧合器、胶体预充,常规建立体外转流,多采用低温体外循环,心肌保护经升主动脉根部灌注 4℃含钾晶体液或4℃4:1氧合血,同时心脏表面置冰屑或冰盐水。大于5mm的VSD采用dacron涤纶补片修补,注意缝针深度。合并肺高压者延长呼吸机辅助时间。结果术后出现各种并发症15例次,无手术死亡,平均住院日11.6天。结论 5mm以上的膜周部VSD和干下型VSD难以自然闭合,婴幼儿期手术可显著降低器质性肺动脉高压和心功能损害,改善预后,但应加强心肺并发症的防治。

关键词：室间隔缺损外科学儿童婴儿