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经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第11期37卷 1191-1194页

作者：胡喜春黄长明范华强翁蔚宗章亚青中国人民解放军陆军第七十三集团军医院(厦门大学附属成功医院)骨科二病区福建厦门361003

目的比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧联合入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-09—2019-12行切开复位双钢板内固定治疗的49例AO-C型肱骨远端骨折,其中28例经尺骨鹰嘴V形截骨入路(观察... 详细信息

目的比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌内外侧联合入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-09—2019-12行切开复位双钢板内固定治疗的49例AO-C型肱骨远端骨折,其中28例经尺骨鹰嘴V形截骨入路(观察组),21例经肱三头肌内外侧联合入路(对照组)。比较观察组和对照组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肘关节功能Mayo评分。结果 49例手术均顺利完成,术后至少获得12个月随访,切口一期愈合,未出现感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症。观察组与对照组在切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现2例骨化性肌炎,并发症发生率为7.1%;对照组出现3例骨化性肌炎,2例创伤性骨关节炎,2例尺神经炎,并发症发生率为33.3%;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.010,P=0.004)。观察组术后1、6、12个月肘关节功能Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经肱三头肌内外侧联合入路相比,经尺骨鹰嘴V形截骨入路内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折术中显露更充分,肌肉止点的保护及尺骨鹰嘴重建后可最大限度保护伸肘装置的完整性,而且对于关节面内骨折复位及内固定放置操作更容易,同时联合双柱锁定钢板内固定,术后患者可早期功能锻炼,并发症发生率更低,肘关节功能恢复好,临床疗效肯定。

关键词： AO-C型肱骨远端骨折经尺骨鹰嘴截骨入路 V形截骨经肱三头肌内外侧联合入路双钢板内固定

6点位锚钉置入修复Bankart损伤的手术技巧

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中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 167-170页

作者：甘志勇黄长明范华强张少战傅仰攀董辉详胡喜春朱天昊陆军第73集团军医院暨厦门大学附属成功医院骨科福建厦门361003

[目的]介绍关节镜下6点钟位锚钉置入盂唇缝合治疗肩关节前方不稳的手术技巧和临床疗效。[方法] 2018年1月1日—2021年1月1日,对51例成人肩关节脱位采用四入路技术进行关节镜下后方Remplissage修复与前方Bankart修复术。建立前上入路尽... 详细信息

[目的]介绍关节镜下6点钟位锚钉置入盂唇缝合治疗肩关节前方不稳的手术技巧和临床疗效。[方法] 2018年1月1日—2021年1月1日,对51例成人肩关节脱位采用四入路技术进行关节镜下后方Remplissage修复与前方Bankart修复术。建立前上入路尽可能偏上,前下入路用止血钳测试能否到达6点位,2个入路不可太近。松解前方盂唇复合体至6点甚至后方7点位,盂缘表面去软骨5 mm。置入6点位锚钉,尽量全层修复盂唇复位体。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重术中并发症,随访12~24个月。所有患者均未再次出现肩关节脱位。末次随访时ASES评分、Constant-Murley评分和Rowe均较术前显著改善(P<0.05)。术后常规复查三维CT提示锚钉位置良好。[结论]关节镜下6点钟位锚钉置入盂唇缝合治疗盂肱关节不稳手术效果良好。手术的成功有赖于术前严格把握适应证,术中关节镜下操作技术的熟练程度。

关键词：关节镜盂肱关节不稳前Bankart损伤 6点位置钉

影像学特征各异鉴别诊断要仔细——1例局限性骨脓肿误诊为骨肿瘤的教训

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新医学 2008年第7期39卷 468-469页

作者：胡喜春黄长明解放军第174医院骨二科 361003

患者,男,30岁.因右踝关节疼痛1周入院.患者于1周前无明诱因自觉右踝关节疼痛,不能站立行走,休息后症状缓解,1 d发作数次,无明显夜间疼痛,发作时未出现关节肿胀.患者无伴畏寒、发热.否认近期感染史和外伤史.为求进一步诊治遂入住我院.体... 详细信息

患者,男,30岁.因右踝关节疼痛1周入院.患者于1周前无明诱因自觉右踝关节疼痛,不能站立行走,休息后症状缓解,1 d发作数次,无明显夜间疼痛,发作时未出现关节肿胀.患者无伴畏寒、发热.否认近期感染史和外伤史.为求进一步诊治遂入住我院.体格检查:体温正常.右踝关节皮肤无红肿,局部皮温正常,无破溃,局部压痛、叩击痛(一),右踝关节活动度正常,右足各趾感觉、运动及末梢血运均正常.查血白细胞4.5×109/L,ESR正常.

关键词：临床常见诊疗错误慢性丙型病毒性肝炎面神经麻痹综合征耳带状疱疹汇编长期误诊影像学特征鉴别诊断

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肩锁关节脱位悬吊袢钢板固定术后再脱位

中国矫形外科杂志 2023年第3期31卷 269-271页

作者：甘志勇黄长明范华强张少战傅仰攀董辉详胡喜春朱天昊陆军第73集团军医院暨厦门大学附属成功医院骨科福建厦门361003

[目的]分析关节镜下悬吊袢钢板治疗肩锁关节脱位术后再脱位的原因。[方法]采用关节镜下悬吊袢钢板技术治疗36例肩锁关节脱位患者,跟踪随访术后复位丢失例数并分析其具体原因。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,均获随访6个月... 详细信息

[目的]分析关节镜下悬吊袢钢板治疗肩锁关节脱位术后再脱位的原因。[方法]采用关节镜下悬吊袢钢板技术治疗36例肩锁关节脱位患者,跟踪随访术后复位丢失例数并分析其具体原因。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,均获随访6个月以上。与术前相比,术后6个月Constant-Murley和ASES评分均显著增加(P<0.05);影像测量喙锁间距(cor⁃acoclavicular distance,CCD)显著减小(P<0.05)。共3例术后再脱位,占8.3%。再脱位原因,1例为骨隧道不佳,1例骨质疏松,1例为过早负重。[结论]肩关节镜下悬吊袢钢板治疗肩锁关节脱位术后仍可能发生再脱位,原因包括骨隧道不佳、骨质疏松、过早负重。

关键词：肩锁关节脱位袢钢板悬吊固定关节镜术术后再脱位

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锁骨骨折开放复位内固定的并发症及处理

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 122-126页

作者：董辉详黄长明范华强胡喜春傅仰攀甘志勇刘镇煌庄鳌厦门大学附属成功医院福建厦门361003

[目的]探讨锁骨骨折开放复位内固定并发症的发生特点与处理结果。[方法]回顾性分析2019年1月1日—2020年12月31日本院采用开放复位内固定治疗的锁骨骨折228例患者的临床资料。探讨并发症的发生情况与特点,以及处理和结局。[结果] 228例... 详细信息

[目的]探讨锁骨骨折开放复位内固定并发症的发生特点与处理结果。[方法]回顾性分析2019年1月1日—2020年12月31日本院采用开放复位内固定治疗的锁骨骨折228例患者的临床资料。探讨并发症的发生情况与特点,以及处理和结局。[结果] 228例患者共19例发生并发症,占8.3%。早期并发症6例,占31.6%;晚期并发症13例,占68.4%;差异有统计学意义(P<0.001)。按骨折部位并发症发生率:锁骨外侧骨折为4/57 (7.0%),锁骨中段骨折为15/161 (9.3%),锁骨内侧骨折为0/5 (0.0%),双极骨折0/5 (0.0%),差异有统计学意义(P=0.023)。按内固定术式:锁骨钩钢板为3/20 (15.0%),外侧端钢板合并喙锁间悬吊固定为1/15 (6.7%),单纯外侧端钢板固定为0/22 (0.0%)。锁骨中段钢板内固定15/161 (9.3%),锁骨内侧钢板固定为0/5 (0.0%),锁骨双钢板固定0/5 (0.0%),各种内固定间并发症发生率的差异有统计学意义(P=0.036)。具体并发症发生率由高至低依次为内固定取出后再骨折7/19 (36.8%)、内固定断裂6/19 (31.6%)、切口感染3/19 (15.8%)、内固定松动1/19 (5.3%)、内固定激惹1/19 (5.3%)和肩锁关节脱位1/19 (5.3%)。各类并发症发生率的差异有统计学意义(P=0.018)。19例患者中,4例保守处理,15例行翻修手术,均未发生严重不良后果。末次随访时,19例患者中,15例完全无痛,3例活动时轻度疼痛,1例明显疼痛;10例肩关节活动不受限,6例轻度受限,3例明显受限;13例恢复伤前运动和劳动能力,6例未恢复至伤前运动劳动能力水平。[结论]锁骨骨折切开复位内固定是常规手术,并发症率仍高达8.3%,最常见并发症是内固定取出后再骨折、内固定断裂、感染。提高手术技术是减少并发症的关键。

关键词：锁骨骨折内固定并发症

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肱骨近端骨折钢板治疗的并发症及处理

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 106-110页

作者：董辉详黄长明范华强胡喜春傅仰攀甘志勇刘镇煌庄鳌厦门大学附属成功医院暨中国人民解放军陆军第七十三集团军医院福建厦门361003

[目的]探讨肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板内固定的并发症特点及处理结果。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月共114例采用切开复位解剖钢板内固定的肱骨近端骨折患者的临床资料。探讨其并发症的分布与特点、处理和结局。[结果]11... 详细信息

[目的]探讨肱骨近端骨折采用切开复位解剖钢板内固定的并发症特点及处理结果。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月共114例采用切开复位解剖钢板内固定的肱骨近端骨折患者的临床资料。探讨其并发症的分布与特点、处理和结局。[结果]114例患者共发生并发症32例(28.1%),并发症发生率由高至低依次是骨折复位不良8/114(7.0%)、内固定位置不良7/114(6.1%)、内固定松动5/114(4.4%)、畸形愈合4/114(3.5%)、肩峰下撞击4/114(3.5%)、股骨头坏死2/114(1.8%)、切口愈合不良1/114(0.9%)、感染1/114例(0.9%)。各类并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。按骨折类型,总并发症率:二部分骨折为4/16(25.0%),三部分骨折为17/82(20.7%),四部分骨折为7/8(87.5%),骨折脱位为4/8(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。经相应处理,所有患者均无严重不良结果。末次随访时,32例患者中,12例完全无痛,15例活动时轻度疼痛,5例明显疼痛;10例肩关节活动不受限,18例轻度受限,4例明显受限;14例恢复伤前运动和劳动能力,18例未恢复至伤前运动劳动能力水平。[结论]肱骨近端骨折采用切开复位钢板内固定的晚期并发症发生率达13.2%,最常见并发症是内固定松动、畸形愈合和肩峰下撞击,应引起重视。

关键词：肱骨近端骨折切开复位内固定锁定钢板并发症

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喙锁韧带重建后骨隧道扩大对临床结果的影响

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 117-121页

作者：傅仰攀张少战黄长明陈顺然范华强胡喜春章亚青林怀雄朱天昊陆军第73集团军医院暨厦门大学附属成功医院骨科福建厦门361003

[目的]探讨喙锁韧带解剖重建术后锁骨、喙突隧道扩大和复位丢失对临床结果的影响。[方法]回顾性分析2012年11月—2021年12月,本科采用喙锁韧带解剖重建治疗的III~V型肩锁关节的30例患者。采用ASES、Constant-Murley和ULCA评分评价临床效... 详细信息

[目的]探讨喙锁韧带解剖重建术后锁骨、喙突隧道扩大和复位丢失对临床结果的影响。[方法]回顾性分析2012年11月—2021年12月,本科采用喙锁韧带解剖重建治疗的III~V型肩锁关节的30例患者。采用ASES、Constant-Murley和ULCA评分评价临床效果,测量喙锁间距(coracoclavicaular distance, CCD)、喙突隧道最大直径和锁骨隧道最大直径。采用Pearson相关分析临床评分与影像测量指标变化量的相关性。[结果] 30例患者均顺利完成手术,随访(13.5±4.5)个月。与术前相比,末次随访时,ASES、Constant-Murley和ULCA评分均显著增加(P0.05)。末次随访时CCD变化与喙突骨隧道最大直径变化、锁骨骨隧道最大直径变化无显著相关性(P>0.05)。喙突骨隧道最大直径变化与锁骨骨隧道最大直径变化呈显著正相关(P<0.05)。[结论]采用喙锁韧带解剖重建治疗肩锁脱位术后锁骨和喙突隧道出现一定程度的扩大,但是隧道扩大与复位丢失之间没有相关性,隧道扩大对临床效果没有影响。

关键词：肩锁关节脱位喙锁韧带解剖重建关节镜复位丢失隧道扩大

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老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗

中国矫形外科杂志 2023年第2期31卷 163-166页

作者：傅仰攀张少战黄长明范华强叶佳亮胡喜春甘志勇欧阳山丹章亚青陈顺然厦门大学附属成功医院骨科陆军第73集团军医院骨科福建厦门361003

[目的]介绍老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗手术技术与初步临床效果。[方法] 2016年1月—2020年12月,对5例陈旧性锁定型患者采用镜下手术治疗。镜下切除瘢痕组织,复位盂肱关节。于Hill-Sachs损伤中间置入2枚锚钉。暴露盂肱盂前部... 详细信息

[目的]介绍老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗手术技术与初步临床效果。[方法] 2016年1月—2020年12月,对5例陈旧性锁定型患者采用镜下手术治疗。镜下切除瘢痕组织,复位盂肱关节。于Hill-Sachs损伤中间置入2枚锚钉。暴露盂肱盂前部和下部的骨缺损区域,用刮匙将肩胛盂骨缺损创面新鲜化。取2 cm×2 cm×1 cm的双皮质骨块,按受区大小和形状修整。建立前下入路,将骨块置于关节盂前下缘,使用2枚空心钛拉力螺钉固定骨块。在肩盂前缘1~7点处根据需要置入2~4枚锚钉,缝合前方关节囊及盂唇,收紧后方缝线,进行冈下肌填塞;部分病例修复肩袖损伤。[结果] 5例患者均顺利完成手术,均无严重并发症。随访9~18个月,平均(11.5±3.1)个月。末次随访时前屈上举活动度、ASES、Constant-Murley和Rowe评分均较术前显著改善(P<0.05)。至末次随访时,所有患者均无盂肱不稳复发,无翻修手术。CT检查证实植骨已与盂前愈合,盂肱对合良好。[结论]本镜下手术集中体现了关节镜手术的优点,能够有效复位盂肱关节,同时重建关节盂,修复前侧关节囊的Hill-Sachs损伤,是治疗慢性锁定型盂肱前脱位的有效方法。

关键词：老年人陈旧锁定型盂肱前脱位关节镜术髂骨移植手术技术

AO微创内固定系统治疗股骨远端骨折近期效果观察

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中国矫形外科杂志 2005年第18期13卷 1373-1375页

作者：黄长明胡喜春王剑敏沈瑞群王建雄解放军第174医院骨科福建厦门361003

[目的]报告AO微创内固定系统(1ess invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端骨折短期疗效,结合文献,着重探讨与手术相关问题.[方法]本组4例,均为男性,年龄36～53岁.左侧2例,右侧2例.汽车相撞车祸伤3例,重物压伤1例.骨折AO分型:... 详细信息

[目的]报告AO微创内固定系统(1ess invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端骨折短期疗效,结合文献,着重探讨与手术相关问题.[方法]本组4例,均为男性,年龄36～53岁.左侧2例,右侧2例.汽车相撞车祸伤3例,重物压伤1例.骨折AO分型:A11例,A31例,C11例,C21例.开放性骨折1例.均应用股骨远端LISS内固定治疗.[结果]4例切口均Ⅰ期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好.膝关节功能按Merchn等评分标准评定.优3例,良1例.[结论]LISS对股骨远端骨折是一种有效的微创内固定治疗方法,术中不需植骨,术后并发症少.

关键词：微创内固定系统骨折股骨远端微创外科内固定 AO微创内固定系统股骨远端骨折系统治疗近期效果观察 system